Opis przypadku

Leczenie Ran 2011;8(1):2933

Evereth Publishing, 2011

Maria T. Szewczyk1,2 | Anna Sinkiewicz3 | Arkadiusz Jawie2 | Wadysaw Sinkiewicz4 | Paulina Mocicka2 | Katarzyna Cierzniakowska1,2

Mieszane, ttniczo-ylne owrzodzenie koczyny dolnej. Opis przypadku

Mixed, arterio-venous ulceration of the lower leg. Case report
1 Zakad Pielgniarstwa Chirurgicznego Collegium Medicum wBydgoszczy Uniwersytetu im. M. Kopernika wToruniu 2 Katedra iKlinika Chirurgii Oglnej Collegium Medicum wBydgoszczy Uniwersytetu im. M. Kopernika wToruniu 3 Zakad Foniatrii iRehabilitacji Gosu Collegium Medicum wBydgoszczy Uniwersytetu im. M. Kopernika wToruniu 4 Klinika Kardiologii Collegium Medicum wBydgoszczy Uniwersytetu im. M. Kopernika wToruniu } Maria T. Szewczyk, Katedra iKlinika Chirurgii Oglnej Collegium Medicum Uniwersytetu im. M. Kopernika, ul. Ujejskiego 75, 85-168 Bydgoszcz, Tel.: (52) 365 52 32, Fax: (52) 365 57 82, e-mail: mszewczyk@cm.umk.pl Wpyno: 20.02.2011 Zaakceptowano: 23.03.2011

Streszczenie: Rany przewleke stanowi powane powikanie rnych chorb izaburze zwizanych zmiejscow redukcj przepywu krwi wnaczyniach ylnych ittniczych. Opracowanie oyska rany obejmuje cztery elementy procesu TIME ipozwala zoptymalizowa warunki istniejce wranie oraz poprawi wskaniki gojenia. Obejmuje dziaania zwizane zusuwaniem martwych tkanek, kontrol zakaenia, regulacj poziomu wilgotnoci i popraw procesu proliferacji komrek. Niewaciwie leczona rana moe rozprzestrzenia si w gb tkanek. Zwikszenie skutecznoci leczenia ran przewlekych wymaga organizacji iwdroenia kompleksowej terapii ukierunkowanej na etiologi i dziaania miejscowe. Wniniejszym artykule przedstawiono moliwoci leczenia owrzodzenia koczyn oetiologii mieszanej. Sowa kluczowe: leczenie miejscowe | owrzodzenie mieszane Abstract: Chronic wounds are akind of severe complications of various diseases and pathologies connected with local perfusion abnormalities in veins and arteries. Wound bed debridement included four elements of TIME process allows for wound conditions optimalisation and improve healing indicators. Such approach includes remove of necrotic tissues, control of infection, moisture balance and improvement of proliferation process. Without appropriate treatment wound can spread to the deeper tissues. Increase of treatment effectiveness can be reached by complex therapy including etiology and local environment. In the following article the authors present modern of treating mixed aetiology leg ulcers. Key words: local treatment | mixed ulcers

Wstp
Ze wzgldu na etiopatogenez, do najczciej wystpujcych owrzodze koczyn dolnych zalicza si: owrzodzenia ylne (okoo 7080%), owrzodzenia ttnicze niedokrwienne (1015%), owrzodzenia ttniczo-ylne, tzw. mieszane (okoo 1315%) oraz zesp stopy cukrzycowej. Wyrnia si ponadto owrzodzenia pourazowe, nowotworowe, owrzodzenia powstae w przebiegu zakaenia skry, dermatoz i owrzodzenia koczyn wystpujce na podou innych chorb, np. reumatoidalne zapalenie staww, zesp antyfosfolipidowy[13]. Zmiany miadycowe najczciej wystpuj wttnicach koczyn dolnych uchorych powyej 55. roku ycia. Bezobjawowe zwenia ttnic stwierdza si u20% osb, zachorowalno wzrasta od 1520% wsidmej dekadzie ycia. Do chorb najczciej wspistniejcych zalicza si nadcinienie ttnicze, chorob niedokrwienn serca, nietolerancj glukozy lub cukrzyc, niewydolno ttnic mzgowych. Przyczyn owrzodze ylnych koczyn dolnych jest nadcinienie ylne wystpujce w przewlekej niewydolnoci ylnej (PN) i jego konsekwencje [47]. PN moe mie posta wrodzon, pierwotn lub wtrn. Wrodzona niewydolno ylna wystpuje wprzypadku braku y (aplazja), ich niedorozwoju (hipoplazja) lub nieprawidowego rozwoju (angiodysplazja). Za przyczyn niewydolnoci pierwotnej uznaje si m.in. takie czynniki jak: sabo ciany naczyniowej lub zastawek, podoe dziedziczne, tendencj do tworzenia si ylakw wprzypadku zaburze hormonalnych, cik prac fizyczn iinne. Posta wtrna jest nastpstwem dziaania czynnika chorobotwrczego, ktrym zwykle jest zakrzepica y gbokich (ylna choroba zakrzepowo-zatorowa). Zesp pozakrzepowy powstaje wwyniku ponownego udronienia y, pierwotnie niedronych zpowodu zakrzepicy. Jego isto-