Trastorno psicosomtico Se define como trastorno psicosomtico aquel que teniendo origen psicolgico, presenta sntomas fisiolgicos que

pueden producir alteraciones a nivel corporal. Se refiere pues a los dolores fsicos que tienen las personas que no son producidos por una enfermedad orgnica sino como consecuencia de problemas psicolgicos que deriva en un dolor fsico. Factores desencadenantes de un trastorno psicosomtico Biolgicos: Carenciales: hambre, sed, o la falta de alguna vitamina o metabolito Alteraciones: fiebre, deshidratacin Enfermedades que producen estrs biolgico. Psicolgicos: Condiciones de trabajo negativas por sobrecarga de tareas o esfuerzo mental Monotona o variacin excesiva en el curso vital, Factores relacionados con el miedo, la frustracin o el conflicto, etc. Sociales o relacionales Hacinamiento, incomunicacin, relaciones insatisfactorias con los grupos de pertenencia, aislamiento Trastornos psicosomticos ocasionados por enfermedades orgnicas Biolgicos: Alergias y enfermedades autoinmunes. Psicolgicos: Trastornos psicolgicos como las conductas ansiosas, las fbicas, las obsesivas, los dficit de conductas de afrontamiento adecuadas, etc. Sociales o relacionales: Conductas agresivas y violentas, conductas dependientes e inmaduras, dificultades para la obtencin de apoyo social, etc. En la mayora de los casos se aplica a los trastornos que se consideran originados por factores psicolgicos. Sin embargo, no existen trastornos fsicos que estn originados exclusivamente por factores psicolgicos. Es ms, un trastorno fsico necesariamente tiene que tener un componente biolgico (un factor esencial para que ocurra la enfermedad).

Por ejemplo, para contraer la tuberculosis, una persona tiene que estar infectada por la bacteria Mycobacterium que causa la enfermedad. Pero muchas personas infectadas por el Mycobacterium tienen slo una enfermedad leve o sencillamente no la padecen. Son necesarios otros factores para que se produzca la tuberculosis como tal enfermedad, lo cual incluye posiblemente una predisposicin hereditaria, factores ambientales (como vivir en condiciones de hacinamiento), la presencia de desnutricin y el estrs social o psicolgico (como la prdida de un ser querido) y su consecuente reaccin emocional, la depresin. Los factores biolgicos, ambientales, sociales y psicolgicos se combinan para que alguien infectado por el Mycobacterium enferme de tuberculosis. El trmino psicosomtico abarca esta combinacin de factores. Predisposicin a sufrir un trastorno psicosomtico

Las personas ms proclives a padecer un trastorno psicosomtico suelen ser aquellas que tienen dificultad para expresar sentimientos y/o para afrontar factores estresantes. Estos estados anmicos activan o inhiben procesos corporales. La llamada personalidad tipo A (sujetos hiperactivos, agresivos, impacientes, muy implicados en le trabajo) es un factor de riesgo para padecer cardiopata isqumica (angina de pecho, infarto de miocardio (IAM)); La personalidad tipo B (personas tranquilas, confiadas, con expresin abierta de sus emociones) no est asociada a ninguna enfermedad (actuara como factor protector), La personalidad tipo C (sujetos pasivos, conformistas, sumisos, con escasa expresin de sus emociones) parece predisponer a algunos tipos de cncer.

El trastorno psicosomtico como Interaccin cuerpo-mente El estrs social o psicolgico puede desencadenar o agravar una amplia variedad de enfermedades, como la diabetes mellitus, el lupus eritematoso sistmico (lupus), la leucemia y la esclerosis mltiple. Sin embargo, la importancia relativa de los factores psicolgicos vara ampliamente entre diferentes personas con el mismo trastorno. La mayor parte de la gente, basndose en su intuicin o en su experiencia personal, cree que el estrs emocional puede precipitar o alterar el curso incluso de enfermedades fsicas ms importantes. No est claro cmo estos factores estresantes pueden actuar de este modo. Las emociones pueden

obviamente afectar a ciertas funciones corporales como la frecuencia cardaca, la sudacin, los patrones del sueo y el ritmo de las evacuaciones intestinales pero el establecimiento de otras relaciones parece menos obvio. Por ejemplo, no han sido identificadas las vas de comunicacin y los mecanismos por los cuales interactan el cerebro y el sistema inmune. Puede la mente (el cerebro) alterar la actividad de las clulas blancas (leucocitos) de la sangre y con ello el sistema inmune? Si esto es as, cmo se comunica el cerebro con las clulas de la sangre? Despus de todo, los leucocitos de la sangre se mueven por todo el cuerpo por el flujo sanguneo o en el interior de los vasos linfticos y no estn unidos a los nervios. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que esas relaciones existen. Por ejemplo, la urticaria puede producirse por una alergia fsica o por una reaccin psicolgica. La depresin puede inhibir el sistema inmune, haciendo que una persona deprimida sea ms predispuesta a ciertas infecciones, como las causadas por los virus del catarro comn. Por lo tanto, el estrs puede causar sntomas fsicos aunque no exista enfermedad orgnica. El cuerpo responde fisiolgicamente al estrs emocional. Por ejemplo, el estrs puede causar ansiedad, que a su vez activa el sistema nervioso autnomo y las hormonas, como la adrenalina, aumentan el ritmo cardaco, la presin arterial y la cantidad de sudor. El estrs tambin puede causar tensin muscular, que producir dolores en el cuello, la espalda, la cabeza o en otros lugares. La alteracin emocional que desencaden los sntomas puede ser pasada por alto si tanto el paciente como el mdico asumen que stos eran causados por una enfermedad orgnica. Pueden llegar a realizarse muchas pruebas diagnsticas infructuosamente, tratando de descubrir la causa del aumento del ritmo cardaco, de los dolores de cabeza o de los dolores de espalda, por ejemplo. Los factores psicolgicos pueden influir indirectamente el curso de una enfermedad. Por ejemplo, algunas personas gravemente enfermas niegan estarlo o niegan su gravedad. La negacin es un mecanismo de defensa que ayuda a reducir la ansiedad y hace ms tolerable una situacin amenazadora. Si la negacin alivia la ansiedad, puede resultar beneficiosa. Sin embargo, la negacin puede impedir que una persona cumpla un tratamiento, lo cual puede acarrear consecuencias graves. Por ejemplo, una persona con diabetes que niega la necesidad de las inyecciones de insulina y el control de una dieta estricta, puede sufrir marcadas variaciones en los valores de azcar en sangre y corre el riesgo de tener complicaciones como el coma diabtico. De forma similar, un alto porcentaje de personas con presin arterial elevada (hipertensin) o epilepsia no toman sus medicaciones como deberan hacerlo.

La interaccin cuerpo-mente es una va de doble direccin. No solamente pueden contribuir los factores psicolgicos al inicio o al agravamiento de una amplia variedad de trastornos fsicos, sino que tambin las enfermedades fsicas pueden afectar al pensamiento de una persona o a su estado de nimo. Las personas con enfermedades graves, recurrentes o crnicas, generalmente se deprimen. Aunque la depresin en estas circunstancias puede aparecer como una reaccin normal, el estado mental merece atencin. La depresin puede empeorar los efectos de la enfermedad orgnica y se aade a los padecimientos de la persona. A menudo mejora estas situaciones un tratamiento adecuado como el uso de antidepresivos. Una persona que est ansiosa o deprimida puede expresar una preocupacin por un problema fsico. Este fenmeno es ms frecuente en las personas deprimidas que parecen incapaces de aceptar que sus sntomas son primariamente psicolgicos. La depresin puede conducir a insomnio, prdida de apetito, prdida de peso y cansancio extremo. En lugar de decir estoy tan deprimido, la persona cree que la causa de su sintomatologa es causada por un trastorno fsico. Esto se conoce como depresin enmascarada. Algunas personas son capaces de admitir que se encuentran deprimidas, pero entonces tratan de explicarlo como resultado de un trastorno fsico. Sntomas de conversin Un mecanismo por el cual el estrs psicolgico y social puede producir una enfermedad es la conversin. En la conversin, la persona inconscientemente convierte un conflicto psicolgico en un sntoma fsico. Esto desva su atencin de un problema emocional perturbador hacia un problema fsico que puede ser menos temible. Cualquier sntoma virtualmente imaginable puede transformarse en un sntoma de conversin. A veces un sntoma de conversin es una metfora del problema psicolgico. Por ejemplo, una persona con dolor en el pecho puede estar sufriendo simblicamente el dolor de un corazn herido despus de ser rechazado por un ser querido o una persona con dolor de espalda puede estar sintiendo que sus problemas son demasiado difciles de soportar. Un sntoma de conversin puede tambin originarse por identificacin con alguna otra persona que tuvo dicho sntoma. Por ejemplo, una persona puede tener dolor en el pecho, sugiriendo la posibilidad de un ataque cardaco, despus de que alguno de sus progenitores, parientes o compaeros de trabajo hayan sufrido un ataque cardaco previo. O un varn puede desarrollar el sntoma de dolor torcico a medida que se aproxima a la edad en la que su padre muri de un ataque cardaco.

Finalmente, el sntoma de conversin puede no ser ni una metfora ni el resultado de la identificacin con otra persona, sino la reedicin de un sntoma de un trastorno fsico previo. Por ejemplo, una persona que una vez tuvo una fractura sea dolorosa puede volver a sentir aquel tipo de dolor seo como expresin de un sntoma de conversin. Una persona que presenta episodios de dolor torcico debido a una enfermedad coronaria (angina), puede en ocasiones experimentar un dolor similar como expresin de un sntoma de conversin (el dolor entonces recibe el nombre de seudoangina) Los sntomas de conversin difieren del trastorno de conversin en que en ste los sntomas fsicos se asemejan ms a menudo a los de una enfermedad neurolgica. Los sntomas de conversin son ms leves y transitorios y afectan a personas que no tienen una grave enfermedad psiquitrica subyacente. Cualquiera puede tener sntomas de conversin. Los sntomas pueden ser difciles de diagnosticar para el mdico y es probable que un paciente que los presente tenga que someterse a varias pruebas diagnsticas que aseguren que no existe un trastorno fsico como origen de los mismos. En general, los sntomas de conversin desaparecen con bastante rapidez tras una evaluacin de los mismos y una confirmacin por parte del mdico. Cuando estos sntomas reaparecen o se prolongan y llegan a hacerse discapacitantes, la causa puede residir en un trastorno somatoforme. Expresiones metafricas que sugieren sntomas conversivos: Ay, como me duele la espalda No puedo tragar eso solo de pensar en ello me pongo enfermo me a dado una pualada por la espalda eso me da ganas de vomitar

Fases de un trastorno psicosomtico

Estrs y adaptacin La huida hacia delante El estrs forma parte de la vida de un nmero de persona cada vez mayor. Estrs en el trabajo, la calle, los trasportes, la familia, el colegio. Estrs de los acontecimientos polticos y econmicos, de los conflictos que no se resuelven, de las guerras que no terminan y de las que amenazan con empezar. La vida de las sociedades ricas y desarrolladas ha asumido como irremediables esta dimensin de desosiego que lo impregna todo, como un precio a pagar. se vive mejor, pero no se tiene tranquilidad deca la abuela de un nio en la consulta. El estrs es uno de los factores etiopatognicos de un conjunto de enfermedades tradicionalmente denominadas `Psicosomticas. Se trata de enfermedades que estn ligadas al estilo de vida

moderno y que han merecido el titulo de enfermedades en progreso. La colitis, el asma, la obesidad, la diabetes, la enfermedad coronaria, el eczema, el dolor y la fatiga crnicos, la hipertensin, el colon irritable y la cefaleas, forman parten de una lista que ha crecida con los aos, a medida que el mundo circundante exiga un mayor esfuerzo de adaptacin por parte del individuo. Un individuo que se siente cada da mas solo pues ya no tiene los apoyos emocionales de antes, unos apoyos que de modo natural, le daba la familia, los amigos e incluso el trabajo. Un individuo que ya no cree en Dios y ha perdido el ltimo refugio ante la dimensin absurda de la vida. Siente soledad, una soledad personal y metafsica, frente a un mundo amenazante los efectos del estrs sobre el organismo comenzaron a estudiarse en el siglo XIX, tenan como misin buscar la verdad con calma y confianza y como objetivo establecerla de modo imperecedero. Actualmente sobemos que ese carcter imperecedero de la ciencia no existe, y el objetivo optimista de Bernard, perfectamente adecuado al momento histrico en que vivan, se ha sustituido por l un concepto de los conocimiento cientficos como algo transitorio, siempre susceptibles de cambio y, por tanto, de progreso. Hans Selye estudio la respuesta del organismo ante estmulos estresantes de carcter crnico que lo mismo poda ser de tipo infeccioso o txico, que emocional o traumtico. En todos los casos se produce un conjunto de reacciones fisiolgicas que tienen como finalidad responder al nuevo reto, a la nueva situacin de forma eficaz y restablecer el equilibrio interno, restablecer, en el concepto de Canon, la homeostasis. Este conjunto de reacciones fisiolgicas fue denominado por denominado por Selye sndrome general de adaptacin y consulta de tres fases: una primera de alarma, una segunda de defensa o compensacin, y una tercera de agotamiento. Durante la fase de alarma se produce una serie de cambios neuroendocrinos y vegetativos que van desde la hipotensin y la hipotermia ala descarga de noradrenalina y corticosteroides. La fase de defensa que viene a continuacin supone el puesto en marcha de un conjunto de mecanismos de adaptacin y compensacin con especial participacin del sistema lmbico y de las glndulas suprarrenales. Cuando la adaptacin que se exige al organismo es excesiva, y la situacin traumtica y estresante resulta intolerable se produce la tercera fase de agotamiento o descompensacin, que dar origen a la enfermedad psicosomtica Por tanto, de acuerdo con Selye, el organismo responde a los ms variados agentes estresantes con una sucesin regular de mecanismos de adaptacin fisiolgicos que, en determinadas circunstancias, son insuficientes. Unas veces las circunstancias ambientales estresantes son demasiado intensas y perturbadoras, otras se mantienen duramente tanto tiempo que exigen un esfuerzo de adaptacin excesivo, surgiendo la enfermedad psicosomtica. El esfuerzo excesivo de adaptacin que las circunstancias ambientales exigen, pueden dirigirse adems a un organismo especialmente vulnerable por razones genticas o por experiencias estresantes previas. En este caso el riesgo de que la enfermedad psicosomtica se manifieste es aun mayor.

ESTRS ANBIENTAL

REACCIN DE ALARMA ENFERMEDAD FACTORES DE FASE DE AGOTAMIENTO FASE DE ADAPTACION VUNERABILIDAD PSICOSOMATICA

La capacidad de adaptacin al medio ambiente ha sido clave en la evolucin de la especie y es una prueba de fuego para el individuo del XXI. Se ha dicho tradicionalmente la fase adaptarse morir; otra complementaria, que talvez describe mejo la situacin actual, sera adaptarse o malvivir, que es lo que trasmiten muchos de los jvenes que acuden a la consulta Preguntando en una ocasin a un joven paciente por la actitud decepcionada que tena ante la vida contest sencillamente es que yo no saba que era as, Expresando un sentimiento de tedio y desencanto que ni el xito profesional, ni el bienestar econmico, haban logrado compensar. Un xito profesional que le haba obligado a denunciar a las relaciones personales gratificantes, que requieren tiempo, y a la posibilidad de disfrutar del ritmo pausado de la vida, necesario para a la experiencia intelectual y esttica de los acontecimientos , un ritmo que requiere tiempo tambin . Esa necesidad imperiosa de hacer cosas para sentir que uno existe de quemar rpidamente las experiencias y los acontecimientos para llenar la vida, produce en los jvenes y con sentimiento de enorme frustracin. Se genera una incapacidad para disfrutar del momento presente que ha dejado de tener sentido en su mismo y solo tiene sentido en la medida en que acontece y rellena un hueco en esa larga lista de cosas que hay que hacer para huir del vaco. La dimensin cuantitativa de la vida lo impregna todo. El fin de semana se ha pasado bien o mal en funcin del nmero de cosas que se han hecho o del numero de kilmetros que se han recorrido, en una huida hacia delante de la propia vida que hay que quemar para que tenga significado. Y quejar el instante para huir del vacio existencial acaba siendo un acto mas de consumo que enajena a la persona, y una fuente de estrs. Es la anttesis de la experiencia arrebatadora y plena del poeta que describe Jos ngel Valente:

Y todo lo que existe en esta hora de absoluto fulgor se abras, arde contigo, cuerpo en la incendiada boca de la noche. Caractersticas del tratamiento de la enfermedad mental por psicoterapia Empata y aceptacin de las dificultades de la persona. Una explicaron para el sufrimiento de la persona y un mtodo para aliviarlo. Informacin acerca de la naturaleza y el origen de los problemas de la persona y la sugerencia de posibles alternativas para tratarlos Un reforzamiento de las expectativas de curacin de la persona a travs de una relacin confidencial y de confianza con el terapeuta. Un aumento del conocimiento de las emociones personales que permita un cambio en la actitud y el comportamiento. UNIVERSIDAD DE SANCARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS UNIDAD DIDACTICA PSCOLOGIA PRIMER AO

TRASTORNOS PSICOSOMATICOS.

NOMBRES: LISSE SOLORZANO EDGAR MANUEL QUELEX VICENTE 200715415 WALTER ALBERTO GONZALEZ CHIQUIN 200310867 CHRISTIAN FERNANDO ANDRINO LOPEZ 200718016

CARNET:

GUATEMALA, 16 DE SEPTIEMBRE, 2009.