Praca pogldowa

Forum Zakae 2011;2(2):5156

Evereth Publishing, 2011

Urszula Zieliska-Borkowska

Powikania po antybiotykoterapii
Complications of antibiotic therapy
} Klinika Anestezjologii iIntensywnej Terapii Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. W. Orowskiego, Centrum Medyczne Ksztacenia Podyplomowego, ul. Czerniakowska 231, 00-416 Warszawa, Tel.: (22) 625 02 53, Fax: (22) 584 13 42, e-mail: ula_zielinska@poczta.onet.pl Wpyno: 02.06.2011 Zaakceptowano: 27.06.2011

Streszczenie: Kady zprzyjmowanych przez pacjentw lekw wykazuje tendencj do wywoywania dziaa niepodanych. Wystpowanie niektrych znich wynika ze stanu klinicznego pacjenta ijego waciwoci osobniczych, inne prowadz do zmian narzdowych. Prawidowo prowadzony wywiad ileczenie moe zminimalizowa niektre zwystpujcych dziaa. Cz znich mona wyeliminowa, odstawiajc lek. Dugotrwae, nieprawidowe lub niezgodne zzasadami farmakodynamiki ifarmakokinetyki stosowanie antybiotykw moe powodowa powikania po leczeniu. S one cile zwizane zdziaaniami niepodanymi samych antybiotykw. Nie ma jednak midzy nimi znaku rwnoci. Najbardziej niebezpieczne s te, ktre prowadz do trwaej niewydolnoci narzdu, kalectwa lub zgonu. Sowa kluczowe: antybiotyki | dziaania niepodane | powikania Abstract: All medications taken by patients have side effects. Many are dependent on patients clinical status and his/her individual peculiarity. Some adverse effects of medications can be minimized by properly gathered medical history and by conducting proper treatment. Long-term, improper or incompliant with pharmacokinetics and pharmacodynamics antibiotic treatment may lead to complications following the therapy. They are closely connected to side effects of the drugs alone. Nevertheless, there is no equal sign between them. The most dangerous are the ones that lead to organ failure, disability or death. Key words: antibiotics | complications | side effect

Wstp
Kady z przyjmowanych przez pacjentw lekw moe powodowa dziaania niepodane. Przyczyny wystpienia dziaa niepodanych, atake ich przebieg, mog by bardzo rne. Jedne znich mog mie przebieg agodny, inne

mog by bardziej burzliwe. Cz dziaa niepodanych jest zwizana ze stanem klinicznym pacjenta ijego waciwociami osobniczymi. S rwnie itakie, ktrych skutki mona zminimalizowa, prowadzc prawidowo wywiad ileczenie. Dugotrwae, nieprawidowe lub niezgodne z zasadami farmakodynamiki ifarmakokinetyki stosowanie antybiotykw moe powodowa powikania po leczeniu. S one cile zwizane z dziaaniami niepodanymi samych antybiotykw. Nie ma jednak znaku rwnoci pomidzy dziaaniami niepodanymi wynikajcymi z waciwoci samych antybiotykw asposobem ich ordynowania. Najbardziej niebezpieczne dziaania niepodane mog prowadzi do trwaej niewydolnoci narzdu, kalectwa lub zgonu. Jedno z podstawowych powika po antybiotykoterapii stanowi zaburzenia w skadzie flory fizjologicznej przewodu pokarmowego. Flora fizjologiczna, atake moliwo tworzenia biofilmu przez drobnoustroje, zapobiega kolonizacji szczepami patogennymi [1]. Kolicyny wytwarzane przez bakterie s substancjami antybiotycznymi, zapobiegajcymi zagniedeniu si szczepw patogennych. Podobne zadanie speniaj wydzielane do wiata jelita wolne kwasy tuszczowe. Zaburzenia wskadzie flory fizjologicznej przewodu pokarmowego prowadz do eliminacji naturalnych producentw witamin B i K, dysbakteriozy, a w skrajnych przypadkach do poantybiotykowego zapalenia jelit [2]. Dysbakterioza jest jedn zprzyczyn zaburze wprzemianie kwasw ciowych. Prowadzi to do upoledzenia wchaniania tuszczw i wzmoonego ich wydalania z kaem. Sam wzrost stenia kwasw ciowych jest przyczyn zwikszonej iloci niewchonitych produktw. Powoduj one podranienie luzwki ibiegunk sekrecyjn. Ponadto, dysbakterioza jest przyczyn zaburzenia wchaniania biaek i wglowodanw. W rezultacie dysbakterioza prowadzi do nadmiernego namnaania bakterii patogennych igrzybw (do ktrego dochodzi wobec braku naturalnej konkurencji). Zapobiec takiemu powikaniu moe (chocia nie musi) przyjmowanie probiotykw[1, 2].