IR 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

Podstawa prawna: Skadajcy: Termin skadania:

Zacznik Nr 3 do uchway Nr XII/78/11 Rady Gminy Zbuczyn z dnia 8 listopada 2011 roku
Numer ewidencyjny podatnika

Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969). Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami gruntw, posiadaczami samoistnymi gruntw, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami gruntw na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisw o ubezpieczeniu spoecznym rolnikw oraz posiadaczami gruntw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie, bd wyganicie obowizku podatkowego lub zaistnienia zdarze majcych wpyw na wysoko podatku.

A. MIE JSCE SKADANIA INFORMACJI

1.Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

B. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA

2. Miejsce (adres) pooenia przedmiotw opodatkowania

3. Numer i data aktu notarialnego / umowy dzierawy

4. Numer dziaki, obrb ewidencyjny, numer KW

C. DANE PODATNIKA
5. Rodzaj wasnoci, posiadania (zaznaczy waciw kratk) q1. waciciel q 2. uytkownik wieczysty q 3. posiadacz samoistny q 4. posiadacz zaleny

C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

6. Nazwisko, pierwsze imi, drugie imi 8. Imi ojca, imi matki 9. Numer NIP 10. Numer PESEL 7. Data urodzenia

C.2 ADRES ZAMIESZKANIA

11. Kraj 14. Kod pocztowy 12. Wojewdztwo 15. Ulica 13. Miejscowo 16. Numer domu 17. Numer lokalu

C.3. DANE IDENTYFIKACYJNE MAONKA LUB WSPWACICIELA

18. Nazwisko, pierwsze imi, drugie imi 20. Imi ojca, imi matki 21. Numer NIP 22. Numer PESEL 19. Data urodzenia

C.4. ADRES ZAMIESZKANIA MAONKA LUB WSPWACICIELA

23. Kraj 26. Kod pocztowy 24. Wojewdztwo 27. Ulica 25. Miejscowo 28. Numer domu (naley wypeni, gdy jest inny ni adres zamieszkania) 32. Miejscowo 35. Numer domu 36. Numer lokalu 29. Numer lokalu

C.5. ADRES DO KORESPON DENCJI

30. Kraj 33. Kod pocztowy 31. Wojewdztwo 34. Ulica

D. OKOLICZNOCI POWODUJCE KONIECZNO ZOENIA INFORMACJI

37. Okolicznoci (zaznaczy waciw kratk) 1. informacja skadana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio zoonej informacji

E. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA (wcznie ze zwolnionymi)

Klasy uytkw wynikajce z ewidencji gruntw i budynkw Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana z dokadnoci do 0,0001 ha Klasy uytkw wynikajce z ewidencji gruntw i budynkw IVb V VI VIz Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana z dokadnoci do 0,0001 ha

E.1. GRUNTY ORNE (R)

I II IIIa IIIb IVa

Klasy uytkw wynikajce z ewidencji gruntw i budynkw

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana z dokadnoci do 0,0001 ha

Klasy uytkw wynikajce z ewidencji gruntw i budynkw IVa IVb V VI VI z

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana z dokadnoci do 0,0001 ha

E.2. SADY (S-R, S-Ps, S-)

I II III IIIa IIIb IV

E.3. KI i PASTWISKA (, Ps)

I II III IV V VI VIz

E.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (B-R, B-Ps, B-)

I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

E.5. GRUNTY POD STAWAMI (Wsr)

a) zarybione, ososiem, troci, gowacic, pali i pstrgiem b) zarybione innymi gatunkami ryb ni w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi

E.6. GRUNTY POD ROWAMI (W)

Grunty pod rowami

E.7. UYTKI EKOLOGICZNE (E-R, E-Ps, E-Lz, E-Wp, E-Ws, E-W, E-N)
Uytki ekologiczne

E.8. NIEUYTKI (N)

Nieuytki

E.9. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE POOONE NA UYTKACH ROLNYCH (Lz-R, Lz-, Lz-Ps)
I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

E.10. ROWY
I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

RAZEM

F. INFOR MACJA O POSIADANIU UYTKW ROLNYCH NA TERENIE INNEJ GMINY

38. Posiadam uytki rolne na terenie innej gminy q

tak ..................................ha

nie

G. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci. 39. Imi 40. Nazwisko

41. Data wypenienia

42. Podpis (piecz) skadajcego / osoby reprezentujcej skadajcego

43. Telefon kontaktowy

44. Adres e-mail

H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

45. Uwagi organu podatkowego