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Julio Garay
ANIMALES PONZOÑOSOS
Introducción
El conocimiento de las características morfológicas, el hábitat y el cuadro clínico provocado por la toxicidad de los
venenos de distintas especies, permite distinguir los eventos sin importancia de los que ponen en riesgo la vida del
paciente.
Se describen los accidentes más habituales y aquellos que por su peligrosidad, deben tenerse en cuenta,
especificando las pautas de alarma que deberá conocer el profesional actuante y la víctima.
Los factores de riesgo, inherentes a la edad, las patologías previas de la víctima, el sitio de lesión, el mecanismo
de acción de los componentes del veneno y la precocidad para implementar el tratamiento adecuado, son aspectos
que deben jerarquizarse por ser de suma importancia.
También se pondrá especial énfasis en las medidas preventivas.
Clasificación
1. Animales terrestres:
b) Invertebrados: Artrópodos
Arácnidos : arañas, escorpiones
Insectos: Himenópteros{abejas, avispas, hormigas
Coleópteros{ bicho moro, bicho de fuego
Lepidópteros{ orugas y mariposas nocturnas
2. Animales marinos:
a) Peces
b) Celenterados
OFIDIOS
Son animales vertebrados, de respiración pulmonar. Se tratarán en este apartado a los de hábitat terrestre.
Por pérdida de una de las piezas, puede aparecer una sola impronta.
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Clasificación de los principales ofidios ponzoñosos del país
1. - Familia Crotalidae
a) Bothrops
b) Crotálidos
2. - Familia Elapidae
Elápidos
Bothrops o yarará
Constituyen el género que mayor cantidad de accidentes provoca en la
población humana y animal.
En la República Argentina se encuentran 6 especies de bothrops, mientras
que en países limítrofes o con los que existe gran intercambio su número es
variable: Bolivia cuenta con 11 especies, Brasil con 32, Paraguay: 4, Uruguay:
2, Perú: 13
Las 6 especies argentinas de Bothrops son las siguientes:
1. alternatus o yarará grande, urutú o víbora de la cruz
2. neuwiedi o yarará chica o cabeza de candado o cabeza
3. ammoditoydes o yarará ñata
4. jarararacussú
5. jararacá
6. cotiara
Cuadro Clínico
El cuadro clínico es similar con cualquiera de las especies.
a) Acción local
Edema doloroso en el sitio de la picadura, que no deja Godet y progresa de 5 á 20 cm/hora
Adenopatías regionales
Quemosis localizada en el sitio de la mordedura
Ampollas con contenido serohemático ( entre las 12 y 24 horas)
Necrosis tisular( 4 - días)
b) Acción Sistémica
Nauseas, vómitos, diarreas
Trastornos visuales( midriasis, disminución de agudeza visual)
Coagulación intravascular diseminada
Hemorragias de localizaciones múltiples ( gingivorragia, hematemesis, hemoptisis)
Ictericia
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Shock
Taquicardia
Necrosis tubular e Insuficiencia renal.
Diagnóstico
Antecedente de la picadura
Improntas de piezas dentarias
Cuadro clínico
Captura del animal ( confirmatorio por morfología)
Laboratorio
Rutina de ingreso
Coagulograma (útil también para el seguimiento)
Función hepática y renal
Tratamiento
1) inmovilizar al paciente
2) elevar el miembro afectado
3) lavar la herida con agua y jabón sin frotar
4) plan amplio de hidratación ( 5 litros/día, ya que el veneno provoca una reacción de tipo antígeno -
anticuerpo con precipitación de macromoléculas en el riñón y puede ser causa de insuficiencia renal aguda,
además el tóxico se elimina por orina.)
5) antibióticos( algunos autores no lo creen necesario)
6) analgésicos no esteroides
7) prevención antitetánica
8) corticoides: hidrocortisona 500 mg o dexametasona 0,15 mg./kg.
9) traslado a Centro Asistencial
1) torniquete
2) suero antiofídico lesional o perilesional
3) succión
4) debridación
5) cauterización
6) destechamiento de las vesículas
7) colocar en la lesión extractos de plantas o partes de otros animales.
Secuelas
Insuficiencia renal crónica
Amputación por necrosis
Deformación por cicatrices ( pueden ser invalidantes)
Secuelas neurológicas por hemorragias (discutidas)
Complicaciones
Sobreinfecciones agregadas, principalmente con estafilococos
Crotálidos
Cascabel (Durissus Terrificus)
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Distribución geográfica y morfología:
Habita en las siguientes provincias: Córdoba, Tucumán, La Rioja, Santiago del Estero, Chaco, Formosa.
Mide de1,50 á 2 metros y presenta en su cola un elemento bien diferenciado: el crótalo. Este se forma porque el
animal sufre repetidas mudas de su tegumento, el que queda aprisionado parcialmente en el coxis y constituye
una estructura anillada, que tiene una movilidad igual a la de los bothrops, pero la intensidad de su sonido es
mucho mayor. Por el número de anillos, se puede conocer la edad del animal ( viven hasta 30 años).
Por sus piezas dentarias está clasificado como solenoglifo.
Cuadro clínico
Acción local
Escasa repercusión, pueden observarse las improntas de las piezas dentarias.
El dolor y las parestesias son de escasa magnitud
Acción sistémica
a) hemolítica con insuficiencia renal secundaria que ocurre entre las 2 y 10 horas
b) neurotóxica: por inhibición de la liberación de acetilcolina y el efecto curarizante
1. Ptosis palpebral
2. midriasis
3. visión borrosa
4. disminución del reflejo fotomotor
5. parálisis de pares craneales III, IV y VI
6. ataxia
7. parálisis muscular a las 8 - 10 horas
8. dificultad respiratoria
9. obnubilación
10. coma y muerte
Diagnóstico
Son válidas las consideraciones efectuadas en el accidente bothrópico
Tratamiento
a) Inespecífico: ver bothrops
b) Específico
De 3 á 5 ampollas de suero anticrotálido, diluídas en solución fisiológica por vía intravenosa., recordando que es
heterólogo.
Tiempo máximo útil para su aplicación: 6 horas ( hasta 8 horas )
Secuelas
No se observan
Elápidos
Víbora de coral: Micrurus coralinus o frontalis
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Su cabeza es redondeada, carece de foseta loreal
y se clasifica como proteroglifa por sus piezas
dentarias. Puede dejar improntas separadas entre sí
por más de 0,5 cm
Comparte características morfológicas con los
animales no ponzoñosos, pero la neurotoxicidad de
su veneno la convierte en la más letal de todas las
especies que habitan nuestro suelo.
La falsa coral que NO es ponzoñosa, tiene anillos
dispuestos en número par de a 2 ó 4. Es importante
destacar que en la zona ventral los mismos son
incompletos, por lo que también se los denomina
hemianillos.
Cuadro Clínico
a) Manifestaciones locales:
De escasas proporciones, dolor leve, parestesias en el sitio de puntura.
b) Manifestaciones sistémicas:
Se inicia entre los 5 y 30 minutos de ocurrido el accidente
La acción símil curare del veneno, afecta principalmente los pares nerviosos
V,IX y X. La muerte se produce por paro respiratorio entre las 5 y las 10 horas.
Diagnóstico:
Ver bothrops
Tratamiento
a) Inespecífico :Ver bothrops
b) Específico:
5 ampollas de pool de suero antielapídico todas juntas diluídas en solución fisiológica , recordando que es un
suero heterólogo.
El tiempo útil máximo de aplicación es de 4 horas
Secuelas: No son observables
A) Sobre el animal
1) El Hábitat: como ya se aclaró oportunamente no está estrictamente delimitado y al sufrir modificaciones por
agentes climáticos y humanos.
2) La conducta del animal: está más agresivo con mayor presencia de humanos y otros animales y con el aumento
de temperatura y magnitud de vientos.
3) Metabolismo y veneno: los animales aumentan su metabolismo cada 10º de temperatura. Además a mayor
temperatura el veneno se torna más alcalino y por lo tanto más tóxico.
B) Sobre la víctima
1) Cuanto más proximal es la puntura mayor gravedad presenta el cuadro.
2) Las enfermedades de base de la víctima: mayor riesgo en portadores de coagulopatías, hepatopatías, enfermos
renales, desnutridos.
3) La edad : los niños son los más afectados porque al ser menor su volemia el veneno estará más concentrado.
D) Medidas de prevención
1) El calzado de cuero impide que la víbora de coral por su pequeña apertura bucal inocule su veneno, no ocurre
esto con otras especies ponzoñosas.
2) Se recomienda no introducir las manos en troncos de árboles o sentarse sobre los mismos, ya que al estar
huecos sirven de refugio a distintos tipos de animales ponzoñosos
3) Desmalezamiento en las zonas donde habita el hombre
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4) Cerciorarse que en los sitios donde se acampa, no haya ejemplares mimetizados con el medio
5) Protegerse con ropa y calzados adecuados al transitar por zonas boscosas, riberas, sierras.
6) En las zonas de médanos pueden hallarse ejemplares de bothrops
7) Aumentar las precauciones en caso de lluvias intensas, inundaciones, sequías, incendios y toda situación que
provoque mayor movimiento de estos animales.
8) En el caso de transporte de mercancía, a pesar de lo dificultoso registrar la carga a fin de evitar accidentes en
ruta o cuando se llegue a destino.
ARTROPODOS
ARAÑAS
Cuadro clínico
Se describen dos formas de presentación: local y sistémica.
Tratamiento
Suero antiloxoscélico: 1 ampolla = 5 ml, neutraliza hasta 100 glándulas de veneno, que corresponden a 75
DMN (Dosis Mínimas Necrotizantes), por lo que se requieren 5 ampollas por vía intravenosa del suero,
recordando que el mismo es heterólogo.
También deben indicarse corticoides, analgésicos, antibióticos y profilaxis del tétanos.
Clínica (lactrodectismo)
Inicio: dolor urente o el piquete puede tener escasa repercusión. Aproximadamente a la hora: cuadro neurotóxico
grave con contractura muscular generalizada, raquialgia lumbar, hiperreflexia osteotendinosa, taquicardia,
taquipnea, hipersudoracion, precordialgia, vómitos, midriasis, agitación, delirio, ABDOMEN AGUDO.
La evolución es generalmente favorable a partir de las 24 horas, la muerte es infrecuente y se produce por
EAP.
Tratamiento inespecífico: gluconato de Ca. Al 10% 10 ml IV, analgésicos , compresas heladas en la picadura,
corticoides, antitetánica, antibióticos,. Especifico: suero antilactrodectus 1 ampolla = 2 ml (generalmente única
dosis IM)
Siempre teniendo en cuenta el hábitat de las distintas arañas, prevención con uso de guantes, botas, camisa
gruesa abotonada, revisar ropa de cama, indumentaria, calzado, etc.
Clínica: veneno de acción violenta tetanizante, generalmente local, pero puede dar
síntomas generales, sialorrea, hipersudoración, taquicardia, HTA, parálisis vesical e
intestinal, hiperestesia cutánea, hipotermia, priapismo (orientador de la etiología)
Clínica: acción local, con edema doloroso y pápula en el sitio de la picadura, repercusión ganglionar regional.
Evolución: favorable en 24 horas, en casos aislados, escara que se desprende a los 4-5 días dejando una ulcera que
tarda en cicatrizar.
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ESCORPIONES (TITYUS BAHIENSIS, TITYUS SERRULATUS)
RECORDAR
A mayor temperatura ambiental, mayor alcalinidad en todos los venenos de cualquier animal ponzoñoso.
Bibliografía:
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5. Ellenhorn Mathew J and Barceloux Donal G. "Medical Toxiclogy - Diagnosis and Treatment of Human Poisonning" - pp 1113 -1156 - Edit.
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6. Ellenhorn Mathew J. "Ellenhorn's Toxicology - Diagnosis and treatment of Human Poisoning -pp 1738 -1786 Edit. Williams and Wilkins -
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8. Marruecos, Luis, Nolé Santiago, Nolla, Juan "Toxicología Clínica" pp 293-313 - Edit. Springer-Verlag Ibérica - Barcelona - España - 1993
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