T.M.

Emma Molina Jara Departamento de Ciencias Preclinicas

Sndrome anmico
Conjunto de signos y sntomas que acompaan a la anemia.

La anemia no es una enfermedad!

Es un sntoma!

DEFINICIN
OMS se basa en la concentracin de Hb (g/dL)

13 g/dL

12 g/dL

nios 6m -6 aos 11 g/dL nios 6 12 aos 12 g/dl

pero puede incluir

Los valores de Hematocrito y el recuento de G.R 13 g/dl /uL 41 % 4,5 x 106

12 g/dL

36%

4,0x 106 /uL

CLASIFICACIN
MORFOLGICA Tiene importancia utilidad clnica Se basa en los cambios que sufren los GR con respecto a VCM HCM

MORFOLOGICA
Microcticas (VCM < 80 fL) Acompaadas de una disminucin de HCM

Trastornos en sntesis de Hb

ADH Talasemias

Macrocticas (VCM > 100 fL)

Trastorno de la maduracin eritroide.

Anemia megaloblstica Anemia perniciosa

Normocticas-Normocrmica

VCM y HCM N Anemias por Enf. Crnicas (anemias 2) Anemias hemolticas Anemias de causa medular (aplasia med, MM, leucemias)

Fisiopatologca
Arregenerativa

Regenerativa

Compensar anemia

Origen
Anemia aplstica, leucemias

Hierro, vitamina B12

Causas ms frecuentes
1.
Disminucin de las cll progenitoras o de todas las lneas cll. A. aplstica por txicos drogas (cloranfenicol, dipirona, AINE) citoestticos

2.

Infiltracin de la M.O clulas extraas Blastos leucmicos. Metstasis de carcinomas. Tejido fibroso (mielofibrosis)

Mieloptsicas

3.

Cll OK pero s/nutrientes necesarios o factores. Anemias carenciales Fierro ADH Fierro normal

ASEC

Vit B12 y/o c. Flico Hormonas ( tiroidismo, hipfisis, gonadismo, IR)

Anemias regenerativas
Prdida de GR
Hemolisis extra o intravascular

Aumento de IPR (>3)

Anemias hemolticas
1.
Propias G.R

Anemias hemolticas intracorpuscular

2.

Ajena G.R Anemias hemolticas extracorpusculares

A. H. intracorpuscular
Falla Alteraciones de Mb.

Defectos enzimticos Alteraciones Hb

G6PD Talasemias

A. H. extracorpuscular
Mecanismo Inmune (alo o autoanticuerpo)

Agentes txicos (Benceno)

Factores mecnicos (vlvula cardiaca) Secuestro esplnico

y despus de la hemorragia
Depender del nivel y

Hemorragia aguda
Ginecorragia, Epistaxis, hematuria, Hemoptisis. Hemoperitoneo, Hemotrax, Fract. Pelvis/Cadera.

cr Hemorragia crnica Fierro Reservas

Se comporta como Arregenerativa Microctica/Hipocrmica Reti/IPR Normal

Es el 90% de las anemias Microcticas. Siendo al enfermedad nutricional ms prevalente. 100 mill.

Grupos de riesgo
Lactantes debido al aumento de sus requerimientos. Leche mat. es insuficiente.

Nio mayor menor ritmo de crecimiento y dieta variada. Arrastre desde la lactancia.

Edad frtil

Etapas de la ADH
1.

2.

Eritropoyesis deficiente

por def. Hierro

3.

Finalmente

de Hb

ADH

Cuadro Clnico
Alteraciones:

Inmunidad celular Capacidad de los Neutrfilos Conductuales y neurosensoriales

Ardor lingual

Deplecin de hierro

ICC

Deficiencia de hierro
Glositis Lengua depapilada Sensacin de frio

Caractersticas
VCM
asincrona ncleo-citoplasma
Alteracin en la maduracin de precursores de GR.

Anomala en la sntesis de ADN.

Serie blanca y serie megacariocitica

Cianocobalamina o Vit B12

Pertenece al grupo de las cobalaminas Plana; anillo cornico c/ tomo central de Cobalto Debajo del Cobalto, un nucletido

Ribonucletido 5,6 dimetilbenzimidazol

Formas de Cianocobalamina
Forma circulante Forma depsito Metilcobalamina Adenosilcobalamina

1-10 mg (3 aos; 1000 das)

Absorcin

2-5 mg/da

Acido flico
Alias cido pteroilglutmico cido pteroico (pteridina + cido paraaminobenzoico) cido glutmico

lo sintetizamos?...
NO

5-10 mg

50-100 mg
diarios

Funcin de la Vit. B12 y folatos

Causas
Dficit de cobalamina Dieta inadecuada Alteracin en la absorcin (FI) Dficit de enzimas pancreticas Alteraciones del I. delgado Aumento de los requerimientos Dficit de c. Flico Alteracin ingesta Alteracin de la absorcin Aumento de los requerimientos

Cuadro clnico
Glositis con lengua depapilada. Alteraciones neurolgicas
Diesmielinizacin de cordones posteriores y laterales de la M. E.

Alteraciones psiquitricas

Membrana del G.R

Generalidades
Es hereditaria, de tipo autosmica dominante Incidencia 1:1000

a 1:4500

Particularmente en las personas blancas/mediterraneas

Qu sucede?

y por lo tanto
Se pierde parte de la membrana del G.R y aumento de la permeabilidad inica.

Na+

(bomba Na+ -K + ATPasa se agota)

Se pierde la relacin volumen/superficie

consecuencia

Cuadro clnico
Puede presentarse en los 1 aos de vida o post. (20-30 a) Anemia Esplenomegalia Ictericia (Bill indirecta) Litiasis biliar Deformidad sea (Hiperplasia eritroide)

Generalidades
Dficit enzimtico del G.R ms frecuente.

200 millones
razn su deficiencia otorga resistencia contra la

MALARIA

Va de la hexosas monofosfato

Protege de hemolisis frente a agentes oxidantes

y si no esta
Hb Metahemoglobina
C. de Heinz

Sulfohemoglobina Precipita + mb del G.R

Alteracin de la deformabilidad

Cuadro clnico
Se presenta bajo estrs oxidativo. Antimalricos (primaquina) Antipirticos

ATB (sulfamidas, cloranfenicol, isoniazida) ricas en L-DOPA

Cuadro clnico
Hemolisis intravascular Anemia Hemoglobinuria Aumento de LDH Dolor lumbar Propensin a infecciones (alteracin de
bacterilisis)

Hemoglobina
95% es HbA 1-2% es HbA2 <1% a HbF

Qu ocurre?
Falta de sntesis total o parcial de las cadenas de globinas. - talasemia talasemia

- talasemia

Debido a mutacin

reduccin de RNAm

- talasemia
Mediterrneo o descendientes de africanos. Descenso o ausencia de cadena .

- talasemia
Orientales

Descenso o ausencia de cadena

Descenso de la sntesis de Hb Desequilibrio de / Eritropoyesis compensadora Alteracin electrofortico de Hb

(M/H)

supervivencia del G.R

Enfermedad hemoltica del R.N Eritroblastosis fetal Enfermedad hemoltica perinatal

Qu pasa?

Cuadro

Qu son?
Acompaan a otras enfermedades y son de tipo multifactorial.

Se agrupan
Anemias de enfermedades crnicas. Anemias por neoplasias. Anemias por enfermedades renales. Anemias por enfermedades hepticas. Anemias por enfermedades endocrinas. Anemias por enfermedades infecciosas.

Rasgos importantes
Disminucin de la eritropoyesis

Atrapamiento del hierro

Acortamiento de la vida del G.R

Mecanismo

y en las enfermedad renal

EPO

Hemolisis/ Sind. urmico

y por trastorno endocrino