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CRECIMIENTO Y DESARROLLO 1 ACCIDENTES Y CRECIMIENTO

UNIVERSIDAD POLITCNICA ESTATAL DEL CARCHI FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE ENFERMERA

ENFERMERA BSICA DE LA MUJER, NIO Y ADOLESCENTE

ACCIDENTES Y CRECIMIENTO

ALUMNOS: Mercedes Meja Darwin Montenegro Martha Patio Anabel Pozo DOCENTE: Msc. Teresa Martinez PARALELO: Quinto

TULCN, Octubre 2011, ECUADOR

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CONTENIDO

INTRODUCCIN .............................................................................................. 4

OBJETIVOS ...................................................................................................... 5 GENERAL ...................................................................................................... 5 ESPECFICOS ............................................................................................... 5

ACCIDENTE Y CRECIMIENTO ...................................................................... 6 DEFINICIN DE ACCIDENTE: LOS FACTORES ASOCIADOS ............. 7 Factores predisponentes generales:........................................................ 7 Factor inicial: .............................................................................................. 7 Factores intermedios: ................................................................................ 7 Factores inmediatos: ................................................................................. 7

MAGINITUD DEL PROBLEMA .................................................................... 8

ENFOQUE EPIDEMIOLGICO DEL ACCIDENTE ................................... 9 Husped: .................................................................................................... 9 Agente:...................................................................................................... 11 Ambiente ................................................................................................... 11

DOS AMBIENTES QUE SIGNIFICAN UN ALTO RIESGO PARA EL NIO ............................................................................................................. 13 Accidentes domsticos............................................................................ 13 Accidentes de la circulacin ................................................................... 14

ESTUDIOS SOBRE ACCIDENTES .......................................................... 15

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PREVENCIN DE LOS ACCIDENTES .................................................... 16

MEDIDAS DE PREVENCIN DE ACCIDENTES .................................... 17 Durante el primer ao de vida ................................................................ 17 Durante el segundo ao de vida ............................................................ 17 De los dos a los cuatro aos .................................................................. 18 De los cinco a los seis aos ................................................................... 18 A todas las edades .................................................................................. 18

CONCLUSIONES ........................................................................................... 19

BIBLIOGRAFA ............................................................................................... 20

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INTRODUCCIN

Los accidentes infantiles se han convertido en una importante fuente de preocupacin, pues han tenido un aumento importante. En la actualidad, los nios crecen rodeados de fuentes de peligro que hace unas dcadas no existan (aparatos elctricos, automviles) y con frecuencia pasan mucho ratos solos o con escasa vigilancia. Segn las estadsticas, hasta los 4 aos , es en su casas donde nios y nia sufren en mayor medida los accidentes. Los ms frecuentes son cadas, golpes, cortes, quemaduras y ahogamientos. A partir de los aos, nios y nias tienen la mayor parte de los accidentes en la calle o en la escuela. Suelen producirse en relacin con los juegos, las prcticas de deporte y el trfico. Pero la inmensa mayora de los accidentes infantiles se pueden prevenir y por esto los padres, educadores y personal de salud tienen un papel primordial.

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OBJETIVOS

GENERAL Adquirir un conocimiento completo sobre las diferentes situaciones que afectan y ponen en riesgo la vida de los nios, teniendo en cuenta las diferentes causas y aspectos por los cuales se presentan.

ESPECFICOS  Conocer e identificar los principales accidentes que ponen en riesgo la vida de nuestros infantes  Establecer cuales son los principales lugares para el suceso de un accidente  Reconocer la importancia de los accidentes en la morbimortalidad del nio  Identificar el papel de la enfermera en la prevencin de los accidentes

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ACCIDENTE Y CRECIMIENTO

Una caracterstica fundamental del nio es la de ser un individuo en constante cambio. Crecer significa ir ocupando un espacio cada vez mayor, y familiarizarse con ese espacio y con las posibilidades que le ofrece. Por otra parte, el desarrollo conlleva la necesidad de nuevos estmulos que enriquezcan su experiencia. A partir del aos y hasta los 30 meses de edad, el nio para por lo que se denomina etapa ambulatoria, que tiene algunas caractersticas que la identifican y durante la cual se torna ms vulnerable a los accidentes. 1. Completa la transicin de la posicin cuadrpeda a la bpeda. Es probable que antes de esta etapa ya haya comenzado a caminar con gran seguridad. Levantando los brazos para conservar el equilibrio. 2. Desarrolla la autonoma psquica. El nio va tomando conciencia de s mismo en cuanto a persona entre personas, proceso que toma el nombre de individualizacin. Comienza a hacer cosas por s mismo, desobedece rdenes y desatiende pedidos. 3. El desplazamiento le permite incursionar por distintos ambientes, desconociendo los peligros que pueden rodear dichos actos, de ah que los accidentes sean la resultante de: a) La incapacidad del nio de captar adecuadamente el espacio y la realidad concreta que lo rodea. b) La ausencia de una adecuada supervisin o umbral de alarma de los padres c) La existencia de un ambiente fsico que muchas veces le es hostil.

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DEFINICIN DE ACCIDENTE: LOS FACTORES ASOCIADOS Se ha definido al accidente como un suceso independiente de la voluntad humana, desencadenado por la accin sbita y rpida de una causa exterior y que se traduce en una lesin corporal o mental (OMS, 1958). Los accidentes frustrados, es decir, aquellos que no producen huella o dao visible, son extremadamente frecuentes y su conocimiento es muy importante para realizar una adecuada prevencin individual y colectiva. Se estima que por cada accidente mortal hay 200 a 900 accidentes no mortales que producen 100 hospitalizaciones y 1 a 4 secuelas que llevan a una invalidez permanente. Una misma sucesin de eventos puede producir una muerte accidental, una invalidez definitiva o tambin un dao mnimo. El conocimiento de los factores asociados que actan en la produccin de traumatismos, intoxicaciones o quemaduras es indispensable para visualizar medidas educativas y preventivas racionales. Estos factores son:  Factores predisponentes generales:factores humanos y factores del medio como puede ser falta de control del nio.  Factor inicial:sucesos o situaciones que desencadenan la serie de eventos que componen el encadenamiento accidental. Ej: olla en ebullicin.  Factores intermedios:mantienen o acentan los peligros. Ej: asa de la olla o banco que permite acceso al recipiente.  Factores inmediatos:actos, situaciones u objetos que llevan el evento accidental a su punto culminante denominndoselo como mecanismo desencadenante. Ej: toma del asa de la olla.

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MAGINITUD DEL PROBLEMA Los ltimos aos han puesto de manifiesto un aumento muy notable en el nmero y caractersticas de los accidentes que se reflejan en las elevadas tasas de morbimortalidad en nios pequeos, en preescolares, escolares y adolescentes. En muchos pases es la primera causa de muerte a partir del primer ao de edad. El impacto ha merecido que, junto con el cncer y las enfermedades cardiovasculares, los accidentes sean designados como las nuevas epidemias, en directa alusin a la importancia que ha adquirida esta noxa. Las tasas de mortalidad slo revelan una fraccin mnima de accidentes que ocurren en la infancia, ya que ofrecen una informacin parcial del problema. El nmero de accidentes no mortales es muy superior y su gravedad representa un amplio rango que va desde los accidentes invalidantes hasta los de escasa significacin. De un estudio sobre caractersticas de la mortalidad en la niez, que la OPS realiz en 15 regiones de las Amricas, 847 defunciones de nios menores de 5 aos se debieron a estas causas, lo que representa una tasa de 40,4 por cada 100000 habitantes. Si bien las proporciones de defunciones debidas a causas externas fueron mayores entre los nios de 1 a 4 aos, en 11 regiones consideradas las tasas resultaron mayores en el primer ao y en las otra cuatro la cifra ms elevada correspondi al segundo ao de vida. Por consiguiente, los nios muy pequeos as como los nios mayores, deben estar protegidos contra los peligros de las causas externas. Las causas que determinaron estos fallecimientos fueron las que se muestran a continuacin:

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N DE TIPO DE ACCIDENTE Accidentes de vehculos de motor Obstruccin accidental o sofocacin por alimentos u otros objetos y sofocacin mecnica Todas las dems causas externas Ahogamiento y sumersin accidentales Cadas accidentales Accidentes causados por fuego Accidentes causados por sustancias quemantes, lquidos corrosivos y vapor Envenenamientos accidentales 64 124 103 70 70 65 DEFUNCIONES 191 124

ENFOQUE EPIDEMIOLGICO DEL ACCIDENTE El estudio de los accidentes puede abordarse desde distintos puntos de vista; ya sea de acuerdo al sitio de ocurrencia, la edad de las vctimas, la causa exterior que lo desencadena, el traumatismo que producen, la estacin del ao, la hora del da, entre otros. Sin embargo, as como cualquier enfermedad, los accidentes tienen una historia filognica, el examen del accidente comporta tres elementos de base:  Sujeto susceptible, en riesgo  Medio ambiente fsico y humano favorable a la situacin de riesgo  Agente que lo provoca El enfoque epidemiolgico, con la conocida triada compuesta por:  Husped:un elemento fundamental a tener en cuenta es la edad en que se produce el accidente. Las caractersticas psicomotrices de una edad determinada condicionan situaciones peligrosas que resultan inofensivas para otra edad. Tambin debe tenerse en cuenta la

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diversidad de estilos, ritmos y temperamentos individuales que caracterizan los movimientos del nio. Destaquemos aqu que, en su primer ao de vida, el nio puede rodar, sentarse, gatear y ponerse de pie; manipula objetos, los alcanza, los arroja, los lleva a la boca. En caso de sumergirse en el agua, no puede mantenerse a flote. Por ello existe la probabilidad de que sufra algunos de estos accidentes: cadas, quemaduras, intoxicaciones, asfixia por inmersin o sofocacin por aspirar objetos. En su segundo ao, camina, corre, trepa, sube y baja escaleras gateando o sostenindose de la baranda. Su curiosidad lo lleva a tocar todo y probarlo. Dedica parte de su da a vaciar cajas de juguetes, armarios y aparadores, frecuentemente por el mero placer que le produce cada paso del proceso. El mundo entero parece haberse desintegrado en menudos fragmentos que es necesario cada da reunir, buscar, clasificar, arreglar y guardar. An no sabe flotar en el agua. Puede sufrir cadas, intoxicaciones, traumatismos por vehculos motorizados, quemaduras, electrocucin, asfixia o sofocacin. En el tercero y cuarto ao de vida, ya puede abrir puertas, manejar objetos mecnicos y llevado por su inquietud, no hay espacio que quede libre a su inspeccin. Se desplaza ya sin problemas por la casa y le gusta ganar la calle y arrojar objetos. Dos categoras de nios son vctimas especiales de los accidentes: aquellos que presentan desventajas preferentemente motrices, sensoriales o mentales y los nios hiperactivos. A partir del primer ao de vida, los varones son ms propensos que las nias, si bien todos los nios estn expuestos a accidentes, de acuerdo con su evolucin psicomotriz. Como sostiene algunos autores, existe una evidente incompatibilidad entre los hechos habituales del comportamiento del

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nio y el medio en el que vive, que ha sido creado por los adultos, para los adultos y est lleno de peligros para el nio.  Agente:cada medio ambiente contiene sus propios riegos y de ah los agentes desencadenantes del accidente. y En el rea rural: los reservorios, cursos de agua mal protegidos, las maquinarias agrcolas, los insecticidas, los materiales inflamables, entre otros. y En las ciudades: las construcciones precarias con malas instalaciones elctricas, con falta de espacio, lo mismo que las construcciones modernas comunitarias, con escaleras estrechas y ventanas sin proteccin, as como falta de espacio para el juego de nios. Las condiciones sociales de la familia tienen relacin directa con los accidentes del nio. Las nuevas tecnologas hogareas, muchas de ellas construidas sin la debida proteccin, son tambin causa de variados accidentes.  Ambiente y Ambiente familiar: las caractersticas del ambiente familiar dependen del grado de integracin de los padres entre s y con los otros convivientes. Ellos crea un ambiente de afecto e inters que se manifiesta en el cuidado de cada hijo. La mayora de los accidentes ocurren en hogares modestos, con un nmero elevado de hijos, donde ambos padres trabajan todo el da dejndolos al cuidado de otros familiares, de hijos algo mayores o vecinos. Eso determina muchas veces una falta de supervisin adecuada debida al desconocimiento de los riesgos que corre el nio.

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La predisposicin del nio hacia el accidente debida a su desarrollo psicomotriz debe ser neutralizada por los adultos, responsables de su seguridad y educacin. Abandonado y sin defesa en un ambiente hostil y peligroso, el nio debe ser protegido contra s mismo y contra el ambiente. Esta falta de supervisin es muy notoria como resultado de las caractersticas de la vida moderna. No solamente la ausencia de los padres en la casa constituye un factor de riesgo familiar. Hay padres que mantiene presencia en el hogar, pero con severos problemas de la interrelacin, o con desajustes en la integracin familiar con sus hijos. Esta situacin constituye un factor de riesgo de accidente. El accidente viene aqu a ser la expresin sintomtica de un conflicto familiar ms amplio. Umbral de alarma es una expresin til para definir la capacidad de los padres de reconocer y valorar en el hijo conductas o sntomas anormales. Esta diferencia en la reaccin de las madres frente a los sntomas de sus hijos refleja diferencias en el umbral de alarma. Este concepto tiene particular importancia en la prevencin de accidentes. Se sabe que, rastreando en los antecedentes de un accidente sufrido por un nio, pueden reconocerse antecedentes de pequeos hechos, conductas anmalas o situaciones de riesgo por las que ha pasado ese nio. Su reconocimiento temprano, antes de que ocurra el gran accidente, depende del umbral de alarma tanto de los padres como del mdico o enfermera que

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atienden al nio. De ah que muchos accidentes no sean tan accidentales como parecen. Ambiente fsico: las caractersticas geogrficas, la hora del da, el lugar donde se produjo, desempean un papel importante en el anlisis del accidente. Los accidentes domsticos causan ms de la mitad de las muertes accidentales de nios menores de 5 aos. Les siguen los que se producen en lugares pblicos y caminos. Dentro de los escenarios de accidentes domsticos, la cocina ocupa el primer lugar. All se producen las quemaduras, intoxicaciones por queroseno o detergentes y las heridas cortantes. En el dormitorio se suelen producir loes envenenamientos por ingestin de medicamentos y los traumatismos por cadas. En cambio, en el bao se producen los accidentes por asfixia o inmersin.

DOS AMBIENTES QUE SIGNIFICAN UN ALTO RIESGO PARA EL NIO  Accidentes domsticos Se entiende por accidentes domsticos todos aquellos que ocurren en el hogar o en sus alrededores prximos y, de un modo ms general todos los accidentes que no tienen relacin con los medios de transporte o con la prctica de deportes. Los accidentes ms frecuentes son: y Intoxicaciones: medicamentos, productos de menaje y aseo, xido de carbono, hongos, vegetales. y Quemaduras: por fuego, lquidos calientes, electricidad, productos qumicos.

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Ahogos: sofocacin, por bolsas prcticas, inhalacin de cuerpos extraos, encierros en espacios cerrados, estrangulacin durante el juego o por dispositivos de contencin. Ahogos por inmersin Cadas: desde un mueble, desde una ventana, entre otros. Heridas: con instrumentos punzantes o cortantes.

y y y

En las zonas rurales y especialmente en los pases en va de desarrollo, es necesario agregar mordeduras y otras heridas producidas por animales. Es indudable que con la industrializacin y la urbanizacin han disminuido las causas de accidentes que eran frecuentes en las sociedades campesinas, pero por otro lado se observa la aparicin de otros accidentes tales como la ingestin de txicos. Se debe recordar que un nio de dos aos que explora a su alrededor, cuando se halla de pie, tiene los ojos a 75cm del suelo. Por consiguiente, su campo de visin es totalmente distinto al de los adultos.  Accidentes de la circulacin En este grupo de accidentes el nio est comprometido como peatn, como pasajero y tambin como ciclista novato. En este caso, conviene recordar que el campo visual del nio es reducido en relacin al del adulto, y que se va ampliando gradualmente. La capacidad de localizar e interpretar los sonidos tampoco est totalmente desarrollada en la infancia. Para un nio es muy difcil estimar la velocidad de los vehculos.

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Se deduce que el nio de cuatro aos necesitara un control constante en la circulacin. Solamente a partir de los 12 aos, el nio es suficientemente maduro como para que su conducta como peatn o como ciclista sea comparable con la de un adulto. En cuanto a los accidentes de trnsito, la magnitud del problema estn en relacin con el incremento del nmero de vehculos en las rutas y el ndice de motorizacin. Se hace evidente que cada vez hay ms personas y vehculos que congestionan las vas de trnsito. Adems, la situacin se agudiza por el hecho de que la legislacin con respecto a la seguridad de las carreteras y vehculos se encuentra generalmente desactualizada y es objeto de frecuentes transgresiones. El nio es el pasajero olvidado con respecto a las reglamentaciones (uso de cinturones o asientos especiales). Conviene destacar la importancia de la educacin vial que debe impartirse desde los primeros aos escolares.

ESTUDIOS SOBRE ACCIDENTES Las encuestas prospectivas (aquellas que se realizan apenas ha ocurrido un hecho), realizadas en un grupo de poblacin perfectamente informada y seguida durante un tiempo, constituyen el mtodo apropiado para obtener una informacin fidedigna que permita conocer el nmero, las caractersticas, la magnitud del dao y sus secuelas. Tambin es importante conocer el momento, la modalidad y la frecuencia de los distintos accidentes para determinar la poblacin infantil expuesta a riesgo y adoptar las medidas pertinentes. En esta tarea se deben comprometer todos los integrantes del centro de salud, requiriendo adems la colaboracin de la comunidad para la

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denuncia del accidente. Esta es una magnfica oportunidad para desarrollar una actividad docente de indudable trascendencia.

PREVENCIN DE LOS ACCIDENTES Cada riesgo de accidente requiere mtodos de prevencin especficos, lo que hace difcil establecer normas para cada uno de ellos. Sin embargo, la reiteracin a los familiares de la ejecucin de medidas sencillas, como colocar fuera del alcance del nio las cacerolas y utensilios de cocina con elementos calientes, el uso de tapas de seguridad en las tomas de luz elctrica, la ubicacin de los medicamentos y venenos de uso casero fuera de su alcance, as como los objetos punzantes y filosos, es una prctica que debe recordarse en cada oportunidad que sea posible, ya sea a travs de charlas individuales o colectivas, mediante el uso de informacin grfica o audiovisual u otro elemento de difusin. La actitud del equipo de salud debe ser eminentemente preventiva. El adagio educar a los padres es proteger al nio cobra real validez en la prevencin de los accidentes. Las preguntas a los padres como: Est usted seguro de que su nio no ha de sufrir ningn accidente en su hogar?; Qu actos potencialmente peligrosos ha comenzado a realizar? Deben llevarlo a reflexionar sobre los riesgos a que estn expuestos sus hijos. Las posibilidades de sufrir una herida o un traumatismo aumentan a medida que el nio crece. Tambin se incrementa su comprensin de pequeas rdenes que deben ser impartidas por los padres con espritu didctico de obediencia. La curiosidad del nio y la cautela de los padres deben ir asociadas en esta etapa del desarrollo. Las negativas, si son retiradas pierden al poco tiempo su valor docente.

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La alarma con que se previene al nio sobre un accidente debe ser proporcional al peligro real. Si una madre da el mismo alarido cuando su hijo de tres aos a cruzar solo una calle muy transitada de autos que cuando va a jugar con un cenicero muy apreciado por ella, el nio no podr discriminar el peligro relativo de ambas conductas. No deben drsele al nio mensajes contradictorios. Ambos padres deben ponerse de acuerdo sobre qu cosas se le pueden permitir y que cosas no se le permiten hacer a un nio de cada edad. La disciplina ms poderosa y efectiva en la vida del nio es la que le permite sentirse seguro y protegido. Cuando la voz y el lenguaje de la autoridad son los mismos que los del amor, le es mucho ms fcil obedecer y tener una conducta aceptable.

MEDIDAS DE PREVENCIN DE ACCIDENTES  Durante el primer ao de vida y y y y y No dejarlo solo en sillas o mesas Mantener altos los barrotes de la cuna No dejarlo solo en la baera Mantener fuera de su alcance todo objeto pequeo Colocar fuera de su alcance elementos que estn muy calientes o en ebullicin y No usar sbanas ni guardacolchones de plstico

 Durante el segundo ao de vida y y Colocar rejas o un seguro en las ventanas Proteger la parte superior e inferior de las escaleras

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Mantener fuera de su alcance cacerolas o sartenes colocadas al fuego Usar los mecheros posteriores de la cocina a gas Colocar disyuntor de corriente elctrica Mantener fuera de su alcance remedios, venenos, objetos puntiagudos o filosos Mantenerlo en un lugar protegido cuando no se halle en compaa de una persona mayor

y y y

 De los dos a los cuatro aos y y y y y Ensearle a cruzar la calle Ensearle el peligro de los automviles y del fuego Indicar en la prctica de la natacin Guardar las armas de fuego lejos de su alcance Ensearle el riesgo de arrojar objetos

 De los cinco a los seis aos y y y y Ensearle a cruzar la calle Ensearle los peligros de subirse a rboles, cornisas y techos Ensearle cmo se debe subir a los transportes pblicos Ensearle los peligros del fuego

 A todas las edades y Reconocimiento por parte del equipo de salud del nio con propensin a los accidentes o con riegos de accidente y En reas rurales, tapar completamente los pozos ciegos abandonados

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CONCLUSIONES

 Los accidentes son un verdadero problema de salud pblica, as tenemos que en la actualidad constituyen unas de las primeras causas de muerte en los grupos de edades comprendidos entre 1 y 4 aos, entre 5 y 14 aos de edad.  An cuando el nio posee un instinto de conservacin muy desarrollado que le permite reaccionar ante la inestabilidad, la soledad, la oscuridad, el fuego o el agua en gran cantidad, su natural curiosidad lo impulsa a querer descubrir el mundo a su alcance, especialmente lo que para l es desconocido.  Su coordinacin y madurez visual y auditiva no le permiten la rapidez y la perfeccin de movimientos en situaciones repentinas, adems es intil la advertencia sobre el peligro de que le suceda un accidente, por distraccin propia de su edad y su incapacidad de comprensin, especialmente a edades tempranas.  La vida moderna ha contribuido en gran medida a aumentar el riesgo de los accidentes en el nio, ya que cada da es mayor el nmero de mujeres que trabajan y que se ven obligadas a dejar a sus hijos solos o al cuido de otros hermanos de corta edad o de personas que no siempre son las ms idneas para ejercer las necesarias funciones de vigilancias de nios y nias, por otra parte la capacidad cada vez mayor de manipular los abundantes aparatos electrodomsticos disponibles en cualquier hogar, como licuadoras, batidotas, cuchillos elctricos, parrilleras, ventiladores, abrelatas, etc

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BIBLIOGRAFA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO. Accidentes y Crecimiento. Pg. 145-156. www.planetamama.com.ar/nota/accidentes-en-los-nios-de-1-5aos?...

y y

www.guiainfantil.com/accidentes/evitar.htm www.articulosinformativos.com/Consejos_Para_Evitar_Accidentes_E...