Praca przegldowa

Forum Zakae 2010;1(12):18

Evereth Publishing, 2010

Beata Mczyska1 | Joanna Grzeko2 | Joanna Nowicka1

Rola bada mikrobiologicznych wdiagnostyce ileczeniu bakteryjnej waginozy iatypowych zakae drg pciowych
The microbiological diagnostics and treatment of bacterial vaginosis and atypical genitourinary tracts infections
1 Katedra iZakad Mikrobiologii Akademii Medycznej im. Piastw lskich we Wrocawiu 2 II Klinika Ginekologii, Poonictwa iNeonatologii Akademii Medycznej im. Piastw lskich we Wrocawiu } Beata Mczyska, Katedra iZakad Mikrobiologii Akademii Medycznej im. Piastw lskich we Wrocawiu, ul. Chaubiskiego 4, 50-368 Wrocaw, Tel.: (71) 784 13 01, Fax: (71) 784 01 17, e-mail: beciam@mbio.am.wroc.pl Wpyno: 10.09.2010 Zaakceptowano: 15.10.2010

Streszczenie: Zakaenia drg pciowych s trudne do diagnostyki i leczenia ze wzgldu na moliwo wystpowania rnorodnej flory bakteryjnej bez objaww klinicznych zakaenia, wystpowania patogenw o specjalnych wymaganiach hodowlanych lub niemoliwych do wyhodowania in vitro oraz ze wzgldu na konieczno jednoczesnego leczenia wszystkich partnerw seksualnych. Wpracy przedstawiono iomwiono zagadnienia dotyczce mikrobiologicznej diagnostyki ileczenia waginozy bakteryjnej i atypowych zakae drg pciowych powodowanych przez Chlamydia trachomatis imykoplazmy pciowe, zuwzgldnieniem obecnie dostpnych metod iwytycznych dotyczcych antybiotykoterapii. Sowa kluczowe: Chlamydia trachomatis | diagnostyka mikrobiologiczna | mykoplazmy pciowe | waginoza Abstract: Diagnostics and treatment of genitourinary tract infections is very difficult due to the possibility of various bacterial flora occurrence without clinical signs of infection, occurrence of pathogens with special culture requirements or even impossible to culture in vitro. The specific challenge is necessity of treat all sexual partners of infected individual simultaneously. In the presented paper the problems concerning the microbiological diagnostics, treatment of bacterial vaginosis and atypical genitourinary tracts infections caused by Chlamydia trachomatis and mycoplasmes are introduced in the light of actual methods and guidelines concerning antibioticotherapy. Key words: Chlamydia trachomatis | microbiological diagnostics | genital mycoplasmes | vaginosis

Wstp
Zakaenia drg pciowych s wbrew pozorom jednymi z najtrudniejszych do leczenia i diagnozowania. Dzieje si tak ze wzgldu na moliwo wystpowania w cewce moczowej ipochwie bardzo rnorodnej flory bakteryjnej bez objaww klinicznych zakaenia. Zuwagi na fakt, einfekcje te najczciej przenoszone s drog pciow, konieczne jest jednoczesne leczenie wszystkich partnerw seksualnych. Bywa to czasem problematyczne w sytuacji, kiedy u osb zakaonych nie wystpuj objawy kliniczne. Mczyni czciej choruj bezobjawowo, co ma bezporedni zwizek zuboszym wsubstancje odywcze wykorzystywane przez drobnoustroje rodowiskiem cewki moczowej. Powoduje to zahamowanie namnaania si niektrych patogenw, ktre zkolei przeniesione do bogatego wglikogen iinne substancje rodowiska pochwy kobiety, znajduj wietne warunki do obfitego wzrostu, prowadzcego niestety do pojawienia si dokuczliwych objaww klinicznych [1]. W tak zwanych chorobach wenerycznych, jak kia czy rzeczka, przy charakterystycznych, zwykle waciwie rozpoznawanych przez lekarza ginekologa objawach, okrelone s opcje terapeutyczne ileczenie jest na og skuteczne. Gorzej zinfekcjami wywoanymi przez patogeny atypowe: chlamydia i mykoplazmy czy inne bakterie, takie jak paciorkowce, gronkowce, paeczki Gram-ujemne. Wszystkie one w niewielkiej iloci mog kolonizowa drogi pciowe, nie dajc objaww zakaenia [2]. Zatem bardzo trudno jest okreli, co wdanym przypadku jest prawdziw przyczyn niepokojcych stanw, takich jak: upawy, swdzenie, pieczenie, zaczerwienienie, czstomocz lub skpomocz czy zaburzenia erekcji. Jeli wcewce moczowej wystpuj paciorkowce, gronkowce czy Escherichia coli wniewielkiej iloci,