UNIVERSIDAD VERACRUZANA

CENTRO DE ESTUDIOS Y SERVICIOS EN SALUD

"EN TU PROYECTO DE VIDA TU SALUD ES PRIMERO"
BEATRZ TORRES FLORES ENRQUE GONZALEZ DESCHAMPS
NAYEL MARTNEZ CRUZ OCTAVO VLA MERCADO
PROGRAMA DE EDUCACIN PARA LA SALUD AGOSTO 2006
DURMENDO
CON EL ENEMGO ....
Conjunto de enfermedades que se
transmiten sexualmente, por contacto
entre personas de igual o distinto sexo.
Por relacin heterosexual u homosexual.
Algunas de las Enfermedades de Transmisin Sexual
(ETS), se adquieren por medio de:
Transfusiones con sangre o instrumentos
contaminados, por ejemplo: Virus de
nmunosufuciencia (VIH) o Virus de Hepatitis B (VHB).
-Durante la gestacin y al nacimiento.
a.-Relaciones sexuales sin proteccin (condn).
b.-Tener una pareja sexual infectada
c.-nicio temprano de la actividad sexual
d.-Promiscuidad sexual
e.-Homosexualidad
f.-Alcoholismo y drogadiccin
Algunas ETS, al inicio pasan inadvertidas o se
confunden con otras enfermedades.
Si son diagnosticadas de manera oportuna casi
todas tienen curacin.
Sin embargo, otras como el Sndrome de
nmunodeficiencia Adquirida ($ no tienen
cura.
$er portador de alguna ET$ diferente al
$, aumenta considerablemente el
riesgo de infectarse por V.
En las ET$ se han determinado ms de 20
agentes causales.
Entre los agentes que las producen se
encuentran:
E T S
BACTERAS
HONGOS
VRUS
PROTOZOAROS
ECTOPARSTOS
Agentes transmisibles sexualmente entre personas,
predominantemente por el coito.
acterias Virus Otros
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia
trachomatis
Treponema pallidum
aemophilus ducrey
Calimatobacterium
granulomatis
Ureasplasma
urealyticum
Virus de inmunodeficiencia
humana (V tipo 1 y 2
Virus del herpes simple
(tipo 2
Virus del papiloma
humano (VP
Virus de la epatitis
Virus del Molusco
Contagioso
P#$TO$
Trichomona vaginalis
ECTOP#$TO$
Phthirus pubis
Agentes transmitidos sexualmente, sin predominio por
el coito.
acterias Virus Otros
Mycoplasma hominis
Mycoplasma
genilatum
Gardnerella vaginalis
$treptococo grupo
Especies de
Mobiluncus
elicobacter
Citomegalovirus
Virus linfotropico de
clulas tipo 2
Virus del herpes
simple tipo 1
Virus del Epstein arr
erpes virus
vinculado al $arcoma
de Kapossi
ONGO$
Cndida albicans
ECTOP#$TO$
Sarcoptes scabiei
Agentes transmitidos por contacto sexual, exposicin oral-
fecal de importancia decreciente para varones
homosexuales.
acterias Virus Otros
$higella
Campylobacter
Virus de la epatitis P#OTOZO#O
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Las manifestaciones son muy variadas, segn
la enfermedad.
Sus formas de presentacin pueden ser las
siguientes:
lceras genitales.
Secrecin uretral.
Flujo vaginal.
Dolor plvico (en mujeres) .
Verrugas genitales o anales.
LCERAS GENTALES
Es la manifestacin ms frecuente de ETS, se presentan
de diferente tamao, pueden ser dolorosas o no y en
ocasiones se acompaan del crecimiento de ganglios
inguinales.
Los agentes que comnmente las producen en hombres
y mujeres son:
-Virus del Herpes simple (HSV-1 y HSV-2)
-Treponema pallidum (sfilis)
-Haemophilus ducrey (chancroide)
-Calymatobacterium granulomatis (donovanosis)
-Chlamidia trachomatis (linfogranuloma venreo).
SECRECN URETRAL
En los hombres, principalmente se observa la salida de
secrecin al orinar y esta accin puede ser
acompaada de molestias.
Puede ser de tipo:
Gonocccica (Neisseria gonorrhoeae)
No gonocccica (Chlamydia trachomatis, Ureoplasma
uretriculum, Trichomona vaginalis etc.)
FLUJO VAGNAL
La presencia de flujo vaginal es la molestia ginecolgica
ms comn de las mujeres, sin indicar enfermedad en
muchos casos.
Entre los principales agentes transmitidos sexualmente
que pueden causar flujo vaginal anormal se encuentran:
-Neisseria gonorroheae
-Chlamidya trachomatis
-Trichomona vaginalis
-Gardnerella vaginalis
-Cndida albicans
-Otros
FLUJO VAGNAL
El flujo vaginal que proviene del cuello uterino es,
por lo general, causado por la gonorrea o clamidiasis.
El que proviene de las paredes vaginales es por
candidosis, trichomoniasis o vaginosis bacteriana.
El flujo por candidosis recurrente puede implicar una
enfermedad general (Diabetes mellitus, etc.)
FLUJO VAGNAL
El flujo por vaginosis bacteriana, habitualmente no
es una ETS.
El flujo vaginal con frecuencia es producto de
situaciones normales.
DOLOR PLVCO
La causa frecuente de dolor plvico crnico en
la mujer sexualmente activa, se debe a la
Enfermedad plvica inflamatoria (EP).
La cual se asocia a gonorrea y clamidiasis.
DOLOR PLVCO
Las alteraciones producidas por la "EP son:
dolor abdominal, flujo, fiebre, molestias al
orinar o durante coito.
Puede ocasionar procesos inflamatorios en el
tracto reproductivo (salpingitis), que conllevan
a esteriIidad.
VERRUGAS GENTALES
Se manifiestan como lesiones verrugosas en
regin genital o anal en hombres y mujeres,
ocasionadas por Virus del Papiloma Humano
(VPH).
Existen diversos tipos de VPH, algunos se
relacionan con lesiones verrugosas y otros
implican el desarrollo de cncer cervicouterino
El Papanicolau es el mtodo ideal para detectar
tempranamente lesiones precancerosas o
cancerosas, relacionadas o no, con infeccin por
VPH.
Debe realizarse anualmente, a toda mujer que ya
inici su vida sexual.
EN EL OM#E
atos que sugieren ET$
$alida de pus por el pene, ardor o dolor
al orinar.
Manchas en la ropa interior.
lceras, ampollas y verrugas en el pene,
escroto y ano.
Crecimiento de ganglios inguinales.
EN L MUJE#
atos que sugieren ET$:
Escurrimiento vaginal notorio, con
cambios en olor y color, acompaado de
comezn y/o irritacin vulvar.
lceras, ampollas y verrugas en vulva o
ano.
olor en la parte baja del abdomen y/o
dolor durante las relaciones sexuales.
CULES SON LAS COMPLCACONES QUE PUEDES
PRESENTAR POR ETS ?
HOMBRES
nflamacin de rganos genitales
Disminucin en el calibre del chorro de orina
Esterilidad
Alteraciones en rganos y sistemas extragenitales.
CULES SON LAS COMPLCACONES QUE
PUEDES PRESENTAR POR ETS ?
MUJERES
Cncer cervicouterino
Esterilidad
Dolor abdominal crnico (EP)
Abortos, prdidas tempranas y/o enfermedades del
producto, que pueden conducirlo a la muerte.
Alteraciones en rganos y sistemas extragenitales
Ocasionado por el virus de la
inmunodeficiencia humana "VH.
Es una enfermedad infecciosa que afecta al
sistema inmunolgico humano.
Con las defensas debilitadas, el organismo
queda a merced del ataque de numerosos
agentes no patgenos y patgenos, capaces
de provocar graves enfermedades e incluso
la muerte.
S DA:
. Por compartir jeringas, agujas, hojas de afeitar, tijeras.
. Realizar relaciones sexuales con penetracin sin
preservativo con una persona infectada.
. Si la mujer est contagiada puede transmitirlo a su hijo
durante el embarazo.
NO DA:
. Por picaduras de insectos.
. Compartir ropa, cubiertos, vajilla...
. Caricias, besos...
. Convivir con personas afectadas
SI CONSIDERAS QUE TIENES
CARACTERISTICAS DE ALGUNA ETS O
CREES QUE ESTUVISTE EXPUESTO/A
NO ESPERES .
ACUDE DE INMEDIATO ACUDE DE INMEDIATO
A TU MEDICO ! A TU MEDICO !
En la actualidad existen algunas estrategias que
confieren diversos grados de "garanta en la
prevencin de las ETS:
a.-aranta absoluta: Abstinencia sexual 100%
segura
b.-Garanta elevada: Monogamia y fidelidad entre dos
personas no infectadas.
c.-Garanta dudosa: Sexo seguro / Sexo protegido
CONOCE Y LMTA EL NUMERO DE PAREJAS
SEXUALES
EVTA ENCUENTROS OCASONALES
NO TE EMBORRACHES N CONSUMAS DROGAS
S NO TE CUDAS....
EL PRESERVATIVO ES EL MEJOR
MTODO PARA PREVENIR ETS
EN EL SIDA, POR EL MOMENTO, ES
LA MEJOR DEFENSA CONTRA EL VIH
POR TU SALUD
Y
POR UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
CENTRO DE ESTUDOS Y SERVCOS EN SALUD
AREA MDCA
GUON SOBRE EL TEMA DE
ENFERMEDADES DE TRANSMISI SEXUAL
GENERALIDADES
La vida del ser humano constituye un proceso de cambios, crecimiento, desarrollo y aprendizaje. Las
distintas etapas que se viven en el desarrollo humano tienen caractersticas propias y, sin duda, la
adolescencia es una de las etapas de cambios ms significativas, cuyo objetivo central es la
consolidacin de la identidad personal.
Es durante la adolescencia cuando el impulso sexual se orienta hacia su satisfaccin y a la bsqueda del
otro sexo. Sin embargo, el adolescente que ya est capacitado fsicamente para procrear, no siempre
est maduro en la esfera psicolgica, emocional y social.
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) tienen una alta incidencia durante esta etapa de la vida,
por lo que el tema de la sexualidad es de vital importancia, ya que si se aborda en forma racional y
educativa, se podran evitar un gran nmero de nuevos contagios.
Su importancia y la necesidad de su control residen no slo en las infecciones agudas que provocan,
sino que en las complicaciones a corto y largo plazo que dejan y en el papel que desempean en la
transmisin del VH.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL
Definicin
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS), antiguamente llamadas enfermedades venreas clsicas
(sfilis, gonorrea, linfogranuloma venreo, chancro blando y granuloma inguinal), estn entre las
enfermedades infecciosas ms frecuentes en nuestro medio.
Segn J Honeyman 1986, se definen como: "afeccin que se transmite sexualmente, habitualmente por
contacto entre personas de igual o distinto sexo, con inters afectivo y/o sexual". Las ETS afectan tanto a
hombres como a mujeres de todos los estratos sociales.
La incidencia de las ETS se est elevando debido a que la gente joven se torna sexualmente activa a
una edad ms temprana careciendo de informacin adecuada al respecto.
Mecanismos y Vas de Transmisin
Por relacin heterosexual u homosexual.
Algunas de las ETS, tienen otras vas de transmisin:
-Por transfusiones con sangre o instrumentos contaminados (VH, VHB).
-Durante la gestacin y al nacimiento.
Son enfermedades infectocontagiosas, que utilizan la relacin sexual como mecanismo principal de transmisin, independiente
si la relacin es homo o heterosexual. Algunas tambin se pueden transmitir a travs de transfusiones con sangre
contaminada, uso de material punzocortante: jeringas, agujas, bistures, si se realizan con material contaminado.
Otras se transmiten durante la gestacin (de madre a hijo) o al nacimiento por transmisin a travs del canal de parto.
NO se transmiten por:
el aire
el agua
los alimentos
los insectos
los animales
los objetos inanimados
el contacto social
Factores de Riesgo para contraer una ETS
a.-Relaciones sexuales sin proteccin (condn).
b.-Tener una pareja sexual infectada
c.-nicio precoz de la actividad sexual
d.-Promiscuidad sexual
e.-Homosexualidad
f.-Alcoholismo y drogadiccin
Caractersticas GeneraIes de Ias ETS
Algunas ETS, en su inicio pasan inadvertidas o se confunden con otras enfermedades. Diagnosticadas tempranamente, casi
todas tienen curacin. Otras como el Sndrome de nmunodeficiencia Adquirida ($ no tienen cura.
Ser portador de alguna ETS diferente al SDA, aumenta considerablemente el riesgo de infectarse por VH.
La educacin es el mtodo ms efectivo en la lucha contra las ETS.
Agentes CausaIes
Se han determinado ms de 20 agentes productores de ETS que producen una gran diversidad de manifestaciones, de manera
general se engloban en 5 grupos: Bacterias, Virus, Hongos, Protozoarios, Ectoparsitos.
Segn la va de transmisin predominante se dividen en :
Agentes transmisibIes sexuaImente entre aduItos, predominantemente por eI coito.
Agentes transmitidos sexuaImente, sin predominio por eI coito.
acterias Virus Otros
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Treponema pallidum
aemophilus ducrey
Calimatobacterium
granulomatis
Ureasplasma
urealyticum
Virus de inmunodeficiencia humana
(V tipo 1 y 2
Virus del herpes simple (tipo 2
Virus del papiloma humano (VP
Virus de la epatitis
Virus del Molusco Contagioso
P#$TO$
Trichomona vaginalis
ECTOP#$TO$
Phthirus pubis
acterias Virus Otros
Mycoplasma hominis
Mycoplasma
genilatum
Gardnerella vaginalis
$treptococo grupo
Especies de Mobiluncus
elicobacter
Citomegalovirus
Virus linfotropico de clulas tipo 2
Virus del herpes simple tipo 1
Virus del Epstein arr
erpes virus vinculado al
$arcoma de Kapossi
ONGO$
Cndida albicans
ECTOP#$TO$
Sarcoptes scabiei
Agentes transmitidos por contacto sexuaI, exposicin oraI-fecaI de importancia decreciente para varones homosexuaIes.
Manifestaciones CInicas
Las manifestaciones son muy variadas, segn la enfermedad.
Sus formas de presentacin pueden ser las siguientes:
lceras genital
Secrecin uretral.
Flujo vaginal.
Dolor plvico (en mujeres) .
Verrugas genitales o anales
SNDROME DE ULCERACIN GENITAL
Los agentes que comnmente producen lceras genitales son Treponema pallidum (sfilis), Haemophilus ducreyi (chancroide),
Calymatobacterium granulomatis (donovanosis), los virus del Herpes simplex (HSV-1 y HSV-2) y las variedades de Chlamidia
trachomatis que causan el linfogranuloma venreo.
Las lceras genitales pueden ser dolorosas (chancroide) o sin dolor (sfilis) y, con frecuencia, se acompaan de crecimiento de los
ganglios de la ingle.
SNDROME DE SECRECIN URETRAL
Es la molestia ms frecuente en hombres con ETS. En ellos se observa la salida de secrecin a travs de la uretra, con frecuencia
acompaada de disuria .
Para fines prcticos la uretritis se subdivide en gonocccica (causada por Neisseria gonorrhoeae) y no gonocccica (causada por
Chlamydia trachomatis, Ureoplasma uretriculum y T. Vaginalis )
acterias Virus Otros
$higella
Campylobacter
Virus de la epatitis P#OTOZO#O
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
SNDROME DE FLUJO VAGINAL
La presencia de flujo vaginal es la afeccin ginecolgica ms comn de las mujeres sexualmente activas, no todos los casos son
anormales, ni indican la presencia de una ETS.
La percepcin de un flujo anormal depende de un cambio en el aspecto u olor, la presencia de prurito, disuria, dolor abdominal
bajo, dolor genital o dispareunia.
Entre los principales agentes transmitidos sexualmente que pueden causar flujo vaginal se encuentran: N. gonorrheae, C.
trachomatis, T. Vaginalis, G. Vaginalis, Cndida albicans y otros.
Existen microorganismos causantes del flujo vaginal que no son necesariamente infecciones de transmisin sexual (Candida
Albicans, Ganderella Vaginalis, Mobiluncus spp, M. hominis, Prevotella sp.)
El flujo vaginal que proviene del crvix es, por lo general, causado por N. gonorrheae y/o C. trachomatis; aquel que proviene
directamente de las paredes vaginales es debido a T. vaginalis, C. albicans o se trata de una vaginosis bacteriana.
Es importante recordar que la paciente con candidiasis vaginal recurrente, puede tener alguna enfermedad general como diabetes
mellitus, infeccin por VH u otras.
SNDROME DE DOLOR PLVICO
Cuando una mujer se presenta con dolor abdominal bajo agudo, es importante descartar que se trate de alguna emergencia
mdica, debida a padecimientos como: obstruccin o perforacin intestinal, apendicitis aguda, embarazo ectpico etc. Una vez
excluidos estos diagnsticos, la causa ms frecuente de dolor abdominal bajo en la mujer sexualmente activa, es la enfermedad
plvica inflamatoria, convirtindose comnmente en un dolor crnico.
Esta entidad se asocia a organismos de transmisin sexual como N. gonorrhoeae y C. trachomatis.
Los sntomas que sugiere "EP son dolor abdominal, dolor a la movilizacin de los anexos uterinos, dispareunia, flujo vaginal o
cevical, menometrorragia, disuria, fiebre.
El retraso de su diagnstico y tratamiento contribuye a las secuelas inflamatorias en el tracto reproductivo (salpingitis) que pueden
culminar en esterilidad para la paciente.
SNDROME DE VERRUGAS GENITALES
Se manifiesta por lesiones verrucosas en regin genital o anal. Ocasionadas por Virus del Papiloma Humano. Hay
aproximadamente mas de 40 tipos de VPH, de los cuales los tpicamente involucrados en este tipo de lesiones son el 6 y 11.
Dependiendo de su localizacin, las verrugas pueden presentar una variedad de manifestaciones como: dolor, sangrados, disuria
etc..
Es muy importante informarles a las mujeres sobre la relacin de la infeccin con ciertos tipos de VPH y el cncer cervical.
Muchas infecciones no ocasionarn enfermedad y se resolvern espontneamente, sin embargo otras, principalmente las
asociadas a VPH tipo 16,18, 31, 35 entre otros, tiene un mayor riesgo de progresin a cncer. Es por esto la importancia de un
tamizaje cada ao a toda mujer que ya inici su vida sexual o +20 aos para su deteccin y manejo oportuno.
En el caso del hombre, son la mayora de las veces, portadores asintomticos.
CompIicaciones
HOMBRES
nflamacin de rganos genitales
Disminucin en el calibre del chorro de orina
Esterilidad
Alteraciones en rganos y sistemas extragenitales
MUJERES
Cncer cervicouterino
Esterilidad
Dolor abdominal crnico (EP)
Abortos, prdidas tempranas y/o enfermedades del producto, que pueden conducirlo a la muerte.
Alteraciones en rganos y sistemas extragenitales
En toda adolescente embarazada, como parte importante del control prenatal se debe realizar una prueba de VDRL(es una
prueba de sangre para detectar si hay infeccin de transmisin sexual) si pertenece a un grupo de alto riesgo de contraer ETS,
se debe efectuar un segundo anlisis de sangre antes del parto.
Manejo
S CONSDERAS QUE TENES CARACTERSTCAS DE ALGUNA ETS O CREES QUE ESTUVSTE EXPUESTO/A NO
ESPERES .
CUE E NMETO TU MCO !
Otras recomendaciones:
2.-Abstinencia sexual
3.-Aconsejar a las parejas sexuales que acudan al mdico para revisin
Prevencin de las ETS
Aunque la eficiencia del uso del condn ha sido puesta en duda en diversas ocasiones, no deja de ser una lnea de defensa
fundamental y su uso es indispensable en cualquier relacin no mongama o an en aquella en la que no se est seguro de la
salud de la pareja, esto permite reducir considerablemente el riesgo de contagio de ETS.
Aunque el uso del condn sea la manera ms confiable de disminuir el riesgo de contraer ETS durante la actividad sexual, de
ninguna manera se debe considerar como una garanta absoluta.
En la actualidad existen algunas estrategias que confieren diversos grados de "garanta en la prevencin de ETS:
a.-Garanta absoluta: Abstinencia sexual 100% SEGURA
b.-Garanta elevada: Monogamia y fidelidad entre dos personas no infectadas.
c.-Garanta dudosa: Sexo seguro / Sexo protegido
Medidas de prevencin:
*Uso de condn
* Conoce y limita el numero de parejas sexuales
* Evita encuentros ocasionales
* No consumas alcohol o drogas
RESPUESTAS PARA EL CUESTONARO DE ENFERMEDADES DE
TRANSMSN SEXUAL
1 A B C D E
2 A B C D E
3 A B C D E
4 A B C D E
5 A B C D E
6 A B C D E
7 A B C D E
8 A B C D E
9 A B C D E
10 A B C D E
U N I V E R S I D AD V E R A C R U Z A N A
CENTRO DE ESTUDOS Y SERVCOS EN SALUD
A R E A M D C A
GUON SOBRE EL TEMA DE
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL
I.-IDENTIFICACION
SEMESTRE: _______________ MATRCULA: ___________
SEXO Y EDAD M:_____ F:_____ ESTDO CVL: a).SOLTERO b).CASADO
PREUNTAS
.-Vas de transmisin de Ias ETS:
a.- Sexual, sangunea, madre a hijo b.-Sexual, oral, sangunea c.- Sangunea, sexual, contacto directo
d.-Sangunea, oral, madre a hijo e.- Contacto directo, oral, sexual
2.-Ser portador de una ETS aumenta eI riesgo de contraer eI VIH:
a.- Verdadero b.-Falso
3.-Forma de presentacin de Ia infeccin por virus deI herpes simpIe:
a.-Secrecin uretral b.-nflamacin genital c.- Ulceracin genital
d.-Verrugas genitales o anales e.- Dolor genital
4.-ETS que ocasiona secrecin uretraI en eI hombre:
a.- SDA b.-Gonorrea
c.- Sfilis d.-Herpes
e.- Chancro
5.-La presencia de fIujo vaginaI siempre indica Ia presencia de una ETS:
a.- Verdadero b.-Falso
6.-La presencia de fIujo vaginaI recurrente por candidosis puede indicar:
a.- Mala alimentacin, desnutricin b.-Cncer cervicouterino c.- Mayor riesgo de esterilidad
d.-Enfermedad general intercurrente como diabetes e.- Falta de higiene
7.-Organismos que se asocian a Enfermedad pIvica infIamatoria:
a.- Neisseria gonorrhoeae y Chlamidya trachomatis b.- Cndia albicans, Neisseria gonorrhoeae c.- Virus del papiloma humano, VH
d.- Ganderella vaginalis, Cndida albicans e.- Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae
8.-PrincipaI riesgo ocasionado por una infeccin por virus deI papiIoma humano:
a.-Esterilidad b.-Desarrollo de cncer cervicouterino c.- Verrugas genitales recurrentes
d.-Ulceracin genital e.- nfeccin crnica resistente a tratamiento
9.-Mtodo 00% seguro para Ia prevencin de ETS:
a.-Uso de condn b.-Monogamia c.- Uso de espermicidas
d.-Fidelidad e.- Abstinencia sexual
0.-PrincipaI mtodo actuaI para prevenir Ia infeccin por VIH y otras ETS:
a.- Coito interrumpido b.-Evitar encuentros ocasionales c.- Uso de condn
d.-Espermicidas e.- Antibiticos
'ARADECEMOS TU PARTICIPACION
Conteste cada una de las preguntas, tomando la opcin (A, B, C, D, E) que correspondan a la respuesta correcta.
Ejemplo: X
IDENTIFICACION FECHA: ___ /____/__
SEMESTRE: ________________________ MATRCULA: _____________________
EDAD Y SEXO: _______ M: _____ F: _____ ESTADO CVL: a).SOLTERO:
b).CASADO
1 A B C D E
1 A B C D E
2 A B C D E
3 A B C D E
4 A B C D E
5 A B C D E
6 A B C D E
7 A B C D E
8 A B C D E
9 A B C D E
10 A B C D E
U N I V E R S I D A D V E R A C RU Z A N A
C E N T R O D E E S T U D O S Y S E R V C O S E N S A L U D
A R E A M D C A
C U E S T O N A R O P A R A C O N O C E R S O B R E E L T E M A:
E N F E R M E D A D E S D E T R A N S M I S I N S E X U A L
1 A B C D E
2 A B C D E
3 A B C D E
4 A B C D E
5 A B C D E
6 A B C D E
7 A B C D E
8 A B C D E
9 A B C D E
10 A B C D E
RESPUESTAS DESPUS DE LA PRESENTACIN
RESPUESTAS ANTES DE LA PRESENTACIN