Opis przypadku

Leczenie Ran 2011;8(4):127131

Evereth Publishing, 2011

Pawe Brazis1 | Maria T. Szewczyk1, 2 | ukasz Woda1 | Paulina Mocicka1, 2 | Arkadiusz Jawie1

Opatrunki hydrofobowe wleczeniu ran

Hydrophobic dressings in wounds treatment
1 Katedra iKlinika Chirurgii Oglnej Collegium Medicum wBydgoszczy Uniwersytetu im. M. Kopernika wToruniu 2 Zakad Pielgniarstwa Chirurgicznego Collegium Medicum wBydgoszczy Uniwersytetu im. M. Kopernika wToruniu } Pawe Brazis, Katedra iKlinika Chirurgii Oglnej Collegium Medicum wBydgoszczy Uniwersytetu im. M. Kopernika wToruniu, Tel.: (52) 365 52 32, Fax: (52) 365 57 82, e-mail: kikchirog@cm.umk.pl Wpyno: 20.07.2011 Zaakceptowano: 29.11.2011

Streszczenie: Opatrunki hydrofobowe znajduj coraz szersze zastosowanie w leczeniu ran. Ich waciwoci oparte s na zjawisku hydrofobowoci wzajemnym oddziaywaniu dwch czsteczek opowierzchni hydrofobowej, ktre czc si ze sob, odpychaj czsteczk wody. Wikszo drobnoustrojw odpowiedzialnych za zakaenie ran posiada powierzchni hydrofobow. Podczas stosowania opatrunku dochodzi do adhezji drobnoustroju do hydrofobowego wkna opatrunku. Przy jego zmianie przylege drobnoustroje s usuwane zrany, co prowadzi do stworzenia bardziej korzystnych warunkw wprocesie gojenia. Wartykule przedstawiono moliwoci zastosowania opatrunkw hydrofobowych Sorbact, zarwno woparciu odotychczasowe pimiennictwo, jak idowiadczenia wasne. Sowa kluczowe: gojenie ran | zakaenie | zjawisko hydrofobowoci Abstract: The hydrophobic dressing are becoming widely used in wounds treatment. The dressing strategy uses the principles of hydrophobic interaction which occurs when two hydrophobic (water-repellent) surfaces bind to each other in the presence of water. The vast majority of wound pathogens express remarkable cell surface hydrophobicity. During the course of wound treatment, microbes adhere to the dressing by hydrophobic interaction and are removed from the wound when dressing is changed. The hydrophobic dressing reduces the amount of microorganisms and creates better conditions for the healing process. This article presents the use of Sorbact in clinical practice based on current literature and personal experience. Key words: hydrophobic interaction | infection | wound healing

na koczynach dolnych. Wystpowanie ran przewlekych wzrasta wraz zwiekiem. Uosb powyej 80. roku ycia ich czsto wynosi od 0,87% do 3,38%. W tej populacji rana zazwyczaj goi si okoo 3 lat, aodsetek nawrotw stwierdza si w4578% przypadkw[1]. Najczstsz przyczyn otwartej rany na goleni jest patologia ylna. W polskim badaniu epidemiologicznym dotyczcym wystpowania przewlekych zaburze ylnych w dorosej populacji, owrzodzenie otwarte i wygojone stwierdzono u1,5%[2]. Zkolei wprzypadku ran umiejscowionych na stopie najczciej czynnikiem sprawczym jest niedokrwienie zpowodu miadycy lub cukrzyca. Szacuje si, e wrd populacji cukrzykw u15% znich dojdzie do powstania otwartej rany, aprawie tych chorych bdzie wymagaa amputacji[3].

Zakaenie ran
Jednym zczynnikw majcych wpyw na proces gojenia jest obecno drobnoustrojw w ranie. Naley zaznaczy, e infekcja zdecydowanie opnia proces gojenia [4]. Pod tym pojciem naley rozumie zdolno drobnoustroju do produkcji toksyn ienzymw, ktre uszkadzaj tkanki. Natomiast kontaminacja (przejciowa obecno drobnoustrojw wranie) ikolonizacja (staa obecno drobnoustrojw w ranie, ktra nie powoduje uszkadzania tkanek) stany, ktre poprzedzaj infekcj, nie opnia procesu gojenia, jeeli zostanie wdroone odpowiednie postpowanie z ran. Prawdopodobiestwo opnienia procesu gojenia zaley od rwnowagi midzy iloci bakterii iich zjadliwoci aodpornoci organizmu: Ilo bakterii zjadliwo / odporno organizmu Udowodniono, e miano drobnoustrojw >105/g tkanki znaczco hamuje proces gojenia rany [5]. Z ran przewlekych hoduje si zarwno bakterie tlenowe, jak ibeztlenowce, ktre poprzez dziaanie synergistyczne namnaaj si i zwikszaj swoj zjadliwo. Wykazano, e w posiewach zzakaonych ran koczyn dolnych najczciej stwierdza si obecno Staphylococcus aureus, Streptococcus zgrupy AiD (Enterococcus faecalis), paeczki Gram-ujemne: Escherichia

Wstp
Epidemiologia ietiologia ran
Przypuszcza si, e na wiecie yje okoo 30 mln ludzi zprzewlekymi ranami, akoszty zwizane zich leczeniem sigaj 160 bilionw USD. Wikszo ran lokalizuje si