Zacznik Nr 8 do Uchway Rady Miejskiej w mielowie Nr XXXIX/289/2009 z 03 grudnia 2009 r.

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

DL-1
DEKLARACJA NA PODATEK LENY

3. Rok
..............................................................

Podstawa prawna: Skadajcy:

Termin skadania: Miejsce skadania:

Ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (Dz.U. Nr 200, poz. 1682, z pn. zm.) Formularz przeznaczony dla osb prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spek nieposiadajcych osobowoci prawnej bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego oraz dla osb fizycznych bdcych wspwacicielami lub wspposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spkami, nieposiadajcymi osobowoci prawnej. Do dnia 15 stycznia kadego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie (wyganicie) obowizku podatkowego lub wysoko opodatkowania. Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia nieruchomoci.

A. MIEJSCE SKADANIA DEKLARACJI

4. Burmistrz mielowa

27-440 mielw ul. Ostrowiecka 40

B. OKOLICZNOCI POWODUJCE KONIECZNO ZOENIA DEKLARACJI

5. Przyczyny zoenia deklaracji (zaznacz waciwy kwadrat)

1. Deklaracja roczna skadana w terminie do 15 stycznia roku podatkowego 2. Korekta deklaracji rocznej od ...............( poda miesic)*)
UWAGA: *) Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa: (Tekst jednolity Dz. U. z 2005 r. Nr 8 poz. 60 ze zm.) skorygowanie deklaracji nastpuje przez zoenie korygujcej deklaracji wraz z doczonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty.)

C. PODMIOT ZOBOWIZANY DO ZOENIA DEKLARACJI

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczy waciwy kwadrat):

1. waciciel, uytkownik lub posiadacz 2. wspwaciciel, wspuytkownik lub wspposiadacz

D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebdcego osob fizyczn ** - dotyczy podatnika bdcego osob fizyczn

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika (zaznaczy waciwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 8. Nazwa pena * / Nazwisko **

2. osoba prawna

3. jednostka organizacyjna, w tym spka, nieposiadajca osobowoci prawnej

9. Nazwa skrcona * / Pierwsze imi, drugie imi ** 10. Identyfikator REGON 11. Identyfikator podatkowy **

** 1) numer PESEL w przypadku podatnikw bdcych osobami fizycznymi objtymi rejestrem PESEL nieprowadzcych dziaalnoci gospodarczej lub niebdcych zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarw i usug, 2) NIP w przypadku pozostaych podmiotw podlegajcych obowizkowi ewidencyjnemu.

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

12. Kraj 13. Wojewdztwo 14. Powiat

15. Gmina

16. Ulica

17. Nr domu

18. Nr lokalu

19. Miejscowo

20. Kod pocztowy

21. Poczta

DL-1

(1)

1/2

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

E. DANE DOTYCZCE LASW NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU

Rodzaj gruntw lenych Powierzchnia w ha z dokadnoci do 1m2 1)
22. 23.

Stawka podatku

Kwota podatku

z,
1. Lasy

gr
24.

z, ,
27.

gr

,
2. Lasy ochronne 25. 26.

, ,
29. 30.

,
3. Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody 4. Lasy wchodzce w skad parkw narodowych 28.

, ,
33.

,
31. 32.

, ,

F. CZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku (w penych zotych) ***) 34. z

G. INFORMACJA O ZACZNIKACH (do niniejszej deklaracji doczono)

35. Liczba zacznikw ZL-1/A ........................ 36. Zacznik ZL-1/B skadany (zaznaczy waciwy kwadrat):

tak

nie

H. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci.
37. Imi 38. Nazwisko

39. Data wypenienia deklaracji (dzie - miesic - rok)

40. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika 2)

...................................................................

I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

41. Uwagi organu podatkowego

42. Data (dzie - miesic - rok)

43. Podpis przyjmujcego formularz

***) Pouczenie

Niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z pn. zm.).

1) Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreli.

DL-1

(1)

2/2