Professional Documents
Culture Documents
Piecz Beneficjenta
SPRAWOZDANIE ( CZCIOWE/ KOCOWE*) Z wykonania prac konserwatorskich, restauratorskich lub robt budowlanych przy zabytku .
( nazwa zadania) realizowanego w okresie oddo .. okrelonego w umowie nr.. zawartej w dniu pomidzy GMIN WANIW a ( nazwa Beneficjenta) Data zoenia sprawozdania:. Cz I. Informacje oglne 1. W jakim stopniu planowane prace lub roboty budowlane zostay zrealizowane ( ewentualne uwagi mogce mie znaczenie przy ocenie realizacji zadania) . 2. Szczegowy zakres prac lub robt budowlanych przy zabytku Lp. Zakres wykonanych prac konserwatorskich /robt budowlanych
niepotrzebne skreli
4. Rola partnerw w realizacji zadania ( ze szczeglnym uwzgldnieniem organw administracji publicznej) Cz II. Sprawozdanie z wykonania wydatkw A. Informacja o wydatkach poniesionych przy wykonaniu zadania Cakowity koszt (w z) w tym wysoko dotacji ( w z) w tym wysoko rodkw wasnych ( w z) w tym w sumie z innych rde ( w z) Lp. Rodzaj kosztw i sposb ich kalkulacji( il o x cena jednostki) [..] [..] [..] [..] w tym z innych rde ( w z)
Kosztorys ze wzgldu na rodzaj kosztw cakowity w tym z w tym ze koszt dotacji rodkw ( w z) ( w z) wasnych ( w z)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Ogem
Kosztorys ze wzgldu na rdo finansowania rdo finansowania I. Kwota dotacji II. rodki wasne ( w tym wkad pieninyz i rzeczowy z) III. Inne rda finansowania, w tym: 1.Wpaty i opaty uczestnikw projektu z jakiego tytuu? ( przychody w trakcie realizacji zadania- jakie?) 2. rodki publiczne ( poda nazw organu). Na jakiej podstawie przyznano lub zapewniono rodki finansowe? 3. Sponsorzy prywatni ( poda nazw). Na jakiej podstawie przyznano lub zapewniono rodki finansowe? 4. Pozostae rda finansowania ( poda jakie) 5. Wkad rzeczowy ( np. robocizna, materia, transport) Ogem z %
UWAGA: jeli dl Beneficjenta podatek VAT jest kosztem odzyskiwanym, ceny w kosztorysach musz by podane w kwocie netto. Owiadczenie o opodatkowaniu podatkiem VAT wnioskodawca jest / nie jest patnikiem podatku VAT* Uwagi mogce mie znaczenie przy ocenie realizacji budetu: B. Zestawienie dokumentw ksigowych ( faktur, rachunkw)
L Numer p dokumentu . ksigowego Numer pozycji ksigowej Numer pozycji kosztorysu zadania Data wystawienia dokumentu ksigowego Nazwa wydatku Nazwa wystawcy dokument u ksigoweg o Data zapaty Kwota wydatku ( w z) W tym rodkw pochodz cych z dotacji ( z)