ITS Jhon del Pino Pedro Oqueliz

CASO 2 :

Marcos, de 26 aos es un vendedor de automviles quien fue remitido por su Madre, que sospechaba que poda estar enfermo, aunque l se resista a considerarse una persona triste. Segn l, desde los 14 aos experimentaba de forma repetida ciclos alternativos que calificaba como buenos y malos momentos. En un mal momento, que por lo general duraba de 4 a 7 das, dorma en exceso (10-14 horas diarias), se notaba falto de energa, confianza y motivacin, y, en sus propias palabras, simplemente vegeto. Su estado de nimo sola cambiar de forma brusca, de tal forma que una buena maana se levantaba con una gran dosis deautoconfianza, hiperactividad social, promiscuidad y agudizacin del pensamiento(las cosas brillan en mi mente), estado que se prolongaba a lo largo de 3-4 das. En periodos as sola excederse con el alcohol para disfrutar de sus efectos, participando en orgias y diversos contactos sexuales sin proteccin, desde que se enter que contrajo clamidea llevo un tratamiento pero comenz a volverse violento en sus relaciones sexuales, pero aun as sin proteccin. En ocasiones, los buenos momentos alcanzaban los 7-10 das, aunque entonces desembocaban finalmente en ataques de irritabilidad y hostilidad, que solan anunciar la transicin a otro periodo de das malos. Admita el consumo de marihuana, segn l, como ayuda para adaptarse a la rutina diaria. Durante su poca de estudiante, alternaba notas sobresalientes y notables con suficientes e insuficientes, de tal modo que era considerado un alumno brillante cuyo rendimiento se vea afectado por un grado de motivacin inestable. Problemtica: Trastorno Bipolar II Trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana o hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin). Lo caracterstico es que se produzca una recuperacin completa entre los episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que sufren nicamente episodios repetidos de mana son relativamente escasos y de caractersticas muy parecidas (antecedentes familiares, personalidad premrbida, edad de comienzo y pronstico a largo plazo) al resto de los enfermos que tienen al menos

episodios ocasionales de depresin, estos enfermos se clasifican como otro trastorno bipolar (F31.8). Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un perodo de tiempo que oscila entre dos semanas y cuarto a cinco meses (la duracin mediana es de cuatro meses). Las depresiones tienden aburar ms (su duracin mediana es de seis meses), aunque rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad avanzada. Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raz de acontecimientos estresantes u otros traumas psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para el diagnstico. El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las recadas y remisiones pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones ms frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida. Desafo: Educarlo en salud sexual y reproductiva Desarrollar una conducta sexual saludable Orientarlo a llevar un tratamiento para tratamiento para el trastorno bipolar