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ANIMALES
a) Animal venenoso:
b) Animal ponzoñoso:
c) Ofidismo:
2- Viva la diferencia
Complete el siguiente esquema referente a las serpientes:
Ponzoñosas No ponzoñosas
Cabeza
Foseta Loreal
Dientes
Corte transversal
Escamas
Anillos y Manchas
Colores
Cola
3- De Locales y Generales
Describa las acciones del veneno de las serpientes según sean locales o generales:
a) Bothrops, local:
b) Bothrops, general:
c) Crotalus, local:
d) Crotalus, general:
e) Micrurus, local:
f) Micrurus, general:
Cutáneo Cutáneo-visceral
3a semana:
6a a 8a semana:
5- Laboratorio arácnido
Marque los datos de laboratorio que espera encontrar en un cuadro de loxoscelismo cutáneo-visceral.
6- Uno de flechas
Una con flechas (cada opción puede recibir más de una flecha)
Latrodectus Arritmias
Espasmos tetaniformes
Parálisis vesical e intestinal
Sialorrea
Midriasis. Agitación, delirio
Phoneutria Cuadro neurotóxico
Convulsiones
Precordialgia
Hiperestesia cutánea
Abdomen agudo, vientre en tabla
Priapismo
Escorpiones Taquicardia, taquipnea, sudoración
Oliguria
Ante esta situación, usted se sorprende pero se queda tranquilo porque sabe que a 5 kilómetros hay un pueblo con
suficientes recursos farmacéuticos como para salir del paso. Entretanto, usted dispone en su mochila de ciertos
materiales que pueden ayudarlo, como ser: comprimidos de ibuprofeno, un lazo de goma, un bisturí, agua mineral, un
mechero bunsen (con el que ya cauterizó alguna herida), jabón. Piensa utilizar todos ellos hasta que recuerda la clase
de Ofidios de su cursada y…
b) ¿qué hace?
El paciente comienza a deteriorar su condición, presentando náuseas y vómitos. Refiere dificultad en la visión, y a
usted le impresiona que está comenzando a desarrollar fiebre. Por supuesto, el pueblo sigue a 5 kilómetros, y no
parece haber automóviles que vayan a pasar por esa ruta. Sabiendo que el tiempo es esencial,
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c) ¿qué hace?.
Llegado al pueblo, se entera que el farmacéutico está de vacaciones. Usted explica la situación y un vecino consigue
abrirle el local. Para su tranquilidad, encuentra que está disponible el tratamiento específico, pero…
8 - Caso clínico N° 2
En pleno verano (mediados de enero, 39 grados centígrados), un paciente de 73 años concurre a su servicio de
guardia refiriendo un “pinchazo” en la mano cuando se ponía una remera, hace media hora. Desde entonces no siente
dolor, pero observa una marca en el sitio que le preocupa.
a) ¿Qué posibles diagnósticos se le ocurren? ¿Alguno que pudiera revestir alguna gravedad?
Por supuesto, hace mucho que usted estuvo en la clase de Animales de la cursada de Toxicología, y ya no la
recuerda. Por eso, entre la multitud de deshidratados, su paciente queda “en observación”, olvidado por todos. A la
hora y media, el paciente le recuerda su presencia a un enfermero, mostrándole ahora su herida, que se encuentra
congestiva, edematosa, y con una mácula rojiza.
b) ¿Si usted viera esto, qué debería preguntar? ¿Trataría este cuadro? De hacerlo, ¿cómo lo haría?
Entre tantos pacientes acalorados, a usted no le informaron el cambio en la herida del suyo. El paciente, cansado, se
retiró. A las 12 horas, fue traído en ambulancia, encontrándose con cefalea importante, fiebre de 39 grados, náuseas,
vómitos, diarrea, TA 55/25, pulso filiforme, ictericia, disnea, cianosis y hematuria.
c) ¿Qué sucedió? ¿Qué análisis solicitaría? ¿Cómo lo trataría? ¿Qué pronóstico presenta?
Trabajo Práctico No 18
1- Defina
a) Infusión:
b) Cocimiento:
2- Usos y Abusos. Complete con los usos frecuentes de los siguientes vegetales:
PAYCO
ANIS ESTRELLADO
RICINO
RUDA
MALVA
3- Caso Clínico N° 1
Se presenta un niño de 3 años, presenta desnutrición de segundo grado. A la consulta presenta diarrea sanguinolenta
y vómitos de 3 horas de evolución.
a) Medidas iniciales
4- Caso Clínico N° 2
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Paciente de 17 años, ingresa a la guardia acompañada por su madre en regular estado general, refiere sangrado
genital y dolor abdominal de tipo cólico en hipogastrio. Al examen físico se constata temperatura 39°, TA 90-70 y se
alarma ante la presencia de petequias en extremidades. Al examen ginecológico presenta pérdida de restos ovulares y
OCE permeable.
a) Con el diagnóstico de ………….. decide interrogar a la paciente sobre un posible aborto provocado.
Ella refiere que por consejo de terceros decidió utilizar un vegetal como método abortivo.
b) Usted sospecha:
c) De todas formas le pide a la paciente que realice una descripción de sus características. ¿Cuáles son?
f) Usted decide reevaluarla y observa que la paciente presenta movimientos fibrilares de lengua.
g) Usted entonces piensa que es importante realizar diagnóstico diferencial con… ¿Con qué?
5- Caso Clínico N° 3
Niño de 3 meses, irritable, con llanto continuo que la madre refiere que el paciente presentaba meteorismo.
Mecanismo de acción
Principios activos
Manifestaciones
clínicas
Tratamiento
7- Verdadero o Falso
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a) El té de laurel puede producir metahemoglobinemia. Justifique. ¿Cómo realizaría el tratamiento?
b) La mentha piperita y el eucaliptus son un excelentes descongestivos en lactantes. ¿Qué otros usos conoce?
Mencione efectos adversos.
d) Las aráceas pueden producir irritación en el sitio de contacto. Justifique. ¿Cómo realizaría el tratamiento?
ACIDOS ALCALIS
Usos
Mecanismo de acción
Manifestaciones
Clínicas
Tratamiento
Complicaciones
- Inmediatas
- Mediatas
Criterios de Internación
9- Caso Clínico N° 4
Paciente de 55 años, presenta epigastralgia de 3 horas de evolución. Como antecedente se destaca la ingesta de
lavandina en forma accidental. Al interrogatorio que datos son relevantes al evaluar el riego de este paciente.
10- Responda
a) Ante una intoxicación con pegamento para uñas esculpidas ¿qué tratamiento realizaría?
b) Las tinturas para calzado pueden generar metahemoglobinemia o incluso una intoxicación por metanol en este
último caso. ¿Cómo realiza el diagnóstico y el tratamiento?
c) ¿Cuales son las principales complicaciones en la intoxicación por ácido oxálico? Mencione manifestaciones clínicas
y tratamiento.
Trabajo Práctico No 19
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
1- Sobre hongos
Describa las diferencias entre hongos venenosos y no venenosos según su tallo, himenio y sombrero. Aclare si existen
excepciones.
2- Caso Clínico N° 1
En una tarde de abril, concurre a su servicio de guardia un joven de 22 años en mal estado general. Usted se encarga
de atenderlo, y observa que el enfermo presenta una facie dolorosa, con pupilas midriáticas y las extremidades
cianóticas y frías. El paciente relata que el cuadro es de reciente comienzo (dos horas) pero que desde entonces
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presenta un dolor abdominal difuso muy intenso, tipo cólico, con vómitos y diarrea líquida, en repetidos episodios
separados por escaso tiempo. La lengua del paciente está seca, y durante la anamnesis el paciente comienza a sentir
calambres generalizados.
a) Realice las preguntas pertinentes (que su ayudante le contestará), proponga diagnósticos diferenciales y solicite los
estudios que crea necesarios (su ayudante le dirá los valores).
Usted decide internar a su paciente, pero al no haber camas disponibles debe dejarlo en observación en una camilla
de guardia. A los dos días (aún sin cama, porque otros pacientes más urgentes las ocuparon), la sintomatología del
joven cede y éste, impaciente, se retira sin avisar. Al no tener ninguna manera de ubicarlo, el joven se da por fugado. A
los tres días, usted está realizando un reemplazo en la misma guardia cuando ese mismo paciente llega traído por
ambulancia, notablemente ictérico. Describa qué cuadro es altamente probable que acabe de desencadenarse, qué
otras características espera que presente el paciente, así como su laboratorio.
3- Más hongos: complete el siguiente cuadro comparativo entre Amanita phalloides y Chlorophyllum molybdites:
Morfología
Tiempo de latencia
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
4- Almejas y mejillones
a) Justifique la toxicidad de mejillones, almejas, ostras u otros mariscos que en condiciones normales no poseen
toxicidad.
5- Marea Roja
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Marque las opciones correctas en relación a la malacotoxicosis:
7- Caso Clínico N° 2
Un lactante de tres meses de edad es traído a su guardia por su madre y su hermana. En un primer momento a usted
le llama la atención el aspecto de la madre, vestida con ropa floreada, holgada, y con una corona de flores en la
cabeza y sandalias coloridas. Refiere “no creer en la medicina” y vivir en una comunidad que se autoabastece de
alimentos, pero trajo al niño por presentar hipotonía, indiferencia, debilidad generalizada y disminución de los reflejos
de succión y deglución. El llanto es débil y usted observa una ligera ptosis.
La madre refiere no poder contestar muchas de sus preguntas, ya que por su trabajo deja al niño al cuidado de su
hermana de 7 años. Ésta le dice que suele premiar a su hermano con alguna golosina o similar cuando se porta bien.
b) ¿A qué diagnóstico le orienta esto? ¿Preguntaría algo más? ¿Qué estudios pediría? Justifique.
8- Caso Clínico N° 3
Corre el año 1903 y usted es un respetado médico de la ciudad de Ithaca, Nueva York, cuando concurren a su hospital
10 pacientes (4 de ellos adultos) pertenecientes a 2 familias vecinas. Todos presentan fiebre elevada, cefalea y
anorexia de 4 días de evolución, que fueron recrudeciendo con el tiempo. La mayoría refiere que la fiebre presenta
picos cíclicos.
Los datos positivos de la mayoría de los exámenes físicos fueron dolor abdominal generalizado y hepato y
esplenomegalia. La mitad de los pacientes refiere haber comenzado recientemente con diarrea. Las familias dicen
haber salido juntas hace 1 mes al teatro, hace 20 días a un restaurant y hace 10 a un encuentro deportivo.
El/los estudios que usted solicitó confirmó/confirmaron colonización por Salmonella Tiphy.
No se encontró lo que buscaba, y usted se tomó un tiempo de vacaciones. Al regresar se entera que hubo mil casos
similares a los que usted vio en la ciudad. Al tiempo, 6 integrantes de una familia y luego 2 de otra sufren la
enfermedad, falleciendo 2 de ellos.
Al encontrar lo que antes buscaba, la paciente se niega al coprocultivo. Se le realiza contra voluntad, comprobándose
portación de Salmonella Tiphy. Al no disponer de antibióticos (es 1903), la conducta indicada es la colecistectomía. La
paciente se niega vehementemente.
e) ¿Cuál es su conducta?
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Tres años después, la paciente promete nunca volver a su antiguo empleo a cambio de su libertad.
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