Rev Cubana Aliment Nutr 1997;11(1):58-60

Hospital Peditrico Docente "Juan M. Mrquez"

Lactancia materna y vitamina A

Evelio Moreira Daz1 y Mara Caridad Garca Sarra2 1. Profesor Titular, Facultad de Estomatologa del Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana. Hospital Peditrico Docente "Juan M. Mrquez". 2. Profesora Auxiliar. Facultad de Estomatologa del Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana. Los nios nacen con bajas reservas de vitamina A. Slo un alimento, la leche materna, aporta exactamente las cantidades adecuadas de ella. La leche materna es un alimento especialmente diseado durante miles de aos de evolucin de los mamferos; su composicin se ajusta rigurosamente a los requerimientos de cada especie. El objetivo de este trabajo es destacar la importancia de la leche materna para asegurar la disponibilidad de la vitamina A. La forma activa de vitamina A preformada se encuentra en ciertos alimentos de origen animal, tales como el hgado, la leche y los huevos. El caroteno de las plantas es un precursor inactivo (provitamina A), el cual puede ser convertido a la forma activa por un mecanismo enzimtico en las clulas intestinales. La forma de caroteno biolgicamente ms importante es el beta-caroteno, el ms ampliamente distribuido en los alimentos, el cual se encuentra fundamentalmente en los vegetales de color verde oscuro o amarillo. La vitamina A se almacena fundamentalmente en el hgado, de donde es liberada a la sangre y de sta es extrada para su utilizacin por las clulas. La vitamina A es un nutriente esencial para diferentes funciones biolgicas. La ms conocida es la de formar parte de la rodopsina, pigmento visual que permite la visin en penumbra. Adems, esta vitamina tiene una importancia especial para la reproduccin, el crecimiento y el mantenimiento de los mecanismos que hacen que las clulas de la superficie del aparato digestivo y de los bronquios alcancen y mantengan sus caractersticas normales. Muchas de las complejas funciones de la vitamina A pueden ser explicadas sobre bases moleculares mediante la existencia de receptores nucleares para metabolitos del cido retinoico; se considera que por esta va participan en la regulacin de ms de 300 sistemas genticos celulares.1

Existe una estrecha relacin entre el estado nutricional de vitamina A y la capacidad del sistema inmunitario para responder defensivamente, por lo que se le ha llamado la vitamina antiinfecciosa.2,3 Investigaciones realizadas en pases pobres han puesto en evidencia una asociacin entre la carencia de sta y la mortalidad infantil por enfermedades infecciosas.4,5 En zonas de carencia extrema, la suplementacin peridica con ella produce reducciones significativas de la mortalidad infantil.6-8 Los grupos en mayor riesgo de presentar estados carenciales son las mujeres embarazadas o que estn lactando a sus hijos y los nios en edad prescolar. La vitamina A interviene en el proceso de crecimiento de los tejidos, por lo que los nios en los primeros meses de vida, cuando la tasa de crecimiento es muy alta, deben ingerir una cantidad suficiente del nutriente. Las reservas de vitamina A al nacer son marginales, slo se dispone de cantidades mnimas; en los nios prematuros el riesgo de sufrir una carencia es ms alto.9 Aunque la concentracin de vitamina A de la leche materna procede de las reservas de la madre, la lactancia protege al nio de la deficiencia y sta es rara entre los que lactaron. El efecto protector contra la carencia parece continuar aun despus que la lactancia materna finalice.10,11 Se ha observado que la reserva de vitamina A presente en nios que fueron amamantados puede enfrentar perodos de ausencia de ingesta de la vitamina. Como la concentracin de retinol en la leche materna es generalmente ms alta que en la sangre de la madre, se considera que las glndulas mamarias poseen un mecanismo de transporte activo por medio del cual extraen la vitamina de la sangre para asegurar una concentracin ptima en la leche materna. Sin embargo, la capacidad de absorcin de la glndula mamaria parece responder a la ingesta de vitamina A solamente en las cantidades precisas para satisfacer las necesidades de los nios y no ms all; esto es un mecanismo de proteccin para que no se produzcan signos de toxicidad en los casos de madres que ingieran sobredosis.12 Aunque las necesidades de vitamina A aumentan durante la gestacin, sobre todo al final del tercer trimestre, este incremento se puede obtener de las reservas hepticas si las madres ingieren alrededor de 800 g (2 700 UI) por da.12 Hacia el final de la gestacin un adecuado estado de vitamina A de la madre es importante para que sta aporte en su leche las concentraciones de la vitamina que el recin nacido requiere. En nios alimentados exclusivamente con leche materna, sta es su nica fuente de vitamina A durante el perodo neonatal y despus. Las necesidades de vitamina A de la madre durante la lactancia pueden exceder a las de la gestacin a causa de la demanda incrementada para remplazar las prdidas diarias en leche materna. Las reducidas reservas corporales de vitamina A del nio al nacimiento pueden incrementarse rpidamente en el perodo posparto. Las fuentes para ello son el calostro y la leche temprana, que contienen notables cantidades de vitamina A. La prctica de la

alimentacin con el calostro y la leche temprana contribuye a aumentar las reservas corporales neonatales. La mejor fuente de vitamina A para el recin nacido es la leche materna, por ello las mujeres que lactan a sus hijos deben estar bien nutridas para poder producir leche con un contenido alto de vitamina A y, adems, para proteger su propia salud. La lactancia materna exclusiva en los primeros 4 meses de vida, y su extensin siempre que sea posible hasta los 6 meses, acompaada de la introduccin gradual de alimentos apropiados, es imprescindible para el desarrollo y mantenimiento de la salud del nio. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Chytil F, U-Hag R. Vitamin A mediate gene expression. Crit Rev Eukaryot Gene Expr 1990;1:61-73. 2. Underwood B. Was the "anti-infective" vitamin misnamed? Nutr Rev 1994;52:140-3. 3. Sommer A. Vitamin A, infectious disease, and childhood mortality: a 2 cts. solution? J Infec Dis
1993;167:1003-7.

4. Humphrey JH, West KP Jr, Sommer A. Vitamin A deficiency and attributable mortality among
under 5 year olds. Bull World Health Organ 1992;70:225-32.

5. West KP, Pokhrel RP, Katz J. Efficacy of vitamin A in reducing preschool child mortality in Nepal.
Lancet 1991;338:67-71.

6. Fawzi W, Thomas C, Chalmers MD, Herrera G. Vitamin A supplementation and child mortality.
JAMA 1993;269:898-903. 7. Rathmathullath L. Reduced mortality among children in southern India receiving a small weekly dose of vitamin A. N Engl J Med 1990;323:929-37. 8. Glasziou PP, Mackerras D. Vitamin A supplementation in infectious disease: a meta-analysis. Br Med J 1993;306:366-70. 9. Greene HL. Vitamin intakes during rapid growth. En: Heird WC, ed. Nutritional needs of the six to twelve month old infant. New York: Carnation, 1991:251-67. 10. West KP Jr, Chirambo M, Katz J, Sommer A. Breast feeding weaning patterns and the risk of xerophthalmia in southern Malawi. Am J Clin Nutr 1986;44:690-7. 11. Mahalanabis D. Breast feeding and vitamin A deficiency among children attending a diarrhoea in Bangladesh: a case control study. Br Med J 1991;303:493-6. 12. International Vitamin A Consultative Group. El uso inocuo de vitamina A por la mujer durante la edad reproductiva. Washington DC.: The Nutrition Foundation, 1985:23.

Recibido: 10 de septiembre de 1996. Aprobado: 5 de diciembre de 1996. Prof. Evelio Moreira Daz. Hospital Peditrico Docente "Juan M. Mrquez". Avenida 31, municipio Marianao, Ciudad de La Habana, Cuba.

http://bvs.sld.cu/revistas/ali/vol11_2_97/ali05297.htm

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Instituto de Gastroenterologa

Nuevos conceptos sobre la dieta en el tratamiento de la lcera pptica

Adelaida Rodrguez de Miranda1 y Troadio Gonzlez Prez2 1. Especialista de II Grado en Nutricin. Investigadora Agregada. Instituto de Gastroenterologa. 2. Doctor en Ciencias Mdicas. Especialista de II Grado en Fisiologa Humana. Investigador Titular. Instituto de Nutricin e Higiene de los Alimentos. Resumen Gracias a los nuevos conocimientos en esta ltima dcada acerca de la lcera pptica, tanto la patogenia como el tratamiento han variado. El descubrimiento del Helicobacter pylori y su hallazgo en la superficie de las clulas epiteliales gstricas sitan a la lcera pptica como una enfermedad infecciosa. Tambin han variado las concepciones que hacan que la dieta del ulceroso fuera una de las ms restrictivas y se ha podido minimizar la larga lista de alimentos prohibidos en la dieta teraputica de esta enfermedad. Descriptores DeCS: ULCERA PEPTICA/dietoterapia; INFECCIONES POR HELICOBACTER; HELICOBACTER PYLORI; ESTRES. Se utiliza el trmino lcera pptica para definir un grupo de enfermedades que tienen como caracterstica comn la prdida de la continuidad anatmica del revestimiento mucoso, susceptible de ponerse en contacto con el jugo gstrico y ms especficamente con el cido clorhdrico y la pepsina activa de ste, o sea, de los tramos altos del aparato gastrointestinal, particularmente el estmago y la porcin prxima del duodeno. Sus formas ms importantes son la lcera gstrica y la lcera duodenal. Las lceras asociadas al sndrome de Zollinger-Ellison, debidas a tumores de las clulas de islotes secretoras de gastrina tambin se consideran formas de lcera pptica. Asimismo se ha utilizado el trmino de referencia a lceras gstricas o duodenales asociadas con estrs o ingestin de frmacos.1 El desarrollo de la lcera o la resistencia a la formacin de sta depende de un equilibrio entre los factores agresivos y los factores que constituyen la defensa o resistencia mucosa. Cuando se supera esta resistencia mucosa por una agresin aparece la lcera. Si tenemos en cuenta la extraordinaria capacidad corrosiva de esta secrecin, uno se pregunta cmo es posible que no todo el mundo padezca lceras ppticas, y es que la capacidad de las mucosas gstrica y duodenal proximal para resistirse a ella es nica y no se encuentra en otros tejidos. Por esta razn cuando hay reflujo gstrico la mucosa esofgica se lesiona, cuando se anastomosa el estmago al intestino delgado es frecuente la aparicin de ulceraciones y cuando se producen fstulas gastrocutneas hay corrosin de la piel. Tres niveles bsicos de defensa caracterizan la notable capacidad de la mucosa gastroduodenal normal para resistir la actividad cida y pptica del jugo gstrico. Primero, las clulas epiteliales superficiales segregan mucus y bicarbonato, y crean un gradiente de

pH en la capa mucosa a partir del lumen gstrico muy cido hasta una superficie casi neutral de la mucosa. Segundo, las clulas mucosas gstricas tienen una membrana en la superficie apical especializada que resiste la difusin del cido que retorna a la clula. Y tercero, las prostaglandinas aumentan la resistencia de la mucosa a la lesin bajo ciertas condiciones, manteniendo el flujo sanguneo en la mucosa y estimulando la secrecin de mucus y bicarbonato.2 En la actualidad son muchos los resultados de investigaciones acerca de los factores asociados con el desarrollo de la lcera pptica y que se justifica porque el bienestar de los pacientes ulcerosos est marcadamente reducido.3 FACTORES ASOCIADOS CON LA ULCERA PEPTICA Se ha especulado mucho acerca de los trastornos psicolgicos del ulceroso. Est demostrado que la lcera duodenal tiene una curacin pobre en los pacientes ansiosos a pesar de un adecuado tratamiento,4 y que el ulceroso es ms ansioso, neurtico o deprimido que las personas no ulcerosas.5 Un estudio reciente muestra que la aparicin de la lcera pptica no est precedida por desviaciones de la personalidad, por el contrario, se desarrollan con la presencia de la enfermedad, por lo que stas son consecuencia y no causa de la enfermedad ulcerosa.6 Otra peculiaridad es que tanto la incidencia de la lcera como de sus complicaciones, en especial el sangramiento digestivo, flucta de acuerdo con la estacin del ao. As es ms frecuente entre los meses de enero a marzo y de septiembre a octubre.7,8 El hbito de fumar ha sido relacionado con la enfermedad ulcerosa y en especial con la lcera duodenal. Hay evidencias slidas de que fumar altera la cicatrizacin y promueve la recurrencia de las lceras. Se han planteado numerosos mecanismos: alteracin del flujo sanguneo, disminucin de la secrecin pancretica de bicarbonato, induccin de reflujo biliar, las prostaglandinas.2 Otros investigadores ponen de manifiesto que la nicotina no parece aumentar la acidez gstrica como se crea, sino que su efecto daino es porque altera el metabolismo de las prostaglandinas.9 La larga lista de los posibles mecanismos indican que los efectos de fumar influyen sobre la enfermedad ulcerosa mediante mltiples vas. LA LCERA ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA Desde que en 1983 Marshall y Warren reportaron el cultivo, bajo condiciones microacroflicas, de una nueva bacteria proveniente de la mucosa antral del humano, los conceptos sobre la enfermedad ulcerosa han variado y se han hecho avances significativos en las investigaciones sobre lcera pptica. La infeccin por Helicobacter pylori, una bacteria gram-, flagelada, microaeroflica, que se encuentra en la superficie de las clulas epiteliales gstricas, es la infeccin ms comn a nivel mundial.10 El H. pylori se adhiere al mucus y est increblemente bien adaptado al estmago. Produce ureasa en grandes cantidades, lo que aumenta el pH en el microambiente de las bacterias, por tanto, el H. pylori tiene una especializacin que le permite sobrevivir en un medio cido. Es causa de gastritis, lcera y un factor de riesgo para el desarrollo del cncer gstrico. Se encuentra principalmente en el humano pero su modo de transmisin no est an esclarecido. La infeccin se puede originar de persona a

persona, por animales o por el ambiente, pero los alimentos de origen animal no parecen ser la fuente ya que en estudios seroepidemiolgicos realizados no hubo diferencia significativa en las tasas de seropositividad entre asiticos vegetarianos y asiticos comedores de carne;10 sin embargo, las condiciones de hacinamento es un factor de riesgo as como las edades jvenes de la vida es un perodo crtico para la adquisicin del microorganismo. La forma de transmisin no est bien conocida. La va oral-oral es sustentada por los que abogan a su favor por la aparicin de H. pylori en la placa dentaria, sin embargo es poco frecuente que se detecte en la secrecin salival y es baja la prevalencia de esta infeccin en los dentistas. Al ser hallado en las heces fecales toma fuerza la va oral-fecal de transmisin. El H. pylori se convierte en forma cocoide y puede permanecer viable hasta 30 das en las aguas de los ros, lo que pone en evidencia el agua como vehculo de transmisin.10 A estas alturas de las investigaciones los estudiosos plantean que la mayora de las lceras ppticas, aparte de aqullas causadas por la ingestin de antinflamatorios no esteroideos y las causadas por el sndrome de Zollinger-Ellison, son producidas por infeccin de H. pylori.11 El H. pylori no se encuentra presente en la mucosa gstrica si no hay evidencias de inflamacin, ni tampoco ha sido hallado en las causas secundarias de gastritis como son la enfermedad de Crohn gstrica, la gastroenteritis eosinoflica y la gastritis producida por la ingestin de antinflamatorios no esteroideos y corticoides.12 Estos hallazgos confirman la evidencia de la especificidad de la infeccin bacteriana y descartan la posibilidad de una colonizacin secundaria a una mucosa gstrica inflamada. Se necesita cambiar el criterio de que la infeccin por H. pylori es considerada tan slo como un factor en la patognesis de la lcera pptica y pensar que la aparicin de sta es simplemente una de las diferentes manifestaciones de una enfermedad infecciosa y, basado en este criterio, la estrategia ms efectiva para lograr su curacin es erradicar el microorganismo mediante agentes antibacterianos.11,13,14 Las consideraciones realizadas antes de la aparicin de H. pylori acerca de la predisposicin gentica para la enfermedad ulcerosa tienen que ser revalorizadas a la luz del conocimiento de un agente patgeno constante de ulceracin, y la supuesta predisposicin familiar a la enfermedad puede ser una transmisin de dicha infeccin en miembros de una misma familia. ES TAN NECESARIA LA DIETA COMO SE CREE? Por aos, en el tratamiento de muchos desrdenes gastrointestinales, y en especial de la lcera pptica, se han incluido dietas especiales por largos perodos basados en la tradicin y en pocas bases cientficas. La dieta tradicional del ulceroso a la cual nos vamos a referir por razones histricas, pretenda disminuir la secrecin de jugo gstrico, neutralizar la acidez estomacal, disminuir la motilidad y no causar irritacin mecnica.

La ms restrictiva dieta de ulceroso ha sido la llamada dieta de Sippy, en la cual durante los primeros das se le administraba al paciente leche cada una hora alternando con polvos alcalinos, a los pocos das se iba introduciendo huevos hervidos, cereales cocinados y si la condicin del paciente mejoraba, se adicionaba sopas en forma de cremas y pur de viandas y as se le permita diversificar los alimentos gradualmente hasta que su alimentacin se tornaba en una dieta blanda, que increblemente el paciente mantena de forma permanente durante un tiempo impredecible o hasta que el mdico le anunciaba que estaba curado. Actualmente se sabe que la recurrencia o exacerbacin de la enfermedad puede ser causada por el hbito de fumar, la ingestin de alcohol, etctera, y que sta puede ocurrir lo mismo si el paciente tiene una dieta blanda o no. La rigidez de la dieta no es necesaria para la curacin del ulceroso. En muchos casos esta dieta continuada durante largos perodos slo sirve para mantener al paciente irritado e infeliz, con un proceder que es fisiolgicamente inapropiado y donde la restriccin de alimentos es injustificada. Por el contrario, tanto el estado nutricional como mental de los pacientes parece mejorar ms rpidamente si el enfermo no es forzado a seguir una dieta restrictiva.15 La leche ha sido incluida siempre en los regmenes antiulcerosos, ya que se pensaba que neutralizaba el contenido gstrico, de hecho en parte sucede as pues cualquier alimento al llegar al estmago neutraliza el contenido gstrico. Es necesario tomar en cuenta, sin embargo, que momentos despus, esta llegada del alimento al estmago estimula la secrecin cida al aumentar la liberacin de gastrina en presencia de productos de la digestin proteica !la glucosa y las grasas producen pequeos aumentos de la gastrina srica y no estimulan la secrecin de cido!,1 por tanto, la neutralizacin por la leche es slo un efecto transitorio y es seguido por una hipersecrecin de jugo gstrico. Si sabemos, adems que la leche es rica en calcio y que este mineral administrado tanto por va endovenosa como por va oral estimula directamente la secrecin cida, debemos abogar por no fomentar las comidas frecuentes a base de leche, aunque s podemos utilizarla a razn de 1 2 vasos diarios como fuente de protenas para acelerar la cicatrizacin de la lcera, pero si lo que deseamos es reducir la acidez gstrica, podemos estar convencidos que lo mejor es la utilizacin de cualquier anticido.15 La ingestin excesiva de leche puede contribuir al desarrollo de un sndrome de leche y alcalinos, que consiste en un trastorno fisiopatolgico del metabolismo del calcio donde ste aumenta en sangre y facilita la precipitacin de sales de calcio en los tbulos renales, lo que ocasiona litiasis. Tambin el exceso de leche provoca un aumento en la ingestin de grasa animal, de manera que acelera la aterognesis.1 Cuanto mayor sea el volumen de alimentos ingeridos, tanto mayor ser la respuesta secretora porque aumenta el efecto estimulante de la secrecin gstrica as como la actividad motora gstrica, por lo que se le prescribir al paciente ulceroso un rgimen alimentario fraccionado en 6 comidas al da con pequeas cantidades de alimentos. Si la dieta fue descontinuada en la fase aguda por la presencia de acidez y dolor intenso, sta debe ser restituida lo ms rpido posible, introduciendo de forma individual los alimentos que mejor sean tolerados por cada uno de los pacientes y slo se evitarn los alimentos que causan molestias gstricas. Muchos ulcerosos coinciden en que alimentos

como la cebolla cruda, la col agria, los frijoles -en especial los chcharos- y los jugos ctricos, les provocan malestar. Con excepcin del picante y la pimienta no hay evidencias que las especias, usadas con moderacin, sean dainas. La fibra diettica tambin ha sido eliminada durante aos de la dieta del ulceroso; tampoco hay evidencias que los alimentos con gran contenido de fibra diettica, bien masticados e insalivados, causen dao mecnico ni irritacin de la mucosa, por el contrario, muchos de ellos como las frutas y vegetales aportan a la dieta de estos pacientes vitaminas y minerales, por lo que lejos de perjudicarles, son beneficiosos.16 Deben ser evitadas algunas sustancias que actan como secretagogos especficos, como son el caf, el t, los refrescos que contengan cola y las bebidas alcohlicas. A la luz de los nuevos conocimientos sobre la enfermedad ulcerosa pptica hemos podido minimizar la larga lista de alimentos prohibidos en la dietoterapia de la enfermedad para beneplcito de estos pacientes, y estamos seguros que las investigaciones sobre la lcera pptica han comenzado un largo camino desde el descubrimiento del H. pylori. Las terapias efectivas se encaminan a la erradicacin de esta bacteria y no ser un sueo que en la prxima dcada se trabaje en una vacuna para inmunizar a la poblacin de alto riesgo, de manera que esta enfermedad se presente con poca frecuencia y ayude, por tanto, a la prevencin del cncer gstrico. SUMMARY Thanks to the new knowledge acquired during the last decade about the peptic ulcer, both its pathogenesis and its treatment have changed. The discovery of Helicobacter pylori and its finding on the surface of the epithelial gastric cells make the peptic ulcer be considered as an infectious disease. The conceptions connected with the restrictive diet of the patient suffering from ulcer have also changed, and the long list of forbidden foods included in the therapeutical diet of this disease has also been reduced. Subject headings: PEPTIC ULCER/diet therapy; HELICOBACTER INFECTIONS; HELICOBACTER PYLORI; STRESS. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Harrison TR, Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin JB, Fanci AS, et al. Principles of
internal medicine. 13 ed. New York: Mc Graw Hill Book, 1994:1565-89.

2. Soll AH. Patognesis de la lcera pptica y las implicaciones para el tratamiento. N Engl J Med
1990;322(13):909-16. 3. Dimenas E, Glise HB, Hernqvist H, Svedlund J, Wiklund I. Well being and gastrointestinal symptoms among patients referred to endoscopy owing to suspected duodenal ulcer. Scand J Gastroenterol 1995;30:1046-52. 4. Levenstein S, Pratera C, Scrivano ML, Varvo V, Berto E, Spinella S, Psychologic predictors of duodenal ulcer healing. J Clin Gastroenterol 1996;22(2):84-9.

5. Jess P, Eldrup J. The personality patterns in patients with duodenal ulcer and ulcer-like dyspepsia
and their relationship to the course of the disease. J Intern Med 1994;235:589-94.

6. Jess P. Personality pattern in peptic ulcer disease: a cohort study. J Intern Med 1994;236:271-4. 7. Grassi SA, Battaglia G, Di Mario F. Seasonal fluctuations in peptic ulcer bleeding: an Italian
experience. Am J Gastroenterol 1993;88:1291-2.

8. Zimmermar J, Arnon R, Beeri R. Seasonal fluctuations in acute upper gastrointestinal bleeding: lack
of effect of nonsteroidal anti-inflamatory drugs. Am J Gastroenterol 1992;87:587-90.

9. Di Mario F, Battaglia G, Leandro G, Dotto P, Dalbo N, Salandin S, et al. Risk factors of duodenal
ulcer bleeding: the role od smoking and nicotine. Ital J Gastroenterol 1994;26:385-91. 10. Vaira D, Holton J, Miglioli M, Menegatti M, Mule O, Brbara L. Peptic ulcer disease and Helicobacter pylori infection. Cur Opin Gastroenterol 1994;10:98-104. 11. Andersen LP, Nielsen H. Peptic ulcer: an infectious disease? Ann Med 1993;25:563-8. 12. Sherman PM. Peptic ulcer disease in children. Gastroenterol Clin North Am 1994;23:707-25. 13. Lee A. Future research in peptic ulcer disease. Scand J Gastroenterol 1994;205:(29 Suppl): 51-8. 14. Bernersen B, Johnsen R, Straume B. Non ulcer dyspepsia and peptic ulcer: the distribution in a population and their relation to risk factor. Gut 1996;38:822-5. 15. Burton BT, Foster WR. Human Nutrition. 4 ed. New York: Mc Grow Hill, 1988:321-3. 16. Orellana RS, Prez AB. Manejo diettico de la lcera pptica. En: Dietas normales y teraputicas. 2 ed. Mxico: 1984:43. (Ediciones Cientficas).

Recibido: 28 de abril de 1997. Aprobado: 20 de mayo de 1997. Dra. Adelaida Rodrguez de Miranda. Instituto de Gastroenterologa. Calle 25 No. 503, Vedado, municipio Plaza de la Revolucin, Ciudad de La Habana.
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Salud

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La importancia de la vitamina D en los recien nacidos

Lic. Marcela Licata - zonadiet.com

La vitamina D, conocida tambin como una vitamina que previene el raquitismo (enfermedad provocada por la carencia de sta), es prescrita por muchos profesionales de la salud a fines de evitar esta enfermedad que ha disminuido mucho en los ltimos tiempos.

Si bien la leche materna contiene entre otros, vitamina D, muchas veces recomiendan los mdicos incorporar suplementos de esa vitamina (en cantidades que fija cada mdico en base a las condiciones del menor) para garantizar al organismo en crecimiento el aporte necesario de la misma.

La osificacin de los huesos est condicionada por tres factores a saber:

I.el calcio, ingerido en la leche y sus derivados

II.la vitamina D y

III.los rayos solares

La funcin de los rayos solares no es especficamente la de sintetizar la vitamina D sino que colabora en el proceso de la extraccin de calcio que la vitamina D realiza de la leche para que ste se localice en los huesos. En los nios pequeos la supervisin de la ingesta de estas vitaminas debe ser realizada por un mdico, pues durante los primeros aos (ao, ao y medio) se van cerrando las molleras de los bebes, y una dosis inadecuada podra generar un cierre de stas con ms rapidez que lo recomendado. http://www.zonadiet.com/salud/vit-d-lactancia.htm

Requerimientos diarios de Vitaminas y Minerales Lic. Marcela Licata Vitaminas y cido flico Peso Proteina A D E C B1 B2 B3 B6 Folico B12 kg g g g mg mg mg mg mg mg g g Lactantes 6m 6 2.2xkg 420 10 3 35 0.3 0.4 6 0.3 30 0.5 1 ao 9 2xkg 400 10 4 35 0.5 0.6 8 0.6 45 1.5 Nios 1 a 6 13-20 23-30 400 10 5 45 0.7 0.8 9 0.9 100 2 6 a 10 30 34 700 10 7 45 1.2 1.4 16 1.6 300 3 Varones 11 a 18 45-60 45 1000 10 8 50 1.4 1.6 18 1.8 400 3 +18 70 56 1000 6 10 60 1.2 1.4 16 2.2 400 3 Mujeres 11 a 15 45 46 800 10 8 50 1.1 1.3 15 1.8 400 3 +15 55 44 800 6 8 60 1 1.2 13 2 400 3 Minerales principales Edad Peso Calcio Fosforo Magnes. Hierro Zinc Iodo kg mg mg mg mg mg mg Lactantes 6 m 6 360 240 50 10 3 40 1 9 540 360 70 15 5 50 ao Edad

Nios 1 a 6

1320

800

800 800 1200 800 1200 800

150 250 350 350 300 300

15 10 18 10 18 10

10

70

6a 30 800 10 11 a 45Varones 1200 18 60 +18 70 800 11 a Mujeres 45 1200 15 +15 55 800

10 120 15 150 15 150 15 150 15 150

Advertencia: Los valores indicados son aproximados y promediados de varias tablas y estn propuestos para un peso determinado como nivel. Estos valores varan con la edad, enfermedades, padencias, estados biolgicos (embarazo y lactancia) y deficiencias nutricionales. As mismo, en esta tabla no se mencionan todos los minerales, que aunque por su proporcin en el cuerpo parezcan nfimos, afectan al correcto funcionamiento del mismo. Por todo esto, insistimos en que para conocer su perfil correspondiente acuda a su mdico y nutricionista. La Dieta Digital de Zonadiet calcula sus necesidades diarias para elaborar su dieta.
http://www.zonadiet.com/nutricion/reqs.htm Piramide nutricional La pirmide nutricional es usualmente el mtodo utilizado para sugerir la variedad de alimentos a consumir en forma cotidiana. Lo que propone la pirmide es el consumo de los productos que la componen en propociones parecidas a las de sus escalones.

Los escalones inferiores proponen en su mayora hidratos de carbono complejos.

Los escalones centrales sugieren alimentos que contienen menor cantidad de hidratos de carbono, mas protenas y grasas y gran contenido vitamnico.

Los escalones superiores, de abajo hacia arriba, contienen cantidad de protenas y cantidad de grasas.

El escaln mas alto contiene mayormente grasas e hidratos de carbono simples, todos alimentos que aportan principalmente caloras

Grasas y dulces. Manteca, mantequilla, natilla, mermeladas, jaleas, chocolates, miel, tortas, amasados, helados, postres, etc. Carnes vacunas, de cerdo, cabra, pollo, embutidos, fiambres, pescados, mariscos, calamares, quesos duros, semiduros, blandos, de untar, leche y otros lcteos y huevos. Verduras, hortalizas, tubrculos, frutas y frutas secas. Cereales, granos, harinas y derivados: Arroz panes, galletas, galletitas, pastas, semolas, etc. Este macromineral est presente en todas las clulas y fluidos del organismo, y su presencia en el cuerpo ronda los 650 mg. Participa de la divisin de las clulas y por tanto del crecimiento, por tanto su presencia es fundamental. El fsforo interviene en la formacin y el mantenimiento de los huesos, el desarrollo de los dientes, la secrecin normal de la leche materna, la formacin de los tejidos musculares y el metabolismo celular. Se puede incorporar al organismo a travs del consumo de carnes, huevos, lcteos, frutas secas, granos integrales y legumbres. La forma natural de eliminacin de este del organismo es la orina. El fsforo y el calcio se encuentran en equilibrio en el organismo, ya que la abundancia o la carencia de uno afecta la capacidad de absorber el otro. El exceso de fsforo, produce

menor asimilacin de calcio. Se ha comprobado que la ingestin frecuente de anticidos genera una falta de este macromineral en el organismo. Los sntomas de ausencia de este son; decaimiento, debilidad, temblores y disartria, y en algunos casos anorexia y desordenes respiratorios. Las necesidades diarias recomendadas van de los 800 a 1200 mg, especialmente en menores los a 24 aos
Lic. Marcela Licata - zonadiet.com El fosforo en la nutricin http://www.zonadiet.com/nutricion/fosforo.htm

Importancia de la vitamina D en lactantes y recin nacidos

Dudas y respuestas sobre la vitamina D en bebs lactantes y recin nacidos

Importancia de la vitamina D en lactantes y recin nacidos

La Nutricionista Luisa Lpez, especialista en lactancia responde las dudas de nuestras mams y paps miembros de paraBebes.com sobre la necesidad e importancia de vitamina D en bebs recin nacidos y lactantes, te invitamos a leer este artculo ya que como otros padres t tambin puedes tener las mismas dudas. Elaine Snow: Estoy de acuerdo en que las lactantes tomen suplementos de vitamina D pero no en bebs recin nacidos, pues considero que tienen cantidad suficiente en la leche materna y en el calostro. Despus de los 3 meses s es importante darle zumos de zanahoria ricos en vitamina D. - Querida Elaine, es importante tener en cuentas todos los factores, si el nio se expone al sol, si la madre toma alimentos que contenga dicha vitamina y recordar que la sintetizamos en el organismo. La leche materna contiene vitamina D aunque en pequea cantidad, es absorbida en su totalidad. La Organizacin Mundial de la Salud, recomienda la lactancia Materna exclusiva, hasta el 6 mes de vida (inclusive) y complementaria hasta los dos aos. Tener en cuenta adems que los alimentos fuentes de vitamina D son: los pescados, aceite de pescado, hgado, leche, huevo, mantequilla.

Kemonada: No hay nada como un buen paseo al aire libre. - Estamos de acuerdo!, aprovechando las zonas y las pocas donde podemos exponernos al sol, con cuidado por supuesto! Carmen Maria Zaragoza Moreno: A mi pequeo de 3 meses le doy vitamina D pero a veces se me olvida porque mi hijo de 18 meses me ocupa todo el tiempo. Pasa algo si se me olvida? - Querida Carmen, es normal que se te olvide la vitamina y ms si tienes otro peque que te demanda ms tiempo, no te agobies por eso. Recuerda que la vitamina D se acumula y se sintetiza en la piel por el sol. Es fcil de adquirirla con la lactancia o a travs de la leche artificial. En este caso deberas plantearte el no drsela con el objetivo de no incurrir en excesos. La evolucin del beb es importante y si t y el pediatra despus de evaluarlo lo encuentran bien y crece sano no hay porqu preocuparse. Bella Mora: Mi nio tiene 5 meses est comenzando a tomar papillas y suplemento de hierro. Mi pediatra me recomienda no darle ms vitaminas porque ya le doy el pecho. - Querida Bella, la leche materna aporta a los bebs lo necesario para un correcto crecimiento y desarrollo no obstante, no me cansar de repetir que cada beb es un mundo con sus circunstancias particulares, no est dems evaluar todas las sugerencias que proponamos en el artculo. Si t y el beb dais paseos tomando el sol, comes alimentos ricos en vitamina D y la evolucin del nio es adecuada, el riesgo de no administrar la vitamina es bajo. En cuanto al hierro, es cierto que en la leche materna se encuentra en bajas concentraciones pero su asimilacin o disponibilidad en el organismo es muy alta, cosa que no ocurre con el hierro que administramos como suplemento o adicionado a diferentes productos. Sugiero consultar con el pediatra la necesidad de dar este mineral a tu beb. Hay una tendencia generalizada a ocuparse de los dficits y no de los posibles efectos adversos si consumimos algo en exceso y concretamente un exceso de hierro en un lactante no es bueno. No est de ms recordarte que la OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida (inclusive), es decir nada ms que la leche materna y combinada con otros alimentos hasta los dos aos. Noelia Marini: Mi hijo de 3 meses y 7 kilos de peso, slo toma hierro recetado por el pediatra, adems de las vitaminas que ingiere a travs de la leche materna. - Noelia, felicitaciones! Seguro que tu beb se encuentra muy bien, como a nuestra amiga Bella, te comento que el hierro de la leche materna es un hierro que se absorbe casi en su totalidad, aunque es bajo su contenido, pero es lo que el beb necesita. As como las vitaminas, la leche Materna aporta lo necesario para que los nios crezcan sanos y fuertes como seguro vas comprobando con tu beb. Te animo a seguir y disfrutar de esta etapa tan maravillosa. Anuncios Google

Artculos para pacientes

La importancia de las vitaminas en la dieta diaria

El trmino vitamina propuesto por Funk en 1911 significa amina vital , amina por ser un compuesto orgnico presente en baja concentracin en los alimentos y vital por ser necesaria su presencia en la dieta diaria.

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Estos nutrientes, presentes en los alimentos, el organismo los necesita en pequeas cantidades, para poder aprovechar otros nutrientes. Las vitaminas son nutrientes que no aportan energa, pero participan como cofactores enzimticos en muchas reacciones bioqumicas importantes del organismo, su inclusin en la dieta diaria resulta inevitable, ya que sus carencias producen trastornos graves que se conocen con el nombre de avitaminosis. Estos micro nutrientes importante en el metabolismo energtico del organismo, actan como coenzimas, catalizando algunas reacciones bioqumicas en las clulas de los tejidos. Estn presentes en los alimentos naturales, no se pueden sintetizar por el organismo humano en suficiente cantidad, y se requiere de pequeas cantidades, para el mantenimiento de las funciones metablicas de la mayora de las clulas. Las vitaminas se sintetizan por algunos organismos, particularmente las plantas o los microorganismos. Desde el punto de vista mdico teraputico, es necesario considerar a las vitaminas como un tratamiento farmacolgico profilctico, para la prevencin de enfermedades por deficiencia especfica de vitaminas (avitaminosis). No est muy claro, su utilidad como agente teraputico en dosis farmacolgicas.

CLASIFICACION DE LAS VITAMINAS.-

Las vitaminas se clasifican segn solubilidad en vitaminas hidrosolubles y vitaminas liposolubles.

VITAMINAS HIDROSOLUBLES.-

1.- cido ascrbico (vitamina C).-

Se encuentra en las frutas ctricas, vegetales (espinaca, esprragos y coles de bruselas), y productos animales como carne, hgado y leche. El requerimiento diario recomendado es de 60 mg por da. El estrs, las infecciones, la ciruga y el embarazo aumentan de 2 a 3 veces los requerimientos.

Funciones del cido ascrbico, participa en el mantenimiento del tejido conectivo normal (matriz sea) y en la curacin de las heridas. La vitamina C, participa en la formacin del hueso.

Interviene en la sntesis de algunos corticoesteroides.

Como agente reductor, favorece la absorcin del hierro, al reducirlo a sulfato ferroso en el estmago. Ahorra vitamina A, vitamina E y algunas vitaminas B, al protegerlas de la oxidacin.

Es un antioxidante biolgicamente importante, cantidades adecuadas de BCaroteno y vitamina C en la dieta reducen el riesgo de cncer.

Participa en el metabolismo de la tirosina, y en las reacciones de la noradrenalina, serotonina y carnitina.

Su carencia, se denomina Escorbuto, se debe a un aporte deficiente, de vitamina C, durante la vida intrauterina, leche de la madre pobre en vitamina C, leche de vaca sin complementarla durante el primer ao de vida, el alcoholismo crnico, dieta macrobiticas estrictas, disminucin de la absorcin intestinal, enfermedades infecciosas.

2.-NIACINA ( VITAMINA PP ).-

El trmino de niacina es el genrico e incluye al cido nicotnico y a la nicotinamida.

La niacina es producida, en el hgado, a partir del aminocido triptfano, este compuesto niacina ( nicotinamida y cido nicotnico), reaccionan con el ATP dan origen a 2 coenzimas: el NAD dinucletido de nicotinamida y adenina y NADP + dinucletido de nicotinamida y adenina fosfato.

Las principales fuentes alimenticias de niacina ( vscera: hgado; carne roja; pescado; cereales en grano entero; leguminosas), contienen la vitamina especialmente como NAD y NADP+.

Requerimientos diarios: 20 mg cada da

Trastornos con la niacina. Trastornos con el metabolismo del triptfano (enfermedad de Hartnup y sndrome carcinoide) y alcoholismo.

La carencia de Niacina es uno de los factores determinantes del Sndrome de las 3 D (dermatitis, diarrea y demencia) o PELAGRA.

Adems de producir glositis, irritabilidad, astenia, anorexia, prdida de peso y depresin.

3.-TIAMINA (VITAMINA B 1).-

Es una vitamina necesaria en el metabolismo de los hidratos de carbono.

Los microorganismos y las plantas pueden sintetizar esta vitamina.

Los alimentos con mayor contenido en TIAMINA VITAMINA B1, son: los cereales (en cscara); las harinas; los granos; las leguminosas; la levadura; la carne de cerdo; las vsceras (corazn, rin).

Requerimiento diarios recomendados son: 0.5 mg/1.0000 Kcal de dieta al da o 1-1.5 mg por da.

La tiamina y su coenzima, pirofosfato de tiamina (TPP) contribuyen en reacciones esenciales, como la produccin de energa y a nivel cerebral: en la sntesis de lpidos y de acetilcolina.

El dficit de tiamina puede deberse a causas dietticas: dietas pobres en tiamina (arroz y cereales descascarillados); ingesta de mariscos crudos; alcoholismo.

La deficiencia de tiamina conduce a sndromes carenciales con manifestaciones cardacas y neurolgicas centrales y perifricas: BERI-BERI, polineuritis alcohlica, encefalopata de Wernicke y sndrome de Korsakoff. En el embarazo y la lactancia puede presentarse un estado carencial.

4.-RIBOFLAVINA (VITAMINA B2).-

Las coenzimas de la riboflavina son el Mononucletido de flavina (FMN) y el dnucletido de flavina y adenina (FAD). El FAD y el FMN, participan en la produccin de energa a travs de la cadena respiratoria (fosforilacin oxidativa) celular y en muchas otras vas metablicas, oxidacin de los cidos grasos, y los aminocidos.

Requerimientos diarios: 1.11.8 mg cada da.

La riboflavina es sintetizada por las plantas y por numerosos microorganismos, fuentes ricas en riboflavina: levadura, leche, clara de huevo, carnes de pescado y pollo y vsceras (rin, corazn e hgado). En poca cantidad en frutas y verduras.

5.- ACIDO PANTOTNICO (VITAMINA B3).-

El cido pantotnico o vitamina B3 se sintetiza por la mayora de los microorganismos y plantas. Abunda en los alimentos, especialmente cereales en grano, legumbres y tejidos animales. Se pierde cantidad significativa de la vitamina cuando los alimentos son envasados, cocidos, congelados o procesados.

El National Research Council sugiere una cantidad de 5 a 10 mg/ da en el caso de mujeres embarazadas y la lactancia.

El cido pantotnico se ingiere en gran parte en forma de COENZIMA A.

En los tejidos animales el 80% del cido pantotnico o vitamina B3 est en forma de Coenzima A y el resto esta como fosfopantetena y fosfopantetenato.

La Coenzima A es de gran importancia en el catabolismo de los lpidos, los hidratos de carbono y los aminocidos cetognicos.

PIRIDOXINA (VITAMINA B6).-

Piridoxina es el nombre colectivo que se da a tres compuestos relacionados: piridoxina, piridoxal y piridoxamina.

Las tres formas de vitamina B 6, se encuentran en los alimentos principalmente vegetales: granos enteros, levadura, germen de trigo, las legumbres, la avena y las papas. La carne de cerdo y el hgado tambin tienen, al igual que la leche, huevos, frutas, pltano.

La cantidad diaria recomendada es de 2 mg/da, con requerimientos mayores durante el embarazo y lactancia.

El fosfato de piridoxal (PLP), es la forma principal de vitamina B6 en los tejidos y constituye una gran proporcin de la vitamina circulante, e interviene en diferentes reacciones, como: el metabolismo de aminocidos, carbohidratos y lpidos. Induce la formacin de aminas como la adrenalina, noradrenalina, serotonina, cidogamma-aminobutrico (GABA). Interviene en la biosntesis del HEMO.

Su deficiencia aislada no es frecuente. Habitualmente ocurre en asociacin con el dficit de otras vitaminas del complejo B.

Causas de deficiencia de vitamina B6:

1.-Formulas para lactantes.

2.-Frmacos antagonistas como cicloserina, L-Dopa, isoniacida y penicilamina.

3.-Anticonceptivos orales.

El sndrome de deficiencia incluye crecimiento insuficiente, prdida ponderal, lesiones cutneas (dermatitis seborreca), estomatitis angular (fisura en las comisuras de los labios), glositis (inflamacin de la lengua),anemia, neuropata

perifrica y electroencefalograma anormal, a veces aparicin de convulsiones. Es posible detectar lesiones desmielinizantes en el sistema nervioso central y perifrico.

Acido Flico ( VITAMINA B9 ).-

Es importante como medida profilctica, en embarazadas para prevenir el desarrollo de malformaciones congnitas del sistema nervioso central.

Se encuentra principalmente en el hgado animal y en los vegetales de hoja(espinaca).

Su deficiencia puede producir: Trastornos digestivos, diarreas y anemia megaloblstica.

CIANOCOBALAMINA (VITAMINA B12).-

Necesaria para la maduracin de los glbulos rojos. Esta vitamina solo se encuentra en alimentos de origen animal, especialmente la carne y las vsceras.

Su deficiencia puede producir: anemia perniciosa (personas vegetarianas).

Requerimientos: 3 mcg / da.

VITAMINAS LIPOSOLUBLES.-

1.- VITAMINA A.-

La vitamina A se encuentra, en la forma de provitamina en las plantas, como pigmentos carotenoides, el B-caroteno, la forma ms comn y activa.

Las dos formas naturales de la vitamina A son:

El retinol o vitamina A1, que se encuentra en los tejidos animales.

El 3 deshidrorretinol o vitamina A2, presente en los peces de agua dulce.

Las principales fuentes de vitamina A incluyen: el hgado, manteca, queso, leche entera, yema de huevos, pescado y diversas frutas y vegetales amarillos y verdes.

Los requerimientos de retinol de 4.000 UI en las mujeres y 5.000 UI en los hombres.

El B-caroteno es un antioxidante extremadamente efectivo en condiciones de falta de oxgeno. Adems la vitamina A se asocia a la protena opsina formando la molcula de rodopsina. La rodopsina se encuentra slo en los bastones y media la visin en la oscuridad.

Tanto el retinol, como el cido retinoico, intervienen en la sntesis de protenas especficas implicadas en la regulacin del crecimiento y la diferenciacin celular. Adems son necesarios para la sntesis de la protena transportadora de hierro, transferrna.

Deficiencia de vitamina A

causas:

1.- Dficit aporte, como ocurre, en las dietas ricas en arroz, trigo y tubrculos, que contienen poco o nulo B-caroteno. La leche materna y de vaca no suministran vitamina A, suficiente para cubrir las necesidades del nio en crecimiento.

2.-Dficit de absorcin, como en los sndromes de malabsorcin, uso de laxantes.

3.-Diabetes; hipotiroidismo; enfermedad heptica avanzada (cirrosis) y la desnutricin proteco calrica.

4.- Intoxicacin por insecticidas organofosforados.

5.-La ceguera nocturna puede ser la manifestacin temprana de la deficiencia de vitamina A.

6.-Falta de secrecin por las mucosas, produciendo resequedad en el epitelio y exceso en sntesis de queratina, lo que da lugar a la aparicin de superficies callosa queratinizadas, en lugar del epitelio hmedo y flexible. En estas condiciones se forman con facilidad fisuras en las mucosas.

7.-Efecto antioxidante del caroteno, y los efectos del retinol y cido retinoico en la regulacin del crecimiento celular, puede explicar su efecto protector frente a muchas formas de cncer.

8.-Su deficiencia puede afectar al sistema inmunitario, producir anemia, provocado por la defectuosa movilizacin de hierro desde el hgado.

Los carotenos, en general, no tienen efectos txicos. El consumo de Bcarotenos en grandes cantidades a partir de alimentos, por ejemplo zanahoria, tie la piel de color amarillo naranja --carotinemia--.

VITAMINA D.-

La provitamina D, se encuentra en dos formas:

El 7-deshidrocolesterol, que es la provitamina D de los tejidos animales y precursor del colecalciferol, calciol o vitamina D3. El ergosterol , la provitamina D de las plantas , las levaduras y los hongos, precursora del ergocalciferol, o vitamina D2.

Tcnicamente, la vitamina D es una hormona y no una vitamina. El colecalciferol o vitamina D3 se produce en la piel mediante la irradiacin de la luz ultravioleta, a partir del 7-deshidrocolesterol.

Las fuentes naturales de vitamina D3 son el pescado de agua salada (salmn, sardina y arenques), hgado y yema de huevo.

La leche, mantequilla son ricos en ergocalciferol o vitamina D2.

Los requerimientos son ms o menos unos 400 UI diario.

La vitamina D participa en la regulacin del metabolismo del calcio y fosfato.

La deficiencia de la vitamina D produce raquitismos en los nios y osteomalacia en los adultos, debido a una disminucin en la absorcin intestinal de calcio y fosfato, facilitando la desmineralizacin sea, con la consiguiente baja de calcio y fosfato en el suero.

VITAMINA E.-

Existen dos clases de compuestos que constituyen el grupo de la vitamina E:

a.-Los tocoferoles.

b.-Los tocotrienoles.

Las fuentes ms importante de vitamina E, son los aceites vegetales, tales como los aceites de soya, algodn, girasol y germen de trigo. El aceite de oliva, de coco y de man poseen un escaso contenido de vitamina E.

La cantidad de alfa-tocoferol, (el compuesto ms activo), est relacionado con el porcentaje de cido linoleico presente. El aceite de crtamo es una de las principales fuentes de vitamina E.

Una ingesta diaria de 10 a 30 mg, es suficiente para mantener concentraciones plasmticas normales.

Una de las funciones de la vitamina E, es actuar como antioxidante natural.

Acta como un barredor de radicales libres.

Desempean un papel en la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos, inhibiendo la ciclooxigenasa.

Desempea un papel en la respiracin celular, estabilizando la coenzima Q.

Facilita la sntesis del grupo HEMO. La vida media de los glbulos rojos puede estar acortada, por deficiencia del a vitamina E, la anemia es poco frecuente.

En los prematuros, la deficiencia de vitamina E se asocia con anemia hemolitica, trombocitosis y edema.

VITAMINA K.-

Existen tres formas de la vitamina K ( de la palabra alemn Koagulatin).

a.-Dos naturales y liposolubles, la filoquinona (k1), del reino vegetal y la menaquinona (K2) de origen bacteriano.

b.-Una sinttica e hidrosoluble, la menadiona (k3).

Los adultos sanos no requieren vitamina K en la dieta, dado que las bacterias intestinales producen una cantidad suficiente. Los neonatos necesitan vitamina K hasta que se establezca una flora intestinal capaz de sintetizarla. Sin embargo en pacientes con sndromes de mala absorcin intestinal y que reciben antibiticos en forma prolongada, se sugiere una ingesta diaria de 70 a 1400ug de vitamina K.

La vitamina K es necesaria para la biosntesis heptica de los factores II

( protrombina), VII ( proconvertina), IX ( factor de Christmas) y X (factor Stuart), y las protenas C y S.

Cuantos tipos de suplementos vitamnicos existen en el mercado?

Los tipos de suplementos vitamnicos que existen en el mercado, se fabrican de acuerdo a la ingesta de una racin diaria recomendada, RDA (recommended daily dietary allowances), por instituciones internacionales como: Consejo de Nutricin y Alimentos (Food and Nutrition Board), Consejo de Investigacin Nacional ( National Research Council ), Academia Nacional de Ciencias ( National Academy of Science ), 1974 / FAO / OMS.

Son muy variados dependiendo de la deficiencia vitamnica que se quiera tratar, por ejemplo: vitaminas con actividad antioxidante ( Vitaminas E, A y C), vitaminas con actividad antineurtica y antiammicas ( vitaminas del complejo B, cido flico, Vitamina B12), vitaminas en asociacin con minerales y oligoelementos.

Como saber si nuestro cuerpo necesita de vitaminas?

Normalmente una persona joven, saludable ingiere todas las necesidades de vitaminas, con una dieta balanceada en cantidad y calidad de nutrientes, por lo tanto las necesidades de vitaminas estn cubiertas en este tipo de personas. Pero hay ciertas causas de deficiencia multivitamnica: la causa ms obvia, es el consumo insuficiente de alimentos que contengan dichas vitaminas.

La anorexia (trastorno psiquitrico), dietas excntricas en personas obesas para bajar de peso, que no incluyan un aporte vitamnico diario suficiente.

Las personas de edad avanzada, alcohlicos, desnutridos, vegetarianos.

Hay estados de la vida del ser humano que necesita tomar rutinariamente vitaminas, estos son la infancia, la vejez y el embarazo.

Los nutrientes con propiedades antioxidantes tales como las vitaminas C, E (tocoferoles) y el beta-caroteno precursor de la Vitamina A, juegan un rol importante en la prevencin de la aterosclerosis. Otros estudios han descubierto que el consumo frecuente de verduras conteniendo beta-caroteno (zanahoria, calabaza, espinaca, brcoli, col) un precursor de la vitamina A, protega contra el cncer de pulmn.

Aproximadamente 90 estudios epidemiolgico sustentan el papel de la vitamina C, en la prevencin del cncer del esfago, cavidad oral, estmago y pncreas. Efecto protector de la vitamina E, sobre el cncer coln y recto.

Antes de adquirir un suplemento vitamnico deberamos someternos a chequeo mdico o exmenes?

Todas la prescripciones de vitaminas deben ser bajo supervisin clnica de un mdico, para que el profesional antes de indicar una vitamina, realice una valoracin del estado nutricional del paciente, y en base de esos resultados, recete el tipo de vitaminas (hidrosolubles o liposolubles)necesita, que indicacin profilctica o teraputica necesita cada paciente. Si es que necesita unas vitaminas con actividad antioxidante (Vitaminas A, E, C ), vitaminas del complejo B (B1,B6,B12), en asociacin con minerales etc.

Pueden ser estos compuestos perjudiciales en algn momento para nuestra salud ?

S cuando hay sobredosificacin en la ingesta, y no hay una supervigilancia de un profesional

http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/importancia_vitaminas_diet a.htm

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Domingo, 02 de Enero de 2011 18:05

Importancia del consumo de cidos grasos OMEGA-3 durante embarazo y lactancia

por Administrador administrador El embarazo y lactancia son periodos caracterizados por una elevada demanda de ciertos nutrientes que permite no solo el desarrollo de tejido fetal y materno durante el embarazo sino que tambin una produccin continua de leche materna despus del parto. Las grasas son una parte esencial en la dieta humana ya que proveen de energa, vitaminas y cidos grasos primordiales para el funcionamiento adecuado del organismo. En los ltimos aos mucha atencin se ha prestado a los efectos nocivos del consumo excesivo de grasas saturadas, sin embargo las grasas en cantidades y tipos adecuados juegan un papel bsico para la salud. Los cidos grasos omega 3 son un tipo de grasas esenciales con efectos positivos para la salud que se encuentran abundantemente en alimentos de origen marino como salmn, atn, sardina, truchas, anchoas, ostras, y en algunos alimentos de origen vegetal. El acido linolnico es un acido graso omega-3 de cadena corta que se encuentra cuantiosamente en aceite de canola, aceite de linaza, algas, nueces y algunos vegetales verdes como edamame, puerro, retoos de soya, etc. La importancia de este cido graso radica en que es precursor de los cidos grasos omega-3 de cadena larga incluyendo Acido Docosahexaenoico (DHA) y Acido Eicosapentaenoico (EPA) importantes para el desarrollo visual y cerebral del feto y del recin nacido. Desafortunadamente la cantidad de DHA y de EPA que se sintetiza a partir de acido linolnico que ingerimos de la dieta es muy limitada por lo que una ingesta adecuada de DHA y EPA preformados es necesaria. La importancia de una ingesta adecuada de DHA durante el embarazo y lactancia reside en que este acido graso es considerado un nutriente esencial para el cerebro y la retina

constituyendo 40% de los cidos grasos poliunsaturados del cerebro y 60% de los cidos grasos de la retina. Interesantemente, el crecimiento mximo cerebral ocurre durante el ltimo trimestre del embarazo y los primeros dos aos de vida. Se ha estimado que el tamao cerebral se incrementa 2.6 veces en el ltimo trimestre del embarazo y 1.75 veces en el primer ao de vida. Existen estudios demostrando que la incorporacin de DHA, junto a otros cidos grasos de cadena larga, modulan las propiedades funcionales de estos tejidos resultando en una mejor agudeza visual en infantes suplementados con DHA durante el ltimo trimestre del embarazo. De tal manera, una adecuada provisin de DHA al feto y al infante durante esta etapa de rpido crecimiento cerebral es indispensable para un correcto desarrollo visual y neurolgico. Durante los ltimos tres meses de embarazo el DHA se transfiere al feto a travs de la placenta y al infante a travs de la leche maternal o formulas maternizadas suplementadas con DHA durante los primeros meses de vida. Desafortunadamente existe evidencia de un pobre consumo de DHA en poblaciones con limitado acceso y consume de alimentos marinos resultando en una reduccin en la transferencia de este acido graso al feto durante el embarazo y en una reduccin en el contenido de DHA en la leche materna. El contenido de DHA en la leche maternal en poblaciones con bajo consume de alimentos marinos tales como USA y Alemania es inferior al de poblaciones como China y Japn que tienen un elevado consume de mariscos. Interesantemente, la suplementacin materna de DHA durante el embarazo y lactancia resulta efectiva para incrementar el contenido de este acido graso en la leche materna. En Estados Unidos se ha estimado un consumo promedio de 40-100mg/da de DHA en mujeres embarazadas y lactantes, lo cual representa un 13-33% de los 300 mg diarios recomendados para mujeres durante el embarazo y lactancia por el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos (NIH). Similares ingestas se han reportado en Chile y en Mxico. Afortunadamente, el consume de 2 porciones de pescado a la semana es suficiente para proveer 300 mg de DHA al da, prestando mayor atencin a pescados azules ricos en DHA tales como salmn, tuna, trucha y sardinas. Actualmente el Mercado tambin cuenta con productos alimenticios enriquecidos con DHA, incluyendo huevos, yogurt, galletas, tortillas de harina, grasas para untar que pueden ayudar a cubrir la cantidad de DHA recomendada diariamente. Sin embargo, es importante siempre verificar que incluyan cidos grasos omega 3 de cadena larga (DHA y EPA) en el etiquetado nutricional. Adicionalmente, existen estudios sugiriendo que el consumo regular de DHA y otros acidos grasos omega-3 durante el embarazo puede disminuir el riesgo de depresin postparto. Recientemente se ha prestado mucha atencin al riesgo de toxicidad por mercurio relacionada con la ingesta de pescado. El mercurio es un metal pesado ampliamente distribuido en la atmosfera que circula en lagos y mares donde es metabolizado a metilmercurio por accin bacteriana. La cantidad de este compuesto en productos marinos, incluyendo pescado, depende del nivel de contaminacin de las aguas con mercurio y su contenido es usualmente mayor en animales marinos con larga expectativa de vida incluyendo tiburn, pez espada, mackerel, entre otros. La ingesta de metilmercurio en mujeres embarazadas y lactantes puede resultar en trastornos neurolgicos para el feto incluyendo parlisis y retardo en el desarrollo neuromuscular y cognitivo. Actualmente se recomiendo a mujeres embarazadas y lactantes evitar el consumo de pescados con alto contenido de metilmercurio, incluyendo tiburn, mackerel y pez espada, y enfatizar en el consume de otras especies marinas que provean altas cantidades de DHA incluyendo

salmn, sardinas, truchas, entre otros o complementar la dieta maternal con un suplemento de DHA. Ultima modificacion el Martes, 10 de Mayo de 2011 16:46 Ledo 438 veces | Te gusta? Tweetealo a tus seguidores! Publicado enEventos Etiquetado en embarazo acidos grasos Compartir redes sociales http://agrired.com/index.php?option=com_k2&view=item&id=6:omega3&Itemid=14