UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERA ORIZABA, VER E.

E CLNICA COMUNITARIA
Brigada No.1 Karla Ma. Moreno Venegas Ma. Itzet Rosas Onofre Mariela Corona Gonzles Elizabeth Gutirrez Zavala Diseo Instruccional UNIDAD 1: Organizacin con la Comunidad Objetivo: Identificar las necesidades de la salud mediante la investigacin y el acercamiento a la comunidad TEMA 1: COMUNIDAD TEMA 2: INVESTIGACIN ACCIN PARTICIPATIVA Qu es? Es una metodologa de investigacin que se inserta dentro del campo social, porque permite el estudio de una situacin en particular para mejorar la calidad de accin de la misma. Este tipo de investigacin parte de una necesidad sentida de los sujetos, grupos y organizaciones involucrados. En la Investigacin Accin la solucin del problema surge de la motivacin de la comunidad intervenida. El modelo se adapta perfectamente a cualquier tipo de empresa, comercial, educativa o comunitaria, ya que permite en base a la deteccin de necesidades, organizar la propuesta de intervencin contando con la participacin activa de los miembros de la organizacin; es decir, los sujetos objeto de intervencin conjuntamente con los interventores. Se aborda la problemtica desde la necesidad autntica, diseando los planes de accin en conjunto y no como se

hace en la intervencin tradicional, otros proponen la solucin y los intervenidos deben aceptarla. John Elliot, expresa que la Investigacin Accin, busca resolver un problema real y concreto sin nimos de realizar ninguna generalizacin con pretensiones tericas. Su objetivo principal es mejorar la prctica educativa real de un lugar determinado. La otra etapa importante del modelo, adems del diagnstico y la intervencin, es el seguimiento; en esta etapa se miden los alcances de la intervencin, as como tambin, se detectan las nuevas necesidades de atender. El enfoque de la IAP La IAP nace en los aos 70, con base en la orientacin sociolgica de la teora de la dependencia - Liberacin, orientacin que fue siendo asumida por las ciencias humanas, las ciencias de la educacin, la pastoral y la misma teologa. Uno de sus aspectos claves es el dar el valor que se merece, la accin - la praxis (acciones que conducen al cambio estructural) y el valor que tiene la comunidad toda, aun aquella a la que no se le ha permitido la capacitacin el colegios u universidades (la clase pobre). Es investigacin: Orienta un proceso de estudio de la realidad o de aspectos determinados de ella, con rigor cientfico. Es accin (asistencialista, o solidaria, o transformadora): En esta investigacin hay accin la cual es entendida no solo como el simple actuar, o cualquier tipo de accin, sino como accin que conduce al cambio social estructural. El requerimiento de cualquier investigacin, que quiera ser prctica y transformadora, es la accin; No se investiga por el mero placer de conocer; adems, la validez de una investigacin la otorga la accin. Es importante tener en cuenta que no hay que esperar el final de la investigacin para llegar a la accin, pues todo lo que se va realizando en el proceso es accin y a la vez va incidiendo en la realidad. Es participativa: Es una investigacin - accin realizada participativamente. La investigacin no es solo realizada por los expertos, sino con la participacin de la comunidad involucrada en ella; quiere superar la investigacin al servicio de unos pocos (una clase privilegiada), y la investigacin para las universidades - bibliotecas solamente. La investigacin y la ciencia deben estar al servicio de la colectividad; busca ayudarle a resolver sus problemas y necesidades y ayudar a planificar su vida. La IAP se realiza con una ptica desde dentro y desde abajo: desde dentro de la comunidad estudiada; desde abajo pues lleva a la participacin incluso a quienes no han podido a estudiar (los ms pobres). Los problemas a investigar son definidos, analizados y resueltos por los propios afectados. La participacin no es una posibilidad que se da a la comunidad en general, sino hacer realidad el derecho de todos a ser sujetos de historia, o sea sujetos de los procesos especficos que cada grupo va

llevando adelante. La meta es que la comunidad vaya siendo la autogestora del proceso, apropindose de l, y teniendo un control operativo (saber hacer), lgico (entender) y crtico (juzgar) de l. Este enfoque implica un replanteamiento epistemolgico, poltico, y por tanto metodolgico; no es hacer lo mismo de antes, pero ahora con la participacin de la comunidad, sino investigar desde una nueva ptica - perspectiva en - con - para la comunidad. Epistemolgicamente: supone romper con el binomio clsico de sujeto y objeto de la investigacin. Esto supone un cambio grande en las concepciones de trabajo cientfico, de la metodologa y de la teora misma. Todos son sujetos y objetos de investigacin, lo cual implica que la verdad ciencia - teora se va logrando en la accin participativa comunitaria. La teora va a ser resultado del aporte popular, ledo, justificado, convalidado, orientado por los mtodos cientficos ; desde ese punto de vista, todos aportan : el pueblo - miembros de una comunidad, los tcnicos, los expertos... Polticamente: supone el que toda investigacin parta de la realidad con su situacin estructural concreta, la reflexin, para ayudar a transformarla creativamente, con la participacin de la comunidad implicada. El objeto final es la transformacin de la realidad social en beneficio de las personas involucradas; esto implica operar tambin al interno de sistema vigente. Metodolgicamente: supone un proceso modesto y sencillo al alcance de todos ( "la ciencia no deja de ser ciencia por ser modesta" Fals Borda), pero a la vez que lleve : a la participacin procesual, a asumir crtica y estructuralmente la realidad, a la reflexin seria y profunda de sus causas y tendencias , a conclusiones cientficas, a estrategias concretas y realizables, a una planeacin, a una praxis - accin renovada y transformadora en la que vaya interviniendo toda la comunidad, a una continua reflexin sobre la praxis para hacerla cada vez ms liberadora y transformadora de la realidad.

Cules son los beneficios de la Investigacin Accin? Son mltiples los beneficios que se pueden derivar de la utilizacin de esta metodologa en cualquier mbito social. Su estructura flexible y de fcil adaptacin al contexto, permite que las personas involucradas no se sientan objetos, sino sujetos comprometidos con las soluciones que el momento les demanda. Se puede aplicar en cualquier contexto, no importa el nivel socioeconmico, educativo, edad, raza etc. Para Lewin, lo importante del mtodo es la decisin del grupo y el compromiso por la mejora; estos dos aspectos resultan muy motivantes para la puesta en marcha de cualquier plan de accin que busca cambios en su hacer para bienestar de todos. Facilita la actualizacin continua de las

aspiraciones de determinado grupo; no hay un final para este tipo de investigacin. Cuando se satisfacen unas necesidades o se resuelven los problemas, aparecen otras situaciones que ameritan ser atendidas, pero el grupo ya tiene las habilidades de creatividad, motivacin y trabajo en equipo para abordarlas pro activamente. Permite la participacin conjunta del colectivo, todos se sienten importantes y tomados en cuenta para la solucin de los problemas.

TEMA 3: ESTUDIO DE COMUNIDAD Y DIAGNSTICO DE SALUD

El estudio de comunidad tiene como propsito identificar las caractersticas sociopsicolgicas, econmicas, histricas, geogrficas, culturales y ambientales que inciden en la salud de la poblacin, as como los problemas de salud que presentan los individuos, las familias, los grupos y la comunidad en su conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a su solucin. Entender las causas y consecuencias de los diferentes problemas de salud en la comunidad, y se concibe como un tratamiento interdisciplinario y flexible en su aplicacin. Los indicadores ms usados para estimar el nivel de salud global de una comunidad son: 1) las tasas de mortalidad, especialmente la general y la infantil 2) la expectativa de vida al nacimiento, y 3) la incidencia de enfermedades trasmisibles. Sus modificaciones, en uno u otro sentido, se interpretan como mejoras o fracasos. Propsitos. Definir la forma de vida de la comunidad en cuanto a su organizacin social, valores educativos y culturales Identificar las principales necesidades para participar en su solucin, Conocer los recursos sanitarios, econmicos, educativos y culturales Etapas del Estudio. Se siguen las mismas etapas del proceso de enfermera: 1. Valoracin: Recoleccin y seleccin de datos Fuentes de informacin Medios e instrumentos para la recoleccin de datos Registro de datos

Valoracin 2. Diagnstico de enfermera Contiene las conclusiones acerca del estado de la comunidad y determina los problemas percibidos y no percibidos por la comunidad 3. Planeacin de cuidados Comprende la formulacin de objetivos y las acciones a realizar con y para la comunidad cuida 4. Ejecucin Se pone en prctica las acciones planeadas realizando los ajustes que se consideren necesarios Ejecucin y 5. Evaluacin En esta etapa se miden los logros y objetivos alcanzados y en qu nivel cuantitativo se alcanzaron las metas Diagnstico de Salud. Es un Juicio de valor en torno al proceso salud- enfermedad en relacin a las necesidades, sentidas, expresadas y normativas. Base de la Planeacin de los Servicios de Salud. Objetivos Dar a conocer la situacin del proceso salud enfermedad como fenmeno de grupo de una poblacin en relacin a: Daos a la salud. Servicios de salud. Factores condicionantes y riesgos El diagnstico de la situacin de salud de una comunidad es un proceso complejo en el que hay necesidad de utilizar, simultneamente, diversos indicadores que en general, pueden clasificarse en tres grupos: 1) asociados al estado de salud de los habitantes pertenecientes a un rea dada 2) relacionados con las condiciones externas que influyen en la salud del rea 3) servicios y actividades destinados a la mejora de las condiciones de salud Diseo del Diagnstico de Salud Estudio de tipo observacional y descriptivo; transversal que se maneja en 3 tipos de variables: 1. Daos 2. Riesgos 3. Servicios de salud

Caractersticas del Diagnstico de salud. Debe expresar los fenmenos de forma cuantitativa y elegir criterios definidos para identificar y medir la importancia de cada problema de salud.

Sujeto del diagnostico De acuerdo con el concepto ecolgico de salud, el diagnstico debe referirse a la comunidad que vive en una localidad o asentamiento humano con caractersticas geogrficas, econmicas, culturales, sanitarias, etc., suficientemente homogneas, que configuren una unidad ecolgica, lo cual constituye el sujeto de programacin. Integralidad El diagnstico debe ser completo, es decir, capaz de describir, explicar y evaluar la situacin de salud de toda la comunidad en su conjunto Temporalidad El diagnstico es un anlisis de la situacin de salud en un perodo de tiempo determinado, un ao, por ejemplo, que debe ser el anterior al que se hace el diagnstico. Luego, la situacin que se analiza, es la del pasado, de la cual se infiere la situacin actual y la futura. Descripcin de la situacin de salud Debe expresar los fenmenos de forma cuantitativa y elegir criterios definidos para identificar y medir la importancia de cada problema de salud. Sujeto del diagnostico De acuerdo con el concepto ecolgico de salud, el diagnstico debe referirse a la comunidad que vive en una localidad o asentamiento humano con caractersticas geogrficas, econmicas, culturales, sanitarias, etc., suficientemente homogneas, que configuren una unidad ecolgica, lo cual constituye el sujeto de programacin. Integralidad El diagnstico debe ser completo, es decir, capaz de describir, explicar y evaluar la situacin de salud de toda la comunidad en su conjunto Temporalidad El diagnstico es un anlisis de la situacin de salud en un perodo de tiempo determinado, un ao, por ejemplo, que debe ser el anterior al que se hace el diagnstico. Luego, la situacin que se analiza, es la del pasado, de la cual se infiere la situacin actual y la futura.

Fases del diagnstico descripcin de la situacin de salud Nivel y estructura de la salud. Se mide en trminos de la mortalidad y la morbilidad. Factores condicionantes del estado de salud de la poblacin. Factores socioeconmicos (trabajo, vivienda, alimentacin, condiciones de vida, nivel de escolaridad). Factores biolgicos (sexo, edad, herencia, agentes patgenos, otros). Factores naturales. (Clima, hidrogeologa, agentes qumicos, otros). Estructura y funcionamiento de la atencin a la poblacin.

Explicacin a la situacin de salud Cul es la situacin de salud? Cules son los factores responsables del estado de salud? Qu est haciendo el IMSS y la comunidad a ese nivel? Cmo lograr la vigilancia del estado de salud de la comunidad? Qu puede hacerse? Qu propone hacer? Qu resultados espera? Cules son las relaciones entre los factores condicionantes y el nivel de salud? Cules son las consecuencias del estado de salud de la poblacin en el desarrollo de la comunidad? Cmo medir el cambio?

Pronostico de la situacin de salud El pronstico es una hiptesis de trabajo, toma como punto de partida un perodo ya pasado (ao del diagnstico) y tiene algunos supuestos: La tendencia observada en el pasado (5 a 10 aos). La existencia de cierta constancia de los factores condicionales. Concordancia entre crecimiento de poblacin y crecimiento de recursos. El pronstico expresa para cada ao en trminos de mortalidad, morbilidad demanda de servicios, poblacin ms susceptible, exposicin al riesgo de los susceptibles, los factores condicionantes medio relacionado con el dao y la poltica o programa de salud. Para los fines de la evolucin de la situacin de salud, es necesario establecer normas de eficiencia sobre: atributos de instrumentos y actividades (formularios, instructivos, etc.), eleccin y composicin de las tcnicas de salud (educacin para la salud, prevencin, recuperacin, etc.) y prioridad de los daos (enfermedades). El objetivo general que nos propusimos fue identificar el estado de salud general del individuo, la familia y la comunidad.

Evolucin de la situacin actual Los objetivos especficos fueron: Estudiar los factores determinantes del estado de salud Estudiar la estructura y funcionamiento de la atencin. Valorar el esfuerzo preventivo y la calidad de la atencin en el perodo de tiempo que se desee analizar. Elaborar curvas que representen la evolucin de la salud. Realizar pronstico a corto, mediano y largo plazo. Confeccionar un plan de accin y de ejecucin para mejorar el estado de salud.

Estrategia El diagnstico de salud se basa en la identificacin y definicin de los problemas y del plan de accin para darle solucin a los mismos, para lo cual se requiere de la participacin activa del equipo de salud y la comunidad organizada. El diagnstico de salud de la comunidad no slo implica el conocimiento de la salud, sino tambin de todos los problemas, riesgos y necesidades reales de salud, as como de las interrelaciones sociales de la comunidad y los recursos de salud disponibles. Para conocer integralmente la problemtica de salud a los fines del diagnstico, se debe responder a las siguientes interrogantes. Dnde? Comunidad Nace Vive Estudia Trabaja Muere Cmo? Historia clnica individual. Historia de salud familiar. Diagnstico educativo de educacin para la salud (comunidad). Instituciones y otros. Epidemiologa e higiene. Encuesta de grado de satisfaccin. Vigilancia del estado de salud. Grupo bsico de trabajo y mdico familiar Cundo? Semestral Anual Otros Para qu?

Orientar acciones de salud hacia objetivos reales. Evaluar programas, su utilidad, eficiencia y eficacia. Planificar servicios y programas. Investigar con enfoque clnico epidemiolgico y social. Facilitar la promocin y prevencin de salud. Conocer el grado de satisfaccin de la comunidad. Informar a la comunidad. Registrar datos: descriptivos, explicativos y prospectivos.

Indicadores de salud Grado de satisfaccin de la comunidad con la atencin recibida. Nivel de conocimientos de la poblacin en salud. Nivel de higiene Epidemiologa: morbilidad, mortalidad, resultados de las metas de salud Atencin: prevencin, recuperacin, rehabilitacin. Sociales: alimentacin, vivienda, trabajo, medio familiar y extra familiar. Factores de riesgo: biolgico, ambientales, comportamiento socioeconmicos, culturales, naturales, interaccin de lo biolgico con otros. Vigilancia del estado de salud de la poblacin Factores condicionantes del estado de salud de la poblacin. Factores socioeconmicos (trabajo, vivienda, alimentacin, condiciones de vida, nivel de escolaridad). Factores biolgicos (sexo, edad, herencia, agentes patgenos, otros). Factores naturales. (Clima, hidrogeologa, agentes qumicos, otros). Estructura y funcionamiento de la atencin a la poblacin.

Pronostico de la situacin de salud

o

El pronstico expresa para cada ao en trminos de mortalidad, morbilidad demanda de servicios, poblacin ms susceptible, exposicin al riesgo de los susceptibles, los factores condicionantes del medio relacionados con el dao y la poltica o programa de salud Para los fines de la evolucin de la situacin de salud, es necesario establecer normas de eficiencia sobre: atributos de instrumentos y actividades (formularios, instructivos, etc.), eleccin y composicin de las tcnicas de salud (educacin para la salud, prevencin, recuperacin, etc.) y prioridad de los daos (enfermedades). El objetivo general que nos propusimos fue identificar el estado de salud general del individuo, la familia y la comunidad.

Evolucin de la situacin actual Los objetivos especficos fueron:

o o o

Estudiar los factores determinantes del estado de salud Estudiar la estructura y funcionamiento de la atencin. Valorar el esfuerzo preventivo y la calidad de la atencin en el perodo de tiempo que se desee analizar. Elaborar curvas que representen la evolucin de la salud. Realizar pronstico a corto, mediano y largo plazo. Confeccionar un plan de accin y de ejecucin para mejorar el estado de salud.

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Estrategia El diagnstico de salud se basa en la identificacin y definicin de los problemas y del plan de accin para darle solucin a los mismos, para lo cual se requiere de la participacin activa del equipo de salud y la comunidad organizada. El diagnstico de salud de la comunidad no slo implica el conocimiento de la salud, sino tambin de todos los problemas

TEMA 4: TCNICAS PARA OBTENCIN DE DIAGNSTICO Visita Domiciliaria Definicin: Es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio y/o a su familia; suele responder a una necesidad identificada por la enfermera o algn miembro del equipo de salud, que tras la valoracin del paciente decide un plan de cuidados a seguir en el domicilio y periocidad de los mismos. En salud mental se define como la atencin proporcionada a los beneficiarios del sistema de salud, portadores de una patologa mental y a su familia en el hogar Objetivos: - Conocer el medio dnde se desarrolla la vida familiar (datos del entorno).

Determinar roles habituales del paciente dentro del sistema familiar. Seguimiento del estado de pacientes crnicos Promocin de hbitos saludables y prevencin de enfermedades y accidentes - Determinar reas de insatisfaccin o conflicto. - Instruir en el autocuidado de la enfermedad. - Valorar grado de cumplimiento de las indicaciones dadas por el equipo de salud. - Identificar mecanismos de enfrentamiento frente a situaciones de crisis o disfuncin familiar. - Valorar la reaccin emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente. - Realizar rescate a pacientes inasistentes o con dificultades para concurrir al centro de salud. Equipo: Los principales actores de la atencin en domicilio son la familia y los profesionales de salud (enfermeras, mdicos y trabajadores sociales), quienes deben velar por la promocin y restauracin de la salud, la prevencin de la enfermedad, la rehabilitacin y mantenimiento de la calidad de vida de la familia. El nico equipo necesario para una visita domiciliaria es papel para recolectar informacin necesaria, instrumentos para una atencin primaria en caso de que se necesite (termmetro, baumanmetro, etc.), tiempo, dedicacin y conocimientos. Recomendaciones: El tiempo de una visita domiciliaria puede tardar mucho ya que no todas las personas responden de manera concreta a sta visita. Se debe tener experiencia y conocimiento en el medio, ya que cada persona es diferente y para lograr el xito de sta tcnica hay que saber cmo tratar a la gente, respetando su diferente forma de pensar y creencias. Llevar todos tus instrumentos preparados. Actuar como un verdadero profesional, ya que as les brindas seguridad a los usuarios.

Encuesta: Definicin: Una encuesta es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni controla el proceso que est en observacin (como s lo hace en un experimento). Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una

muestra representativa o al conjunto total de la poblacin estadstica en estudio, formada a menudo por personas, empresas o entes institucionales, con el fin de conocer estados de opinin, caractersticas o hechos especficos. El investigador debe seleccionar las preguntas ms convenientes, de acuerdo con la naturaleza de la investigacin. Objetivos: El objetivo de una encuesta es para obtener informacin estadstica y se levanta para conocer las necesidades, usos y costumbres de determinado producto o la forma de pensar con respecto a un tema determinado o la opinin sobre el desempeo de algn servicio, persona o institucin. Con base a las respuestas obtenidas, se valora los porcentajes y se pondera al mercado objetivo para establecer las necesidades del mismo o soluciones. Equipo: sta herramienta utiliza los cuestionarios como medio principal para allegarse informacin. De esta manera, las encuestas pueden realizarse para que el sujeto encuestado plasme por s mismo las respuestas en el papel. Recomendaciones: Es importante que el investigador slo proporcione la informacin indispensable, la mnima para que sean comprendidas las preguntas. Ms informacin, o informacin innecesaria, puede derivar en respuestas no veraces. De igual manera, al disear la encuesta y elaborar el cuestionario hay que tomar en cuenta los recursos (tanto humanos como materiales) de los que se disponen, tanto para la recopilacin como para la lectura de la informacin, para as lograr un diseo funcionalmente eficaz.

Entrevista Definicin: es el proceso de comunicacin que se produce entre el personal de salud y paciente, dentro del desarrollo de su profesin. La comunicacin es la interrelacin que se produce entre al menos dos personas que intercambian mensajes y consiguen hacerse conscientes recprocamente de sus sentimientos e ideas, por medio de expresiones verbales y no verbales. Objetivo: El objetivo de la entrevista clnica es la atencin del paciente para solucionar un problema de salud. Para alcanzar este objetivo se debe crear una buena relacin mdico-paciente donde el mdico debe aplicar sus conocimientos tcnicos y su humanidad, y el paciente su confianza. Equipo: papel, bolgrafos, un formato con preguntas bien diseadas para darle orientacin a la entrevista. Recomendaciones: Tener la entrevista previamente preparada, las preguntas deben orientar a la entrevista, tener una buena presentacin, tener seguridad y firmeza al realizar las preguntas, brindarle confianza al

usuario para que conteste de mejor manera el cuestionamiento. Anotar lo necesario.

Uso del maletn Concebido y diseado para constituir una herramienta altamente eficaz para el profesional de la asistencia y enfermera domiciliaria, de emergencia y como complemento a la atencin facultativa, mediante el que se pone a disposicin del profesional todos aquellos elementos y materiales necesarios para el desarrollo de las tareas mencionadas, con fcil acceso a todos stos, provisto adems de un asa para su transporte, y siendo en conjunto ligero de peso en virtud de los materiales utilizados para su fabricacin, que se caracteriza porque est constituido a partir de un cuerpo general, que por una de sus caras mayores incorpora sendas porciones de tapa abatibles que permiten el acceso a la superficie interna portadora de compartimentos para medios identificadores y de uso ms corriente, mientras que por la cara mayor opuesta incorpora una bolsa con medios de cierre tales como una cremallera, y tambin presenta correas o tirantes anatmicos de transporte a modo de mochila, estando dicho maletn asociado tambin a una bolsa para materiales de mayor volumen; y porque el abatimiento de cada una de las paredes de maletn con respecto a un borde de unin del resto del cuerpo del maletn, deja al descubierto una multiplicidad de compartimentos modulares susceptibles de ser extrados y manejados individualmente, mantenidos en sus posiciones respectivas por medio de soportes vinculados a las distintas partes del maletn, y de los que al menos uno de tales compartimentos individuales est construido a base de un material de naturaleza trmicamente aislante para permitir el mantenimiento de la temperatura en su interior a un determinado nivel durante un perodo de tiempo del orden de 24 horas. Equipo bsico: 1 maletn 1 frasco con alcohol 1 frasco con alcohol gel de lavado de manos en seco si es necesario 3 ampollas de suero fisiolgico 20 cc 1 frasco con jabn liquido 1 tijera 3 bajalenguas desechables 1 frasco con torundas secas de algodn Toalla nova 1 pechera plstica 1 nylon de 0.50 cm x 0.50 1 papel de 0.50 cm x 0.50 (tipo papel kraft o blanco, no impreso) Bolsas de papel o de plstico para los desechos Guantes desechables no estriles 1 enfingmomanometro con estetoscopio

 1 linterna 1 termometro 1 rion limpio pequeo (para colocar termmetro) 1 monofilamento (trozo de hilo de pescar) 1 archivador chico con set de material educativo Segn necesidad al equipo bsico se le agregar meterial para realizar tcnicas especificas, como curaciones, toma de muestras de exmenes de orina y sangre en domicilio, material para estimulacin del DSM, pesa, etc. Procedimiento: Antes de salir al terreno, prepare el maletn de acuerdo a la planificacin de su visita domiciliaria y probables situaciones que se pudieran presentar, segn la familia, escuela, jardn infantil, empresa, etc. a visitar. En el lugar: 1. Ubique una superficie plana, limpia y segura para colocar el maletn 2. Cubra la superficie escogida con el papel y coloque en un extremo del papel el maletn 3. Squese la chaqueta, dblela con la parte interna hacia adentro, colquela en el respaldo de la silla o en el lugar que considere necesario puede colocar sobre un papel caf. 4. Sbase las mangas hasta el codo, squese el reloj y gurdelo en uno de sus bolsillos, o en otro lugar seguro y limpio 5. Abra el maletn y saque la cubierta de nylon, colquela sobre el papel a continuacin del maletn. Esta ser su rea limpia. Saque el jabn y dos a tres hojas de toalla nova y djela sobre el nylon; saque la bolsa de basura y colquela fuera del nylon, sobre el papel. Cierre el maletn 6. Dirjase al bao y lvese las manos segn tcnica, elimine la toalla de papel en la bolsa de basura 7. Abra el maletn y saque la bolsa con el delantal en su interior, colqueselo, cuidando que su cuerpo est siempre en contacto con el interior del delantal (parte limpia) y deje la bolsa en la cubierta de nylon 8. Segn la atencin que va a otorgar saque el material a utilizar y distribuya su rea limpia. 9. Cierre el maletn. Una vez efectuados los procedimientos: 1. Lvese las manos, segn tcnica. 2. Limpie el equipo utilizando con torunda de algodn con alcohol. 3. Abra el maletn 4. Guarde el material dentro del maletn ordenadamente 5. Limpie el nylon con algodn con alcohol 6. Guarde las torundas secas sobrantes y el frasco con alcohol

7. Squese el delantal, dblelo con la parte externa (sucia) y las amarras hacia adentro. Colquelo en su bolsa y gurdelo en su lugar. 8. Cierre el maletn y djelo sobre la cubierta de papel hasta el final de la visita, si es necesario. 9. Elimine la bolsa de papel 10. Pngase la chaqueta Observacin Directa

Definicin: es aquella donde se tienen un contacto directo con los elementos o caracteres en los cuales se presenta el fenmeno que se pretende investigar, y los resultados obtenidos se consideran datos estadsticos originales. "Investigacin directa, es aquella en que el investigador observa directamente los casos o individuos en los cuales se produce el fenmeno, entrando en contacto con ellos; sus resultados se consideran datos estadsticos originales, por esto se llama tambin a esta investigacin primaria Objetivos: El objetivo de la observacin directa, tanto en un caso como en otro, es articular los datos resultantes de un anlisis objetivo y los que provienen de una aprehensin intersubjetiva con el fin de proporcionar una visin lo ms completa posible de la realidad. Equipo: Elementos de la observacin. - Participantes: informante o grupo de informantes e investigador conocido o annimo. - Desarrollo de la observacin: el investigador se ha de desplazar al lugar en el que los informantes desempean su actividad. Previamente ha de haber solicitado los permisos correspondientes. Puede tener un mediador o gua que le introduce en el recinto y le facilita los trmites. La tcnica consiste en la observacin directa de los acontecimientos, hechos, situaciones, etc. que envuelven a los informantes y que son relevantes para el objeto de la investigacin. El informante se ha de poder expresar libremente sin sentirse cohibido por la presencia del investigador. - Sesiones: todas aquellas sesiones que el investigador considere necesarias para el desarrollo de su actividad y previo pacto con la institucin en la que realiza la observacin. - Instrumentos: grabadora (audio y video), diario de campo. - Anonimato de los informantes.

 Recomendaciones: 1. Definir con precisin el universo de aspectos, eventos o conductas a observar. 2. Extraer una muestra representativa de los aspectos, eventos o conductas a observar, es decir un repertorio suficiente de conductas, hecho o fenmenos a observar. 3. Establecer y definir las unidades de observacin. 4. Establecer y definir las categoras y subcategoras de observacin. 5. Seleccionar a los observadores. 6. Elegir el medio de observacin. La conducta, manifestaciones, reacciones, cambios de eventos, pueden codificarse o clasificarse por distintos medios. 7. Elaborar hojas de codificacin y proporcionar entrenamiento a codificadores. Su formato puede variar segn lo que se est observando, y el entrenamiento depender de esto. 8. Calcular la confiabilidad de los observadores.

TEMA 5: ELEMENTOS QUE CONFORMAN PROGRAMA DE TRABAJO Y PROGRAMA EDUCATIVO I.-Justificacin. Se refiere a la exposicin de los motivos que fundamentan la aplicacinn del programa. En este captulo se deber mostrar que el problema o problemas que pretenden solucionarse son importantes por su calidad 6 magnitudes, y adems que son susceptibles de resolverse. Esto implica un estudio y anlisis de los problemas y de los recursos y as mismo la seleccin de las prioridades de acuerdo con las necesidades. II.- Objetivos. Son las metas o fines que se desean alcanzar con la realizacin del programa, los objetivos que se establezcan deben ser determinados como resultado de la adecuada estimacin de problemas y recursos, y deben ser precisos, cuantificables y alcanzables. Los objetivos se dividen en mediatos e inmediatos segn la posibilidad de alcanzarse a largo o corto plazo. Unos y otros deben estar ligados entre si y para el logro de los mediatos es menester haber logrado los inmediatos. III.- Limitacin del programa.

1.- Espacio: Es el rea donde se desarrollara la accin. 2.- Determinacin y precisin de actividades: Comprende la especificacin de las actividades que necesitan efectuarse para alcanzar los objetivos. Tambin debe considerarse lo necesario para cada una de las actividades. 3.- Tiempo y calendario de actividades: Se refiere a los das, meses o aos durante los cuales se llevara a cabo el programa. 4.- Universo de Trabajo: Es la determinacin del nmero y tipo de personas que se beneficiaran al ejercer la accin del programa. IV.- Organizacin. 1.-Procedimientos: a) Mtodos de las actividades: Se refiere a la manera de cmo se har cada una de las actividades que se hayan considerado en el prrafo III inciso 2. b) Organismos que colaboran en el programa: Aqu se mencionara los organismos o dependencias con los que se establecer coordinacin y la forma como colaborara cada uno en el programa. c) Material y equipo: Se refiere al equipo que se necesitara para la realizacin del programa. d) Locales: Se refiere a los lugares cerrados o abiertos donde se ejecutara el programa. e) Instructivos y reglamentos: Las instrucciones de las tcnicas que se vayan a emplear. Los reglamentos son las normas que regirn el desarrollo de las actividades o de las labores. 2.- Personal: Se refiere a las personas que participaran en la aplicacin del programa. a) Tipo y nmero: Como su nombre lo indica es el nmero de personas que intervendrn en la ejecucin del programa. b) Determinacin de funciones: Estas pueden ser la lnea desde el punto de vista jerrquico, de actividades segn los integrantes del personal y supervisin que determinan por quienes y como desarrollara esta labor. c) Reclutamiento: Se refiere a la descripcin de cmo y dnde se seleccionara el personal necesario. d) Adiestramiento: Se relaciona con la preparacin especial que se impartir al personal seleccionado. 3.- Financiamiento: a) Elaboracin del presupuesto: Se trata de especificar el presupuesto que se requerir para la ejecucin del programa y se deben desglosar las diversas partidas que lo integran. b) Plan de obtencin de fondos: Se refiere a la manera como se piensa obtener los fondos que se necesitan para cubrir el presupuesto. V.- Evaluacin: Es la estimacin de las realizaciones del programa con relacin a los objetivos y procedimientos sealados. La evaluacin requiere un adecuado sistema de registro de las actividades que se vayan a llevar a cabo.

Aqu se indicara como se har la valorizacin del programa, con que periodicidad, quienes la realizaran y que ndices se tomaran en cuenta para ello. La evaluacin puede ser: 1. Simultanea y al final del programa. 2. Cuantitativa y Cualitativa. 3. Interna y externa. Se denomina simultnea, cuando se ejecuta durante el desarrollo del programa y a la fina si se realiza al trmino de l. Se dice que es cuantitativa cuando se valora la cantidad de realizaciones alcanzadas y cualitativas si la situacin se hace a travs de la calidad de las realizaciones. Se considera interna cuando la practica el mismo personal que interviene en el programa, y externa cuando es efectuada por elementos que no participan en el programa.