Captulo 13 1 SISTEMA ENDCRINO 1) HISTOLOGIA O sistema nervoso autnomo (SNA) e o sistema endcrino atuam em conjunto, regulando as atividades metablicas

dos diferentes rgos e tecidos do corpo, a fim de manter a homeostase. O SNA utiliza impulsos nervosos e libera neurotransmissores nos terminais nervosos para obter uma resposta rpida e localizada. O sistema endcrino tem uma resposta mais lenta e difusa pela sntese e liberao de hormnios na circulao sangnea, mas seu efeito mais duradouro do que o estmulo nervoso. A estrutura especfica sobre a qual age um hormnio chama-se rgo-alvo. Existem 3 classes gerais de hormnios:
a)

protenas e polipeptdeos: hormnios secretados pela hipfise

anterior e posterior, pelo pncreas (insulina e glucagon), pelas glndulas paratireides (hormnio paratireideo) e outros (ver tabela)
b)

esterides: secretados pela crtex adrenal (cortisol e aldosterona),

pelos ovrios (estrognio e progesterona), pelos testculo (testosterona) e pela placenta (estrognio e progesterona)
c)

derivados do aminocido tirosina: secretados pela tireide

(tiroxina e triiodotironina) e pela medula adrenal (epinefrina e norepinefrina) Mecanismos de ao dos hormnios a nvel celular:

A primeira etapa na ao de um hormnio a sua ligao a receptores especficos na clula-alvo.As clulas que no tem receptores especficos para esses hormnios no respondem. Os receptores de hormnios encontram-se geralmente localizados:
a)

Na superfcie da membrana celular, ou sobre ela. Os receptores

de membrana so especficos principalmente para os hormnios proticos, peptdicos e catecolamnicos. b)

c)

No citoplasma celular. Os receptores dos diferentes hormnios No ncleo da clula. Os receptores dos hormnios tireideos so

esterides so encontrados quase totalmente no citoplasma encontrados no ncleo, e acredita-se que estejam localizados em associao direta com um ou mais cromossomas. Assim, os hormnios exercem suas aes por diversos mecanismos:

Alterao da permeabilidade da membrana aos ons. Ex: epinefrina, norepinefrina, acetilcolina. Ativao de genes por meio de sua ligao a receptores intracelulares. Vrios hormnios, particularmente os esterides e tireideos, ligam-se a receptores proticos no interior da clula. O complexo hormnio-receptor se liga ou ativa pores especficas do DNA do ncleo da clula e inicia a transcrio de genes especficos para a formao de RNAm. As protenas formadas passam a controlar funes novas da clula.

Formao de AMP cclico na clula. Quando o hormnio ligase ao receptor de membrana, a enzima adenilciclase ativada, promovendo a transormao de ATP em AMPc. Este atua como

segundo mensageiro dentro da clula, provocando alteraes na atividade de certas enzimas intracelulares. Assim, a clula tireidea estimulada pelo AMPc forma os hormnios metablicos tiroxina e triiodotironina, enquanto o mesmo AMPc em clula adrenocortical induz a secreo dos hormnios adrenocorticais.

CONSTITUIO DO SISTEMA ENDCRINO:

HIPFISE PINEAL TIREIDE PARATIREIDES ADRENAL PNCREAS ENDCRINO GNADAS CLULAS APUD PLACENTA

1. HIPFISE A hipfise localiza-se na sela trcica do osso esfenide e liga-se, por um pedculo, ao hipotlamo na base do crebro. dividida em - ADENOHIPFISE - NEUROHIPFISE

Ela tem origem embriolgica dupla: nervosa e ectodrmica. A poro de origem nervosa denominada neuro-hipfise e consta de uma poro volumosa, a pars nervosa, e do seu pedculo, o infundbulo. Este se continua com o hipotlamo, constituindo a ligao entre hipfise e sistema nervoso central. A poro originada do ectoderma denominada adenohipfise e est subdividida em trs pores: - pars distalis, ou lobo anterior; a mais volumosa - pars tuberalis, poro cranial que envolve o infundbulo - pars intermedia A glndula revestida por uma cpsula de tecido conjuntivo contnua com a rede de fibras reticulares que suporta as clulas do rgo. Ao contrrio da neuro-hipfise, que mantm as caractersticas do tecido nervoso, a poro originada do ectoderma tem a aparncia tpica de uma glndula endcrina cordonal com capilares sinusides. A hipfise controlada pelo hipotlamo, e esse controle exercido por 2 conexes: 1) o sistema porta-hipofisrio, que une o hipotlamo adenohipfise 2) o trato hipotlamo-hipofisrio, que une o hipotlamo neuro-hipfise O lobo anterior controlado por fatores ou hormnios de liberao e de inibio, que so produzidos pelos neurnios do hipotlamo e passam pelo sangue, atravs dos vasos do sistema porta. O lobo posterior contm as terminaes distais das fibras nervosas que formam o trato hipotlamohipofisrio. ADENOHIPFISE Podemos encontrar 2 tipos de clulas:

CROMFILAS: contm grnulos citoplasmticos que possuem

grande afinidade pelos corantes histolgicos usuais. Segundo a afinidade de seus grnulos por corantes cidos ou bsicos, foram divididas em acidfilas e basfilas. As acidfilas possuem grandes grnulos citoplasmticos que se coram bem pela eosina. Essas clulas podem ser de 2 tipos: - somatotrficas, que produzem o hormnio do crescimento - mamotrficas, que produzem prolactina. As basfilas possuem grnulos que se coram bem pelo azul-de-metileno. H 3 tipos de clulas basfilas: - tirotrficas, que produzem o hormnio tireide-estimulante - corticotrficas, que produzem adrenocorticotrofinas gonadotrficas, que produzem os hormnios foliculoestimulante e luteinizante.
CROMFOBAS: clulas sem grnulos citoplasmticos visveis ao

microscpio ptico. HORMNIOS SECRETADOS PELA ADENOHIPFISE:

Hormnio do crescimento (hormnio somatotrpico ou somatotropina)

Estimula o crescimento corporal aumentando o tamanho e o nmero de clulas. Tem um efeito pronunciado na cartilagem epifisria dos ossos longos. Esse hormnio no atua diretamente; ele estimula o fgado a produzir

peptdeos camados somatomedinas, que so responsveis pelo efeito estimulante da somatotropina. Esta tambm promove um aumento da concentrao de glicose no sangue (efeito diabetognico). Curiosidade Tumores na hipfise podem levar produo excessiva de somatotropina. Quando isso acontece na infncia ou na adolescncia, produz-se o gigantismo. Quando ocorre no adulto, como as cartilagens epifisrias no existem mais, h um crescimento das extremidades (ps, mos, mandbula, nariz). Esta condio chamada acromegalia. A secreo deficiente do hormnio do crescimento na infncia produz o nanismo hipofisrio, que uma situao em que o indivduo apresenta baixa estatura principalmente devido ao pequeno crescimento dos ossos longos. Hormnio tireoestimulante (TSH) Estimula a sntese e a secreo dos hormnios tireideos (tiroxina e triiodotironina). Hormnio adrenocorticotropico (ACTH) Estimula o crescimento do crtex das supra renais e aumenta a velocidade de sntese e secreo de hormnios adrenocorticais (cortisol, andrognios e aldosterona). Prolactina Promove o crescimento e funcionamento das glndulasmamrias Hormnio foliculoestimulante

Causa o crescimento dos folculos ovarianos e a maturao dos espematozides, nas clulas de Sertoli, estimulando a espermatognese. Hormnio luteinizante (LH) Estimula a sntese de testosterona nas clulas de Leydig dos testculos e estimula a ovulao, a formao do corpo lteo e a sntese de estrognio e progesterona nos ovrios. NEURO-HIPFISE A neuro-hipfise formada por axnios amielnicos de clulas nervosas secretoras. Os corpos celulares desses neurnios no se localizam na prpria hipfise, mas sim nos ncleos supra-pticos e paraventriculares do hipotlamo. Os dois neurnios secretados pela neuro-hipfise so, na realidade, produzidos nos corpos celulares dos neurnios do hipotlamo e descem pelas fibras nervosas do trato, para serem liberadas na circulao pela neurohipfise. Os acmulos de neurossecreo so chamados de corpos de Herring. Alm de axnios de neurnios do hipotlamo, a neuro-hipfise contm tambm escassas clulas do tecido conjuntivo e possui ainda clulas neurogliais, denominadas pituicitos. HORMNIOS SECRETADOS PELA NEUROHIPFISE Hormnio antidiurtico (ADH) Aumenta a reabsoro de gua pelos rinse causa vasoconstrio e elevao da presso arterial. Ocitocina

Estimula a ejeo do leite das mamas e as contraes uterinas 1.1) PATOLOGIAS RELACIONADAS

Diabetes Insipidus: uma sndrome que resulta de uma leso dos ncleos supra-pticos e paraventriculares do hipotlamo e de uma falha destas clulas em sintetizar o hormnio antidiurtico, ou da destruio do trato hipotlamo-hipofisrio. As causas podem ser tumores cerebrais, abcessos cerebrais, danos cirrgicos, radiao...A ausncia de ADH resulta da no reabsoro de gua pelos tbulos coletores dos rins e da eliminao de grandes volumes de urina (poliria). Como conseqncia, o paciente est sempre com uma sede extrema (polidipsia) e bebe grandes quantidades de lquidos. A condio descrita deve ser distinta do diabetes mellitus, onde ocorre glicosria.

2. PINEAL A glndula pineal localiza-se no diencfalo, presa por uma haste parte posterior do teto do terceiro ventrculo. revestida externamente pela piamter, da qual partem septos de tecido conjuntivo que penetram na glndula, dividindo-a em lbulos. Esses septos levam vasos e nervos para o interior da glndula. Nessa glndula predominam 2 tipos celulares: os pinealcitos e os astrcitos. Os pinealcitos representam 95% do contingente celular. Com impregnao pela prata (mtodo de Del Rio Hortega), os pinealcitos aparecem com longas e sinuosas ramificaes que se dirigem para os septos conjuntivos vasculares, onde terminam sob a forma de dilataes achatadas. A Pineal participa de ritmos biolgicos

Estudos sobre a fisiologia da pineal sugerem que ela no uma glndula endcrina no sentido amplo, mas age como um TRANSDUTOR NEUROENDCRINO, isto , converte impulsos luminosos em descarga hormonal, participando do ritmo circadiano e de outros ritmos biolgicos, como os relacionados com as estaes do ano. A principal substncia isolada da pineal a MELATONINA. Alm desta, ela apresenta quantidades variveis de serotonina. Outras substncias encontradas na pineal so noradrenalina, histamina, dopamina e cido GamaAminobutrico (GABA). As quantidades de serotonina sofrem variaes rtmicas durante as 24 horas do dia, de acordo com a alternncia dos perodos dia (claro) e noite (escuro). De DIA, so encontrados nveis elevados de serotonina, pois o seu metabolismo inibido pela luz. noite, so encontrados nveis baixos de serotonina, uma vez que a diminuio da luminosidade comea a estimular o seu metabolismo. A diminuio da intensidade luminosa, que culmina com a fase NOTURNA do dia, desencadeia uma importante seqncia de mecanismos que levam a ativao de enzimas que permitem a formao de MELATONINA, a partir de serotonina. PRINCIPAIS AES DA MELATONINA
A) A melatonina pode ser considerada a substncia que permite a

expresso qumica da escurido. Atravs da maior produo noturna de melatonina (decorrente de uma maior metabolizao enzimtica da serotonina, seu mais importante precursor), a pineal transmite para o meio interno a idia de se dia ou noite no meio exterior e, atravs do seu perfil plasmtico

noturno, qual a estao do ano (principalmente a diferena entre inverno/vero, em virtude das noites mais longas ou mais curtas)
B) Papel modulador sobre as funes reprodutivas: A produo de

melatonina varia com a idade. At o 3 ms de vida, os recm nascidos produzem pouca melatonina. A partir de ento, seus ndices se elevam gradualmente, at a fase pr-puberal, poca em que inicia a diminuir. Por isso, bem possvel que exista uma relao entre maturidade sexual (incio da puberdade) e produo de melatonina.Associe-se a essa relao o fato de que indivduos com tumores destrutivos da pineal apresentam puberdade precoce.
C) Ao Anti-Oxidante: A melatonina atua como anti-oxidante, protegendo

as clulas contra a ao destrutiva de radicais livres

D) Ao moduladora sobre os sistemas imunolgicos. A pinealectomia

reduz a capacidade de resposta imunolgica de animais em experimentao. A teraputica substitutiva com melatonina, por sua vez, restaura as funes de defesa do organismo Curiosidade O declnio da produo de Melatonina pode ter vrias causas, entre elas: desnutrio, interao de drogas e medicamentos, stress e o envelhecimento. Uma pessoa sob stress produz normalmente mais adrenalina e cortisol.Sabemos que para cada molcula de adrenalina formada, quatro molculas de Radicais Livres iro ser produzidas e com isto a probabilidade de leso nas clulas aumenta. 3. TIREIDE A tireide situa-se na regio cervical, adiante da traquia, e apresenta-se constituda por 2 lobos unidos por um istmo. Possui origem endodrmica.

Produz os hormnios tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), que estimulam o metabolismo. A secreo da tireide controlada, primariamente, pelo hormnio tireoestimulante (TSH), secretado pela hipfise anterior. A tireide tambm secreta calcitonina, hormnio importante para o metabolismo do clcio. Anatomia fisiolgica da Glndula Tireide A tireide constituda por grande nmero de folculos fechados (100 a 300 micrmetros de dimetro), revestidos por clulas epiteliais cubides, as CLULAS FOLICULARES, que secretam para o interior dos folculos uma substncia denominada colide. O principal componente do colide a grande glicoprotena tireoglobulina, que contm os hormnios tireideos no interior de sua molcula. O segundo tipo celular existente so as CLULAS PARAFOLICULARES. Nas preparaes histolgicas de rotina (HE), no so observadas. Costumam estar envolvidas pela mesma membrana basal do epitlio folicular. Essas clulas secretam o 3 hormnio da tireide, a CALCITONINA.

Figura retirada do site www.pucrs.br/fabio/histologia

Cada molcula de tireoglobulina contm cerca de 70 aminocidos tirosina, que constituem os principais substratos que se combinam com o iodo

para formar os hormnios tireideos. Assim, esses hormnios formam-se DENTRO da molcula de tireoglobulina. Para formar quantidades normais de tiroxina (T4), so necessrios cerca de 50mg de iodo, ingerido na forma de iodeto a cada ano, ou cerca de 1mg/semana. A primeira etapa na formao dos hormnios tireideos consiste no transporte do iodeto do sangue para as clulas foliculares, processo chamado seqestro do iodeto. O iodeto oxidado, e adquire a capacidade de se combinar com o aminocido tirosina. A tirosina inicialmente iodetada a monoiodotirosina e, em seguida, a diiodotirosina. A combinao de uma molcula de monoiodotirosina com uma de diiodotirosina forma a triiodotironina (T3), enquanto o acoplamento de 2 molculas de diiodotirosina forma a tiroxina (T4). Cerca de 93% dos hormnios so produzidos e liberados no sangue na forma de T4, enquanto 7% so produzidos na forma de T3. Entretanto, durante os poucos dias subseqentes, cerca da metade da tiroxina sofre lenta desiodetao, formando quantidade adicional de triiodotironina. Assim, o hormnio que liberado e utilizado pelos tecidos consiste em T3, que cerca de 4 vezes mais potente que T4.

O principal fator desencadeante da secreo de calcitonina a hipercalcemia: Aumento da concentrao de clcio no plasma (hipercalcemia)

Secreo de calcitonina

Para normalizar essa situao, a calcitonina realiza 2 funes bsicas:

1) Inibe a reabsoro ssea (ostelise), atravs da inibio dos osteoclastos. Assim, a calcitonina um hormnio hipocalcemiante, exercendo efeito antagnico ao do hormnio da paratiteide (PTH), que hipercalcemiante 2) Estimula a incorporao do clcio no tecido sseo. Os hormnios Tireideos aumentam a Atividade Metablica Celular Os hormnios tireideos aumentam a atividade metablica de quase todos os tecidos do organismo. A falta completa de secreo da tireide determina, habitualmente, a queda do metabolismo basal de 40 a 50% abaixo do normal, enquanto os excessos de secreo da tireide podem aumentar o metabolismo basal por at 60 a 100% acima do normal. A velocidade de utilizao dos alimentos para a obteno de energia encontra-se acentuadamente acelerada. Apesar de a intensidade de sntese protica estar aumentada, o seu catabolismo tambm est aumentado. Sistema nervoso central: Os processos mentais so excitados Crescimento e diferenciao dos tecidos: Os hormnios tireideos so necessrios para o crescimento e diferenciao da maior parte dos tecidos do organismo, pois estimulam a sntese protica por todos os tecidos corpreos. Metabolismo dos carboidratos: T3 e T4 estimulam a absoro de glicose pelo intestino, aumentando sua utilizao pelos tecidos. Eles tambm estimulam a quebra do glicognio em glicose no fgado, corao e msculo estriado esqueltico. Metabolismo lipdico: h um aumento na mobilizao de lipdios do tecido adiposo e estimulam a oxidao de cidos graxos. H reduo nos nveis plasmticos de colesterol

Gnadas: os hormnios tireoidianos so necessrios para o desenvolvimento normal das gnadas. A velocidade do crescimento de pessoas jovens apresenta-se muito acelerada., e verifica-se aumento nas atividades da maioria das outras glndulas endcrinas. 3.1) PATOLOGIAS RELACIONADAS

Hipotireoidismo: uma sndrome que se caracteriza pelas manifestaes clnicas e bioqumicas devido a deficincia na produo ou ao dos hormnios tireideos, levando a uma lentido generalizada dos processos metablicos. Pode ser:

Primrio: ocorre por diminuio do tecido tireideo funcionante ou por

defeito da biossntese dos hormnios tireideos ( T3 e T4 baixo e TSH alto). Central: - secundrio (defeito na hipfise) - tercirio (defeito no hipotlamo)

T3, T4, TSH baixo

Hipotireoidismo subclnico: Resistncia perifrica aos hormnios

tireideos. Sintomas: No hipotireoidismo, os processos fsicos e mentais do indivduo tornam-se mais lentos. H um aumento no peso corporal e uma preferncia por ambientes aquecidos (o indivduo adquire intolerncia ao frio). Ocorre constipao intestinal e a taxa cardaca reduzida. A pele torna-se seca, fria e plida, o cabelo fica ressecado, quebradio e tende a cair, a lngua aumenta (macroglossia) e a voz torna-se rouca. A libido diminui em ambos os sexos e

a ,menorragia comum nas mulheres. Pode ocorrer edema periorbitrio e em membros inferiores. Cretinismo o termo utilizado para casos de hipotireoidismo congnito associado ao retardo mental, baixa estatura e ao inchao de face e mos caracterstico. Freqentemente se acompanha de surdo-mudez. O teste do pezinho veio para auxiliar no diagnstico precoce. O hipotireoidismo no adulto causa a sndrome conhecida como MIXEDEMA, cujo sintoma mais evidente um edema localizado no rosto que no cede presso. O mixedema devido ao acmulo excessivo de substncia fundamental amorfa no tecido conjuntivo. A deficincia tireoidiana na criana pode levar ao CRETINISMO, caracterizado por baixa estatura e retardo mental.

Hipertireoidismo: Pode ser causado por diversas doenas da tireide, porm a mais comum o bcio exoftlmico ou Doena de Graves. Nesta doena, a hiperfuno devida a uma IgG anormal que se combina com receptores para TSH das clulas foliculares simulando os efeitos estimuladores deste hormnio. Bcio simples: um aumento da glndula tireide no associado com o hipertireoidismo, o hipotireoidismo, a tiroidite ou tumor. A causa mais comum a deficincia de iodo, e a condio mais freqente em mulheres. A glndula apresenta uma hiperplasia em resposta a nveis elevados de TSH no sangue. A glndula fica moderadamente aumentada e hipermica, mostrando claramente que tenta extrair a quantidade mxima de iodo do sangue. Resumo dos Quadros Clnicos:

HIPOTIREOIDISMO

ADULTO: Mixedema CRIANA: Cretinismo CONGNITO: Ausncia congnita da glndula DEFEITO GENTICO Incapacidade glandular de produzir T3 e T4 ENDMICO Falta de iodo na dieta HIPERTIREOIDISMO PRIMRIO: Ndulo hipersecretante

Adenoma Txico ou Doena de Plummer SECUNDRIO: Anticorpos Tireoestimulantes (IgG) Bcio Exoftlmico, Tireotoxicose ou Doena de Basedow-Graves

4) PARATIREIDES So quatro glndulas muito pequenas, localizadas na face posterior da tireide, geralmente dentro da cpsula que reveste os lobos dessa glndula. constituda por: CPSULA Tecido conjuntivo denso CLULAS
a)

Principais: so as clulas mais abundantes, organizadas em cordes celulares entre os quais encontra-se tecido conjuntivo frouxo, vasos sangneos e uma quantidade regular de tecido adiposo. devido ao arranjo dessas clulas que podemos classificar essas glndulas de cordonais. So secretoras do hormnio das paratireides, o PTH. Oxfilas: aparecem em volta dos sete anos de idade do indivduo e aumentam de nmero com o passar do tempo. Podem ser visualizadas no tecido conjuntivo frouxo do parnquima glandular, prximas aos vasos sangneos. O paratormnio estimula a atividade dos osteoclastos, regulando a

b)

degradao do tecido sseo. O PTH regula os nveis de ons clcio e fosfato no plasma sangneo. Dessa forma, possvel se ter a manuteno da constante clcio X fosfato no plasma. Esse hormnio regulado em feedback pela calcemia, isto , a diminuio da concentrao de clcio no

plasma o principal estmulo para a secreo de PTH, que ir provocar uma hipercalcemia e o conseqente bloqueio da atividade glandular. Principais aes do PTH

No Tecido sseo: estimula o aumento da reabsoro ssea pelos

osteoclastos, provocando hipercalcemia

Nos Rins: provoca o aumento da reabsoro de clcio e o aumento da

excreo urinria de fosfatos

No Intestino Delgado: estimula a absoro de clcio (e de fosfatos) pelo

epitlio intestinal. Regulao do Clcio e do Fosfato no lquido extracelular e no plasma Em condies gerais, a concentrao de clcio no lquido extracelular regulada com extrema preciso, ocorrendo raramente elevao, ou queda, de mais de alguns por cento em relao ao valor normal de cerca de 9,4 mg/dl. Esse controle preciso essencial, visto que o clcio desempenha papel-chave em muitos processos fisiolgicos, incluindo a contrao dos msculos esquelticos, cardaco e liso, coagulao sangunea e transmisso dos impulsos nervosos, etc. As clulas nervosas so muito sensveis s alteraes das concentraes dos ons clcio, e os aumentos da concentrao desse on acima do normal (hipercalcemia) provocam depresso progressiva do sistema nervoso. Por outro lado, a reduo da concentrao de clcio (hipocalcemia) torna o sistema nervoso mais excitvel. Com concentraes plasmticas de ons clcio cerca de 50% abaixo do normal, as fibras nervosas perifricas ficam to excitveis, que comeam a descarregar espontaneamente, provocando contraes musculares tetnicas. Assim...hipocalcemia causa

Curiosidade Apenas cerca de 0,1% do clcio corporal total est no lquido extracelular, e cerca de 1% nas clulas, estando o restante armazenado nos ossos. 5) ADRENAIS (SUPRA-RENAIS) Em nmero de duas, cada uma situada no plo superior de cada rim. Ambas so envolvidas por tecido conjuntivo contendo grande quantidade de tecido adiposo. Cada glndula tem uma espessa cpsula de tecido conjuntivo e seu estroma representado por uma intensa trama de fibras reticulares que suporta as clulas. A glndula dividida em 2 camadas: a) Crtex: poro mais externa, amarela. b) Medula: poro mais interna, vermelha escura CRTEX ADRENAL A principal funo do crtex adrenal produzir esterides. Assim, todos os hormnios secretados nesta zona so comumente chamados de CORTICOESTERIDES.Os esterides secretados podem ser classificados em 3 categorias, segundo sua ao predominante: MINERALOCORTICIDES

GLICOCORTICIDES

HORMNIOS SEXUAIS

O crtex da adrenal constitudo por trs camadas:

1.

Zona glomerulosa: situada imediatamente abaixo da cpsula

conjuntiva; suas clulas dispem-se em agrupamentos globosos, envolvidos por capilares.; suas clulas so colunares. Secretam hormnios chamados MINERALOCORTICIDES, cujo principal representante a Aldosterona, relacionada com o controle hdrico e o balano eletroltico
2.

Zona fasciculada: suas clulas polidricas formam cordes paralelos

entre si e perpendiculares superfcie do rgo. Essas clulas so as principais produtoras de GLICOCORTICIDES, cujo principal representante o Cortisol
3.

Zona reticulada: zona mais interna do crtex, limtrofe da camada

medular, as clulas dispem-se em cordes irregulares, formando um aspecto de rede. Local onde so produzidos hormnios sexuais, principalmente Andrgenos, em especial a dehidroepiandrosterona. Sua ao, porm, menos de 1/5 daquela exercida pelo andrgeno testicular (testosterona). MEDULA ADRENAL

As clulas dessa camada so polidricas e dispem-se em cordes que formam uma intensa rede em cujas malhas h capilares e vnulas. As clulas contm grnulos citoplasmticos que se tornam marrons quando expostos a sais de cromo, sendo, por esse motivo, denominadas clulas cromafins. Estas secretam catecolaminas, representadas pela adrenalina e pela noradrenalina, substncias mediadoras qumicas do sistema nervoso simptico. Ao contrrio do crtex, que lana seus produtos continuamente na circulao, a medula os acumula. A adrenalina e a noradrenalina so

geralmente liberadas depois de fortes reaes emocionais, como, por exemplo, o susto.

6) PANCRAS O pncreas uma glndula tanto excrina como endcrina. Neste captulo falaremos apenas de sua parte endcrina, sendo a parte excrina abordada no captulo de sistema digestivo. A maior parte da glndula produz secreo excrina, que se dirige ao duodeno. As pores endcrinas da glndula so facilmente reconhecidas ao microscpio ptico como grandes reas claras situadas entre os cinos secretores, que se coram mais fortemente. Cada uma dessas reas claras consiste em grupos irregulares de clulas conhecidos como ilhotas de Langerhans. As clulas das ilhotas dispem-se em cordes anastomosados, profusamente irrigados por capilares fenestrados. As ilhotas de Langerhans no so encapsuladas, sendo sustentadas por fibras reticulares e no possuem ductos. Suas clulas lanam sua secreo diretamente na corrente sangnea.Admite-se que as ilhotas representem, aproximadamente, 1,5% do volume do pncreas. Em cortes rotineiros corados pela hematoxilina e eosina, no se consegue identificar grnulos secretores nas clulas da ilhota. No entanto, quando so usadas tcnicas especiais de coloraes, pode-se identificar 4 tipos de clulas, de acordo com as caractersticas morfolgicas e tintoriais de seus grnulos. Essas clulas so: beta, alfa, delta e PP (clula polipeptdeopancretica). As clulas beta localizam-se centralmente, constituem a maior parte da populao de clulas da ilhota e secretam INSULINA. As clulas alfa situam-se na periferia das ilhotas e secretam GLUCAGON. As clulas delta so encontradas entre as clulas alfa e secretam SOMATOSTATINA,

que o fator inibidor da liberao do hormnio hipofisrio do crescimento, mas tambm inibidor da secreo de insulina e glucagon. As clulas PP produzem um polipeptdeo que, quando injetado em animais, provoca um aumento do peristaltismo intestinal. Em humanos sua funo ainda no conhecida. A ilhota tem um sensvel e aperfeioado mecanismo de regulao da glicemia (teor de glicose no sangue ).O glucagon faz subir a glicemia ativando a lise das molculas de glicognio armazenadas no fgado, sendo, portanto, considerado um hormnio hiperglicemiante; j a insulina um hormnio hipoglicemiante, pois retira a glicose da corrente sangnea e a deposita nas clulas de todo corpo, sendo o excesso de glicose armazenado no fgado na forma de glicognio. ILHOTAS DE LANGERHANS E DIABETES MELLITUS No diabetes mellitus, as clulas beta das Ilhotas de Langerhans perdem sua capacidade de secretar insulina, ou as clulas-alvo dos tecidos tornam-se menos sensveis insulina circulante. No diabete tipo 1, h uma reduo da produo do hormnio as clulas beta vo sendo destrudas; no se sabe o motivo, mas acredita-se que se formam anticorpos contra essas clulas. J no diabete tipo 2, em que a doena geralmente se inicia na vida adulta, os nveis plasmticos de insulina podem ser normais ou apenas levemente abaixo do normal. H uma resistncia tecidual insulina, ou seja, ela no funcional. A causa exata do diabetes mellitus no conhecida, mas acredita-se que fatores genticos, metablicos e auto-imunes, assim como infeco por vrus, possam ser a causa da instalao da doena em muitos pacientes. Em todos os pacientes com diabetes mellitus, o nvel de glicose sangnea est acima do normal ( hiperglicemia). Uma vez que este valor atinge um certo valor limite,

aproximadamente 180mg/dL, a glicose passa a ser eliminada pela urina (glicosria). A presso osmtica exercida pela alta concentrao de glicose na urina inibe a reabsoro de gua pelos tbulos renais, de modo que uma quantidade anormalmente elevada de gua perdida, causando diurese excessiva(poliria).O paciente passa a ter muita sede, pois o volume do lquido extracelular reduzido e a osmolaridade aumentada. Ele ingere mais lquido numa tentativa de compensar a gua perdida.O nvel anormalmente alto de glicose sangnea resulta da permeabilidade reduzida das membranas celulares glicose causada pela produo insuficiente de insulina ou pela insensibilidade das membranas celulares insulina circulante. Como as clulas so incapazes de obter a glicose do sangue para servir de fonte de energia, elas passam a se utilizar das gorduras. Assim, o desdobramento dos triglicerdeos aumenta, liberando cidos graxos e glicerol. O fgado transforma os cidos graxos em corpos cetnicos, como forma de transportar acetilas aos tecidos para a obteno de energia. O problema dos corpos cetnicos que eles tm um carter cido acentuado, e o excesso deste resulta em acidose. O indivduo apresenta, ento, hlito cetnico e respirao de Kusmaul (ofegante, pois o excesso de cido estimula o centro respiratrio). A falta de glicose nas clulas reduz a sntese de protena intracelular. Alm disso, os aminocidos so perdidos no metabolismo proteico por converterem-se em glicose, o que tambm contribui para a hipertrigliceremia. Os distrbios do metabolismo dos carboidratos, lipdios e protenas que estes pacientes apresentam levam a uma perda de peso e falta de energia. Resumindo...os principais sinais e sintomas do diabtico so: - Poliria ( muita sede ) - Polidipsia ( urina muito ) - Ter muita fome

- Perda de peso sem causa - Cansao - Viso turva - Cicatrizao difcil Complicaes:

Vasculares: aterosclerose; Oculares: catarata e desenvolvimento de anormalidades nos vasos sangneos da retina. Renais: insuficincia renal. Cetoacidose diabtica: precedido por dores de cabea, nuseas e vmitos. A respirao torna-se profunda, sendo a conscincia perdida gradativamente. causada por acmulo de cetocidos com um desenvolvimento de acidose.

Curiosidade Hoje em dia j existe transplante de ilhotas pancreticas. As ilhotas do doador so colocadas atravs de um cateter na veia porta, atingindo o fgado e ali se instalando, fazendo as mesmas funes que exercia no pncreas sadio.