ZR-1/B

Zacznik Nr 5 do

Zacznik Nr 5 do Uchway Rady Gminy Nr VII/72/2011 z dnia 21 padziernika 2011r.

DANE O ZWOLNIENIACH I ULGACH PODATKOWYCH W PODATKU ROLNYM

A00. PRZEZNACZENIE FORMULARZA

1. Niniejszy formularz stanowi zacznik do (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1. deklaracji DR-1

B00. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebdcego osob fizyczn

q 2. informacji IR-1
** - dotyczy podatnika bdcego osob fizyczn

B.10. DANE IDENTYFIKACYJNE

2. Rodzaj podatnika (zaznaczy waciwy kwadrat): 1. osoba fizyczna prawnej 3. Nazwa pena * / Nazwisko **

q 2. osoba prawna

q 3. jednostka organizacyjna, w tym spka, nieposiadajca osobowoci

4. Nazwa skrcona * / Pierwsze imi, drugie imi **

5.Pesel lub Regon:

C00. DANE DOTYCZCE ZWOLNIE I ULG PODATKOWYCH WYNIKAJCYCH Z USTAWY LUB UCHWAY RADY GMINY
Tytu prawny zwolnienia
Art.12 ust.1 pkt 1 - uytki rolne klasy V, VI i VIz Art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na uytkach rolnych Art.12 ust.1 pkt 2 - grunty pooone w pasie drogi granicznej Art.12 ust.1 pkt 3 - grunty orne, ki i pastwiska objte melioracj - w roku, w ktrym uprawy zostay zniszczone wskutek robt drenarskich Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powikszenie ju istniejcego do powierzchni nieprzekraczajcej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi, po upywie okresu zwolnienia (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstae z zagospodarowania nieuytkw W przypadku korzystania z ulgi, po upywie okresu zwolnienia (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.12 ust.1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia W przypadku korzystania z ulgi, po upywie okresu zwolnienia (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.12 ust.1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych, na ktrych zaprzestano produkcji rolnej Art.12 ust.1 pkt 8 - uytki ekologiczne Art.12 ust.1 pkt 9 - grunty zajte przez zbiorniki wody suce do zaopatrzenia ludnoci w wod Art.12 ust.1 pkt 10 - grunty pod waami przeciwpowodziowymi i grunty pooone w midzywalach Art.12 ust.1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytkw Art.12 ust.1 pkt 12 - grunty stanowice dziaki przyzagrodowe czonkw rolniczych spdzielni produkcyjnych 15. Ulga 13. Ulga 1. Ulga 6.

Powierzchnia w ha fizycznych 1)

,
7.

,
8

,
9.

,
10.

q 75% q 75% q 75%

q 50%
12.

q 50%
14.

q 50%
16.

,
17.

,
18.

,
19.

,
20.

,
21.

ZR-1/B

1/2

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Art.12 ust.2 pkt 1 - uczelnie Art.12 ust.2 pkt 2 - szkoy, placwki, zakady ksztacenia i placwki doskonalenia nauczycieli - publiczne i niepubliczne oraz organy prowadzce te szkoy, placwki i zakady z tytuu zarzdu, uytkowania lub uytkowania wieczystego gruntw Art.12 ust.2 pkt 3 - placwki naukowe Polskiej Akademii Nauk Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzcy zakady pracy chronionej lub zakady aktywnoci zawodowej w zakresie gruntw zgoszonych wojewodzie, jeeli zgoszenie zostao potwierdzone decyzj w sprawie przyznania statusu zakadu pracy chronionej lub zakadu aktywnoci zawodowej albo zawiadczeniem - zajtych na prowadzenie tego zakadu, z wyjtkiem gruntw znajdujcych si w posiadaniu zalenym podmiotw niebdcych prowadzcymi zakady pracy chronionej lub zakady aktywnoci zawodowej Art.12 ust.2 pkt 5 - jednostki badawczo-rozwojowe Art.12 ust.2 pkt 5a - przedsibiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach okrelonych w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o niektrych formach wspierania dziaalnoci innowacyjnej (Dz.U. Nr 179, poz.1484), w zakresie przedmiotw opodatkowania zajtych na cele prowadzonych bada i prac rozwojowych Art.12 ust.2 pkt 6 - Polski Zwizek Dziakowcw z tytuu uytkowania i uytkowania wieczystego gruntu rodzinnych ogrodw dziakowych

22.

,
23.

,
24.

,
25.

,
26.

,
27.

,
28.

D00. DANE DOTYCZCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJCYCH Z USTAWY LUB UCHWAY RADY GMINY
Tytu prawny ulgi
Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna Art.13a ust.1 i 2 - ulga dla onierzy odbywajcych zasadnicz sub wojskow lub dugotrwae przeszkolenie wojskowe, osb speniajcych zastpczo obowizek suby wojskowej w formie skoszarowanej i prowadzcych te gospodarstwa bezporednio przed powoaniem do suby oraz czonkw rodzin tych osb (zaznaczy waciwy kwadrat) 29.

q tak q nie
30. Ulga

q 60% q 40%
31. Ulga

Art.13b ust.1 - ulga dla gruntw pooonych na terenach podgrskich i grskich (zaznaczy waciwy kwadrat) Art.13b ust.1 - ulga z tytuu wystpienia klski ywioowej

q 60% q 30%
32.

q tak q nie
1) Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku.

ZR-1/B 2/2