You are on page 1of 2

1.

Numer Identyfikatora Podatkowego skadajcego deklaracj ( NIP lub PESEL )

......................................................................

Zacznik Nr 6 do Uchway Rady Gminy Unisaw Nr XV/119/11 z dnia 29 listopada 2011 r.

DL-1

DEKLARACJA NA PODATEK LENY


2. Rok

na

.....

..........................

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (Dz. U. Nr 200, poz.1682, z pn.zm.). Skadajcy: Formularz przeznaczony dla osb prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spek nie majcych osobowoci prawnej bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego oraz dla osb fizycznych bdcych wspwacicielami lub wspposiadaczami z osobami prawnymi, bd z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadajcymi osobowoci prawnej lub z spkami nieposiadajcymi osobowoci prawnej.. Termin skadania: Do dnia 15 stycznia kadego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie, bd wyganicie obowizku podatkowego. Miejsce skadania: Wjt Gminy Unisaw waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia lasu.

A. MIEJSCE SKADANIA DEKLARACJI


3. Wjt Gminy Unisaw Ul. Parkowa 20 86-260 Unisaw

B. DANE SKADAJCEGO DEKLARACJ (niepotrzebne skreli)


* - dotyczy skadajcego deklaracj niebdcego osob fizyczn

** - dotyczy skadajcego deklaracj bdcego osob fizyczn

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE


4. Rodzaj skadajcego deklaracj ( zaznaczy waciw kratk) q 1. osoba fizyczna q 2. osoba prawna q 3. jednostka organizacyjna nie posiadajca osobowoci prawnej q 4. spka nie majca osobowoci prawnej 5. Rodzaj wasnoci ( zaznaczy waciw kratk) q 1. waciciel q 2. wspwaciciel q 3. uytkownik wieczysty q 4. posiadacz samoistny q 5. uytkownik q 6. wspuytkownik 6. Miejsce/a ( adresy) pooenia przedmiotw opodatkowania oraz identyfikator/y dziaek, budynkw, lokali ( Uwaga , wykazuje si odrbnie dla kadej nieruchomoci)

7. Numer/y ksigi wieczystej lub zbioru/w dokumentw oraz nazwa sdu, w ktrym prowadzona jest ksiga wieczysta lub zbir dokumentw ( Uwaga-wykazuje si odrbnie dla kadej nieruchomoci )

8. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**

B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**


9. Kraj 12. Gmina 15. Miejscowo 10. Wojewdztwo 13. Ulica 16. Kod pocztowy 17. Poczta 11. Powiat 14. Nr domu/Nr lokalu

C. OKOLICZNOCI POWODUJCE KONIECZNO ZOENIA DEKLARACJI


Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty-art.81 ustawy Ordynacja podatkowa

18. Okolicznoci (zaznaczy waciw kratk) q 1. deklaracja na dany rok q 3. wyganicie obowizku podatkowego q 5.zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby

q 2. korekta deklaracji rocznej /miesic-rok/. q 4. powstanie obowizku podatkowego w trakcie roku

D. DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA


D.1 Z WYJTKIEM ZWOLNIONYCH

Wyszczeglnienie
1

Powierzchnia w ha z dokadnoci do 1m2


2

Stawka podatku z. gr
3

Kwota podatku z. gr
4

1. Lasy ochronne
2. Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody i parkw narodowych 3. Lasy pozostae (nie wymienione w w. 1 i 2)

4. Razem /kwota podatku w penych zotych/. E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

(poda powierzchni zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytuu wystpuje zwolnienie)

F. OWIADCZENIE I PODPIS SKADAJCEGO / OSOBY REPREZENTUJCEJ SKADAJCEGO


Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci. 19. Imi 20. Nazwisko 21. Data wypenienia (dzie - miesic - rok)

22. Podpis (piecz) skadajcego / osoby reprezentujcej skadajcego/

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO


23.

24.Data / dzie miesic rok /.

25. Podpis przyjmujcego formularz

Pouczenie :
W przypadku niewpacenia w obowizujcych terminach i ratach kwoty podatku lub wpacenia jej w niepenej wysokoci, niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postpowaniu egzekucyjnym w administracji ( tekst jedn.: Dz. U. z 2005r. Nr 229, poz, 1954 z pn. zm.). UWAGA: 1.Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku. 2.Niepotrzebne skreli.

You might also like