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Centros barriales 2do nivel de atencin.

Graciela Scorzo Salud como conflicto; surge del intercambio dinmico del hombre con su medio, as aparece el ptimo vital de salud.El ser humano,est en salud si resuelva los conflictos y mantiene el intercambio. El hombre conquista la salud. Segn Floreal Ferrara, Salud es la capacidad individual y social de modificar las condiciones que limitan la vida Esta concepcin, es similar al modelo de Asistencia Legitimada. La conquista de la salud es una conquista de derechos sociales. La salud, est obviamente condicionada por la sociedad, se expresa en lo colectivo, es un proceso histrico-social, y la enfermedad, hoy no puede ser leda desde la perspectiva unicausal que plantea el positivismo. En sntesis, la salud, es un producto histrico-social y es sinmimo de articulacin con los otros, con la historia y con el contexto La atencin mdica no debe maquinizarse Se trata de desarticular los dispositivos de poder que generalmente se ponen en marcha en la estructura hospitalaria, en especial en la relacin: Consultorios Externos - Paciente Nos proponemos romper con toda una "cultura" de la asistencia que se refleja en la

ecuacin: Consulta- Medicacin, esto ltimo lo planteamos buscando la atencin personalizada y una relacin de confianza. El Dr. Armando Bauleo, en un trabajo denominado Psiquiatra Social y Comunidad, plantea este problema de la siguiente manera: "Hay que romper con la lgica manicomial y continuar elaborando esa ruptura, ya que no se trata slo del establecimiento del manicomio, sino de los manicomios mentales que la gente y sobre todo el personal sanitario siguen manteniendo, ya que constituye parte de sus propias identidades". Partimos de entender que el autoritarismo y el sistema opresor rompieron la comunicacin ntima entre las personas. Esas relaciones de fuerza y de poder no se reflejan solo en una oposicin binaria y global de dominadores y dominados, es decir en forma vertical. Entendemos que las relaciones de fuerza tambin actan en los aparatos de produccin, las familias y los grupos restringidos. El ser humano, est en salud si resuelva los conflictos y mantiene el intercambio. El hombre conquista la salud. (Floreal Ferrara) Teniendo en cuenta estas ideas y su impacto en el barrio, se propone un esquema alternativo al aislamiento de los vecinos, estimular y organizar el encuentro de la gente, crear espacios para realizar la ms profunda de todas las comunicaciones, que es la comunicacin persona a persona y as trabajar en la recuperacin de los lazos solidarios, en articulacin con los deseos culturales, educativos de los vecinos, el centro de salud debe ser un espacio donde se

atiendan en forma personalizada los problemas de salud, derivados desde el 1er nivel. Se propone un centro de salud cada 10000 personas segn densidad de cada zona y necesidad de la gente. El centro de salud estar conformado por : -Dos mdicos clnicos.(pueden ser 2 turnos entre las 8 y 22 hs -Dos pediatras. idem -Dos tocogineclogos.idem -Un psiclogo. -Un tcnico de laboratorio. -Un tcnico radilogo. -Una enfermera. -Una secretaria que llevar un registro de los vecinos, su atencin con diagnstico en archivo con base de datos, permitiendo evaluar permanentemente la prevalencia de todas las patologas, las emergentes y las nuevas necesidades del centro(prevencin,recursos,evaluacin permanente del funcionamiento) -Estos datos sern analizados por un coordinador responsable de esta tarea uno cada 4 centros . -Su horario ser de 8-22 hs. -Los pacientes sern atendidos sin turno en la 1ra consulta durante un mnimo de 30 minutos. -Las visitas sucesivas sern con turno acordado en esa visita. -El centro estar dotado con un equipo de rayos, un laboratorio mnimo para realizar anlisis de laboratorio bsicos. -En los centros de salud habr tambin un electrocardigrafo, un medidor de pico flujo,

aerocmara, nebulizador, medicacin de urgencia y medicamentos gratuitos para las patologas ms comunes, incluyendo tuberculostticos,drogas para diabetes asma,hipertensin,EPOC.contra receta en el Hospital o en el centro de salud. -En los centros se realizar la vacunacin gratuita. -Habr charlas sobre cuidado del nio, alimentacin, control del embarazo, salud reproductiva, prevencin de Sida, tuberculosis, diarreas, con folletos explicativos,etc. -Las consultas especializadas que se requieran contarn con una derivacin directa a los consultorios del Hospital de referencia para lo cual se articular la atencin sin turno en los consultorios por especialidad del hospital as como la realizacin de estudios complementarios,de alta complejidad. -La internacin se asegurar con camas disponibles en forma permanente. La internacin en el Hospital ser por emergencia o programada para Cirugas pudiendo surgir desde los equipos interdisciplinarios de 1er nivel o desde el centro,o por emergencia que llega directamente al Hospital. -Se propone efectivizar este modela como urgencia en los barrios ms excludos del acceso a la Salud como La Boca, Barracas, Bajo Flores, Lugano,Villas. - Cales son los objetivos a evaluar cada ao: -Disminuicin del alto porcentaje de la poblacin con dificultades de accesibilidad o sin accesibilidad a los servicios de salud. -Diminuicin del alto ndice de mortalidad prevenible.

Disminuicin de la desnutricin.(Esto debe estar articulado con un plan de emergencia de empleo, a los sectores bajo la lnea de pobreza, en el primer momento debe haber un subsidio para alimentacin urgente. Disminuicin de los embarazos adolescentes. Disminuicin de la violencia familiar y las adicciones. -Nmero de internaciones. -Distribucin de los recursos existentes. (gasto por cada centro, buscando que el presupuesto sea consensuado entre el equipo y la comisin de vecinos,esto articulado con las comunas). Eficencia en la emergencia y en la derivacin. El centro de Salud estar unido con el centro cultural del barrio, ediliciamente e ideolgicamente, se propone que todos sus integrantes estn unidos en un proyecto comn. Los hospitales de referencia debern contar con un horario de Consultorio vespertino en especialidades y prestaciones de alta complejidad,con un nmero fijo y siempre disponible de camas para internacin,es evidente que con la estructura hasta hoy mantenida en la modalidad de atencin las camas disponibles no son suficientes

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