1.

Identyfikator Podatkowy- NIP (wypenia osoba prawna albo fizyczna prowadzca dziaalno gospodarcz lub bdca zarejestrowanym podatnikiem podatku od towarw i usug)

Zacznik Nr 2 do Uchway Rady Gminy w cku Nr 116/XIII/2011 z dnia 23.11.2011

.......................................................................

DL-1

DEKLARACJA NA PODATEK LENY

2. Rok

na
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (Dz. U. Nr 200, poz.1682 ze zmianami). Skadajcy: Formularz przeznaczony dla osb prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spek nie majcych osobowoci prawnej bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego oraz dla osb fizycznych bdcych wspwacicielami lub wsp posiadaczami z osobami prawnymi, bd z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadajcymi osobowoci prawnej lub z spkami nie posiadajcymi osobowoci prawnej.. Termin skadania: Do dnia 15 stycznia kadego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie, bd wyganicie obowizku podatkowego lub zaistnienia zdarze majcych wpyw na wysoko podatku. Miejsce skadania: Wjt Gminy cko waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia lasu.

A. MIEJSCE SKADANIA DEKLARACJI

3.

Wjt Gminy cko Adres 33- 390 cko

** - dotyczy skadajcego deklaracj bdcego osob fizyczn

B. DANE SKADAJCEGO DEKLARACJ (niepotrzebne skreli)

* - dotyczy skadajcego deklaracj ni e bdcego osob fizyczn

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj skadajcego deklaracj ( zaznaczy waciw kratk) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spka nie majca osobowoci prawnej 5. Rodzaj wasnoci, posiadania ( zaznaczy waciw kratk) 1. waciciel 2. wspwaciciel 3. posiadacz samoistny 4. wspposiadacz samoistny 5. uytkownik wieczysty 5. wspuytkownik wieczysty 6. posiadacz 7. wspposiadacz 6. Miejsce/a (adres/y) pooenia lasu oraz numer/y dziaek 7. Numer/y ksigi wieczystej lub zbioru/w dokumentw 8. Nazwa pena* / Nazwisko, pierwsze imi, data urodzenia** 9. Nazwa skrcona* /Imi ojca, imi matki** 10. Identyfikator podatkowy PESEL(wypenia osoba fizyczna nie prowadzca dziaalnoci gospodarczej lub nie bdca zarejestrowanym podatnikiem podatku od towarw i usug)

B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**

11. Kraj 14. Gmina 17. Miejscowo 12. Wojewdztwo 15. Ulica 18. Kod pocztowy 19. Poczta 13. Powiat 16. Nr domu/Nr lokalu

C .OKOLICZNOCI POWODUJCE KONIECZNO ZOENIA DEKLARACJI

20. Okolicznoci (zaznaczy waciw kratk) 1. deklaracja roczna

2. korekta deklaracji rocznej

D. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA

D.1 Z WYJTKIEM ZWOLNIONYCH Wyszczeglnienie Powierzchnia w hektarach fizycznych Stawka Podatek w z, gr podatku - naley (0,220 m3 zaokrgli do drewna X cena penych drewna) dziesitek groszy w z, gr (rubr. 2x rubr.3)
3 4

1. Lasy ochronne (art. 4 pkt. 3)

2. Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody i parkw narodowych

(art. 4 pkt. 3)
3. Lasy pozostae (nie wymienione w w. 1 i 2)

4. Razem (w.1 - 3) E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

(poda powierzchni zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie)

lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat. Art. 7 ust. 1 pkt. 1

F. OWIADCZENIE I PODPIS SKADAJCEGO / OSOBY REPREZENTUJCEJ SKADAJCEGO

Owiadczam, e podane przeze mnie dane s zgodne z prawd. Art. 233 1 kk. 21. Imi 22. Nazwisko 23. Data wypenienia (dzie - miesic - rok) 24. Podpis (piecz) skadajcego / osoby reprezentujcej skadajcego

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

25. Uwagi organu podatkowego

26. Identyfikator przyjmujcego formularz

27. Data i podpis przyjmujcego formularz

Pouczenie: Obliczony w deklaracji podatek leny naley wpaca na rachunek budetu gminy, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowizku podatkowego za poszczeglne miesice, do dnia 15 kadego miesica. Niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuu wykonawczego na podstawie art. 3a 2 pkt.1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966r o postpowaniu egzekucyjnym w administracji Dz. U. z 2002 roku nr 110 poz. 968. Przewodniczcy Rady Gminy cko Zdzisaw Warzecha