Zacznik Nr 4 do Uchway Rady Gminy Michaw Nr XIV/88/2011 z dnia 30 listopada 2011 r.

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Identyfikator Podatkowy **

DEKLARACJA NA PODATEK LENY

1. Rok

Podstawa prawna: Skadajcy:

Ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (Dz.U. Nr 200, poz.1682 ze zm.) Formularz przeznaczony dla osb prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spek nieposiadajcych osobowoci prawnej bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego oraz dla osb fizycznych bdcych wspwacicielami lub wspposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spkami, nieposiadajcymi osobowoci prawnej. Do dnia 15 stycznia kadego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie (wyganicie) obowizku podatkowego lub wysoko opodatkowania. Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia nieruchomoci.

Termin skadania: Miejsce skadania:

A. MIEJSCE SKADANIA DEKLARACJI

2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

B. OBOWIZEK ZOENIA DEKLARACJI

Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa.
3. Okolicznoci powodujce obowizek zoenia deklaracji (zaznaczy waciwy kwadrat):

1. deklaracja roczna

2. korekta deklaracji rocznej (miesic - rok)

C. PODMIOT ZOBOWIZANY DO ZOENIA DEKLARACJI

4. Rodzaj podmiotu (zaznaczy waciwy kwadrat):

1. waciciel, uytkownik lub posiadacz 2. wspwaciciel, wspuytkownik lub wspposiadacz 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spka, nieposiadajca osobowoci prawnej

D. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA

5. Rodzaj podatnika (zaznaczy waciwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 6. Nazwa pena / Nazwisko ***

7. Nazwa skrcona/ Pierwsze imi, drugie imi ***

8. Identyfikator REGON

D 1. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA ***

9. Kraj 10. Wojewdztwo 11. Powiat

12. Gmina 16. Miejscowo

13. Ulica

14. Nr domu

15. Nr lokalu

17. Kod pocztowy

18. Poczta

E. DANE DOTYCZCE LASW NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Rodzaj gruntw lenych

Powierzchnia w ha

Stawka podatku z,

Kwota podatku z,
21.

gr

gr

1. Lasy

19.

20.

,
2. Lasy ochronne 3. Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody 4. Lasy wchodzce w skad parkw narodowych 22. 23.

,
24.

, ,
27.

,
25. 26.

, ,
29. 30.

,
28.

, ,

E1. CZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku (w penych zotych) * 31. z

F. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH OD PODATKU LENEGO

Poda powierzchnie zwolnionego lasu oraz przepis prawa z ktrego wystpuje zwolnienie Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat (rok zasadzenia) Lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytkw Inne zwolnienia od podatku lenego ..

ha ha

ha

G. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA * * *

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci.
32. Imi 34. Data wypenienia deklaracji (dzie - miesic - rok) 33. Nazwisko 35. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika ***

H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

36. Uwagi organu podatkowego

37. Data (dzie - miesic - rok)

38. Podpis przyjmujcego formularz

Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 r. Nr 110, poz.968 z pn. zm.). * Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatkw, odsetki za zwok, opaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpat oraz wynagrodzenia przysugujce patnikom zaokrgla si do penych zotych, w ten sposb, e kocwki kwot wynoszce mniej ni 50 groszy pomija si, a kocwki kwot wynoszce 50 i wicej groszy podwysza si do penych zotych. ** zgodnie z art. 3 ust. 1ustawy z dnia 29 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o zasadach ewidencji i identyfikacji podatnikw i patnikw oraz niektrych innych ustaw (Dz. U. Nr 171, poz. 1016) identyfikatorem podatkowym jest: - numer PESEL w przypadku podatnikw bdcych osobami fizycznymi objtymi rejestrem PESEL nieprowadzcych dziaalnoci gospodarczej lub niebdcych zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarw i usug; - NIP w przypadku pozostaych podmiotw podlegajcych obowizkowi ewidencyjnemu, o ktrym mowa w art. 2 *** Niepotrzebne skreli. Przewodniczcy Rady Gminy Michaw Zygmunt Mika