LE SIDA

la maladie Syndrome d'Immunodficience* Acquise. Maladie due a l'infection par le virus VIH**. La transmission peut seffectuer par le biais dune relation sexuelle, transfusion sanguine, injection (seringue infecte), dans le cas mre-enfant ; travers le placenta ou lors de l'allaitement. Le virus entrane une dfaillance du systme immunitaire (destruction des lymphocytes et des macrophages***) favorisant l'apparition de maladies opportunistes comme les pneumonies et les cancers. *Incapacit de produire un complment normal d'anticorps ou de cellules T sensibilises immunologiquement, en rponse aux antignes spcifiques. **Ce virus est l'agent infectieux responsable d'une discipline mdicale appele SIDA. ***Cellule d'origine sanguine (monocyte) localise dans les tissus qui possde trois fonctions principales : activit de scrtion ; coopration cellulaire (c'est une cellule prsentatrice d'antignes, relation avec les lymphocytes) ; phagocytose (ingestion de bactries, levures, dbris cellulaires...). 2) Historique de la maladie -Avant 1980 Les chercheurs ont identifi plusieurs vnements prcurseurs des premiers signaux d'alarme apparus au dbut des annes 1980. Le 1er cas a t dpist au Congo. Le virus serait arriv aux tats-Unis vers la fin des annes 1960 pour se propager tant aux tats-Unis qu'ailleurs pendant les annes 1970. -En 1980 la fin de 1981, un peu plus de 120 personnes taient dcdes de cette maladie encore non identifie. En quelques mois, le CDC a avanc que l'atteinte du systme immunitaire tait due une infection. Cette atteinte reoit son nom officiel, le Syndrome d'ImmunoDficience Acquise (SIDA). -Fin 1982 Le SIDA est observ sur les cinq continents. -En 1983 Le virus responsable du SIDA est dcouvert. Le virus reoit son nom officiel par la suite : c'est le Virus de l'Immunodficience Humaine (VIH). 1) Dfinition du SIDA, cause et transmission de

Des cas de SIDA transmis par rapports htrosexuels sont confirms. -En 1987 Burroughs Wellcome met sur le march le premier antirtroviral qui agit en stoppant la rplication du VIH dans les cellules. La mme anne, la Princesse de Galles modifie la perception du public l'gard du SIDA en serrant - main nue - la main de personnes atteintes du SIDA. L'organisation mondiale de la sant (OMS), quant elle, a dnombr 71 750 cas de SIDA. -En 1988 L'OMS a lanc son programme mondial sur le SIDA et a dclar le 1er dcembre Journe mondiale du SIDA. -En 1991 Le ruban rouge est adopt comme symbole internationalement reconnu de sensibilisation au SIDA. -En 1999 Le SIDA devient la quatrime cause de dcs dans le monde. la fin de cette dcennie, 90 % des personnes infectes par le VIH vivent dans le tiers-monde. -En 2002-2006 Le Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme, est mis sur pied pour lutter contre trois des maladies les plus dvastatrices. Au cours de 2003, cinq millions de personnes ont contract le VIH, un record ce jour, tandis que le SIDA fait trois millions de morts. En 2003, plus de 37 % de la population adulte du Botswana tait infecte par le VIH. 3) Protection contre la maladie Il y a diffrents moyens de se protger contre le SIDA : le prservatif, l'abstinence et bien sr la fidlit ! 4) Dpistage et traitement de la maladie Le test de dpistage " classique " repose sur la ralisation de deux tests ELISA diffrents, et en cas de positivit de l'un ou des deux, est pratiqu un Western Blot de confirmation. Ce test implique l'apparition des anticorps anti-VIH, et donc, une attente d'au minimum 3-4 semaines. Voir schma *Test ELISA Les traitements actuels pour lutter contre le Sida sont : 1-Les antiviraux Les inhibiteurs de la transcriptase inverse (ITI) qui sont des molcules qui interviennent dans la cellule pour entraver l'action d'une enzyme virale et empcher ainsi la transcription de l'ARN du virus en ADN viral qui parasite l'ADN de la cellule hte. La famille s'est agrandie et l'on compte aujourd'hui prs d'une dizaine d'inhibiteurs de la transcriptase inverse. 2-Les antiprotases (AP)Ces nouvelles molcules agissent un autre stade de la reproduction du VIH en s'attaquant l'activit de la protase (enzyme protinique)du

virus qui permet la maturation des nouveaux virus crs par la cellule infecte. Grce l'action des antiprotases, la cellule produit des virions immatures rendant le virus incapable d'infecter de nouvelles cellules. 3-Les multithrapies Ds que cela a t possible, les mdecins ont commenc prescrire des bithrapies, c'est dire 2 inhibiteurs de la transcriptase inverse, permettant une action plus efficace sur l'activit du virus. On parle maintenant de multithrapies, car le nombre de molcules utilises peut varier de 2 5. Le rle des multithrapies est notamment de rduire considrablement et si possible rapidement la multiplication du virus. Les multithrapies limitent galement les possibilits de mutation virale et les phnomnes de rsistance. 4-Le Vaccin Des tests de vaccin ont t raliss depuis plusieurs annes mais il reste des inconnues normes. * Schma du test ELISA

5) Le SIDA en chiffres -150 000 personnes sont porteuses du VIH. -95% dentres elles nont pas accs aux traitements anti-rtroviraux. -Chaque jour 14000 personnes sont infectes par le VIH -Les femmes reprsentent 43% des nouvelles infections VIH diagnostiques -12% des nouvelles contaminations concernent les jeunes de 15 24 ans : parmi eux - 68% sont des femmes - 32% sont des hommes -La moiti des personnes ayant dclar le SIDA ne savaient pas quelles taient sropositives. - 40 000 personnes seraient porteuses du virus sans le savoir. -Les modes de contamination en 2004 sont : les rapports htrosexuels pour plus de la moiti, les rapports homosexuels pour 21% et lusage de drogues injectables pour 3%.