Professional Documents
Culture Documents
Alumna en prctica: Carolina Salinas Cceres Docente Supervisor Escuela: Ana Maria Palomino Docente asistencial: Ester Arias Arevalo Fecha: Marzo 2011
NDICE
INTRODUCCIN ............................................................................................................................................................3 OBJETIVOS GENERALES ................................................................................................................................................4 OBJETIVOS ESPECFICOS ..............................................................................................................................................4 METODOLOGA ............................................................................................................................................................5 Modelo de Anlisis Causal (MAC).............................................................................................................................6 ANTECEDENTES GENERALES DEL CENTRO DE SALUD .................................................................................................7 DIRECCIN................................................................................................................................................................7 UBICACIN GEOGRFICA .........................................................................................................................................7 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.............................................................................................................................. 8 POBLACIN ASIGNADA ............................................................................................................................................9 POBLACIN INSCRITA POR GRUPOS DE EDAD .........................................................................................................9 POBLACIN BENEFICIARIA POR GRUPOS DE EDAD ...............................................................................................10 RECURSOS HUMANOS Y FUNCIONES .....................................................................................................................11 ORGANIZACIN DE LA UNIDAD DE NUTRICIN .....................................................................................................14 ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS DE LA POBLACIN BENEFICIARIA DEL CENTRO DE SALUD ..........................15 NIVEL DE POBREZA .................................................................................................................................................15 INGRESOS ...............................................................................................................................................................15 OCUPACIN ............................................................................................................................................................15 ESCOLARIDAD .........................................................................................................................................................16 ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES ...................................................................................................................17 ORGANIZACIONES COMUNITARIAS .......................................................................................................................19 PROTECCIN CIVIL..................................................................................................................................................20 REAS VERDES........................................................................................................................................................20 MBITO DEPORTIVO ..............................................................................................................................................20 ANTECEDENTES DE SALUD DE LA POBLACIN BENEFICIARIA DEL CENTRO DE SALUD ..........................................22 PREVALENCIA E INCIDENCIA DE ENFERMEDADES POR DFICIT Y EXCESO ............................................................22 PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT) ..........................................................24 PROGRAMAS DE SALUD EXISTENTES .....................................................................................................................26 COBERTURA DE INMUNIZACIONES ........................................................................................................................32 COBERTURA DE SANEAMIENTO BASICO ................................................................................................................32 PLAN Y/O ACTIVIDADES DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD ...............................................................33 ANTECEDENTES ALIMENTARIOS DE LA POLACIN BENEFICIARIA DEL CENTRO DE SALUD ....................................34 TIPO Y DURACIN DE LA LACTANCIA MATERNA....................................................................................................34 PROGRAMA DE NUTRICIN COMPLEMENTARIA (PNAC Y PACAM).......................................................................34 COBERTURA DE LOS PROGRAMAS DE ALIMENTACIN ESCOLAR (PAE) Y PREESCOLAR (PAP) ..............................38 CONCLUSIONES ..........................................................................................................................................................39 ANEXOS ......................................................................................................................................................................40 REFERENCIAS ..............................................................................................................................................................42
INTRODUCCIN
El diagnstico alimentario nutricional es una herramienta que nos permite evaluar la situacin actual de un fenmeno o entidad. Podemos aproximarnos de esta forma, al nivel de salud de una poblacin y los factores que la condicionan, identificando los principales problemas y necesidades, as como los recursos disponibles y los obstculos que determinaran cuales son las prioridades y el logro de metas. Al comprender el perfil socioeconmico, demogrfico y nutricional de la poblacin objetivo se puede estudiar la evolucin que ha tenido la situacin alimentaria nutricional y establecer la tendencia ms probable a futuro si es que no se adoptan determinadas medidas. Esto permite contar con una base solida para una correcta planificacin y elaboracin de programas y estrategias locales de impacto, que estn encaminadas a convertir la comunidad y su entorno en una instancia aseguradora de salud. El presente Diagnstico Alimentario Nutricional y de Salud pretende describir y analizar la situacin nutricional actual, al ao 2011, de la poblacin asignada al Consultorio La Estrella.
OBJETIVOS GENERALES
Diagnosticar la situacin Alimentario Nutricional y de Salud de la poblacin inscrita en el Consultorio La Estrella perteneciente a la comuna de Pudahuel. Analizar los factores que han determinado la situacin alimentario, nutricional y de salud de la poblacin asignada al CESFAM.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Describir antecedentes generales del Consultorio La Estrella Describir los antecedentes alimentarios y nutricionales de la poblacin del consultorio. Extraer los antecedentes de salud de la poblacin beneficiaria del consultorio. Distinguir las tendencias socioeconmicas y demogrficas de la poblacin asignada al consultorio. Identificar y Describir la influencia de los aspectos socioeconmicos y los diversos factores que inciden en el Estado Nutricional
METODOLOGA
Con el propsito de intervenir eficazmente en nuestra poblacin, debemos esmerarnos e indagar en las razones que originan la situacin alimentaria y nutricional actual, de este modo resulta muy til comenzar realizando un modelo de anlisis causal (Figura 1), para luego poder identificar las variables e indicadores a utilizar en el proceso de recoleccin de datos (Anexo 1) y posteriormente de planificacin.
UBICACIN GEOGRFICA
Figura 2. Mapa de la Ubicacin Consultorio La Estrella
En la figura 1 se puede apreciar la ubicacin del consultorio y el territorio asignado a ste, el cual est delimitado por la Av Jos Joaquin Prez por el norte, Av. Teniente Cruz por el este, A, Serrano por el oeste y Av General Bonilla por el sur, lo cual abarca 24 unidades vecinales de un total de 36 a nivel comunal.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Figura 3. Estructura Organizacional Consultorio La Estrella Director
Subdirector
Servicio Enfermera
Servicios Nutricin
Servicios Maternidad
Servicios Sociales
Servicios Kinesiologa
SOME
ERA IRA
POBLACIN ASIGNADA La demanda por Atencin de Salud en Pudahuel es resuelta por cinco establecimientos asistenciales de Nivel Primario con una poblacin validada para el ao 2008 de 186.895 inscritos y una poblacin total de 195.653 habitantes segn censo 2002. De este total, la poblacin validada percpita del consultorio Pudahuel La Eestrella para el ao 2011 es de 56.604 personas.
Figura 5. Informe de Poblacin Beneficiaria en el Consultorio La Estrella el ao 2011 por grupo etario y sexo.
Como se puede observar en la figura 5, la mayor parte de la poblacin beneficiaria son adultos de 20 a 64 aos y existe un predominio de poblacin femenina.
10
Tabla 1. Dotacin de Equipo de Salud 2011 Consultorio La Estrella. Descripcin Dotacin Mdico Cirujano 14 Cir. Dentista 6 A Gineclogo 1 Oftalmlogo 1 Director 1 A. Social 5 Enfermera 6 Kinesilogo 4 Matrona 7 Nutricionista 5 B Psiclogo 2 Otro por definir 1 Profesor Ed. Fsica 1 Encargado Ges 1 Encargada Some 1 Educadora prvulos 1 Jefe Administrativo C Tc. Nivel Superior 13 Aux. de Enferm. 11 D Aux. Dental 6 Aux. Farmacia 3 Administrativo 21 E Secretaria 1 Aux. Servicio 2 Bodeguero 1 F Chofer 1 Vigilante 2 Nochero 2 Fuente: Plan de Salud Comunal, Pudahuel 2011. Categora Hrs Semanales 593 198 18 33 44 198 264 176 284 194 88 22 44 44 44 44 528 484 198 132 1034 44 66 44 44 88 74
Director
Funciones: Se preocupa de que el servicio cumpla su misin y funcione de manera efectiva. Bsqueda de oportunidades, redes de apoyo. Motivar a los trabajadores a tener una visin a largo plazo e incorporar las tecnologas que contribuyen a una mejor atencin. Coordinacin con los jefes de sector para la implementacin de proyectos en el consultorio.
11
Subdirector
Funciones: Administracin del personal Velar por que los funcionarios estn en sus puestos de trabajo Velar que se cubran las horas donde no haya profesionales para atender pacientes. Rotar funcionarios en caso de conflictos en algn servicio. Gestin y administracin de recursos Humanos (Capacitacin del personal, visar licencias y permisos) Gestin y administracin de Recursos Fsicos y materiales (Insumos, camillas, coordinacin con empresa de aseo, coordinacin con empresa de mantencin de equipos) Velar por que la atencin se cumpla.
Mdico
Funciones: Coordinar y derivar oportunamente al usuario al o los programas y/o a la red, segn necesidad de cada usuario Realizar, en conjunto con el equipo de salud, seguimiento del usuario derivado. Dar cumplimiento a las normas y pautas tanto Ministeriales como internas en concordancia con los recursos de la organizacin. Participar activamente en la elaboracin y anlisis de los datos epidemiolgicos de su sector. Brindar asistencia mdica en situaciones imprevistas.
Enfermera
Funciones: Efectuar control de salud durante todo el ciclo vital segn normas. Cumplir con las actividades correspondientes al Programa Infantil, Adulto, Adulto Mayor. Participar con el equipo en visitas domiciliares integrales segn riesgo biopsicosocial. Participar activamente en la programacin, ejecucin y evaluacin de actividades de promocin, difusin y trabajo comunitario. Participar segn necesidad en operativos que se planifiquen en su sector o en la comuna. Supervisar el cumplimiento de las normas del tarjetero infantil, adulto, adulto mayor y otros que se le encomienden. Realizar Censo mensual y semestral. Cumplir con las metas de cobertura de la vacunacin infantil de su sector segn normas, derivando correctamente a vacunatorio segn corresponda en el control sano. Realizar las consultas que correspondan de acuerdo a los lineamientos de cada programa. Realizar educacin y capacitacin al personal tcnico. Brindar atencin de enfermera especializada segn requerimiento del ciclo vital. Responsabilizarse del buen uso de los insumos y recursos asignados al personal
12
Nutricionista
Funciones: Control y Diagnostico durante todo el ciclo vital Trabajo transversal en todos los programas. Consejera individual. Gestin de PNAC y PCAM. Enviar todos los fines de mes informacin de stock del programa de alimentacin Mantener stock de alimentos en bodega y segn las necesidades del mes realizar pedido de estos al SEREMI de salud. Vigilar y supervisar funcionarios a cargo Participar activamente en la programacin, ejecucin y evaluacin de actividades de promocin, difusin y trabajo comunitario. Participar segn necesidad en operativos que se planifiquen en su sector o en la comuna. Realizar Censo mensual y semestral.
Asistente Social
Funciones: El rol de las asistentes sociales es transversal a todos los programas, incorporndose al programa del adulto, nio y de la mujer. Se mueve en tres dimensiones: Trabajo de casos, Trabajo de grupos y trabajo de comunidad. Identificar y determinar los factores de riesgo. Contacto y coordinacin con redes de apoyo en los casos de mayor riesgo.
Tcnico Paramdico
Funciones: Informar y orientar al pblico sobre consultas y procedimientos. Mantener tarjeteros de: Crnicos, adultos mayores, Infantil, embarazadas, adultos. Mantener actualizado y ordenado los tarjeteros segn la disposicin establecida Recepcionar al usuario al ingreso con el especialista Solicitar y revisar fichas de inasistentes. Registrar citaciones efectuadas en tarjetas y fichas. Dar horas segn especialista que el usuario solicite Mantener actualizado registro de fallecidos, traslados, derivaciones, ingresos, transferencias.
13
La unidad de nutricin del consultorio La Estrella est conformada por 5 nutricionistas de los cuales 4 tienen jornada laboral completa. Cuentan con una coordinadora; la nutricionista Ester Arias que a su vez tambin es la Jefa de los Programa de Nutricin Complementaria (PNAC Y PACAM). En conjunto participan transversalmente en Programa Infantil, Adolescente, de la Mujer y el Programa de Salud Cardiovascular.
14
INGRESOS
El Ingreso Monetario promedio de un hogar de Pudahuel es de $ 412.009. A su vez, el ingreso Autnomo de un hogar de Pudahuel alcanza a los $ 408.392 y sus Subsidios Monetarios llegan a $ 3.617. El ingreso monetario promedio de un hogar de la Regin Metropolitana es de $ 615.105 y a nivel nacional el promedio de un hogar baja a los $ 494.576. Por lo que al comparar la situacin de la comuna con la regin y el pas, observamos que el promedio comunal se ubica muy por debajo del promedio de la regin y tambin por debajo del promedio nacional.
OCUPACIN
La fuerza de trabajo comunal, es decir, la Poblacin Econmicamente Activa (PEA), alcanza a las 83.108 personas, de las cuales la poblacin ocupada es de 72.152 (100%) personas, 63% hombres y el 37 % corresponde a mujeres. De este total el 69% trabaja fuera de la comuna. La rama de actividad econmica que concentra la mayor cantidad de poblacin es el rubro "Comercio al por mayor y al por menor, reparacin de vehculos automotores, motocicletas, efectos personales y enseres domsticos" con 16.926 personas lo que representa el 23,4 % del total de PEA ocupada. Otros rubros importantes son "Industrias manufactureras" con 10.729 personas (14,7% del total), "actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler" con 7.941 personas (11,0% del total) y el rubro "construccin " con 6.506 personas (9,4% del total).
15
En el ao 2002, Pudahuel registr un total de 9.582 personas sin trabajo, cifra que representa el 11,5 % de cesanta, como se representa en el cuadro N 2 porcentaje que mayoritariamente se acenta entre los hombres de la comuna. Tabla 2. Poblacin de 15 aos o ms segn condicin de actividad y sexo. Poblacin de 15 aos y ms. Econmicamente Activa Total Ocupados 45.679 63,3% 26.473 36,7% 72.152 100% Desocupados 6.515 67,9% 3.067 32,1% 9.582 100% Buscan Trabajo por 1 vez 753 54,8% 621 45,2% 1.374 100%
Poblacin
Nmero 68.217 52.047 Porcentaje 48,5% 63,7% Nmero 72.463 30.161 Total Mujeres Porcentaje 51,5% 36,3% Nmero 140.680 83.108 Total Comunal Porcentaje 100% 100% Fuente: Informe Social de Pudahuel, DIDECO 2003. Total Hombres
ESCOLARIDAD
La poblacin comunal tiene una escolaridad promedio de 10 aos de estudio, el 67% de los habitantes no complet la educacin media, de los cuales el 20% tiene educacin bsica incompleta, solamente un 13.6% tiene estudios de educacin Superior. En la tabla N 3 se presenta el tipo de educacin de la poblacin por sexo. Tabla 3. Poblacin mayor de 5 aos segn Sexo y Tipo de Educacin.
Tipo Educacin Hombres Mujeres Total comunal
Nmero Porcentaje Porcentaje Acumulado Ninguna o nunca asisti 5.373 5.788 11.161 6,2% 6,2% Bsica Incompleta 16.826 18.302 35.128 19,5% 25,7% Bsica Completa 17.614 19.692 37.306 20,7% 46,4% Media Incompleta 18.193 18.764 36.957 20,5% 66,9% Media Completa 18.036 16.723 34.759 19,3% 86,3% Superior 12.225 12.368 24.593 13,6% 100% Total 88.267 91.637 179.904 100% 100% Fuente: Informe Social de Pudahuel, I. Municipalidad de Pudahuel, DIDECO 2003.
16
El nivel de alfabetismo alcanza al 97,13% de la poblacin, nivel que no presenta grandes diferencias entre los hombres (97,29%) y las mujeres (96,97%) de Pudahuel. Donde s se presentan diferencias importantes es entre los paisajes geogrficos, ya que en la zona urbana el nivel de alfabetismo es mayor (97,21 %) que en la zona rural (92,53 %). Respecto a la cobertura educacional en la comuna, segn la encuesta CASEN 2000, para la educacin Bsica alcanza al 98.6%, mientras que para la educacin media la cobertura disminuye al 94.4%.
ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES
En educacin se cuenta con un total de 67 unidades educativas. Los establecimientos de Educacin Municipal son 21, de los cuales 18 corresponden a unidades de la zona urbana y 3 unidades corresponden al sector rural. Los establecimientos de Educacin particular subvencionado son 19 y los particulares son 3. Respecto a la educacin preescolar la comuna tiene un total de 24 Jardines Infantiles (2 municipalizados, 9 JUNJI, 3 Fundacin Integra y 104particulares). En la tabla 4 se desglosan los establecimientos educacionales que pertenecen al territorio de atencin abarcado por el consultorio.
Tabla 4. Establecimientos Educacionales ubicados en territorio bajo control del Consultorio La Estrella
ESCUELA TTE. MERINO Dir: Eva Cooman Orient: Ana Mara Fraud Centro de Padres: Patricia Crdova Vsquez ESTRELLA DE CHILE Dir: Hctor Chvez UTP: Isabel Ramez Red Promo: Mara Campos C.P.: Mara Luisa Ponce MELVIN JONES DIR: Juan Carlos Almendra Orientador: Judith Bustamante C.P.: M. Anglica Garrido Red Promo : GRAHAM BELL DIR.: Olivia Thompson Orient: Jaime Barrera Red Promo: Berta Gonzlez EL SALITRE DIRECCION ESCUELAS MUNICIPALIZADAS COPIAPO 1272 CONTACTO
643 24 32 ttehmerinocorreac376@gmail.com 643 24 32 643 25 63 isaramirez21@hotmail.com renguino@educarchile.cl 645 26 88 94089816 643 41 11 Escuela392@gmail.com jcalmendra@hotmail.com
7069206-6
17
Dir: Liliana Ponce Red Promo: Gloria Astudillo Andrea Fuentes ALBERT EINSTEIN Dir: Elena Figueroa Orientador: Pedro Collao MONSEOR OVIEDO Dir: Eugenia Burgues Red Promo: Francisco Grate C.P. Bernardita Cantillana, Hugo Faras Asesor Apoderados JAZMN 1266
escusalitre@yahoo.es
643 10 19 m_c_oviedo@yahoo.es
ESCUELAS PARTICULARES SUBVENCIONADAS ANDANTINO Red Promo ACONCAGUA Dir: Jorge Figueroa Red `Promo Marcela Seplveda LA UNION Dir: Nancy Ibarra ReD Promo: M Eugenia Gmez ESPECIAL ACONCAGUA Elsa Allende Red Promo Chantal Ripetti ESPECIAL TALENTOS Paula Rivera ESCUELA PARTICULAR SAN PABLO Director Red Promo Hugo Grate J. INFANTIL LOS POLLITOS Ruth Vega SALA CUNA TAI TAI Andrea Madrid J. INFANTIL LOS PATITOS Magdalena Paredes J. INF. LOS CACHORRITOS Laura Canales J.INF. LOS AROMOS Vernica Guzman J. INF. LOS LEONCITOS Berta Espinoza .J.INF. LAS ARDILLITAS Marisol Quidenao J. INF. LOS NIDOS Alejandra Candia SAN LUIS 840 643 36 28 649 69 41 colegio@andantino.cl 649 20 49 aconcaguapudahuel@terra.cl 643 02 99 colegiolaunion@gmail.com 667 85 16 especialaconcagua@terra.cl 645 75 22 / 667 59 07 psdiazmatuz@gmail.com 643 45 95 643 32 28 directorsanpablo@hotmail.com
LO CASTILLO 8952
RIO BUENO 8950 B San Luis 848 SAN LUIS 1020 SAN PABLO 8563 JARDINES INFANTILES JUNJI LOS CERCOS N 1226 LAS TRANQUERAS 1292 LAS CADENAS N 8943 VICTORIA N 930 EL ESCUDO N 8435 LOS MONTES N 1216 LAGO ONTARIO N 8432 ANDRES BELLO N 14 27
18
JARDIN INFANTIL CARACOL Yanina Gutirrez JARDIN CAMPO LINDO Doris Vargas JARDIN INFANTIL MINI MUNI Vernica Muoz
JARDIN INFANTIL Interior Albert Einstein MI RINCONCITO Jazmn 1266 Nelsy Fuente: Servicios Sociales, Consultorio La Estrella, 2011.
643 29 59Z<ZZz6
ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
Pudahuel tiene 136 Junta de Vecinos (Organizaciones Territoriales) cifra que representa el 13,6 % del total de organizaciones del pas.y 1.081 Organizaciones Comunitarias Funcionales, con Personalidad Jurdica13 de diferente tipo (Uniones Comunales, Clubes Deportivos, Clubes de Adultos Mayores, Centro de Padres y Apoderados, centros culturales, comits de Seguridad Ciudadana, Organizacin de Mujeres, entre otras), lo que suma un total de 1217 organizaciones comunitarias; adems cuenta con 2 Consejos Locales de Deportes. Segn la encuesta CASEN 2000 el porcentaje de poblacin comunal que participa en Organizaciones Sociales es del 24%. En el cuadro N 5 se desglosa el nmero de organizaciones comunitarias constituidas de acuerdo a la Ley 19.418, donde se detalla por tipo de organizacin. Tabla 5. Organizaciones Comunitarias (LEY 19.418) de Pudahuel.
Nmero de Nmero de Organizaciones organizaciones Funcionales Territoriales Uniones Comunales 9 Junta de Vecinos 136 Centros o Clubes de Adultos Mayores 82 Clubes Deportivos 224 Centro de Padres y Apoderados 27 Centros Culturales 94 Club Rehabilitados Alcohlicos 1 Comits de Seguridad Ciudadana 101 Club de Huasos 3 Organizacin de Mujeres 114 Otras organizaciones Comunitarias Funcionales 426 Total de Organizaciones 1.081 136 Fuente: Fuente: Informe Social de Pudahuel 2003, I. Municipalidad de Pudahuel (Secretara Municipal, SECPLAN y DIDECO). Tipo de Organizacin Comunitaria
19
PROTECCIN CIVIL La comuna cuenta con 5 unidades policiales; la 26 Comisaria Pudahuel de la que dependen la sub comisaria de Pudahuel Sur y la subcomisaria Pudahuel Norte (ex Teniente Merino); la 27 Comisaria Aeropuerto; la 31 Comisaria Carreteras; adems de la Prefectura Santiago Occidente, con una dotacin de 265 uniformados lo que significa que hay 1 carabinero por cada 738 habitantes. Adems cuenta con 2 cuarteles de bomberos, ubicados en Pudahuel norte y Pudahuel Sur respectivamente. REAS VERDES
La comuna tiene 2,3 metros cuadrados de reas verdes por habitante, cifra inferior a la requerida por la OMS que es de 9 a 12 metros cuadrados por habitantes.
MBITO DEPORTIVO
La comuna cuenta con un total de 75 multicanchas, 27 canchas de Ftbol, 1 cancha de Skate, 1 piscina, 1 pista atltica, entre otras.. Adems, se cuenta con 3 grandes unidades, que concentran las actividades deportivas de la comuna: el Estadio Modelo, los Complejos de General Bonilla (ubicados paralelos entre la ruta 68 y Avenida G. Bonilla) y el Estadio Municipal de Pudahuel, donde se localiza la piscina Municipal. En la tabla N X se presenta en detalla la infraestructura de la comuna.
Tabla 6. Infraestructura Deportiva de la Comuna. Tipo Equipamiento Multicanchas Canchas de Ftbol Canchas de "Futbolito" Cancha de Skate Estadio Modelo Cantidad 66 7 1 1 3 1 5 8 1 1 1 1 4 2 1 4 2 2 4 2 2 4
Canchas de Ftbol Pista Atltica Canchas de Tenis Camarines Gimnasio Techado de Canchas de Ftbol Multicanchas Piscinas Camarines Ncleo N 1 Canchas de Ftbol Multicanchas Camarines Ncleo N 2 Canchas de Ftbol Multicanchas Camarines Ncleo N 3 Canchas de Ftbol Multicanchas Camarines
20
Ncleo N 4
Canchas de Ftbol Multicanchas Camarines Canchas de Ftbol Camarines Canchas de Ftbol Camarines Canchas de Ftbol Multicanchas Camarines
4 2 4 2 4 2 4 2 1 2
21
Como se observa en la tabla 7 la mayor parte de la poblacin; 66,6% presenta un estado nutricional normal (2.716 personas) seguido de lejos por el grupo que presenta sobrepeso (22,2%). Si bien es positivo contar con que este grupo etreo presenta un 66,6% de estado nutricional normal, sin duda requiere especial atencin como profesional de la salud, puesto que nos enfrentamos en una etapa clave del crecimiento y formacin de hbitos alimenticios.
Poblacin de 20 a 64 aos
Tabla 8. Distribucin del estado Nutricional por rangos de edad en Poblacin en control del Programa Salud Cardiovascular (PSCV) Estado Nutricional Mujeres Normal 4 6 5 6 21 (16,5%) Hombres Sobrepeso/Obeso 15 10 4 6 35 (27,5%) Obeso + Dislipidemia 9 22 24 16 71 (55,9%) de
Obeso + Normal Sobrepeso/Obeso Dislipidemia 20-34 aos 29 209 111 35-44 aos 18 109 148 45-54 aos 32 58 161 55-64 aos 19 16 108 98 392 428 Total (10,6%) (42,7%) (46,6%) Fuente: REM Febrero 2011, Consultorio La Estrella
En lo que respecta a la poblacin adulta se evidencia que predomina la poblacin con mal nutricin por exceso en ambos sexos y en los distintos rangos de edad. Estos datos son de prioridad en salud, tanto
22
porque constituye un grupo relativamente joven, por los riesgos cardiovasculares y por los costos de atencin que se generan a raz de estos problemas nutricionales
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres 28 153 248 313 742 61 285 264 113 723 101 348 450 393 1.292 47 105 68 15 235 58 196 110 79 443
116 187 8 (8,5%) (7,5%) 485 697 Normal 1,182 95 (35,3%) (28,1%) 517 808 Sobrepeso 1,325 185 (37,6%) (32,6%) 254 785 Obeso 1,039 126 (18,5%) (31,6%) Total 3.849 1.372 2.477 414 Fuente: REM Febrero 2011, Consultorio La Estrella
En el caso de la poblacin adulta mayor existe una distribucin pareja del estado nutricional, pero en los distintos rangos de edad existen ms mujeres que hombres presentando un estado nutricional excesivo; sobrepeso u obeso. Si comparamos las cifras de sobrepeso con las prevalencias a nivel nacional en la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 (ENS); Mujeres: 40,7% y Hombres: 45,3% podemos constatar que las obtenidas en el consultorio son menores en ambos sexos. De la misma forma ocurre al comparar los datos de obesidad a nivel nacional; Mujeres: 35,5% y Hombres: 24,6% con los locales.
Tabla 10. Distribucin del estado Nutricional por rangos de edad en Poblacin Gestante en control del Programa de Salud de la Mujer. Menor 15 aos Obesa 79 (18,3%) 0 Sobrepeso 136 (31,5%) 0 Normal 195 (45,2%) 1 Bajo peso 21 (4,8%) 0 Total 431 1 Fuente: REM Febrero 2011, Consultorio La Estrella Estado Nutricional Total 15 - 19 aos 9 30 59 8 106 20 - 34 aos 63 90 109 13 275 35 - 44 aos 7 16 25 0 48 45 - 54 aos 0 0 1 0 1
23
En cuanto a las embarazadas el mayor porcentaje de la poblacin presenta un estado nutricional normal, pero si vemos en totalidad la mal nutricin por exceso representa un 48,9%, cifra que es preocupante, por lo que hay que tener una vigilancia adecuada de este grupo debido a los riesgos que conlleva para el beb que la madre tenga un estado nutricional alterado, pues las consecuencias pueden llegar a afectar directamente la vida del feto y el parto.
Tabla 11. Distribucin del estado Nutricional por rangos de edad en Poblacin Nodriza al sexto mes post parto en control del Programa de Salud de la Mujer. Menor 15 aos Obesa 10 (18,5%) 0 Sobrepeso 24 (44,4%) 1 Normal 20 (37%) 0 Bajo peso 0 0 Total 54 1 Fuente: REM Febrero 2011, Consultorio La Estrella Estado Nutricional Total 15 - 19 aos 1 3 13 0 17 20 - 34 aos 6 17 5 0 28 35 - 44 aos 3 3 2 0 8 45 - 54 aos 0 0 0 0 0
Como muestra la tabla 11, el 62,9% de las nodrizas permanece en estado de malnutricin por exceso al 6 mes post-parto, se destaca que el numero incluso aumenta porcentualmente en relacin a la cifra de embarazadas, por tanto la educacin debe ser ms efectiva; hacer especial ahnco en esta situacin y fomentar la recuperacin del peso prenatal lo antes posible para controlar las cifras de sobrepeso y obesidad que se ven reflejadas en las tabla antes expuesta.
TOTAL
15 - 19 H M 7
20-34 H 31 8 M 46 18
35 - 44 H M
45 - 54 H M
55 - 64 H M
65-69 H M
6.444 2.490
7 2 3
102 253 283 622 511 988 354 633 925 55 73 144 216 245 381 172 242 330
Dislipidemicos 5.732
29
34
200 125 430 243 746 339 924 300 518 601
Tabaquismo 1.583 2 61 31 161 63 141 125 341 151 207 59 81 82 Obesidad 3.319 11 58 41 216 113 355 173 480 230 603 126 313 128 Fuente: REM Febrero 2011, Consultorio La Estrella
24
En la tabla 12 se constata que la mayor cantidad de hipertensos, diabticos y dislipidmicos se observan en poblacin mayor a 45 aos, habiendo una mayor concentracin de mujeres que las padecen en los distintos rangos de edad. De las distintas ECNT predominan los hipertensos seguidos por los dislipidemicos y en menor medida los diabticos. Otro aspecto a destacar, es que la poblacin que presenta obesidad es considerablemente menor al porcentaje de poblacin que presenta alguna otra ECNT, de esto podemos desprender que mucha poblacin adulta mayor presenta algn riesgo CV sin presentar necesariamente obesidad, por consiguiente toma mayor relevancia la pesquisa al momento de hacer la consulta nutricional e identificar los factores de riesgo en cada individuo.
25
Como se observa en la tabla 13 existe una distribucin pareja de ambos sexos concentrndose la mayor parte de la poblacin en el rango de 24 a 47 meses.
26
Programa ciclo vital del Adulto: El objetivo principal es mejorar la calidad de vida del adulto inscrito en la comuna. En este rango de edad los objetivos estn priorizados a los grupos de riesgo, como lo son las primigestas (que adems se encuentra dentro de la canasta de servicios del GES) y la promocin y prevencin en materia de salud oral en las embarazadas, dado que estas poseen mayor riesgo de desarrollar patologas gingivales. Tambin se garantiza una atencin de urgencias odontolgicas a todo usuario inscrito en el CESFAM. .(ref) Programa ciclo vital del Adulto Mayor: La Salud Oral Integral del Adulto de 60 aos, consiste en una atencin odontolgica realizada por cirujano dentista, segn necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal del adulto de 60 aos. Esta se encuentra dentro de la canasta de servicios de las garantas explcitas en salud. Los objetivos que se han propuesto a nivel de salud son la
27
atencin integral garantizando el tratamiento inmediato, que alivie el dolor y los posibles riesgos al estado de salud general, al paciente.
Tabla 14. Distribucin Segn Rango de Edad y Sexo de Poblacin bajo control Programa de Salud Adulto Mayor Rango de Edad Hombres Mujeres 65-69 aos 130 187 70 - 79 aos 170 211 80 y ms aos 20 40 Fuente: REM Febrero 2011, Consultorio La Estrella
Programa de la Mujer
Jefe de Programa: Sandra Morales / Matrona El programa de la mujer tiene como objetivo Contribuir al desarrollo integral, fsico, mental y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo que contemple la promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y auto cuidado de su salud. Abarca tanto a las adolescentes en tratamiento con mtodos anticonceptivos, como a mujeres en control prenatal y poblacin femenina en general que requiera atencin. La mayor parte de la poblacin gestante en control del programa, se encuentra en el rango etario de 20 a 34 aos (275 personas) correspondiente a un 63,8 % de la poblacin que presenta embarazo. Figura 7. Poblacin Gestante en control del Programa de Salud la Mujer segn Rango de Edad.
28
En cuanto a la poblacin en control al sexto mes post parto, la mayor cantidad de personas igualmente se encuentra en entre 20 y 34 aos (28 personas) representando 51,8% de las nodrizas bajo control. Figura 8. Poblacin Nodriza en control del Programa de Salud la Mujer segn Rango de Edad.
29
Figura 10. Poblacin en control del Programa de Salud Mental segn Rango de Edad.
30
Programa de Promocin
Jefe de Programa: Carmen Vivar El programa de promocin abarca a toda la poblacin beneficiaria del consultorio, sin requisitos de inclusin. Funciona con recursos municipales y planifica actividades anuales.
Programa de Participacin
Jefe de Programa: Carmen Vivar / Asistencia Social Este programa est orientado a toda la comunidad beneficiaria del consultorio, su orientacin es el fomento de la participacin de la comunidad en la toma de decisiones, las actividades y la evaluacin de lo que se realiza en este.
31
COBERTURA DE INMUNIZACIONES
Tabla 15. Coberturas PAI, enero - mayo 2006, a nivel comunal Vacuna B.C.G. PENTEVALENTE D.P.T. NEUMOCOCICA CONJUGADA Dosis 1 Dosis 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1er Refuerzo 2do Refuerzo 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1er Refuerzo 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1er Refuerzo 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1 Dosis 1er Refuerzo 1 Dosis 2 Dosis 1 Dosis 2 Dosis 1 dosis Edades En Maternidad 2 meses 4 meses 6 meses 18 meses 4 aos 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 2 meses 4 meses 6 meses 18 meses 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 1 Bsico 2do Bsico Profilctico Tetnico Menores de 65 aos Mayores de 65 aos Cobertura (n) 0 55 40 37 56 50 76 0 0 1 55 40 37 56 0 0 0 54 4 12 108 0 3 0 11 7 7 4 5
ANTIPOLIO
1 dosis 2 Dosis ANTIRRBICA 3 Dosis 4 Dosis 5 Dosis Fuente: REM Febrero 2011, Consultorio La Estrella
32
33
Fuente: REM Diciembre 2010, Consultorio La Estrella Tabla 17. Tipo de Lactancia de personas No Beneficiarias del S.N.S.S Diciembre 2010
NODRIZAS Con lactancia materna predominante 0
En las tablas 16 y 17 se muestra como existe una mayor eleccin por una lactancia con frmulas que la materna exclusiva.
34
PNAC
Tabla 18. Nmero de personas Beneficiarias de PNAC (del S.N.S.S) Diciembre 2010 Subprograma Total Menores de 6 aos Bsico 2263 1866 Gestantes y Nios desnutridos / Nodrizas con 28 4 Refuerzo antecedentes de bajo peso Nios con riesgo 81 81 Total 2372 1951 Chile Solidario Prematuros 5 5 Fuente: REM Diciembre 2010, Consultorio La Estrella Gestantes 231 Nodrizas 166
24
255 -
166 -
Tabla 19. Distribucin en kilos a Poblacin Beneficiaria del S.N.S.S-Diciembre 2010 Menores de 6 aos
Subprogramas
Alimentos LECHE PURITA FORTIFICADA PURITA CEREAL PURITA MAMA SUB-TOTAL LECHE PURITA FORTIFICADA PURITA CEREAL "MI SOPITA" PURITA MAMA SUB-TOTAL
Gestantes
Nodrizas
Bsico
3717
231
332
Refuerzo
15
72
Refuerzo
35
Tabla 20. Distribucin en kilos de Programa Prematuros a Poblacin Beneficiaria del S.N.S.S-Diciembre 2010 MENORES DE DOS AOS (en meses) 12 - 23 0 - 2 meses 3 - 5 meses 6 - 11 meses meses 7.200 6
Alimentos
Total
LECHE 4.0 4.000 PREMATURO LECHE 7.2 CONTINUACIN LECHE PURITA 6 FORTIFICADA SUB-TOTAL 17,2 Fuente: REM Diciembre 2010, Consultorio La Estrella Prematuros
Tabla 21. Distribucin en kilos a Poblacin No Beneficiaria del S.N.S.S-Diciembre 2010 Subprogramas Alimentos LECHE PURITA FORTIFICADA PURITA CEREAL PURITA MAMA SUB-TOTAL Total 164 214 14 392 376 12 4 Menores de 6 aos Gestantes Nodrizas
Bsico
LECHE PURITA FORTIFICADA PURITA CEREAL Refuerzo "MI SOPITA" PURITA MAMA SUB-TOTAL LECHE PURITA FORTIFICADA Nios con Refuerzo PURITA riesgo CEREAL "MI SOPITA" SUB-TOTAL Fuente: REM Diciembre 2010, Consultorio La Estrella
Gestantes y Nios desnutridos / Nodrizas con antecedentes de bajo peso
36
Tabla 22. Distribucin en kilos de Programa Prematuros a Poblacin No Beneficiaria del S.N.S.S-Diciembre 2010 MENORES DE DOS AOS (en meses) 3-5 6 - 11 12 - 23 meses meses meses -
Alimentos
Total
0-2 meses
LECHE Prematuros PREMATURO LECHE CONTINUACIN LECHE PURITA FORTIFICADA SUB-TOTAL Fuente: REM Diciembre 2010, Consultorio La Estrella
PACAM
Tabla 23. Distribucin en kilos de PACAM a Poblacin Beneficiaria del S.N.S.S-Diciembre 2010 GRUPO PROGRAMTICO CREMA AOS DORADOS 70 aos y ms (Excluido Chile Solidario, con 1.715 TBC, Hogar de Cristo y Otros convenios) Chile Solidario (65 y ms 1 aos) 65 y ms aos - con TBC 60 y ms aos (Hogar de Cristo) TOTAL 1.716 Fuente: REM Diciembre 2010, Consultorio La Estrella BEBIDA LCTEA 1.715
1 1.716
37
Arturo Merino Bentez Lo Boza Monseor Manuel Larran Teniente Hernan Merino Correa Estrella de Chile Francisco Ochagava Ciudad de Brasilia Elvira Santa Cruz Estado de Florida Melvin Jones San Daniel Alexander Graham Bell El Salitre Albert Einstein DN415 Monseor Carlos Oviedo Finlandia Monseor Enrique Alvear Antilhue Puerto Futuro 65 Centro Educacional Pudahuel ***411 Liceo de Adulto A. Galleguillos J ***0 *** Desayunos y Almuerzos Ens. Media TOTALES 987
4.822
Fuente: CODEP
38
CONCLUSIONES
La generacin de un diagnostico alimentario nutricional y de salud, es de suma importancia para un establecimiento de salud, ya que de esta forma se pueden establecer las prioridades sobre las cuales es necesario intervenir de manera de evitar gastos innecesarios de recursos humanos, fsicos y econmicos. A continuacin se presentan algunas conclusiones realizadas a partir del anlisis de los datos recolectados. Es importante la falta de reas verdes en algunas zonas de la comuna, dejando sin reas para realizar actividad fsica a la poblacin, contribuyendo as al aumento de prevalencia de mal nutricin por exceso. El 67% de la poblacin ha cumplido menos de 12 aos de educacin lo cual representa una desventaja al momento de llevar un estilo de vida saludable. A esto se le suma un considerable porcentaje de cesanta y un ingreso monetario significativamente menor al promedio de la regin y nacional, lo que dificulta el acceso a una alimentacin adecuada ya que disminuye su capacidad de compra. En la mayor parte de los grupos etarios la malnutricin por exceso es el problema de mayor envergadura, en las gestantes predomina el sobrepeso y obesidad y se observa que no hay recuperacin del peso pre concepcional en los controles del sexto mes post parto, en esto ltimo puede contribuir la baja mantencin de una lactancia materna exclusiva. En el adulto predomina un estado nutricional obeso, y si bien las cifras de mal nutricin por exceso en el adulto mayor estn por debajo de la realidad nacional, stas se pueden mejorar ya que son un grupo vulnerable que merece especial atencin nutricional y cuidados. La mayor parte de la poblacin beneficiaria del consultorio se encuentra en un rango de edad de 20 a 65, por lo tanto las enfermedades crnicas no transmisibles como hipertensin, diabetes mellitus y dislipidemias son prioridad dentro de los programas tanto del adulto como del adulto mayor. Dentro del programa de salud cardiovascular del adulto, el EMPA pesquisa principalmente hipertensin, esta enfermedad abarca ms de la mitad de la poblacin bajo control por el programa, seguido por poblacin dislipidmica. De mantenerse la situacin nutricional actual podramos decir que las estadsticas mejoraran en poblacin escolar en relacin al pas, siendo claramente los cambios paulatinos. En poblacin adulta, especialmente en mujeres la situacin es menos alentadora ya que no hay una gestacin con estado nutricional adecuado ni recuperacin de peso, lo cual se sostiene e incrementa hasta llegar a edad mayor, en donde son las ECNT las que predominan. La generacin de proyectos de intervencin, que logren mejoras en cualquiera de los aspectos antes mencionados, ser beneficiosa para la poblacin bajo control por el consultorio. La realizacin de este diagnostico permite conocer ms a fondo tanto el funcionamiento del, como as tambin cuales son los recursos con los cuales contamos los internos para poder generar cambios reales en la comunidad.
39
ANEXOS
Anexo 1. Indicadores MAC
Variables
Indicadores % poblacin enflaquecidos % poblacin normales % poblacin con sobrepeso % poblacin con obesidad % de analfabetos de la poblacin % de la poblacin enseanza bsica incompleta % de la poblacin enseanza bsica completa % de la poblacin enseanza media incompleta % de la poblacin enseanza media completa % de la poblacin enseanza superior Nmero de establecimientos de educacin (pre bsica, bsica y media) estatales, subvencionados y privados. Nmero de parques en la zona que abarca el consultorio Nmero de plazas en la zona que abarca el consultorio Nmero de canchas en la zona que abarca el consultorio Nmero de gimnasios en la zona que abarca el consultorio Nmero de ciclovas dentro del territorio que comprende la atencin del consultorio Nmero de Comisaras por cuadrante Nmero de rondas por rea geogrfica Nmero de patrullas por comisara Nmero de carabineros por persona % de trabajadores independientes % de trabajadores dependientes % de trabajadores administrativos % de dueas de casa % de poblacin cesante % de la poblacin jubilada Nmero de personas adheridas a programas de actividad fsica del consultorio y de la municipalidad Nmero de personas inscritas en el consultorio Nmero de consultas anuales, segn especialidades del total de consultas realizadas Cobertura de inmunizaciones % de la poblacin que percibe menos de $172000 Nmero de talleres, cursos, programas relacionados con alimentacin y promocin de la salud en la comuna y en el consultorio
Estado Nutricional
Escolaridad
Espacio Fsico
Seguridad Ciudadana
Actividad Laboral
Actividad Fsica
40
Abastecimiento
Nivel Socioeconmico (NSE) Prevalencia de Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT) Atencin de Salud Saneamiento Ambiental Bsico (SAB) Lactancia Materna (LM)
Porcentaje destinado a alimentacin (Encuesta Presupuestos Familiares) % de familias segn nmero de integrantes del grupo familiar % de beneficiarios que retiran productos del PNAC % de beneficiarios que retiran productos del PACAM % de beneficiarios del PAE % de beneficiarios PAP Nmero de supermercados Nmero de almacenes Nmero de verduleras Nmero de ferias libres en el rea que abarca el consultorio (patentes para vender entregados por la municipalidad) Categorizacin segn FONASA (% de las personas con acceso a FONASA A,B,C,D) Prevalencia de HTA Prevalencia de DM Prevalencia de Obesidad Cobertura de atencin por grupo etreo Cobertura de atencin por patologa % de hogares con disponibilidad de agua potable % de hogares que cuentan con retiro de basura 2 veces por semana o ms % de hogares que cuentan con alcantarillado % de lactantes con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses % de lactantes con lactancia artificial
41
REFERENCIAS
Plan de Salud Comunal. Direccin Comunal de Salud, Pudahuel, Santiago, Chile. 2011. Informe Social de Pudahuel. Direccin de Desarrollo Comunitario, Departamento de Estudios Sociales, Santiago, Chile. 2011. Encuesta Nacional de Salud. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. 2009-2010 Registro estadstico mensual de Consultorio La Estrella., 2010 y 2011
42