Praca pogldowa

Forum Zakae 2011;2(3):8588

Evereth Publishing, 2011

Marzenna Bartoszewicz | Adam Junka | Danuta Smutnicka | Anna Przondo-Mordarska

Mikrobiologiczny aspekt skali oceny rany zagroonej ryzykiem infekcji W.A.R.

Microbiological aspect of Wound at Risk (W.A.R.) score
Katedra iZakad Mikrobiologii Akademii Medycznej im. Piastw lskich we Wrocawiu } Marzenna Bartoszewicz,Katedra iZakad Mikrobiologii Akademii Medycznej im. Piastw lskich we Wrocawiu, ul. Chaubiskiego 4, 50-386 Wrocaw, Tel.: (71) 784 13 01, Fax: (71) 784 01 17, e-mail: m.bartoszewicz@op.pl Wpyno: 02.09.2011 Zaakceptowano: 19.09.2011

Streszczenie: Stosowane obecnie w warunkach klinicznych metody nie pozwalaj na szybkie iwiarygodne rozrnienie midzy cik kolonizacj awczesnym etapem procesu infekcyjnego toczcego si wranie. Rezultatem tego stanu rzeczy jest czsto niewaciwe zastosowanie antyseptykw w ranach niezagroonych ryzykiem infekcji. Nowa skala oceny stopnia ryzyka infekcji rany W.A.R. (ang. Wounds at Risk) umoliwia podjcie szybkiej i waciwej decyzji orozpoczciu miejscowego leczenia przeciwdrobnoustrojowego, nie zwalnia jednak od koniecznoci wykonania odpowiednich bada mikrobiologicznych. Sowa kluczowe: antyseptyki | biofilm | diagnostyka mikrobiologiczna | rany zagroone ryzykiem infekcji | W.A.R. Abstract: Utilized presently clinical methods dont allow to differ in rapid and reliable manner between heavy bacterial colonization and early ongoing infection in wound. It results often in inappropriate use of antiseptics for wounds not being at risk of infection. New score called W.A.R. allows decision-making for the use of local antimicrobial treatment initiation, however the microbiologic diagnostics should be also performed necessary. Key words: antiseptics | biofilm | microbiologic diagnostics | W. A .R. | Wounds at Risk

Dynamiczny rozwj cywilizacyjny niesie ze sob nie tylko wiele korzyci, ale iniedogodnoci. Jedn znajbardziej odczuwalnych jest wzrost zachorowa na choroby przewleke, wtym na przewleke infekcje ran. Zakaenia ran s grup chorb o wielorakich przyczynach. Infekcje te stanowi problem nie tylko kliniczny, ale iekonomiczny wszeregu bada wieloorodkowych wykazano, e zjawisko to dotyka 11,5% populacji Unii Europejskiej, wtym wznaczcym stopniu osb wwieku produkcyjnym. Wbadaniach z2007 roku stwierdzono, e redni wiek

pacjentw cierpicych zpowodu ran przewlekych wynosi 68(12) lat[1]. Czynniki sprzyjajce infekcji iryzyku wystpowania powika septycznych ran naley podzieli na trzy podstawowe grupy. Pierwsza z nich zwizana jest z czynnikami etiologicznymi zakaenia (rodzajem i waciwociami chorobotwrczymi drobnoustroju). Drugim elementem zwikszajcym ryzyko zakaenia jest kondycja chorego: skrajne grupy wiekowe, zaburzenia odpornoci, ze odywianie, wyniszczenie, zaburzenia odpornoci, stres, naduywanie alkoholu, nikotynizm i niedokrwienie tkanek (w postaci mikro- imakroangiopatii), otyo, choroby infekcyjne: AIDS, cytomegalia oraz odra; nowotwory: leukemia, choniak; choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie staww, uoglniony tocze rumieniowaty; splenektomia, urazy, oparzenia, cukrzyca[2]. U45% chorych na cukrzyc nastpuje powikanie choroby podstawowej w postaci zakaonego zespou stopy cukrzycowej[3]. Osabiona oglna odporno upacjentw chorych na cukrzyc spowodowana jest ograniczon aktywnoci leukocytw imonocytw oraz zmniejszeniem zdolnoci tych komrek do chemotaksji oraz fagocytozy. Trzecim istotnym czynnikiem ryzyka wystpienia zakaenia ran jest nieprawidowe leczenie, brak profilaktyki antybiotykowej i niedostateczna opieka (antyseptyczna) rany. Rany chroniczne i ostre zasiedlane s przez rne drobnoustroje, jednak najczciej izolowanym czynnikiem etiologicznym zakae s bakterie, gwnie Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli oraz Pseudomonas aeruginosa, a take bakterie beztlenowe Bacteroides spp. lub Fusobacterium spp. Rnice w etiologii zakae dotycz przede wszystkim sposobu i przyczyny nabycia urazu, ktry po pewnym czasie wniesprzyjajcych dla pacjenta okolicznociach moe przerodzi si wzakaenie przewleke[4].