Julien Perlat

CIPCEA

Prp'ENA Paris 1 ENS. Les grandes dates du systme franais de scurit sociale 1830-1905 : un systme d'assistance publique et un systme de libre prvoyance 1898-1939 : un systme d'Assurances Sociales 1945-1946 : la mise en place d'une Scurit Sociale depuis 1946 : la mise en uvre des grands principes

Aux solidarits restreintes exerces dans le cadre familial ou des mtiers (corporations), la Rvolution de 1789 et la Dclaration des droits de l'homme ont substitu une conception nouvelle de l'assistance. Les insuffisances et les limites de l'assistance donneront naissance ds le dbut du XXme sicle aux premires tentatives de cration d'une scurit sociale qui apparatra, dans ses principes et sa forme en vigueur aujourd'hui, en 1945.
1830-1905 : UN SYSTME D'ASSISTANCE PUBLIQUE ET UN SYSTME DE LIBRE PRVOYANCE

Au cours de la phase d'industrialisation du XIXme sicle, vont se dvelopper non sans dbats et hsitations : Les socits de secours mutuels, succdant aux corporations de l'Ancien Rgime abolies en 1791, fondes sur la prvoyance collective volontaire et limites quelques activits ou quelques entreprises : reconnues lgalement en 1835, elles obtiendront une entire libert de cration et les encouragements des pouvoirs publics par la loi du 1er avril 1898 ; Un systme d'aide sociale : l'aide sociale intervient pour faire face des besoins spcifiques apprcis selon des critres subjectifs par une commission compose en partie d'lus locaux ; le droit l'aide sociale est subordonn condition de ressources de l'individu ou de sa famille et les prestations, en nature ou en espces, sont rcuprables sur les dbiteurs alimentaires et les successions ou les revenus de l'assist revenu meilleure fortune. La loi du 15 juillet 1893 institue ainsi l'assistance mdicale gratuite, la loi du 27 juin 1904 le service dpartemental d'aide sociale l'enfance et la loi du 14 juillet 1905 l'assistance aux vieillards infirmes et incurables. En respectant leurs principes fondateurs, les mutuelles et l'aide sociale constituent aujourd'hui des composantes de la protection sociale.
1898-1939 : UN SYSTME D'ASSURANCES SOCIALES

Les mutuelles, bases sur le volontariat, et l'aide sociale, droit apprciation subjective et spcialise, n'ont bnfici qu' une frange limite de la population. Aussi, ds le dbut du XXme sicle, apparaissent des tentatives en faveur de l'assurance obligatoire de certains risques sociaux. En matire d'accidents du travail, la loi du 9 avril 1898 reconnat la responsabilit sans faute de l'employeur qui peut s'assurer pour y faire face. En matire d'assurance vieillesse, la loi du 5 avril 1910, dont l'application a t limite, institue un rgime d'assurance obligatoire pour les salaris du commerce et de l'industrie. Les lois du 5 avril 1928 et du 30 avril 1930 instituent pour les salaris titulaires d'un contrat de travail une assurance pour les risques maladie, maternit, invalidit, vieillesse et dcs et la loi du 30 avril 1928 un rgime spcial pour les agriculteurs. N.B. : il est intressant de remarquer que le 30 avril 1928 est galement la date de la cration du premier syndicat de mdecins, le CSMF, qui dicte une charte de la mdecine librale. La loi du 11 mars 1932 prvoit des allocations couvrant les charges familiales finances par des versements patronaux. Ce progrs des allocations familiales est lillustration la fois dune politique qui veut prserver la famille, modle branl par la guerre mais galement dune volont de lutter contre les effets de la crise conomique et de dvelopper un modle nataliste dont lurgence prend une ampleur plus forte dans les annes trente (avec en point dorgue 1935 o le solde dmographique du pays est ngatif. A la veille de la deuxime guerre mondiale, la France dispose, dans les textes, d'un systme de protection complet mais fragile qui sera profondment renouvel aprs les hostilits.
1945-1946 : LA MISE EN PLACE D'UNE SCURIT SOCIALE

Julien Perlat
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Prp'ENA Paris 1 ENS. En 1945 les btisseurs du systme franais de scurit sociale poursuivent un triple objectif : unit de la scurit sociale, gnralisation quant aux personnes, extension des risques couverts sous la double influence du rapport BEVERIDGE de 1942 et du systme BISMARCKIEN. L'ordonnance du 4 octobre 1945 prvoit un rseau coordonn de caisses se substituant de multiples organismes, l'unit administrative ne sera cependant pas ralise et ne l'est toujours pas. Les professions agricoles vont conserver leurs institutions spcifiques dans le cadre de la mutualit sociale agricole. Les salaris des rgimes spciaux vont refuser de s'intgrer dans le rgime gnral et conserver dans un cadre " transitoire " qui dure encore, leurs rgimes spcifiques (fonctionnaires, marins, cheminots, mineurs etc..). L'ordonnance du 19 octobre 1945 concerne les risques maladie, maternit, invalidit, vieillesse, dcs. La loi du 22 aot 1946 tend les allocations familiales pratiquement toute la population et la loi du 30 octobre 1946 intgre la rparation des accidents du travail la scurit sociale. La loi du 22 mai 1946 pose le principe de la gnralisation de la scurit sociale l'ensemble de la population mais les professions non salaries non agricoles s'y opposeront.
Depuis 1946 : LA MISE EN UVRE DES GRANDS PRINCIPES

Les principes de 1945 dont certains n'ont pu tre appliqus rapidement entrent progressivement dans les faits. L'unit administrative de la scurit sociale n'est toujours pas acheve mais plusieurs volutions contribuent la renforcer. Les volutions dmographiques et le dveloppement du salariat ont conduit la suppression de petites caisses et l'introduction d'un mcanisme de compensation entre les rgimes subsistants, le rapport dmographique cotisants/inactifs tant dfavorable aux petits rgimes qui perdent leurs actifs au profit du rgime gnral. Les diffrences de prestations et de cotisations entre les diffrents rgimes s'estompent rapidement. La gnralisation de la couverture toute la population a t poursuivie selon les tapes suivantes : Convention collective interprofessionnelle du 14 mars 1947 instituant le rgime de retraire complmentaire des cadres Loi du 9 avril 1947 tendant la scurit sociale aux fonctionnaires Loi du 17 janvier 1948 instaurant trois rgimes d'assurance vieillesse des professions non salaries non agricoles (artisans, professions industrielles et commerciales, professions librales) Loi du 10 juillet 1952 : cration d'un rgime d'assurance vieillesse obligatoire des exploitants agricoles, gr par la mutualit sociale agricole (MSA) Loi du 25 janvier 1961 : cration d'un rgime d'assurance maladie obligatoire des exploitants agricoles, avec libre choix de l'assureur Loi du 12 juillet 1966 : cration du rgime autonome d'assurance maladie maternit pour les non-salaris non agricoles, gr par la CANAM Loi du 22 dcembre 1966 : cration d'un rgime complmentaire obligatoire des exploitants agricoles contre les accidents du travail , maladies professionnelles et accidents de la vie prive, avec libre choix de l'assureur Loi du 25 octobre 1972 : institutionnalisation de la protection des salaris agricoles contre les accidents du travail Loi du 4 juillet 1975 : gnralisation l'ensemble de la population active de l'assurance vieillesse obligatoire Loi du 2 janvier 1978 : institution d'un rgime particulier pour les ministres du culte et les membres des congrgations religieuses et de l'assurance personnelle pour la population " rsiduelle " Loi du 28 juillet 1999 : institution d'une couverture maladie universelle : protection de base sur le seul critre de rsidence et protection complmentaire pour les plus dmunis 1967-1996 : le temps de la rorganisation structurelle Le rgime gnral de scurit sociale a fait l'objet de plusieurs rorganisations par l'ordonnance du 21 aot 1967 instituant les trois caisses nationales (CNAMTS, CNAVTS, CNAF) et l'ACOSS, la loi du 17 dcembre 1982 et l'ordonnance du 24 avril 1996 instituant notamment des conseils de surveillance auprs des caisses nationales et des unions rgionales de caisses d'assurance maladie. Le financement de la scurit sociale s'est aussi modifi depuis 1945. Bien que les cotisations assises sur la masse salariale reprsentent encore la principale ressource des rgimes, la part des autres recettes : taxes fiscales, contribution sociale gnralise (CSG) assise sur l'ensemble des revenus d'activit, de remplacement et du patrimoine institue par la loi du 22 juillet 1993, contribution sociale de solidarit la charge des entreprises, contribution au remboursement de la dette sociale (CRDS) institue par l'ordonnance du 24 janvier 1996 crot rapidement.

Julien Perlat
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Prp'ENA Paris 1 ENS. Le systme franais de scurit sociale se caractrise donc aujourd'hui par une protection contre les risques sociaux gnralise l'ensemble de la population mais clate entre de nombreuses institutions faisant appel des sources diversifies de financement. 1975-1996 : les rformes de crise 1975, le plan Durafour rduit la TVA sur le mdicament (de 20% 7%) et dplafonne la part salariale de lassurance maladie. 1976, le plan Barre augmente les taux de cotisation, rduit le remboursement de certains mdicaments et des soins auxiliaires mdicaux. 1977-1978, le plan Barrot plafonne les budgets des hpitaux et les honoraires mdicaux. 1981, le plan Questiaux dplafonne les cotisations des employeurs 1982, le plan Brgovoy instaure le budget global des hpitaux, tend le forfait hospitalier, rduit le remboursement de certains mdicaments et des prestations familiales, cre de nouvelles taxes. 1983, le Plan Delors met en place un prlvement exceptionnel de 1% sur les revenus imposables. 1985, le plan Dufoix augmente les dpenses restant la charge des assurs. 1986, le plan Sguin supprime le remboursement des mdicaments de confort, limite celui des affections indpendantes des maladies de longue dure, et tend la taxe de 1% aux revenus du capital. 1990, le plan Durieux cre lAgence du mdicament. 1991, le plan Blanco relve la cotisation maladie des salaris, augmente le forfait hospitalier et rvise la nomenclature de certains actes mdicaux ; la CSG entre en vigueur pour financer une partie des prestations familiales. 1993, le plan Veil augmente le taux de la CSG de 1,1% 2,4% et rduit les remboursements des soins ; la dette de la Scurit sociale est reprise par ltat via le FSV. 1993, la rforme des systmes de retraite complmentaire. 1996-2008 : des rformes en profondeur ? 1996, la rforme Jupp , LFSS, URCAM, ARH, Contractualisation et rgionalisation, augmentation de la CSG, remise en cause de certains rgimes spciaux (voire fiche venir sur la rforme). 2003, la rforme Fillon sur les retraites, augmentation du nombre de trimestres valider, rendre possible les dparts la retraite de plein droit, augmentation des cotisations, rapprochement du priv et du public (voire fiche venir sur la rforme). 2004, rforme de lassurance maladie, nouvelle gouvernance, augmentation des prlvements, nouvelles institutions, responsabilisations des acteurs (voire fiche sur le sujet). 2005. La rforme de la loi organique des lois de financement de la scurit sociale.