Praca pogldowa

Leczenie Ran 2011;8(2):4146

Evereth Publishing, 2011

Aleksandra Iljin | Julia Kruk-Jeromin

Leczenie znieksztace twarzy po oparzeniach

Management of postburn facial deformities
Klinika Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej iEstetycznej Uniwersytetu Medycznego wodzi } Aleksandra Iljin, Klinika Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej iEstetycznej Uniwersytetu Medycznego wodzi, ul. Kopciskiego 22, 90-153 d, Tel.: (42) 677 67 42, Fax: (42) 677 67 49, email: oiljin@poczta.onet.pl Wpyno: 18.06.2011 Zaakceptowano: 11.07.2011

Streszczenie: Porednie i gbokie oparzenia twarzy bdce konsekwencj urazw termicznych, chemicznych ielektrycznych zawsze prowadz do powstania blizn i/lub przykurczw bliznowatych. Leczenie tych zmian, pomimo rnorodnoci stosowanych terapii (chirurgicznych izachowawczych), pozwala raczej na popraw ni cakowite przywrcenie prawidowej funkcji iwygldu zajtych tkanek. Najczciej monoterapia jest zastpowana poczeniem kilku wybranych metod. Operacje odtwrcze pooparzeniowych znieksztace twarzy obejmuj korekcj blizn bd ich wycicie izamknicie ubytkw przeszczepami skry lub rnymi sposobami plastyki patowej. Uzupenieniem leczenia chirurgicznego jest zastosowanie mniej inwazyjnych terapii fizykalnych ifarmakologicznych. Celem pracy jest przedstawienie wybranych metod chirurgicznych, fizykalnych ifarmakologicznych wleczeniu pooparzeniowych znieksztace twarzy, w aspekcie uzyskania optymalnych wynikw czynnociowych iestetycznych. Sowa kluczowe: blizny | leczenie chirurgiczne | leczenie farmakologiczne | leczenie fizykalne| oparzenia twarzy Abstract: Facial burns as aconsequence of flame, chemicals and electrical current, always cause scarring and contractures. Medical treatment, despite various therapeutic methods (surgical and conservative) allows to obtain rather acceptable appearance than total functional and aesthetic restoration. Generally monotherapy is replaced with combining afew selected methods. Reconstructive surgery includes correction or excision of the scars. Wound edges of the resultant defects are closed using skin grafts or various flaps. Less invasive physical or pharmacological therapies are complementary to surgical treatment. The aim of the paper is presentation of various reconstructive, physical, and pharmacological methods in aspect of optimal functional and aesthetic postoperative effects. Key words: facial burns | pharmacological treatment | physical treatment | scars | surgical treatment

Wstp
Blizny po oparzeniach, stanowice 4% wszystkich obserwowanych blizn, s konsekwencj urazw termicznych, elektrycznych lub chemicznych. U okoo 50% chorych obejmuj one obszar gowy iszyi[1]. Na twarzy mog powodowa widoczne znieksztacenia, ograniczenia mimiki, funkcji powiek, zaburzenia mowy ispoywania pokarmw oraz utrudnienia whigienie jamy ustnej. Wokolicach szpar powiekowych oraz jamy ustnej blizny maj tendencj do tworzenia przykurczw zwywiniciem powiek i/lub mikrostomi is to czste powikania gbokich oparze. Gbokie blizny obejmujce minie i cigna mog ogranicza ruchomo okolicznych staww[2]. Leczenie blizn pooparzeniowych jest trudne i wie si zprzywrceniem odpowiedniej funkcji iwygldu zajtych okolic, szczeglnie wobrbie odsonitych czci ciaa. Zastosowanie w monoterapii metod chirurgicznych, fizykalnych czy farmakologicznych poprawia jedynie wygld blizn, bez moliwoci cakowitego pozbycia si zmian[35]. Optymalnym postpowaniem jest opracowanie planu terapii skojarzonej, indywidualnie dla kadego przypadku. Leczenie chirurgiczne obejmuje korekcj blizn lub ich cakowite wycicie oraz zastosowanie przeszczepw skry albo patw uszypuowanych, wyspowych, wolnych lub prefabrykowanych. Metody fizykalne oparte s na wykorzystaniu masau, ucisku, opatrunkw z silikonem, krioterapii, laseroterapii lub dermabrazji, natomiast farmakologiczne na wczeniu steroidw lub innych preparatw, np. zawierajcych wycig zcebuli morskiej[6, 7]. Celem pracy jest przedstawienie wybranych metod chirurgicznych, fizykalnych, ifarmakologicznych wleczeniu pooparzeniowych znieksztace twarzy, waspekcie uzyskania optymalnych wynikw czynnociowych iestetycznych. Odpowiedni wybr metod terapeutycznych uosb zpooparzeniowymi znieksztaceniami twarzy zaley od typu oparzenia i czasu powstania zmian, ich lokalizacji i rozlegoci oraz wywoanych przez nie zaburze czynnociowych istanu otaczajcych tkanek.