ZACZNIK NR 10 DO UCHWAY NR .

RADY MIASTA ZAKOPANE Z DNIA

Identyfikator podatkowy

1. Nr dokumentu

ZL-1/B
DEKLARACJA W SPRAWIE ZWOLNIENIE PODATKOWYCH W PODATKU LENYM A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA
2. Niniejszy formularz stanowi zacznik do (zaznaczy waciwy kwadrat):

1. deklaracji DL-1

2. informacji ** - dotyczy podatnika bdcego osob fizyczn

B. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebdcego osob fizyczn

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

3. Rodzaj podatnika (zaznaczy waciwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 4. Nazwa pena * / Nazwisko ** 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spka, nieposiadajca osobowoci prawnej

5. Nazwa skrcona * / Pierwsze imi, drugie imi **

6. Identyfikator REGON

7. Identyfikator podatkowy

C. DANE DOTYCZCE ZWOLNIE PODATKOWYCH WYNIKAJCYCH Z USTAWY LUB UCHWAY RADY GMINY
Powierzchnia

Tytu prawny zwolnienia

Art.7 ust.1 pkt 1 - lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 8.

w ha z dokadnoci do 1 m2 2)

,
Art.7 ust.1 pkt 2 - lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytkw 9.

,
Art.7 ust.1 pkt 3 - uytki ekologiczne 10.

,
Art.7 ust.2 pkt 1 - uczelnie 11.

,
Art.7 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objte systemem owiaty oraz prowadzce je organy, w zakresie lasw zajtych na dziaalno owiatow; Art.7 ust.2 pkt 3 - instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk; 12.

,
13.

,
Art.7 ust.2 pkt 4 prowadzcych zakady pracy chronionej speniajce warunek, o ktrym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoecznej oraz zatrudnianiu osb niepenosprawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 214, poz. 1407, Nr 217, poz. 1427 i Nr 226, poz. 1475), lub zakady aktywnoci zawodowej w zakresie lasw wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusu zakadu pracy chronionej lub zakadu aktywnoci zawodowej lub zgoszonych wojewodzie - zajtych na prowadzenie tego zakadu, z wyczeniem lasw, ktre znajduj si w posiadaniu zalenym podmiotw niebdcych prowadzcymi zakady pracy chronionej speniajce warunek, o ktrym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoecznej oraz zatrudnianiu osb niepenosprawnych lub zakady aktywnoci zawodowej; 14.

Art.7 ust.2 pkt 5 instytuty badawcze

15.

,
Art.7. ust.2 pkt 6 - przedsibiorcw o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach okrelonych w przepisach o niektrych formach wspierania dziaalnoci innowacyjnej, w odniesieniu do przedmiotw opodatkowania zajtych na cele prowadzonych bada i prac rozwojowych. 16.

ZL-1/B

(1)

1/2

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

D. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci.
17. Imi 18. Nazwisko

19. Data wypenienia deklaracji (dzie - miesic - rok)

20. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika

D
identyfikatorem podatkowym jest: 1) Numer PESEL w przypadku podatnikw bdcych osobami fizycznymi objtymi rejestrem PESEL nieprowadzcych dziaalnoci gospodarczej lub nie bdcych zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarw i usug, 2) NIP w przypadku pozostaych podmiotw podlegajcych obowizkowi ewidencyjnemu.
2) Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku.
1

ZL-1/B

(1)

2/2