PESEL NIP

1. Identyfikator podatkowy skadajcego informacj

- dla osb fizycznych nieprowadzcych dziaalnoci gospodarczej lub niebdcych zarejestrowanymi podatnikami podatku VAT - dla pozostaych podmiotw

Zacznik Nr 2 do uchway Rady Gminy Wilkowice nr XIII/104/2011 z dnia 30.11.2011 r.

IR-1

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

2. Rok .... Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006r., Nr 136, poz.969, z pn. zm.) Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami gruntw, posiadaczami samoistnymi gruntw, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami gruntw na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisw o ubezpieczeniu spoecznym rolnikw oraz posiadaczami gruntw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie, bd wyganicie obowizku podatkowego lub zaistnienia zdarze majcych wpyw na wysoko podatku. Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia gruntw.

na

Podstawa prawna: Skadajcy:

Termin skadania: Miejsce skadania:

A. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI

3. Wjt Gminy Wilkowice 43-365 Wilkowice, ul. Wyzwolenia 25

B00. B00.1.

DANE SKADAJCEGO INFORMACJ DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj wasnoci, posiadania (zaznaczy waciw kratk)

q1.waciciel q5.uytkownik wieczysty

q2.wspwaciciel q6.wspuytkownik wieczysty

q3.posiadacz samoistny q7.posiadacz

q4.wspposiadacz samoistny q8.wspposiadacz

5. Miejsce/a (adres/y) pooenia przedmiotw opodatkowania oraz numer/y dziaek

6. Numer/y ksigi wieczystej lub zbioru/w dokumentw 7. Nazwisko, pierwsze imi, data urodzenia 8.Imi ojca, imi matki

B00.2.

ADRES ZAMIESZKANIA
9. Kraj 12. Gmina 15. Miejscowo 10. Wojewdztwo 13. Ulica 16. Kod pocztowy 11. Powiat 14. Nr domu / Nr lokalu 17. Poczta

C. OBOWIZEK ZOENIA INFORMACJI

Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa
18. Okolicznoci powodujce obowizek zoenia informacji (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1.informacja skadana po raz pierwszy na dany rok

Klasy uytkw wynikajce z ewidencji gruntw i budynkw Grunty orne I II IIIa IIIb IVa IVb V

q2.korekta uprzednio zoonej informacji

D. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA (wcznie ze zwolnionymi)

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych

IR-1

(1)

1/3

VI VIz Sady I II IIIa IIIb IVa IVb V VI VIz Uytki zielone I II III IV V VI VIz Grunty rolne zabudowane I II IIIa III IIIb IVa IV IVb V VI VIz Grunty pod stawami a) zarybione ososiem, troci, gowacic, pali i pstrgiem b) zarybione innymi gatunkami ryb ni w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi Rowy Grunty zadrzewione i zakrzewione pooone na UR I II IIIa III IIIb IVa IV

IR-1

(1)

2/3

V VI VIz Razem

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

(poda rodzaj, klas i powierzchni gruntw zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie) 19.

F. OWIADCZENIE I PODPIS SKADAJCEGO / OSOBY REPREZENTUJCEJ SKADAJCEGO

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci.
20. Imi 21. Nazwisko

22. Data wypenienia (dzie miesi - rok)

23. Podpis (piecz) skadajcego / osoby reprezentujcej skadajcego

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

24. Uwagi organu podatkowego

25. Data wypenienia (dzie miesi - rok)

26. Podpis przyjmujcego formularz

Wszelkich wyjanie odnonie sposobu wypenienia niniejszej informacji udziela Referat Wymiaru Podatkw (Urzd Gminy,II pitro, pok. Nr 413, tel. 33 499-00-77 w.312). Wypeni i zwrci w terminie 7 dni.

IR-1

(1)

3/3