You are on page 1of 2

Zacznik Nr 4 do Uchway Rady Gminy Smykw

Nr 82/VIII/2011 z dnia 25 listopada 2011 r.

DL-1

DEKLARACJA NA PODATEK LENY


1. Rok

na

................................

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (tekst jednolity z 2002 r. Dz. U. Nr 200, poz. 1682 ze zm.). Skadajcy: Formularz przeznaczony dla osb prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spek nie majcych osobowoci prawnej bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego oraz dla osb fizycznych bdcych wspwacicielami lub wspposiadaczami z osobami prawnymi, bd z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadajcymi osobowoci prawnej lub z spkami nieposiadajcymi osobowoci prawnej.. Termin skadania: Do dnia 15 stycznia kadego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie, bd wyganicie obowizku podatkowego lub zaistnienia zdarze majcych wpyw na wysoko podatku. Miejsce skadania: Wjt Gminy Smykw waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia lasu.

A. MIEJSCE SKADANIA DEKLARACJI 2.Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Wjt Gminy Smykw Smykw 91 , 26-212 Smykw B. DANE SKADAJCEGO DEKLARACJ1) (niepotrzebne skreli)
* - dotyczy skadajcego deklaracj niebdcego osob fizyczn ** - dotyczy skadajcego deklaracj bdcego osob fizyczn

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE


3. Rodzaj skadajcego deklaracj ( zaznaczy waciw kratk)

1. osoba fizyczna

2. osoba prawna

3. jednostka organizacyjna

4. spka niemajca osobowoci prawnej

4. Rodzaj wasnoci, posiadania ( zaznaczy waciw kratk)

1. waciciel 2. wspwaciciel 3. posiadacz samoistny 4. wspposiadacz samoistny 5. uytkownik wieczysty 5. wspuytkownik wieczysty 6. posiadacz
5. Miejsce/a (adres/y) pooenia lasu oraz numer/y dziaek 6. Numer/y ksigi wieczystej lub zbioru/w dokumentw 7. Nazwa pena* / Nazwisko, pierwsze imi, data urodzenia** 8. Nazwa skrcona* /Imi ojca, imi matki** 9. Identyfikator podatkowy (NIP/ PESEL)1
IDENTYFIKATOREM PODATKOWYM jest:
( art.3 ustawy z dnia 29 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o zasadach ewidencji i identyfikacji podatnikw i patnikw oraz niektrych innych ustaw Dz. U. Nr 171, poz.1016 ) : 1) numer PESEL - w przypadku podatnikw bdcych osobami fizycznymi objtymi rejestrem PESEL nieprowadzcych dziaalnoci

7. Wspposiadacz

gospodarczej lub niebdcych zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarw i usug 2) NIP w przypadku pozostaych podmiotw podlegajcych obowizkowi ewidencyjnemu 10. Identyfikator REGON*

B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**


11. Kraj 14. Gmina 17. Miejscowo 12. Wojewdztwo 15. Ulica 18. Kod pocztowy 13. Powiat 16. Nr domu/Nr lokalu 19. Poczta

C. OKOLICZNOCI POWODUJCE KONIECZNO ZOENIA DEKLARACJI


Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt informacji pisemnego uzasadnienia przyczyn korekty art.81 ustawy Ordynacja Podatkowa 20. Okolicznoci (zaznaczy waciw kratk) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej

D.1 Z WYJTKIEM ZWOLNIONYCH Wyszczeglnienie Powierzchnia w hektarach fizycznych


1 2

Stawka podatku (0,220 m drewna x cena drewna) w z, gr


3

Podatek w z, gr - naley zaokrgli do penych zotych (rubr. 2 x rubr.3)


4

1. Lasy ochronne
2. Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody i parkw narodowych 3. Lasy pozostae (nie wymienione w wierszu 1 i 2)

4. Razem (wiersz 1 3)
naley zaokrgli do penych zotych***

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH


(poda powierzchni zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie)

F. OWIADCZENIE I PODPIS SKADAJCEGO / OSOBY REPREZENTUJCEJ SKADAJCEGO1)


Owiadczam, e podane przeze mnie dane s zgodne z prawd. 21. Imi 22. Nazwisko 23. Data wypenienia (dzie - miesic - rok) 24. Podpis (piecz) skadajcego / osoby reprezentujcej skadajcego1)

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO


25. Uwagi organu podatkowego

26. Identyfikator przyjmujcego formularz

27. Data i podpis przyjmujcego formularz

niepotrzebne skreli

*** Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity Dz. U. z 2005r. Nr 8, poz. 60 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatkw, odsetki za zwok, opaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpat oraz wynagrodzenia przysugujce patnikom zaokrgla si do penych zotych, w ten sposb, e kocwki kwot wynoszcej mniej ni 50 groszy pomija si, a kocwki kwot wynoszce 50 i wicej groszy podwysza si do penych zotych.

Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996r. o postpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229 poz. 1954 z p. zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuu wykonawczego.

You might also like