FINAL DE SALUD i TEMA A 4/12/2006 SITUACION PROBLE 1 Un grupo de 45 jvenes del barrio El jahuel jugaron al ftbol una tarde

de verano y luego se baaron en un arroyo. A la semana siguiente, 4 jvenes comenzaron con sntomas compatibles con cuadro gripal. Consultaron de manera independiente en diferentes centros asistenciales y fueron medicados con antipirticos. Al da siguiente uno de los 4 jvenes enfermos volvi a la consulta porque tena dolor incapacitante en miembros inferiores. El mdico de guardia realiza el diagnstico de caso sospechoso de Leptospirosis. Solicita al laboratorio la realizacin de las pruebas de rutina y serologa especfica para la enfermedad. Inicia el tratamiento mdico. Teniendo en cuenta la sospecha diagnstica, realiza la denuncia del caso probable a la autoridad de salud correspondiente. Fueron confirmados por el laboratorio los cuatro casos. Uno de los jvenes falleci a las 48 hs de iniciado el tratamiento por complicaciones de la enfermedad. PREGUNTA 1. Desde el punto de vista epidemiolgico Cmo se denomina la forma de presentacin de los casos planteados? A. Brote B. Pandemia C. Caso epidemiolgico D. Endemia PREGUNTA 2. Cul fue la tasa de incidencia de la enfermedad en el grupo de jvenes que jugaron al ftbol? A. 2,2 por cien B. 2,5 por cien C. 8,8 por cien D. 25 por cien PREGUNTA 3. Indique cul de las siguientes tasas corresponde a la tasa de letalidad de la situacin planteada: A. 2,2 por cien B. 8,8 por cien C. 25 por cien D. Faltan datos para calcularla PREGUNTA 4. qu cualidad brinda el laboratorio al sistema de vigilancia de las patologas? A. Calidad B. Cantidad C. Especificidad D. Sensibilidad PREGUNTA 5.La denuncia que realiza el mdico del caso sospechoso a las autoridades de salud A cul de las actividades que se mencionan a continuacin corresponde? A. Vigilancia epidemiolgica

B. Medidas de seguridad C. Cadena epidemiolgica D. Prevencin terciaria PREGUNTA 6.El inicio de tratamiento del caso sospechoso Con qu medida de prevencin se correspondo? A. Prevencin primaria inespecfica B. Prevencin primaria especfica C. Prevencin secundaria D. Prevencin terciaria SITUACIN PROBLEMA II Usted es mdico generalista en el Hospital de Agudos de la localidad de Villa San Agustn. El total de la poblacin es de 7800 personas que se distribuyen de la siguiente manera: 58% en el rea urbana y 42% en el rea rural. En Villa San Agustn la poblacin de menores de 15 aos representa un porcentaje del 15% y la poblacin de mayores de 65 aos y ms alcanza un 4% del total. La tasa global de fecundidad es de 2. La tasa de Mortalidad infantil es de 21 por mil. Se produce un brote de meningitis (perodo de incubacin 7-10 das) en nios menores de 15 aos que concurren a la nica escuela del rea. Dos de los enfermos viven en el rea rural y 5 en la zona urbana. Los casos se presentaron de acuerdo a la siguiente secuencia: 1er da-1 caso, 2do da-2 casos, 3er da-3 casos, 4to da-1 caso. PREGUNTA 7. De acuerdo a la estructura de poblacin, estamos frente a una poblacin: A. Joven B. Adolescente C. Adulta D. Envejecida PREGUNTA 8. De acuerdo al estada de transicin demoepidemiolgica Cul ser la primer causa de muerte en la poblacin de menores de 15 aos? A. Enfermedades cardiovasculares B. Enfermedades infecciosas y parasitarias C. Enfermedades tumorales D. Lesiones de causas externas PREGUNTA 9. La tasa de Mortalidad infantil expresa: A. La relacin entre el nmero de nios menores de 15 fallecidos y la poblacin general de mismo perodo. B. La relacin entre el nmero de nios menores de 15 aos fallecidos y los nacidos vivos del mismo perodo. C. La relacin entre el nmero de nios menores de 1 ao fallecidos y los nacidos vivos del mismo perodo. D. La relacin entre el nmero de nios menores de 5 aos fallecidos y los nacidos vivos del mismo perodo. PREGUNTA 10. De acuerdo a los datos obtenidos cul es la tasa de incidencia de la meningitis en el rea rural?

A. B. C. D.

1,4 por mil 3,4 por mil 4,2 por mil 5,9 por mil

PREGUNTA 11. De acuerdo a los datos obtenidos cul es la tasa de incidencia de meningitis en los menores de 15 aos de la localidad de Villa San Agustn? A. 5,9 por mil B. 3,9 por mil C. 2,9 por mil D. 1,3 por mil PREGUNTA 12. De acuerdo a la secuencia de aparicin de casos cuntas fuentes de infeccin hubo? A. Hubo una nica fuente de infeccin B. Hubo cuatro fuentes de infeccin C. Hubo siete fuentes de infeccin D. No es posible determinar el nmero de fuentes de infeccin SITUACIN PROBLEMA III Juan Montes, agente sanitario de la Provincia de Formosa, encontr en una visita a un nio de 1 mes en brazas de su madre con fiebre alta dificultad respiratoria e incapacidad para alimentarse. Por los signos clnicos lo traslada al Hospital Local. Dos das despus visita a la nia en la internacin y observa la mejora clnica de la misma. Clara, la madre de la nia es analfabeta y tiene adems tres hijos sanos. Una vez de alta visita a Clara en su domicilio para conversar con la familia acerca de los temas relacionados con los riesgos de enfermar ante los habitantes de la casa. Controla los carnets de vacunas y observa que todos los nios estn vacunados de manera adecuada desde la escuela donde concurren. La casa que habitan es de material y adobe. Todos duermen en el mismo ambiente y tienen retrete fuera de la casa. Consumen agua de bomba. El padre est desempleado y trabaja junto a la madre cuidando sus gallinas, una vaca y la huerta. La familia est por debajo de la lnea de indigencia de acuerdo a los datos de la ltima encuesta. PREGUNTA 13.El accionar del agente sanitario respondi a : A. La obligacin de trasladar a los nios enfermos independientemente de su gravedad B. Su poca experiencia que le han hecho magnificar la situacin C. Que los padres de la nia tienen baja percepcin de riesgo D. Que los padres estaban ocupados trabajando PREGUNTA 14. qu nivel de prevencin se aplic en la escuela donde recibieron las vacunas? A. Primaria inespecfica B. Primaria especfica C. Secundaria D. Terciaria

PREGUNTA 15. De acuerdo a la descripcin de la vivienda, se puede concluir que: A. Se trata de un hogar NBI B. Este hogar se halla por debajo de la lnea de indigencia C. Es un hogar con condiciones de vida adecuadas D. Faltan datos de otras condiciones para evaluar las caractersticas de la vivienda. PREGUNTA 16. Una familia debajo de la lnea de indigencia: A. No posee vivienda adecuada B. Renen analfabetismo y hacinamiento siempre C. Sus ingresos no alcanzan a cubrir una canasta alimentaria D. Sus ingresos alcanzan la canasta alimentaria pero no otros gastos PREGUNTA 17. Wislow conceptualiz el tringulo denominado enfermedad/pobreza. Cules son los componentes de dicho tringulo? A. Enfermedad-poblacin NBI-mortalidad infantil B. Enfermedad-ignorancia-pobreza C. Enfermedad-pobreza-condiciones de vida D. Enfermedad-poblacin NBI-sistema de salud PREGUNTA 18. Qu indicador mide la riqueza de un pas? A. El PBI que es la suma de todos los bienes y servicios de un pas. B. El AVL que es la suma de impuestos de alumbrado, barrido y limpieza, que se consumen en el pas C. El AVPP que relaciona el total en aos que no es utilizado D. El PBP que es la suma de los productos de las provincias SITUACION PROBLEMA IV Usted es un mdico de la localidad de Ulla y est a cargo del sistema de emergencia del lugar. Debe preparar un informe sobre el impacto de las lesiones de causa externa en la regin. La regin presenta los mismos indicadores de salud que la media de nuestro pais. En el informe usted va a describir el impacto de las lesiones de causa externa en la poblacin y adems los riesgos por grupos poblacionales. Adems va a construir un manual sobre la importancia de la prevencin en la morbimortalidad de lesiones de causa externa, dando especial importancia a las lesiones de causa externa en los automovilistas. PREGUNTA 19. Usted menciona en el informe que la primera causa de muerte en nios entre 1 y 5 aos de edad es: A. Malformaciones congnitas B. Infeccin respiratoria aguda baja (IRAB) C. Desnutricin y enfermedades relacionadas con sta D. Lesiones de causa externa PREGUNTA 20. Usted menciona en el informe que la primera causa de muerte en la poblacin e 15 a 45 aos es: A. Lesiones de causa externa B. Enfermedades emergentes C. Enfermedades cardiovasculares D. Enfermedades infecciosas

PREGUNTA 21. En el manual se plantea que el objetivo de la prevencin terciaria en el caso de las lesiones por causas externas es: A. Disminuir el nmero de vctimas de accidentes B. Minimizar el dao sufrido por las vctimas de accidentes C. Disminuir la morbimortalidad, a travs de una mejor atencin D. Garantizar adecuado diagnstico PREGUNTA 22. Plantea en el manual como ejemplo: la situacin de una nia recin nacida sana de 20 das de vida que es la primera hija de una pareja joven. Los padres consultan a la guardia en la madrugada porque la mam, mientras bajaba hacia la cocina con la nia dormida en brazos, tropez en la escalera y cay tres o cuatro escalones; ella cree que el beb no se golpe. Cul es el componente de la trada epidemiolgica que tuvo menor influencia en la produccin del accidente? A. Medio ambiente B. Agente C. El husped D. Todos influyeron en forma equitativa PREGUNTA 23. Usted va a tomar el indicador ms til para evaluar el impacto de los traumatismos en la poblacin general, en forma comparativa con los tumores, las enfermedades cardiovasculares, u otras enfermedades prevalentes en adultos Qu indicador va a utilizar? A. Tasa bruta de mortalidad B. Incidencia por edades C. Morbilidad y secuelas permanentes D. Aos de vida potencial perdidos PREGUNTA 24. en el captulo sobre lesiones en va pblica plantea la importancia del uso del cinturn de seguridad. A qu nivel de prevencin corresponde el uso del cinturn de seguridad en los automviles? A. Primario B. Secundario C. Terciario inespecfico D. El uso del cinturn de seguridad no se relaciona con los niveles de prevencin SITUACIN PROBLEMA V Durante su residencia usted efectu rotaciones por diferentes reas del hospital, y los centros de atencin primaria de la salud ubicados en su rea programtica. Usted ha podido tomar conocimiento de numerosas situaciones de salud vinculadas con hechos y circunstancias sociales, culturales, econmicas, etc. Las personas que se asisten en los centros de salud pertenecen a diferentes grupos de edades, desde recin nacidos hasta ancianos de ambos sexos. La gente asiste no slo por enfermedades, sino tambin para solicitar informacin sobre salud reproductiva, solicitud de leche para nios, aplicacin de vacunas e incluyen adems actividades grupales de ayuda mutua en horas de la tarde para portadores de enfermedades crnicas y un taller para actividades de terapia ocupacional.

Observando las fichas de las personas que asisten, se aprecian entre otros, datos tales como sexo, edad, tipo y caractersticas de vivienda, nivel educacional y ocupacin del solicitante. Usted pudo apreciar que en relacin a tipo y caracterstica de la vivienda, y otras variables que usted estim, las cifras de poblacin con necesidades bsicas insatisfechas se encuentran por debajo de las cifras nacionales. No obstante ello y por razones vinculadas con desocupacin, subocupacin, bajos salarios la mayora de la poblacin no cubre la canasta bsica de bienes y servicios. Este ao las jornadas cientficas de su hospital se van a desarrollar con intervencin de la residencia. Usted considera que las jornadas cientficas son una importante ocasin para difundir informacin y conceptos que considera valiosos. PREGUNTA 25. Usted cuenta con datos de poblacin para todos los barrios del rea tomados del ltimo censo. Para presentar datos demogrficos de la poblacin del rea, usted debe construir una pirmide poblacional para lo cual requiere: A. Datos de grupos de edades, sexo y mortalidad para su construccin B. Toda la informacin acerca de la demografa dinmica del lugar C. Datos sobre condiciones de vida D. Informacin sobre sexo y nmero de habitantes por grupo de edad. PREGUNTA 26. En un pster que present hizo un resumen de la situacin socioeconmica de la poblacin que asiste a los centros. Al caracterizar a la poblacin en relacin a la pobreza afirma que: A. Se aprecia la presencia predominante de pobreza estructural B. Es necesario recoger ms datos para definir el tipo de pobreza C. Existe pobreza por ingresos predominantemente D. Tcnicamente hay una combinacin de pobreza estructural y pobreza por ingresos PREGUNTA 27. Durante su rotacin por un servicio de dermatologa se apreciaron en los nios numerosas dermatosis eritematoescamosas. Usted consider que podan estar vinculadas con algn factor de irritacin por contaminantes ambientales (por ej: una fbrica localizada en el Barrio Barranca Abajo). Analizando las historias clnicas de nios con presencia de dermatosis y la de nios sanos usted pudo establecer asociacin estadstica entre la presencia de dermatosis y el hecho de residir en ese barrio. En las jornadas present estos datos y al referirse a la metodologa indic como diseo: A. Observacional descriptivo segn variables de lugar y persona B. Observacional analtico de casos y controles C. Observacional analtico de cohortes D. Experimental analtico PREGUNTA 28. Para corroborar la asociacin, eligi como medida de la misma al siguiente valor: A. Riesgo atribuible B. Razn de productos cruzados (ODDS RATIO) C. Riesgo relativo D. Razn de prevalencia PREGUNTA 29. Usted quiere mostrar la importancia relativa de la mortalidad por ciertas causas tales como accidentes de trnsito. Para ello estim til considerar:

A. B. C. D.

Mortalidad proporcional por causas Tasas especficas de mortalidad por causas Tasas especificas de mortalidad por edad y sexo Razn de mortalidad por causas

PREGUNTA 30. Presenta un informe acerca de las principales enfermedades que se presentaron en el rea, con los nuevos casos de las principales enfermedades. Ello fue expresado como: A. Tasas de prevalencia de cada una de las enfermedades seleccionadas B. Prevalencia de periodo C. Tasas de incidencia de enfermedades seleccionadas D. Razn de morbilidad por causas seleccionadas SITUACION PROBLEMA VI En la ciudad de POLITO, una regin con 98% de poblacin NBI se registraron importantes variaciones en la estructura de la poblacin como consecuencia del crecimiento en la poblacin menor de 15 aos. El 49% de la poblacin es analfabeta. No hubo migraciones nuevas y la mortalidad se mantuvo estable. En este cambio poblacional se pudo observar variaciones en la tasa de mortalidad infantil, que si bien se mantuvo estable permiti observar un mayor peso relativo de los nios mayores de 28 das. Al analizar las causas de muerte se observ que la tasa de mortalidad infantil de 28 por mil, presenta su mayor peso relativo en el grupo postneonatal y que estas muertes sucedieron en su mayora por enfermedades inmunoprevenibles. PREGUNTA 31. qu mide el indicador NBI? A. Pobreza estructural B. Pobreza estructural y por ingresos C. Los nuevos pobres D. Pobreza por ingresos PREGUNTA 32. el crecimiento de la poblacin referida est determinado por. A. Fecundidad B. Migraciones C. Mortalidad D. Crecimiento total PREGUNTA 33. Respecto a la poblacin de POLITO, cul es la medida adecuada para disminuir la mortalidad infantil? A. Control adecuado de embarazo B. Control de peso al nacer C. Vacunacin D. Promocin de la lactancia PREGUNTA 34. De acuerdo a los cambios poblacionales de la regin Qu modificaciones tuvo la pirmide poblacional? A. No hubo cambios al no variar la mortalidad B. Aument la base de la pirmide C. Aument la base y la cspide de la pirmide D. Faltan los datos de sexo de la poblacin para determinar los cambios

PREGUNTA 35. Los datos de mortalidad que permitieron analizar el peso relativo de la mortalidad postneonatal se obtuvieron del: A. Registro civil B. Censos C. Encuesta D. Registro de hogar PREGUNTA 36. Cules son los determinantes de salud propuestos por Lalonde? A. Biolga; estilo de vida; ambiente y NBI B. Biologa; estilo de vida; ambiente y sistemas de salud C. Herencia; estilo de vida; NBI y educacin D. Nivel de instruccin; estilo de vida, vulnerabilidad y NBI