1.

Numer identyfikatora podatkowego skadajcego informacj

.................................................................. IL-1

Zacznik Nr 1 do Uchway Rady Gminy Murw

Nr XI/67/2011 z dnia 27 padziernika 2011r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LENEGO

Podstawa prawna: ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (Dz.U. z 2002r. Nr 200, poz. 1682, ze zm.). Skadaj: Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. Termin skadania: W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie, bd wyganicie obowizku podatkowego lub zaistnienia zdarze majcych wpyw na wysoko podatku. Miejsce skadania: Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia lasu.

A. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI

2. Organ podatkowy .................................................................................. Adres .......................................................................................................................................................................................................

B. DANE SKADAJCEGO INFORMACJ

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE

3. Rodzaj wasnoci, posiadania (zaznaczy waciw kratk)

q 1. waciciel q 2. wspwaciciel q 3. posiadacz samoistny q 4. wspposiadacz samoistny q 5. uytkownik wieczysty q 6. wspuytkownik wieczysty q 7. posiadacz zaleny (np. dzierawca) q 8. wspposiadacz zaleny (np. dzierawca)
4. Miejsce/a (adres/y) pooenia lasu oraz identyfikator/y dziaek (Uwaga! Wykazuje si odrbnie dla kadej nieruchomoci)

5. Numer/y ksigi wieczystej lub zbioru/w dokumentw oraz nazwa sdu, w ktrym prowadzona jest ksiga wieczysta lub zbir dokumentw (Uwaga! Wykazuje si odrbnie dla kadej nieruchomoci)

6. Nazwisko, pierwsze imi, drugie imi 7. Imi ojca, imi matki

8. Numer PESEL/REGON

B.2 ADRES ZAMIESZKANIA

9. Kraj 10. Wojewdztwo 11. Powiat

12. Gmina

13. Ulica

14. Nr domu/Nr lokalu

15. Miejscowo

16. Kod pocztowy

17. Poczta

C. OKOLICZNOCI POWODUJCE KONIECZNO ZOENIA INFORMACJI

18. Okolicznoci (zaznaczy waciw kratk)

q 1. Informacja skadana po raz pierwszy na dany rok

D. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA

q 2. korekta zoonej uprzednio informacji

D 1 Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody i parkw narodowych ........................................ha

Powierzchnia w hektarach fizycznych Wyszczeglnienie 1 1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 2. Lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytkw 3. Uytki ekologiczne 4 Pozostae lasy 2 19. 20. 21. 22.

D 2 Lasy ochronne .................................................................................................................................ha

Powierzchnia w hektarach fizycznych Wyszczeglnienie 1 1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 2. Lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytkw 3. Uytki ekologiczne 4. Pozostae lasy 2 23. 24. 25. 26.

D 3 Lasy pozostae .....................................................................................................................................ha

Powierzchnia w hektarach fizycznych Wyszczeglnienie 1 1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 2. Lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytkw 3. Uytki ekologiczne 4. Pozostae lasy Ogem powierzchnia lasu 2 27. 28. 29. 30.

31.

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

(poda powierzchni lasu zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie)

F. OWIADCZENIE I PODPIS SKADAJCEGO / OSOBY REPREZENTUJCEJ SKADAJCEGO

Owiadczam, e podane przeze mnie dane s zgodne z prawd. 32. Imi 34. Data wypenienia (dzie - miesic - rok) 33. Nazwisko 35. Podpis (piecz) skadajcego / osoby reprezentujcej skadajcego

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

36. Uwagi organu podatkowego

37. Identyfikator przyjmujcego formularz

38. Data i podpis przyjmujcego formularz