Praca pogldowa

Forum Zakae 2011;2(3):7174

Evereth Publishing, 2011

Magdalena Frej-Mdrzak1 | Iwona Krzemiska2 | Irena Choroszy-Krl1

Zakaenia chlamydialne udzieci

Chlamydial infections in children
1 Zakad Nauk Podstawowych Akademii Medycznej im. Piastw lskich we Wrocawiu 2 Szpital Specjalistyczny im. A. Falkiewicza we Wrocawiu } Magdalena Frej-Mdrzak, Zakad Nauk Podstawowych Akademii Medycznej im. Piastw lskich we Wrocawiu, ul. Chaubiskiego 4, 50-368 Wrocaw, Tel.: (71) 784 13 06, Fax: (71) 784 00 76, e-mail: magdamad@mbio.am.wroc.pl Wpyno: 14.09.2011 Zaakceptowano: 21.09.2011

Streszczenie: Chlamydia trachomatis udzieci moe by przyczyn zakaenia spojwek ibony luzowej nosa igarda. Drobnoustrj Chlamydophila pneumoniae jest czynnikiem etiologicznym zapale garda, oskrzeli ipuc. Zakaeniu towarzyszy chrypka idugo utrzymujcy si suchy kaszel. Wpracy przedstawiono wady izalety metod stosowanych wdiagnostyce chlamydioz, takich jak DIF, PCR itesty serologiczne. Moe to pomc windywidualnym doborze metody bada pacjenta. Sowa kluczowe: dzieci | Chlamydophila pneumoniae | Chlamydia trachomatis Abstract: Chlamydia trachomatis in children can cause infection, conjunctiva and mucous membranes of the nose and throat. Chlamydophila pneumoniae organism is the etiologic agent of pharyngitis, bronchitis and pneumonia. Infection is accompanied by hoarseness and along lasting dry cough. The paper presents the advantages and disadvantages of the methods used in the diagnosis of chlamydia, such as DIF, PCR and serological tests. This can help the individual patients choice of research methods. Key words: children | Chlamydophila pneumoniae | Chlamydia trachomatis

Wstp
Zakaenia Chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis udzieci moe by przyczyn zakaenia spojwek ibony luzowej nosa igarda. Do zakaenia najczciej dochodzi podczas porodu fizjologicznego, wczasie przechodzenia dziecka przez zakaony kana rodny matki. Do zakaenia podu moe dochodzi take wczasie ycia podowego, oczym mog wiadczy przypadki zainfekowanych noworodkw, ktre przyszy na wiat drog cesarskiego cicia[1, 2].

Postaci kliniczn zakaenia spojwek unoworodkw jest wtrtowe zapalenie spojwek, ktre nieleczone rozwija si midzy 5.14. dniem od momentu zainfekowania. Infekcje nieleczone s zwykle dugotrwae, agodne iustpuj samoistnie od kilku tygodni do miesica. Sporadycznie, nieleczone zakaenia mog utrzymywa si wpostaci boniastego zapalenia spojwek przez okres do dwch lat. Pierwsze objawy to luzowa wydzielina, ktra wpniejszym okresie moe zmieni charakter na ropny. Spojwki pozostaj zaczerwienione, apowieki obrzknite. Na dalszym etapie choroba obejmuje ca spojwk irogwk. Pojawiaj si zmiany okolicy powieki grnej brodawkowaty przerost wokolicy tarczki, bliznowacenie spojwek, zmiany o charakterze uszczki rogwki i jej wakuolizacja. Istniej take doniesienia o zakaeniach spojwek udzieci starszych, ktre maj kontakt zosob zakaon znajbliszego otoczenia (np. zakaenie drg moczowopciowych urodzicw lub opiekunw)[2, 3]. Zakaenie bony luzowej nosa i garda moe u noworodkw prowadzi do rdmiszowego zapalenia puc. Najczciej rozwija si ono midzy 2. a16. tygodniem ycia. Zakaenie chlamydialne unoworodkw w320% przypadkw moe przebiega wpostaci rdmiszowego zapalenia puc. Ponad 95% przypadkw zakae ma przebieg bezgorczkowy, wwystpujcych objawach klinicznych dominuje: tachykardia, przyspieszony oddech oraz krztucopodobny napadowy kaszel zniewielk iloci wydzieliny, zmniejszony apetyt iutrata masy ciaa. Obraz kliniczny ma przebieg zwykle agodny, z tendencj do przewlekania, niekiedy a do cikiej postaci. W obrazie radiologicznym puc czsto stwierdza si rozedm irdmiszowe nacieki zapalne. We krwi obwodowej wykrywa si eozynofili i hiperimmunoglobulinemi, obserwuje si take przeduajc si hiperbilirubinemi. U okoo 50% pacjentw z zapaleniem puc, towarzyszy lub poprzedza je wtrtowe zapalenie spojwek. Niezdiagnozowane oraz nieleczone lub nieprawidowo leczone zapalenie puc unoworodkw moe doprowadzi do trwaej destrukcji ukadu oddechowego. Opisano przypadki, w ktrych chlamydie miay zwizek z zespoem nagej mierci niemowlt (SIDS), wmateriaach sekcyjnych dzie-