Zacznik nr 1 Do Uchway nr Rady Miejskiej w Piawie Grnej z dnia ...

IR 1
Podstawa prawna: Termin skadania: Miejsce skadania: Skadajcy:

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z pn. zm.) 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie bd wyganicie obowizku podatkowego lub zaistnienia zdarze majcych wpyw na wysoko podatku Urzd Miasta w Piawie Grnej 58-240 Piawa Grna, ul. Piastowska 29 Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami gruntw, posiadaczami samoistnymi gruntw, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami gruntw na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisw o ubezpieczeniu spoecznym rolnikw oraz posiadaczami gruntw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego.

A.

OBOWIZEK ZOENIA INFORMACJI

Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty- art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa 1. A. B. C. 1. Zoenie informacji 2. Korekta informacji

Okolicznoci powodujce obowizek zoenia informacji (zaznaczy waciwy kwadrat): Data nabycia/ zmiany -.-.r. Dokument na podstawie, ktrego dokonano nabycia/zmiany ...................................................................................................................................................................................

B.

DANE PODATNIKA B. 1 DANE IDENTYFIKACYJNE

2. Nazwisko

3. 5.

Pierwsze imi Identyfikator NIP

4. 6.

Drugie imi Numer PESEL

7. Identyfikator Regon Klasa PKD/EKD 9. Data urodzenia 10. Imi ojca

8. Imi ojca . Imi matki 11. Imi matki

Pola 9, 10, 11 naley wypeni w przypadku, gdy numer PESEL nie zosta nadany

B. 2 ADRES ZAMIESZKANIA
12. 15. Kraj Gmina 13. 16. 19. Wojewdztwo Ulica Kod pocztowy 14. 17. 20. 23 Powiat Numer domu / Numer lokalu Poczta Adres e-mail

18. Miejscowo 21. Telefon

22. Fax

B. 3 DANE IDENTYFIKACYJNE WSPMAONKA

(naley wypeni, gdy nieruchomo stanowi maesk wsplno ustawow) 25. Data urodzenia 26. Imi ojca . Imi matki ... 28. Numer PESEL

27.

Numer NIP

________________________________________________________________________________________________________________

B.4 ADRES ZAMIESZKANIA WSPMAONKA

29. 32. Kraj Gmina 30. 33. 36. Wojewdztwo Ulica Kod pocztowy 31. 34. 37. Powiat Numer domu / Numer lokalu Poczta

35. Miejscowo

C.

DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA

Forma wadania (naley zaznaczy waciwe) Nr Ksigi wieczystej (dokumentu zbiorw) Pooenie: A. obrb, B. ulica, C. numer dziaki 38. WASNOC WSPWASNOC UYTKOWANIE WIECZYSTE WSPUZYTKOWANIE WIECZYSTE POSIADANIE ZALENE WSPPOSIADANIE ZALENE POSIADANIE SAMOISTNE WSPPOSIADANIE SAMOISTNE

39. 40. A B C 41. ......... - ... .. - ........ obrb - arkusz mapy - nr dziaki 42.

Identyfikatory dziaki

czna powierzchnia gruntu zwolnionych oraz objetych opodatkowaniem ( w ha fizycznych)

____________________________________________________________________________________________ D. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA Przedmiot opodatkowania Klasa Powierzchnia w ha fizycznych 1. Grunty orne 43. I 44. II 45. III a 46. III b 47. IV a 48. IV b 49. V 50. VI 2. ki i pastwiska 51. I 52. II 53. III 54. IV 55. V 56. VI

3. Sady

4. Grunty pod stawami niezarybionymi grunty orne

5. Grunty pod stawami niezarybionymi ki i pastwiska

6. Grunty rolne zabudowane grunty orne

7. Grunty rolne zabudowane ki i pastwiska

8. Rowy grunty orne

9. Rowy ki i pastwiska

I II III IV V VI I II III a III b IV a IV b V VI I II III IV V VI I II III a III b IV a IV b V VI I II III IV V VI I II III a III b IV a IV b V VI I II III IV V VI

57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106.

10. Uytki rolne (rowy, grunty pod stawami niezarybionymi) bez oznaczenia klasy gleboznawczej 11. Grunty pod stawami zarybionymi ososiem, troci, gowacic, pali, pstrgiem 12. Grunty pod stawami zarybionymi innymi gatunkami ryb CZNA POWIERZCHNIA UZYTKW ROLNYCH

107. 108. 109.

E.

110.

Owiadczam, e:
A. nie posiadam gruntw na terenie innych gmin. B. Posiadam grunty rolne na terenie innych gmin, tj. ....................................................................................................................................... .........................................................................................................................

____________________________________________________________________________________________ F. PRZEDMIOTY ZWOLNIONE Z OPODATKOWANIA

WYSZCZEGLNIENIE Grunty zwolnione z podatku rolnego uytki rolne klasy V, VI, VI z Grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na uytkach rolnych Grunty pooone w pasie drogi granicznej Grunty orne, ki i pastwiska objte melioracj w roku, w ktrym uprawy zostay zniszczone wskutek robt drenarskich Grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powikszenie ju istniejcego do powierzchni nie przekraczajcej 100ha a)bdce przedmiotem prawa wasnoci lub prawa uytkowania wieczystwgo, nabyte w drodze umowy sprzeday b)bdce przedmiotem umowy o oddanie gruntw w uytkowanie wieczyste c)wchodzce w skad Zasobu Wasnoci Skarbu Pastwa, objte w trwae zagospodarowanie Grunty gospodarstw rolnych powstae z zagospodarowania nieuytkw na okres 5 lat, liczc od roku nastpnego po zakoczeniu zagospodarowania Grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia na 1 rok nastpujcy po roku, w ktrym dokonano wymiany lub scalenia gruntw Grunty gospodarstw rolnych, na ktrych zaprzestano produkcji rolnej, z tym e zwolnienie moe dotyczy nie wicej ni 20% powierzchni uytkw rolnych gospodarstwa rolnego, lecz nie wicej ni 10ha na okres nie duszy ni 3 lata, w stosunku do tych samych gruntw Uytki ekologiczne Grunty zajte przez zbiorniki wody suce do zaopatrzenia ludnoci w wod Grunty pod waami przeciwpowodziowymi i grunty pooone w midzywaach Grunty wpisane do rejestru zabytkw, pod warunkiem ich zagospodarowania i utrzymania, zgodnie z przepisami o ochronie zabytkw Grunty stanowice dziaki przyzagrodowe czonkw rolniczych spdzielni produkcyjnych, ktrzy: a)osignli wiek emerytalny b)s inwalidami zaliczonymi do I lub II grupy c)s niepenosprawnymi o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepenosprawnoci POWIERZCHNIA w ha

____________________________________________________________________________________ G. ADRES DO KORESPONDENCJI

H.

OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, ze znana jest mi odpowiedzialno karna za skadanie faszywych zezna, przewidziana w art. 233 k.k. (Dz.U.Nr88 z 1997r. Poz.553 ze zm.), zgodnie z ktrymi za zoenie faszywych zezna grozi kara pozbawienia wolnoci do lat 3. 111. Imi 112. Nazwisko 113. Data wypenienia 114. Podpis podatnika

____________________________________________________________________________________________ I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

115. Uwagi organu podatkowego Sprawdzono pod wzgldem merytorycznym oraz formalno-rachunkowym: Data...................................... Podpis................................... 116. Identyfikator przyjmujcego formularz 117.podpis przyjmujcego formularz