ACTIVIDAD FISICA, FRAGILIDAD, DEPENDENCIA y REHABILITACION

Objetivos
Conocer el concepto de fragilidad, dependencia en el adulto mayor. Identificar a los adultos mayores con riesgo de dependencia. Identificar los ejercicios que debe realizar el adulto mayor. Identificar las principales determinantes en la evaluacin para la rehabilitacin de los Adultos Mayores

ACTIVDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO

Mantener la independencia funcional es sin duda uno de los principales objetivos a lograr en el anciano. Innumerables estudios fundamentan incuestionablemente que la actividad fsica tiene un rol gravitante en la funcionalidad de estos pacientes

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO

Componentes de la actividad fsica a mejorar : Fuerza Muscular Capacidad Aerbica Flexibilidad Equilibrio Tolerancia al esfuerzo

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO

Fuerza muscular Determinar cul es la mxima fuerza que puede generar un grupo muscular. Se puede evaluar con mtodos dinmicos o estticos. Luego, se prescriben los ejercicios de fuerza con el 70 a 80 % de la mxima fuerza.

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO Capacidad aerbica Capacidad del organismo para realizar ejercicio submximo por tiempo prolongado. Se puede evaluar a travs de una caminata de 6 12 minutos. Se registra metros caminados, frecuencia cardaca y sensacin de esfuerzo postejercicio.

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO Flexibilidad Capacidad del organismo de ejecutar un determinado movimiento en el mximo rango de movilidad. Mantener la flexibilidad permite mejor funcionalidad.

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO

Ejercicios extremidad superior

Hombro: Abduccin (abrir brazo) Adduccin (cerrar brazo) Flexin ( levantar brazo) Extensin (bajar brazo) Codo: Flexin (acercamiento antebrazo a brazo) Extensin (alejamiento antebrazo a brazo)

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO Ejercicios extremidad inferior

Cadera: Abduccin (abrir pierna) Adduccin (cerrar pierna) Flexin (levantar pierna) Extensin (bajar pierna) Rodilla : Flexin (acercamiento pierna a muslo) Extensin (alejamiento pierna a muslo) Tobillo: Plantiflexin (punta de pies) Dorsiflexin (punta de talones)

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO

Intensidad del Ejercicio Aerbico: se determina a travs de la frecuencia cardiaca (220-edad) = frecuencia cardiaca mxima y se trabaja a un % de esta (65 a 80). Se controla con el pulso en 1 minuto

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO

Intensidad del Ejercicio Fuerza: Se determina por la mxima fuerza a realizar (1RM) mxima repeticin con un determinado peso. Se trabaja con un valor (%) del 1 RM ( 70 a 80)

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO

ACTIVDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO Precauciones:

Siempre controle la intensidad de esfuerzo ya sea por frecuencia cardiaca o por la escala de Borg ( 1 a 10) Evite ejercicio en retencin de la respiracin Hidrate constantemente a la persona Evite ejercicio que provoque dolor articular Controle presin arterial antes ,durante y despus del ejercicio. Realice ejercicios de estiramiento y de relajacin al al final de la sesin

ACTIVIDAD FSICA Y ENVEJECIMIENTO

Componente Intensidad Frecuencia Duracin
60 minutos

Fuerza

70 a 80% 3 veces por del 1 RM semana 3 4 series de 12 rept. 60 a 80% de la Fc max Mximo rango Hasta la sensacin de molestia 4 a 5 veces por semana

Aerbico Flexibilidad

30 a 40 minutos

Siempre

15 minutos

Definicin de funcionalidad

La funcionalidad en el adulto mayor se define como la capacidad para realizar los actos bsicos, cotidianos e instrumentales de la vida diaria, junto con la capacidad de enfrentar los elementos estresores en lo fsico, biolgico y social. Estas acciones son: levantarse, lavarse, vestirse, comer, usar el bao y trasladarse dentro de la casa

Enfermedad y funcionalidad En los adultos mayores una de las primeras manifestaciones de enfermedad, es la alteracin de la funcionalidad. Esto puede significar pasar a depender de otros y finalmente llegar a la postracin y dependencia total. Con la prdida de la funcionalidad , tambin se puede perder la autonoma.

Relacin entre funcin y enfermedad

La perdida de funcional, se incrementa con la edad. El inicio del deterioro de una funcin, o su agravamiento, puede estar en relacin con una enfermedad subyacente no conocida. La incapacidad no son procesos naturales debido al envejecimiento. La suma de enfermedades no produce necesariamente alteracin funcional Las enfermedades agudas y las hospitalizacin producen con gran frecuencia en el adulto mayor perdidas funcionales.

Segn la OMS, la mejor manera de medir salud de los mayores es midiendo su funcionalidad
Utilidad de la valoracin funcional
Identificas reas de discapacidad que requieren intervencin mdica, diagnostica, y/o rehabilitacin para restablecer la funcin. Establecer un rgimen de rehabilitacin individual Valora la eficacia de las intervenciones Establecer pronsticos Identificar poblacin de mayor riesgo. Identifica necesidades y tipos de cuidados. Planifica cuidados de salud.

CONCEPTO DE FRAGILIDAD
PERDIDA GLOBAL DE LAS RESERVAS FISIOLOGICAS, DEBILIDAD Y VULNERABILIDAD EXISTENCIA DE MULTIPLES ENFERMEDADES, SINDROMES GERIATRICOS Y PROCESOS INCAPACITANTES NECESIDAD DE RECIBIR AYUDA EN SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Dependencia
La dependencia en los mayores en termino de funcionalidad se relaciona con la mortalidad a corto plazo y con probabilidad de institucionalizacin.
Se distinguen tres tipos de dependencia:
Dependencia fsica Dependencia psquica y mental

Dependencia afectiva

Dependencia fsica
Puede sobrevenir bruscamente, de manera que el entorno familiar la percibe con toda claridad. Sin embargo puede aparecer de forma progresiva y lenta, ej. Perdida de la audicin, dificulta para realizar algunos movimientos. Estas limitaciones son con frecuencias achacada a la edad, como si fuera algo inevitable. Esta percepcin impide buscar soluciones mdicas, rehabilitacin, cirugas que permitan superarlas o mitigar sus efectos sobre la autonoma

Dependencia psquica y mental

Sobreviene de forma progresiva. Se aprecia cuando la comunicacin cotidiana va perdiendo sentido, coherencia, eficacia y la conversacin se hace casi imposible. Las personas afectadas son incapaces de expresar sus necesidades y de cuidarse as misma. Para la familia, el primer paso consiste en admitir el cambio psquico que se ha producido en su familiar. Esto genera en los familiares una carga psicolgica ya que deben asumir el cuidado de su familiar.

Dependencia afectiva
Puede estar provocada por un golpe emocional que implica cambios de comportamiento. Las desorientaciones se multiplican y las demandas de compaa tambin. Estos sntomas a veces son difcil de descifrar, deben entenderse como llamado de atencin. Las personas mayores ven a menudo desaparecer sus amigos. La ausencia ms grave es la del cnyuge. La sensacin de soledad que producen estas perdidas viene acompaada por una legitima inquietud. Cundo me toca a mi?

La soledad es la enfermedad ms grave en el adulto mayor.

Seales de alerta de dependencia

Reconocimiento reconoce a los familiares con normalidad?, confunde por ejemplo a la hija? Orientacin en tiempo y en el espacio cul es la fecha?, donde se encuentra? Aseo haya que recordarle que tiene asearse para que lo haga?.. Vestirse hay que prepararle la ropa? Alimentacin se sirve y come solo? Control de esfnter es preciso obligarlo para que vaya al bao? Movilidad puede levantarse, sentarse, acostarse solo? Lenguaje pronuncia y construye las frases bien?

LA REHABILITACIN
La rehabilitacin , es un acto de atencin de la salud y por lo tanto un componente imprescindible de la promocin, prevencin y la asistencia a las personas en el mantenimiento de la salud y bienestar, el de su familia y comunidad LA REHABILITACIN en Geriatra debe tomar en cuenta los problemas biolgicos, psicolgicos y social para que el paciente pueda enfrentar el proceso de rehabilitacin

QU EVALUAR EN LA REHABILITACIN?

La valoracin clnica del adulto mayor, destinada a cuantificar, en trminos funcionales, los problemas bio-psicosociales del paciente, as como las capacidades residuales con que cuenta para enfrentar el proceso rehabilitador

Principios de la rehabilitacin en el adulto mayor

Recuperacin funcional Mantener la mxima movilidad Mantener o restaurar la independencia en actividades bsicas de la vida diaria. Desde el inicio del tratamiento obtener confianza y cooperacin del paciente. Crear atmsfera razonable esperanzadora y optimista . Aplicar tratamientos simples e individualizados. Efectuar las sesiones teraputicas por cortos periodos de tiempo Integracin del todo el personal de asistencia

Aspectos a evaluar en la rehabilitacin geritrica

Es necesario llegar a un diagnostico basado en un buen examen clnico y tener en cuenta aspectos importantes por los cuales las personas consultan los servicios de rehabilitacin geritrica son: Dolor agudo crnico Disminucin o perdida de la funcionalidad. Alteracin de la marcha, postura y/o equilibrio. Trastorno sensoriales, principalmente superficiales.

TRATAMIENTO INTEGRAL EN LA REHABILITACIN DEL ADULTO MAYOR

PREVENCIN En el proceso de rehabilitacin fsica en Geriatra, se deben identificar y modificar factores de riesgo que afecten al paciente. Se consideran factores de riesgo el sedentarismo, la obesidad, la inactividad, el hbito de fumar, el alcoholismo y los malos hbitos nutricionales, fundamentalmente. Para el trabajo en esta esfera, debe involucrarse el paciente, la familia y otros factores comunitarios. La rehabilitacin incluye tres niveles de prevencin. El primer nivel incluye acciones dirigidas a prevenir la aparicin del dao, detectar personas con discapacidad y realizar promocin de la salud. El segundo nivel incluye las acciones dirigidas a evitar o minimizar los efectos de las deficiencias, de manera que no evolucione hacia la discapacidad; la vigilancia epidemiolgica de la discapacidad y la atencin temprana. El tercer nivel incluye acciones para impedir o minimizar los efectos de la discapacidad en el mbito poltico, econmico, social y comunitario.

Bibliografa
Manual del cuidado de personas mayores dependiente y con perdida de autonoma 2009 red de proteccin social Gobierno de Chile. Potter. P. y Perry Fundamentos de Enfermera 2002 Editorial Harcourt. Norma Programa Alivio del dolor 2008 Modulo 8 Rehabilitacin en el adulto mayor, Organizacin panamericana de la salud