Professional Documents
Culture Documents
Wniosek ten stanowi jednoczenie zgoszenie do ZUS/KRUS, GUS oraz naczelnika urzdu skarbowego. Wniosek dotyczy osoby fizycznej podlegajcej wpisowi do Centralnej Ewidencji i Informacji o Dziaalnoci Gospodarczej (CEIDG). Wniosek dotyczy rwnie aktualizacji danych nieobjtych wpisem do CEIDG. Przed wypenieniem naley zapozna si z instrukcj. Pola wymagane we wniosku o nowy wpis oznaczono na formularzu znakiem (*). Miejsce na kod paskowy
.......
2b. Seria i nr dokumentu tosamoci*: 3.PESEL*: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nie posiadam numeru PESEL 6.Nazwisko*: 8.Nazwisko rodowe: 10.Imi ojca*: 12.Miejsce urodzenia*: 14.Posiadane obywatelstwa: 4.NIP*: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nie posiadam numeru NIP 5.REGON*: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nie posiadam numeru REGON 7.Imi pierwsze*: 9.Imi drugie:
(o ile posiada)
Inne: ..
15. Zgodnie z art. 233 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz.U. Nr 88, poz. 533 z pn.zm.) osoba, ktra skada faszywe owiadczenie i zostaa uprzedzona o odpowiedzialnoci karnej za zoenie faszywego owiadczenia, podlega karze pozbawienia wolnoci do lat 3. Uprzedzony o odpowiedzialnoci karnej z art. 233 6 Kodeksu karnego, owiadczam, i wobec osoby, ktrej dotyczy niniejszy wniosek, nie orzeczono prawomocnie zakazw, o ktrych mowa w art. 25 ust. 1 pkt 16-18 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie dziaalnoci gospodarczej w zakresie dziaalnoci gospodarczej objtej wpisem w Centralnej Ewidencji i Informacji o Dziaalnoci Gospodarczej*. - tak, skadam owiadczenie - nie skadam owiadczenia
03.1. Jestem cudzoziemcem, o ktrym mowa w art. 13 ust. 2 , ust. 4 gospodarczej. 03.2. Dane dokumentu potwierdzajcego status cudzoziemca:
1. Data wydania dokumentu: _ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
ust. 5
2. Sygnatura dokumentu:
6.Nr nieruchomoci/domu:
06. Firma przedsibiorcy, ktrego wniosek dotyczy* (nazwa firmy musi zawiera Imi i Nazwisko przedsibiorcy):
Strona 1 z 4
CEIDG-1
06.3. Rodzaje dziaalnoci gospodarczej symbol (5-znakowy) wg PKD 2007 2. __ __ __ __ __ 5. __ __ __ __ __ 8. __ __ __ __ __ Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie 3. __ __ __ __ __ 6. __ __ __ __ __ 9. __ __ __ __ __ Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
Wykrelenie
11.5. Przewidywana liczba zatrudnionych: 11.7. Jednostka samodzielnie bilansujca Tak Nie
11.8. Rodzaje dziaalnoci gospodarczej wykonywanej w tej lokalizacji symbol (5- Przewaajcy*: 1. __ __ __ __ __ Wykrelenie Wykrelenie 3. __ __ __ __ __ 6. __ __ __ __ __ Wykrelenie Wykrelenie 4. __ __ __ __ __ Wykrelenie
2. __ __ __ __ __ 5. __ __ __ __ __
Strona 2 z 4
CEIDG-1
12. Data powstania obowizku opacania skadek ZUS (RRRR-MM-DD): _ _ _ _ - _ _ - _ _ 13. Dane dla potrzeb KRUS:
13.1. Owiadczam, e: 1) moje sprawy prowadzi jednostka terenowa KRUS: 2) chc kontynuowa ubezpieczenie spoeczne rolnikw: Tak 3) w poprzednim roku podatkowym: Tak Nie a) prowadziem(am) pozarolnicz dziaalno gospodarcz: b) wsppracowaem(am) przy prowadzeniu pozarolniczej dziaalnoci gospodarczej: Tak Nie
4) zawiadczenie waciwego naczelnika urzdu skarbowego o nie przekroczeniu kwoty nalenego podatku dochodowego od przychodw z pozarolniczej dziaalnoci gospodarczej za poprzedni rok podatkowy: a) zoyem(am) we waciwej jednostce terenowej KRUS: Tak Nie b) skadam wraz z niniejszym wnioskiem: Tak Nie c) zo we waciwej jednostce terenowej KRUS w terminie 14 dni od dnia rozpoczcia prowadzenia pozarolniczej dziaalnoci gospodarczej w rozumieniu ustawy o ubezpieczeniu spoecznym rolnikw: Tak Nie 5) organem podatkowym waciwym do rozliczenia podatku dochodowego od przychodw z pozarolniczej dziaalnoci gospodarczej za poprzedni rok podatkowy jest 13.2. Owiadczam, e przekroczyem(am) kwot nalenego podatku dochodowego od przychodw z pozarolniczej dziaalnoci gospodarczej za Tak Nie poprzedni rok podatkowy:
Miesiczna 19. Forma wpaty zaliczki*: 20. Rodzaj prowadzonej dokumentacji rachunkowej*: 1. ksigi rachunkowe 3. inne ewidencje 1. Firma:
23. Prowadz zakad pracy chronionej 24. Prowadz zagraniczne przedsibiorstwo drobnej wytwrczoci 25. Prowadz dziaalno gospodarcz wycznie w formie spki/spek cywilnych Nie zawarem umw spek cywilnych 26. Jestem wsplnikiem spki/spek cywilnych*:
1. NIP spki: 2. REGON spki: 3. Zawieszam dziaalno w spce od dnia:
_ _ _ _-_ _-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. Nie jestem wsplnikiem w spce od dnia: _ _ _ _ - _ _ - _ _
(RRRR-MM-DD) (RRRR-MM-DD)
4. Przewidywany okres zawieszenia dziaalnoci w spce _ _ _ _-_ _-_ _ do dnia: (RRRR-MM-DD) Kontynuacja w zaczniku CEIDG-SC
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
Strona 3 z 4
CEIDG-1
28. Dane identyfikacyjne rachunkw bankowych wnioskodawcy: 28.1 Rachunek bankowy zwizany z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej:
1.Kraj siedziby banku (oddziau): 3.Posiadacz rachunku: 4.Nr rachunku (26 znakw): __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6. Rachunek, na ktry dokonywany bdzie zwrot podatku 1.Kraj siedziby banku (oddziau): 3.Posiadacz rachunku: 4.Nr rachunku (26 znakw): __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2.Pena nazwa banku (oddziau): Kontynuacja w zaczniku CEIDG-RB 2.Pena nazwa banku (oddziau):
5.Likwidacja
5.Rezygnacja
29. Informacja o numerach identyfikacyjnych uzyskanych w innych krajach dla celw podatkowych lub ubezpiecze spoecznych:
1. Kraj: 2: Nr: 3: Typ: Podatkowy Ubezpieczeniowy Kontynuacja w zaczniku CEIDG-RB
4. PESEL/KRS: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6. NIP: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1.Kraj: 5.Miejscowo: 9.Kod pocztowy: 11.Opis nietypowego miejsca 2.Wojewdztwo: 6.Ulica: 10.Poczta: 3.Powiat:
30.2. Adres miejsca zamieszkania lub wykonywania dziaalnoci gospodarczej lub siedziba penomocnika:
Strona 4 z 4
CEIDG-1
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
Wykrelenie
2.4. Przewidywana liczba pracujcych: 2.6. Data rozpoczcia dziaalnoci jednostki (RRRR-MM-DD): _ _ _ _ -_ _- _ _ 2.8. Rodzaje dziaalnoci gospodarczej wykonywanej w tej lokalizacji symbol (5-znakowy) wg PKD 2007 2. _ _ _ _ _ 5. _ _ _ _ _ 8. _ _ _ _ _ 11. _ _ _ _ _ Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie 3. _ _ _ _ _ 6. _ _ _ _ _ 9. _ _ _ _ _ 12. _ _ _ _ _
2.5. Przewidywana liczba zatrudnionych: 2.7. Jednostka samodzielnie bilansujca: Tak Nie 1. Przewaajcy rodzaj dziaalnoci gospodarczej* __ __ __ __ __ Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie 4. _ _ _ _ _ 7. _ _ _ _ _ 10. _ _ _ _ _ Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie
_ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
Wykrelenie
3.4. Przewidywana liczba pracujcych: 3.6. Data rozpoczcia dziaalnoci jednostki (RRRR-MM-DD): _ _ _ _ -_ _- _ _ 3.8. Rodzaje dziaalnoci gospodarczej wykonywanej w tej lokalizacji symbol (5-znakowy) wg PKD 2007 2. _ _ _ _ _ 5. _ _ _ _ _ 8. _ _ _ _ _ 11. _ _ _ _ _ Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie 3. _ _ _ _ _ 6. _ _ _ _ _ 9. _ _ _ _ _ 12. _ _ _ _ _
3.5. Przewidywana liczba zatrudnionych: 3.7. Jednostka samodzielnie bilansujca: Tak Nie 1. Przewaajcy rodzaj dziaalnoci gospodarczej* __ __ __ __ __ Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie 4. _ _ _ _ _ 7. _ _ _ _ _ 10. _ _ _ _ _ Wykrelenie Wykrelenie Wykrelenie
1. W razie potrzeby zgoszenia wikszej liczby miejsc wykonywania dziaalnoci gospodarczej naley uy kolejnych formularzy CEIDG-MW. 2. Pola 2.8 i 3.8 dla miejsca wykonywania dziaalnoci gospodarczej naley wypeni wg zasad analogicznych jak dla rubryki 11.8 formularza CEIDG-1, z tym e tutaj opisuje si zakres dziaalnoci wykonywanej w danym miejscu. Jeeli w polach zabraknie miejsca - naley wypeni dodatkowo formularz CEIDG-RD. 3. Nietypowe miejsca lokalizacji naley opisywa z maksymaln moliw dokadnoci. 4. Jeeli miejsce wykonywania dziaalnoci gospodarczej znajduje si poza terytorium Polski, informacja ta nie zostanie wpisana do rejestru REGON. 5. Wypeniony wniosek naley podpisa.
Strona 1 z 1
CEIDG-MW
Dane identyfikacyjne rachunkw bankowych wnioskodawcy: 02. Rachunek bankowy zwizany z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej:
1.Kraj siedziby banku: (oddziau): 3.Posiadacz rachunku: 4.Nr rachunku (26 znakw): __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5.Likwidacja 2.Pena nazwa banku (oddziau):
5.Likwidacja
5.Likwidacja
5.Likwidacja
06. Informacja o numerach identyfikacyjnych uzyskanych w innych krajach dla celw podatkowych lub ubezpiecze spoecznych:
1.1. Kraj: 2.1. Kraj: 3.1. Kraj: 4.1. Kraj: 5.1. Kraj: 1.2.Nr : 2.2.Nr : 3.2.Nr : 4.2.Nr : 5.2.Nr : 1.3: Typ: Podatkowy 2.3: Typ: Podatkowy 3.3: Typ: Podatkowy 4.3: Typ: Podatkowy 5.3: Typ: Podatkowy Ubezpieczeniowy Ubezpieczeniowy Ubezpieczeniowy Ubezpieczeniowy Ubezpieczeniowy
1. Cz CEIDG-RB naley wypenia pismem wyranym, bez poprawek i skrele. 2. Mona wskaza rachunki posiadane w Spdzielczej Kasie Oszczdnociowo-Kredytowej. 3. Mona poda wszystkie rachunki bankowe zwizane z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej. 4. Rubryk 6 naley wypeni, o ile dotyczy. 5. Wypeniony wniosek naley podpisa.
Strona 1 z 1
CEIDG-RB
_ _ _ _ _
02.1. Rodzaje wykonywanej dziaalnoci gospodarczej w oznaczonym miejscu: Cig dalszy informacji z: rubryki 06.3 albo 11.8 wniosku CEIDG-1 albo cig dalszy informacji z rubryki 2.8 albo 3.8 czci CEIDG-MW dodatkowe miejsca wykonywania dziaalnoci (prosz zaznaczy waciwy kwadrat) rubryki 06.3 wniosku CEIDG-1 rubryki 11.8 wniosku CEIDG-1 rubryki 2.8 czci CEIDG-MW nr .. rubryki 3.8 czci CEIDG-MW nr ..
1. Cz CEIDG-RD naley wypenia na maszynie lub dugopisem pismem wyranym, bez poprawek i skrele. 2. Jeeli wniosek jest zgoszeniem zmian, naley poda numer REGON odpowiednio podmiotu i jego jednostki lokalnej, ktrej wniosek dotyczy. 3. Jeeli zmiana dotyczy wykrelenia rodzaju dziaalnoci we wskazanym miejscu wykonywania dziaalnoci naley wskaza kod dziaalnoci i zaznaczy odpowiedni kwadrat przy sowie "Wykrelenie". 4. Jeli w rubryce 06.3 bd 11.8 wniosku CEIDG-1 albo rubryce 2.8 lub 3.8 czci CEIDG-MW zabraknie miejsca na wyszczeglnienie rodzajw dziaalnoci gospodarczej prowadzonej przez przedsibiorc, wtedy cig dalszy tej rubryki stanowi niniejszy zacznik; poszczeglne rodzaje dziaalnoci powinny by okrelone kodami podklas (5 znakw) rodzajw dziaalnoci wg klasyfikacji PKD 2007. 5. W celu ustalenia kodu przypisanego poszczeglnym rodzajom dziaalnoci gospodarczej naley: a) skorzysta z publikacji dostpnych w organie przyjmujcym wniosek, b) skorzysta z serwisu informacyjnego GUS zamieszczonego na stronie internetowej pod adresem www.stat.gov.pl/Klasyfikacje. 6. Wypeniony wniosek naley podpisa.
Strona 1 z 1
CEIDG-1-RD
_ _ _ _-_ _-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
noci w spce do dnia: 2.1. NIP spki:
_ _ _ _ _ _ _ _ _
1.5. Nie jestem wsplnikiem w spce od dnia: _ _ _ _ - _ _ - _ _
(RRRR-MM-DD)
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(RRRR-MM-DD)
2.5. Nie jestem wsplnikiem w spce od 2.4. Przewidywany okres zawieszenia dziaal2.6. Wznawiam dziaalno w spce od dnia: _ _ _ _-_ _-_ _ dnia: _ _ _ _ - _ _ - _ _ _ _ _ _-_ _-_ _ noci w spce (RRRR-MM-DD) (RRRR-MM-DD) (RRRR-MM-DD) do dnia: 3.1. NIP spki: 3.2. REGON spki: 3.3. Zawieszam dziaalno w spce od dnia:
_ _ _ _-_ _-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
noci w spce do dnia: 4.1. NIP spki:
_ _ _ _ _ _ _ _ _
3.5. Nie jestem wsplnikiem w spce od dnia: _ _ _ _ - _ _ - _ _
(RRRR-MM-DD)
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
noci w spce do dnia: 5.1. NIP spki:
_ _ _ _ _ _ _ _ _
4.5. Nie jestem wsplnikiem w spce od dnia: _ _ _ _ - _ _ - _ _
(RRRR-MM-DD)
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
noci w spce do dnia: 6.1. NIP spki:
_ _ _ _ _ _ _ _ _
5.5. Nie jestem wsplnikiem w spce od dnia: _ _ _ _ - _ _ - _ _
(RRRR-MM-DD)
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
noci w spce do dnia:
_ _ _ _ _ _ _ _ _
6.5. Nie jestem wsplnikiem w spce od dnia: _ _ _ _ - _ _ - _ _
(RRRR-MM-DD)
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
_ _ _ _-_ _-_ _
(RRRR-MM-DD)
1. Naley wypenia na maszynie lub dugopisem pismem wyranym, bez poprawek i skrele. 2. Jeeli wniosek jest zgoszeniem zmian, naley poda numery NIP i REGON spki, ktrej wniosek dotyczy. 3. Wypeniony wniosek naley podpisa.
Strona 1 z 1
CEIDG-SC
2.NIP: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3.REGON: _ _ _ _ _ _ _ _ _
__
3. PESEL: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. NIP: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1.Kraj: 5.Miejscowo: 9.Kod pocztowy: 11.Opis nietypowego miejsca 2.Wojewdztwo: 6.Ulica: 10.Poczta: 3.Powiat:
02.2. Adres miejsca zamieszkania lub wykonywania dziaalnoci gospodarczej lub siedziba penomocnika:
Strona 1 z 1
CEIDG-PN
Cz CEIDG-POPR
Cz1) Formularz suy do dokonywania korekt w przypadku pomyek przy wypenianiu czci wniosku o wpis do ewidencji dziaalnoci gospodarczej. Poprawna tre Podpis skadajcego Piecz i podpis organu Rubryka.Pole
1)
Naley wpisa, ktrej czci wniosku korekta dotyczy: CEIDG-1 albo CEIDG-MW, albo CEIDG-RB, albo CEIDG-RD, albo CEIDG-SC, albo CEIDGPN.
Strona 1 z 1
CEIDG-POPR