UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Creada por Ley N 252625)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE OBSTETRCIA

FARINGITIS

MONOGRAFIA ASIGNATURA DOCENTE

ESTUDIANTES

: COMUNITARIA EN OBSTETRICIA II : Obst.

: CANCHE ALMIDON, Yorka CANGALAYA INGA, Gina CURISINCHE LIZANA, Karina DIAZ ARANDA, Diana SOTO SANTOS, Flora

CICLO IMPAR

: VI

Huancavelica Per

A nuestros

padres por el

esfuerzo y apoyo que da a da nos brindan y nos guan por el buen camino. Las Autoras

NDICE
Dedicatoria ndice Resumen04 Abstrac05 Introduccin

CAPITULO I FARINGITIS 1.1. 1.2. DEFINICION ETIOLOGIA 1.2.1. Viral 1.2.2. Bacteriano.. 1.3.-MANIFESTACIONES CLINICAS... 1.3.1. 1.3.2. .. 1.3.3.. 1.4. CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS 1.4.1.Farmaceuticas .. 1.4.2.Naturales Conclusiones Recomendaciones Bibliografa Referencias biogrficas Anexos Apndice 3

RESUMEN.

Se considera que la faringitis es una manifestacin patolgica muy frecuente en nuestro entorno y mas frecuentes en nios de 5-15 aos. Sin embargo a pesar de la frecuencia de este manifestacin se observa poco inters sobre el caso, hacindolo conocido como un sntoma normal propio de un simple, siendo en realidad una manifestacin de infeccin a nivel de las faringes con distintas etiologas. La faringitis aguda es en muchas ocasiones presentan una clnica muy caracterstica que permite un diagnstico etiolgico muy aproximado. La faringitis puede ser causada por virus y/o bacterias , siendo el mas comn por virus y poco comn con bacterias (estreptococos de tipo A). Se dice que, la faringitis se clasifica en : faringitis aguda y faringitis crnica, se dice que la faringitis aguda es la infeccin respiratoria mas comn como . Como estrategias teraputicas: suplementos, plantas medicinales y tratamiento local. El medico deber hacer una cuidadosa valoracin clnica para utilizar adecuadamente los antibiticos. La penicilina y la amoxicilina siguen siendo los antibiticos de primera eleccin. Las cefalosporinas deberan reservarse para las faringitis recurrentes y los macrlidos para los nios alrgicos a la penicilina claves: Faringitis, Infeccin Respiratoria, infeccin por Estreptococos, infecciones virales.

INTRODUCCION El 75-80 % de las faringoamigdalitis agudas1 (FAA) tienen una etiologa viral, pese a lo cual constituyen uno de los principales motivos de tratamiento antibitico.El estreptococo beta-hemoltico del grupo A (Streptococcus pyogenes, EBHGA) es la nica bacteria causal relevante2. Se transmite habitualmente de persona a persona, con posibilidad de brotes3. Aunque puede darse a cualquier edad, se produce fundamentalmente entre nios escolares y adolescentes. Es ms frecuente de otoo a primavera. Los objetivos del tratamiento son: prevencin de la fiebre reumtica (eficaz si el tratamiento se inicia en los 9 primeros das) y de las complicaciones supurativas, limitacin de la contagiosidad (cesa a las 24 horas de iniciado el tratamiento) y reduccin de la intensidad y duracin de la sintomatologa (estadsticamente significativa pero clnicamente discreta: aproximadamente 24 horas). La presencia de rinorrea, tos, ronquera, diarrea, conjuntivitis o la edad inferior a 3 aos hace poco probable la etiologa bacteriana. Sugestivos de faringoamigdalitis estreptoccica son: inicio brusco, fiebre elevada, adenopatas cervicales, exudados amigdalares, petequias palatinas, exantema escarlatiniforme o ambiente epidemiolgico positivo; a menudo tambin hay cefalea y dolor abdominal. No obstante, se recomienda, en caso de sospecha (no es necesario si el cuadro parece viral), recoger un cultivo farngeo o hacer un test rpido frente a estreptococo, teniendo en cuenta que si ste fuera negativo habra que confirmarlo con cultivo, dada su elevada especificidad pero no tan buena sensibilidad. La penicilina es el tratamiento de eleccin por su eficacia (no se conocen resistencias in vitro del EBHGA), espectro estrecho y bajo coste. La amoxicilina podra ser una alternativa aceptable por su mejor sabor. En general, se recomienda una duracin del tratamiento de 10 das con penicilina o amoxicilina, aunque se estn evaluando pautas ms cortas con amoxicilina sin resultados concluyentes todava. Las autoras.

CAPITULO I
FARINGITIS 1.1. DEFINICION Los factores psicosociales podran definirse como aquellas conductas que nos ayudan a comunicar nuestras emociones y necesidades en forma precisa y nos permiten conseguir los objetivos interpersonales que deseamos. (Liberman, 1983 citado en Quintana, 2004, pg. 4) 1.2. FACTORES PSICOLOGICOS

1.2.1. Conducta
Surez.(2006) Expuso que, la palabra conducta proviene del latn significando conducida o guiada; es decir, que todas las manifestaciones que se comprenden dentro de s suponen que son conducidas por algo que bien pudiera ser interno o externo. Partiendo de esta idea y de las diferentes soluciones que se dedican al problema psicofsico, la conducta puede ser guiada tanto por los fenmenos psquicos como por la influencia que ejerce el medio social sobre el sujeto desde una perspectiva idealista se sugiere que la conducta es el resultado de los fenmenos psquicos que se expresan mediante manifestaciones corporales en el medio externo donde el sujeto se desarrolla. En contraposicin con esta teora, la concepcin materialista expone que la conducta es un resultado de la influencia social a la que el sujeto est sometido y que se expresa a partir de las condiciones psquicas del mismo. Sin embargo, ampararse en uno u otro enfoque minimiza la riqueza y enclaustra la comprensin que puede brindar un trmino que en la actualidad constituye un punto de anlisis primordial para comprender al ser humano, siendo necesario examinarlo en su 6

propio movimiento y desarrollo a travs de las diferentes posiciones psicolgicas.(pag.2)

1.2.2. Emociones
Es un estado de exaltacin q puede experimentarse como un sentimiento de placer o penoso. Las emociones puede tener tres comportamientos: subjetivo, fisiolgico y de conducta. Por ejemplo, el temor puede producir en el sujeto un sentimiento desagradable, algunos trastornos fisiolgicos como el incremento de frecuencia del latido cardiaco, de la sudoracin , etc. y una tendencia a huir de la situacin que ha provocado el temor . (Lara, 1992, pg. 198) Pablo.(2005) Sealo, el modelo de habilidad de Mayer y

Salovey se centra de forma exclusiva en el procesamiento emocional de la informacin y en el estudio de las capacidades relacionadas con dicho procesamiento. Desde esta teora, la IE se define como la habilidad de las personas para atender y percibir los sentimientos de forma apropiada y precisa, la capacidad para asimilarlos y comprenderlos de manera adecuada y la destreza para regular y modificar nuestro estado de nimo o el de los dems. Desde el modelo de habilidad, la IE implica cuatro grandes componentes:  Percepcin y expresin emocional: reconocer de forma consciente nuestras emociones e identificar qu sentimos y ser capaces de darle una etiqueta verbal.  Facilitacin emocional: capacidad para generar sentimientos que faciliten el pensamiento.  Comprensin emocional: integrar lo que sentimos dentro de nuestro pensamiento y saber considerar la complejidad de los cambios emocionales.


Regulacin emocional: dirigir y manejar las emociones tanto positivas como negativas de forma eficaz.(pg. 5)

1.2.3. Creencias
Martin.(2005) Indica que la creencia es un estado mental, un estado mental dotado de un contenido representacional y, en su caso, semntico o proposicional y, por tanto, susceptible de ser verdadero o falso; y que adems, dada su conexin con otros estados mentales y otros de contenidos proposicionales, es causalmente relevante o eficaz respecto de los deseos, las acciones y otras creencias del sujeto. Ahora bien, y como sugiriera en su da A. Quinton, tal vez la aparente obviedad aunque slo sea aparente- de respuestas de este tipo sea precisamente la razn del relativo desinters que haba despertado nuestro interrogante hasta la aparicin a mediados del s. XX de la llamada filosofa de la mente: de hecho, la tradicin filosfica en general acept de manera no problemtica que la creencia era un estado interno accesible a la introspeccin. Sin embargo, las cosas no tienen por qu ser as, y no est garantizado que tener una creencia sea lo mismo que tener un determinado estado mental, o que lo sea en un sentido relevante, ni siquiera cuando este estado mental es caracterizado como un estado cerebral. Pero no vayamos tan deprisa y veamos ahora con ciertos detalles algunos de las caracterizaciones de la creencia como estado, mental o cerebral; posteriormente ya llegar el momento de la evaluacin crtica de esta lnea de anlisis. Pues bien, en este sentido lo primero que cabe preguntarse es si creencia es un estado irreductible y bsico o, si por el contrario, es reductible a algn conjunto de hechos distintos. B. Russell, con la llamada La mltiple objetivo terico, defendi la primera posibilidad. En su opinin la creencia es un hecho mental complejo no reductible, por ejemplo, y contrariamente a lo que podra decir el conductismo, a una relacin causal entre dos hechos: la conducta fsica del sujeto y el hecho que la provoca. Por el contrario, la creencia sera un hecho mental en el que la relacin de creer o juzgar es la que unifica, ordena y da sentido 8

a la relacin en que se dice que estn los objetos del hecho credo. (Pag.2-5). 1.3.- FACTORES SOCIALES El ser humano, eminentemente social, posee diversos sistemas o esferas de su actividad social cotidiana que determinan su modo de vivir y su salud, tales como la familia, el grupo religioso, los amigos y el trabajo. (Juarez Garcia, 2004, pg. 2) 1.3.1 sistemas polticos CASTILLO. (2004) Indica, que la poltica pertenece a la elemental experiencia de la vida asociativa de los sujetos humanos y nos remite directamente a la cuestin del orden social. Es decir, acerca de los factores que explican por qu los individuos se asocian en una forma de organizacin poltica concreta, de forma que las relaciones sociales quedan mediadas por una serie de normas e instituciones colectivas a las que debe someterse la voluntad individual. Ahora bien, la poltica tan slo representa uno de los aspectos prcticos de la vida social, y ste no puede ser considerado global.(pag.1) 1.3.2 sistema econmico La organizacin y coordinacin en las decisiones que permita una utilizacin lo, ms racional posible de los recursos, es decir, de los factores de produccin (trabajo, tierra y capital) Al conjunto de estructuras (tcnicas, econmicas, polticas, etc.) que posibilita esa toma de decisiones lo definimos como sistema econmica. (Departamento Economico IES PABLO GARGALLO, 2004, pg. 2) De acuerdo a Correa.(2005) el objetivo de estudio de la Historia de los Sistemas Econmicos plantea un doble terreno de anlisis. De carcter ms bien universal si el campo de lo econmico se 9

identifica sin ms con el de la produccin material de la vida del hombre. Con un sentido ms especfico si se identifica el objeto de la economa como una forma social histricamente determinada de la produccin humana propia de la poca moderna. En su primera acepcin supone un recorrido amplio, cuyo contenido histrico tiende a perder sustancia concreta. En su versin ms restringida sin embargo, parece ganar en profundidad y rigor lo que pierde en su aparente extensin abarcativa. Por esto mismo, y en funcin de las limitaciones propias del carcter particular de una materia cuatrimestral privilegiamos esta ltima versin, an sin dejar de considerar los problemas de un planteo alternativo.(pag.1). 1.3.3. Sistema Cultural Arriaga.(2002) Seala que, la cultura como una estructura fija que identifica perennemente a una comunidad. Algo as como un gran conglomerado de productos materiales, pensamientos, comportamientos y hbitos especficos; entre los cuales el arte vendra a ser una especie de accin y experiencia esttica socializada. La consecuencia de ello es que los conceptos de cultura, etnia, grupo racial o comunidad suelen utilizarse prcticamente como sinnimos. Frente a esta visin excesivamente esttica de la cultura, postulamos, con el antroplogo C. Geertz (1973 y 1983), otra ms dinmica que tiene en cuenta el cambio histrico, la transformacin de los significados y el valor performativo de las prcticas culturales, entre ellas las de las artes. Definiramos, por tanto, la cultura como una combinacin abierta y en constante evolucin de sistemas en interaccin donde se resuelven problemas de significacin, de articulacin social o de definicin identitaria. En este entramado de relaciones entre tramas simblicas las artes no constituyen una empresa autnoma, como han pretendido la modernidad y las vanguardias, y como se pudiera deducir de una concepcin acumulativa y compartimentada de la cultura. (pag.1-2)

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A. Trabajo: Desde la antigedad, Hipcrates y Galeno preguntaban siempre a sus pacientes, como parte de su diagnstico, la actividad laboral que stos ejercan (Trejo 1996), encontrando muchas veces el origen de la enfermedad en este rubro. Esta relacin salud trabajo ha llevado al surgimiento de disciplinas como la salud ocupacional, cuya misin es prevenir de manera adecuada las enfermedades y accidentes que ste puede generar, favoreciendo las mejores condiciones de trabajo y facilitando el desarrollo de las facultades fsicas y mentales que nos caracterizan como seres humanos y en donde los elementos psicolgicos y ambientales son factores decisivos para alcanzar aquellos objetivos que nos hemos planteado (Organizacin Internacional del Trabajo 1988).

CAPITULO II
LACTANCIA MATERNA

2.1. DEFINICION Pacheco (2007) Refiere que, la lactancia es el proceso de secrecin lctea y dura todo el tiempo el que expulsa leche la glndula.

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La lactancia materna exclusiva es un recurso natural importante para prevenir enfermedades comunes, como la diarrea, alergias, infecciones respiratorias, que muchas veces lo pueden llevar a la muerte. La lactancia materna favorece el crecimiento y desarrollo del nio, porque proporciona sustancias nutritivas suficientes y adecuadas durante los primeros seis meses de vida y, a partir de esa edad, se debe alimentar al nio con comidas solidas ms lactancia materna, hasta los dos aos de vida. La lactancia materna es buena para la salud y bienestar de la mujer, porque reduce el riesgo de hemorragias despus del parto y el riesgo de cncer a la mama y ovarios. La lactancia materna es la mejor opcin que tenemos para disminuir en forma importante la morbimortalidad infantil y materna en nuestro pas. (Pg. 1434-1435) La OMS (citado por Mara Isabel, 2007) ha definido los tipos de lactancia.  Lactancia materna exclusiva: ningn otro alimento o bebida ni an agua es ofrecido al lactante, por lo menos los primeros cuatro a seis meses de vida. Se permite que el lactante reciba gotas de hierro, vitaminas u otro medicamento necesario.  Lactancia materna predominante: significa que la fuente principal de nutrimentos es la leche humana pero el lactante ha recibido agua o bebidas a base de agua (agua endulzada, t o infusiones) jugos de frutas o electrolitos orales  Lactancia materna parcial: Se ofrece al menos un bibern con algn sucedneo de la leche materna. Esta a su vez se divida en tres categoras: a) alta, ms del 80 % es leche materna, b) mediana, 20 a 80 % de los alimentos es leche materna y c) baja, menos del 20 % es leche materna.  Lactancia materna simblica: Usada como consuelo o confort, son periodos cortos y ocasionales de menos de 15 minutos al da. 2.2. ANATOMINA Y FISIOLOGIA 2.2.1. Anatoma de la mama femenina 12

(Pacheco, 2007b), sealo que, el desarrollo de las glndulas mamarias en el feto comienza entre las 18 a 19 semanas en las que se puede identificar una yema mamaria en forma de semiesfera que va de la epidermis, y penetra en el mesnquima expansin de los conductos mamarios. (p.1434) (sego, 2007a) Sealo que, la mama de la madurez sexual es una glndula tbulo alveolar constituida por unos 15-25 lbulos de disposicin radial a partir del pezn, separada por tejido conjuntivo y grasa. Cada lbulo est formado por un gran nmero de alveolos en cuyo epitelio se sintetiza la leche. Cada alveolo se contina por un conducto que confluye con otros que a su vez vuelven a unirse con otros de mayor calibre hasta formar un nico conducto galactforo principal por lbulo. Estos conductos galactforos se ensanchan antes de alcanzar la areola formando los senos galactforos y drenan en el pezn por los poros lactferos. Adems, en la areola existen glndulas sebceas y sudorparas as como de 10-12 tubrculos de Morgagmi, que durante la lactancia se llaman glndulas de Montgomery y cuta su secrecin humedece y engrasa el pezn para favorecer el cierre hemtico durante la succin y prevenir la infeccin por sus propiedades antibacterianas. La mama duplica su peso durante el embarazo y lo triplica en la lactancia. Otros cambios anatmicos que suceden durante el embarazo y el puerperio incluyen la hiperpigmentacin y crecimiento de la areola, el engrosamiento cutneo y el aumento en la elasticidad y sensibilidad de los pezones. (p.385) 2.2.2. Fisiologa de la Lactancia (J.Pacheco, 2007d), refiere que el desarrollo mamario sigue dos fases para alcanzar la lactancia: A. Mamognesis: Se produce en cuatro etapas : subepidrmico denso, y a partir de all en la pubertad empieza el desarrollo y

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 Etapa prepuberal: En la etapa neonatal puede observarse un aumento de volumen de las glndulas mamarias en ambos sexos debido a la alta concentracin de esteroides placentarios en el ltimo periodo de gestacin. Durante el periodo prepuberal las vesculas mamarias se transforman en conductos, por crecimiento longitudinal y ramificacin, sin que sea posible reconocer alveolos.  Etapa puberal y adolescencia: en la nia entre los 10 y 12 aos de edad, se inicia el funcionamiento del eje endocrino hipotlamo hipfisis ovario. Los folculos ovricos inician la secrecin de estrgenos, que sumados a la accin de la hormona de crecimiento y de la insulina, determinan el inicio del crecimiento y maduracin de la glndula mamaria. Al comenzar los ciclos ovulatorios, se inicia la produccin cclica de progesterona, que sumndose a los estrgenos, determina un nuevo crecimiento de la glndula, con formacin de los primeros alveolos. La accin continua de los estrgenos y de la progesterona determina estructura el tamao, firmeza, forma, pigmentacin de la y lobulillo-alveolar caracterstica mama

adolescente. El tejido adiposo de la mama parece tener un importante rol en el desarrollo del tejido glandular, actuando como reservorio de estrgenos.  Etapa gestacional: el periodo inicial del embarazo se caracteriza por una gran proliferacin de los elementos epiteliales y del sistema de conductos, por una gran actividad mittica en los cinos y por la formacin de nuevos cinos. Entre la quinta y sesta semana de gestacin se aprecian cambios visibles en la mama, aumentan notablemente de tamao, se sienten ms pesadas, la pigmentacin de la areola y el pezn se intensifican, las venas superficiales se dilatan. Al final del primer trimestre aumenta el flujo sanguneo por dilatacin de los vasos sanguneos y neoformacin de 14

capilares alrededor de los lobulillos. El crecimiento de la mama contina durante todo la gestacin. Despus de las 20 semanas de gestacin, cesa la proliferacin del epitelio alveolar y las clulas inician su actividad secretora, la que ir aumentando hasta el trmino del embarazo. Las clulas mioepiteliales que rodean al alvolo se alargan y adelgazan, formando una verdadera red alrededor de cada cino. En la mitad de gestacin se observa tambin una infiltracin leucocitaria del tejido conectivo perialveolar y pericanalicular. Al final de la gestacin, los alveolos muestran en su interior una sustancia compuesta por clulas epiteliales descamadas y leucocitos (precalostro). La preparacin de la glndula mamaria para la produccin de la leche es tan eficiente que aun si el embarazo fuera interrumpido a las 16 semanas, se inicia la lactognesis. Durante el embarazo se producen cambios notorios en la areola y el pezn. El dimetro de la areola aumenta al igual que se intensifica su pigmentacin. L a coloracin oscura de la areola ayuda a que el recin nacido pueda visualizarla con facilidad. Las glndulas de Montgomery adquieren mayor prominencia y producen secrecin sebceas con propiedades antibacterianas, lubricantes y odorferas por lo que antes de cada vez que lacta el recin nacido no se debe aplicar cremas o sustancias desinfectantes.  Etapa posgestacional: Despus del parto tras eliminarse la placenta, baja bruscamente el nivel de progesterona en la sangre de la madre y se suprime la accin inhibidora que esta hormona tiene sobre la sntesis de la leche. Las mamas se llenan de calostro durante las primeras 30 horas despus del nacimiento. Entre las 30 y 40 horas despus posparto hay un rpido cambio en la composicin de la leche debido al 15

aumento de la sntesis de la lactosa. El aumento del volumen de la leche se procede antes que la madre perciba la sensacin de plenitud o agrandamiento de las mamas. B. Lactognesis: Se define como el proceso por el cual las glndula mamaria presenta la capacidad de presentar leche y tiene dos estadios. El estadio I se inicia unas 12 semanas antes del parto y es precedido por un aumento significativo de la lactosa, protenas e inmunoglobulinas y por el descenso de sodio y de cloro, la glndula puede secretar leche se forman cantidades pequeas de productos de secrecin. La lactognesis II s el inicio de abundante secrecin lctea, se inicia en el posparto por la cada de la progesterona mientras se mantiene alto el nivel de prolactina. El estadio II incluye el aumento del flujo sanguneo y de la captacin de oxigeno y glucosa, y su inicio clnicamente es entre el 2 a 3 da del parto.(p.1434-1435) (Sego, 2007b) Defini que hay una tercera fase de la fisiologa de la lactancia: C. Galactopoyesis: Es el mantenimiento de la lactancia. Depende principalmente del reflejo de succin del pezn, que aumenta la liberacin tanto de PRL por la hipfisis anterior como de oxitocina por la hipfisis posterior. La liberacin de PRL se produce de manera brusca y pulstil tras la succin y est mediada por la inhibicin en la sntesis de dopamina (principal inhibidor de la PRL). Los niveles de PRL disminuyen rpidamente tras el parto si no se mantiene la lactancia materna, hasta alcanzar valores pregestacionales en una semana. Si se mantiene la lactancia, la PRL disminuye progresivamente a medida que se van espaciando las tetadas, hasta alcanzar valores normales a los 3-6 meses. Adems de estimular la secrecin lctea, la PRL suprime la ovulacin al inhibir la liberacin de GnRH, con el doble fin de permitir la recuperacin de la madre y un mejor cuidado del nio al impedir temporalmente un nuevo embarazo. Cuando no se inicia la lactancia materna, los ciclos menstruales se reinician al mes del 16

parto, mientras cuando se mantiene la lactancia materna, las mujeres presentan amenorrea de lactancia y los primeros ciclos son anovulatorios. Hay que tener en cuenta que en la especie humana este efecto contraceptivo tiene una potencia moderada y un 20% de las mujeres que dan lactancia ovularn en los tres primeros meses. La funcin de la oxitocina esinducir la contraccin de las clulas mioepiteliales de los alveolos, impulsando la leche hacia los conductos galactforos principales y provocando la eyeccin lctea. En los cuatro primeros das se produce calostro, con mayor contenido en protenas y sales y menor en grasa y lactosa. El calostro es rico en anticuerpos IgA, por lo que su toma ofrece una magnfica proteccin frente a las infecciones, aunque posteriormente el periodo de lactancia sea breve. Tras una fase de transicin, al dcimo da se consigue una leche madura. (p.386) 2.3. SNTESIS DE LA LECHE HUMANA (Coacalla & Cotacallapa, Perlas de Obstetricia y Ginecologia, 2007b) Sealaron que, el principal carbohidrato de la leche humana es la lactosa. El metabolismo de la glucosa constituye una funcin clave en la produccin de la leche humana, debido a que la lactosa se deriva d glucosa mas galactosa. Una protena especfica cataliza la sntesis de lactosa, la alfa-lactalbumina. La formacin de la protena de la leche y las enzimas mamarias es incluida por la prolactina e incrementada por el cortisol y la insulina. 2.3.1. Calostro: Es una secrecin previa a la leche, es un liquido alcalino amarillento que puede estar presente en los ltimos meses del embarazo y en los primeros 2-3 das despus del parto. Tiene mayor densidad (1.0400 a 1.060); mayor cantidad de protenas, vitamina A, inmunoglobulinas, cloruro y sodio; y menor cantidad de carbohidratos, potasio y grasa que la leche materna.

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El calostro tiene una accin laxante normal y constituye un alimento natural de inicio ideal. Su contenido energtico es de 60-75 Kcal/100ml. Las principales protena son: Caseina, alfa-lactalbumin, lactoferrina, Ig.A, Lisozina y albumina. (p.125) (Cunningham, Leveno, Steven, Jhon, Larry, & Wenstrom,

Obstetricia de Williams, 2005a), refirieron que la secrecin de calostro persiste unos cinco das y a lo largo de las cuatro semanas siguientes se convierte gradualmente en leche madura. El calostro contiene anticuerpos y su contenido de inmuglobulinas A que protegen al recin nacido contra los microorganismos intestinales. Otros factores de resistencia del husped encontrados en el calostro y la leche comprenden al complemento, macrfagos, linfositos, lactoferrina, lactoperoxidasa y lisosomas. (p. 699-700) (Pacheco P. , 2007e) Refiri que, los tres primeros das despus del parto el volumen producido de calostro es de 10 a 100 ml por mamada con un promedio alrededor de 30 ml. Esta secrecin aumenta gradualmente siendo esto suficiente para satisfacer las necesidades del recin nacido los primeros das de vida. El calostro contiene 2.9 g/100Ml de grasa, 5,7 g/100 Ml de lactosa y 2,3 g/100 mL de protenas y produce 57 Kcal/100 Ml. El beta caroteno le confiere el color amarillento y el sodio el sabor ligeramente salado El calostro es ideal para las necesidades especificas del recin nacido variando su composicin de acuerdo a la edad gestacional del neonato. (p. 1435-1436) 2.3.2. Leche: El Instituto de Medicina (1990) citado en (Cunningham,

Leveno, Steven, Jhon, Larry, & Wenstrom, Obstetricia de Williams, 2005b) Sealo que la leche humana es una suspensin de grasa y protenas en una solucin de carbohidratos y minerales. E l

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aumento ponderal gestacional tiene muy pocos efectos sobre la cantidad o calidad ulterior de la leche. (p. 700) (PACHECO, 2007f) Indico que, hay tres tipos de leche humana:  La leche de transicin: es la leche que se produce entre los das 4-15 de vida del neonato, y entre los das 4 y 6 se produce un aumento brusco de la produccin de leche hasta alcanzar un volumen aproximado entre 600 a 700 mL/ da entre los 15 a 30 das posparto .La leche de transicin va variando da a da hasta alcanzar caractersticas de la leche madura.  Leche madura: la leche madura tiene gran variedad de componentes nutricionales que vara a distinta horas del da entre ambas leches pretermino. (LATORRE, 2010a) Sealo que la leche materna madura tiene una gran variedad de elementos, de los cuales slo algunos son conocidos. La variacin de sus componentes se observa no slo entre mujeres, sino tambin en la misma madre, a distintas horas del da, entre ambas mamas, entre lactadas, durante una misma mamada y en las distintas etapas de la lactancia. Estas variaciones no son aleatorias, sino funcionales. Cada vez est ms claro que estn directamente relacionadas con las necesidades del nio. Cuando la lactancia est en regresin, la leche involuciona y pasa por una etapa calostral antes de desaparecer totalmente. El volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de 700 a 900 mi/da durante los 6 primeros meses postparto, y aproximadamente 500 ml/da en el segundo semestre. Aporta 75 Kcal./ 100 mi. Si la madre tiene que alimentar a ms de un nio, producir un volumen suficiente (de 700 a 900 ml) para cada uno de ellos.(p.96)  La leche pretermino tiene menos cantidades de protenas y menor cantidad de lactosa que la leche madura, siendo esta

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combinacin ms apropiada ya que el nio inmaduro tiene requerimientos ms elevados de protenas. Saito,et al (1991) ledo en (Cunningham, Leveno, Steven, Jhon, Larry, & Wenstrom, Obstetricia de Williams, 2005c) refiri que el suero de la leche contiene abundante interleucinas 6 (IL-6) . En las primeras 30 a 40 h del puerperio aparecen cambios importantes en la composicin de la leche, que comprende un incremento repentino en la concentracin de lactosa. Parte de la lactosa penetra en la circulacin materna y es excretada por el rin. Este fenmeno puede confundirse con glucosuria, a menos que se utilice una oxidasa especfica de glucosa en la prueba. Los alveolos producen cidos grasos a partir de la glucosa que son secretados por un proceso similar al apcrifo. Es necesario administrar vitamina K al recin nacido poco despus del parto para evitar hemorragia. (Cunningham, Leveno, Steven, Jhon, Larry, & Wenstrom, Obstetricia de Williams, 2005 d) Todas la vitaminas excepto la vitamina K se encuentran en la leche en cantidad adecuada desde el punto de vista nutricional. (Coacalla & Cotacallapa, Perlas de Obstetricia, 2007b, pg. 125) 2.2.3. Composicin de la leche humana madura: (LVARO, 2010b) Indic que, los principales componentes de la leche son: agua, protenas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. Tambin contiene elementos traza, enzimas y hormonas. Estas substancias se distribuyen en 5 compartimentos separables segn el tamao de sus partculas: Fase acuosa: es una solucin verdadera, que constituye el 87% de la leche. Contiene las protenas del suero, lactosa, nitrgeno no proteico, vitaminas hidrosolubles, electrolitos y parte de los compuestos de calcio, magnesio. 20

Dispersin coloidal: casena, calcio y fosfato. Emulsin: constituido por los triglicridos y los esteres de colesterol. Membranas de glbulos de grasa: protenas, fosfolpidos, enzimas, minerales traza y vitaminas liposolubles. Clulas: macrfagos, neutrfilos, linfocitos y clulas epiteliales.  Agua: Se considera un importante elemento nutritivo para el lactante. La leche materna contiene 88% de agua. Su osmolaridad semejante al plasma, permite al nio mantener un perfecto equilibrio electroltico.  Protenas Entre los mamferos, la leche humana posee la concentracin ms baja de protenas (0,9 g/100 ml), sin embargo es la cantidad adecuada para el crecimiento ptimo del nio. La protena de la leche humana est compuesta de 40% de casena y 60% de protenas del suero. La casena de la leche humana est formada por micelas complejas de caseinato y fosfato de calcio. Los diferentes aminocidos de la casena tienen una relacin muy especfica en la leche de cada mamfero. Las protenas del suero son entre otras: alfa-lactoalbmina, lactoferrina, inmunoglobulinas, seroalbmina, glicoprotenas, beta-lactoglobulinas, lisozima, enzimas,

moduladores del crecimiento, hormonas. Las inmunoglobulinas de la leche son diferentes a las del plasma, tanto en calidad como en concentracin. La IgA es la principal inmunoglobulina en la leche materna. La IgG lo es en el plasma y en l se encuentra en una cantidad 5 veces mayor que la IgA. La proporcin de inmunoglobulinas en la leche se modifica progresivamente hasta llegar al nivel que se mantendr en la leche madura, ms o menos a los 14 das postparto.

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El calostro tiene 1740 mg/100 ml de IgA y 43 mg/100 ml de IgG. La leche madura tiene 100 mg/100 ml de IgA y 4 mg/100 ml de IgG. La IgA protege tanto a la glndula mamaria como a las mucosas del lactante en el perodo en que la secrecin de IgA en el nio es insuficiente. La lactoferrna, adems de su accin bacteriosttica sobre ciertos grmenes ferrodependientes (E. coli), contribuye a la absorcin del hierro en el intestino del nio.  Hidratos de carbono. El principal hidrato de carbono de la leche es la lactosa, disacrido compuesto de glucosa y galactosa. La leche humana tiene un alto contenido de lactosa, 7,3 g/dl. La lactosa se metaboliza en glucosa y galactosa antes de ser absorbida por el intestino. Provee el 40% de la energa, pero adems tiene otras funciones. La porcin galactosa participa en la formacin de los galactolpidos necesarios para el sistema nervioso central. La alta concentracin de lactosa en la leche humana facilita la absorcin de calcio, hierro y promueve la colonizacin intestinal con el lactobacillus bifidus, flora microbiana fermentativa que al mantener un ambiente cido en el intestino, inhibe el crecimiento de bacterias, hongos y parsitos  Grasas: La grasa, junto con el volumen, es el componente ms variable de la leche humana. Las concentraciones de grasa aumentan desde 2 g/100 Ml en el calostro, hasta alrededor de 4 a 4,5 g/100 ml a los 15 das post parto. Hay fluctuaciones diurnas, con ms concentracin de grasa despus de medioda. La concentracin de grasa en la leche es caracterstica de la glndula, pero tambin se relaciona con el incremento de peso durante el embarazo que determina el tejido adiposo depositado. Este factor tiene influencia marginal en los primeros tres meses pero posteriormente la diferencia es significativa. 22

La grasa de la leche humana es secretada en glbulos microscpicos que son ms pequeos que en la leche de vaca. La membrana globular est compuesta de fosfolpidos complejos. El interior del glbulo est formado de mono, di y triglicridos, cidos grasos libres, glicolpidos, fosfolpidos y esteroles. Los cidos grasos: araquidnico y docosahexaenoico forman parte de los fosfolpidos de las membranas celulares, en la mielinizacin de las fibras nerviosas y en la maduracin de la retina. Se forman a partir de los cidos grasos esenciales: linoleico y linolnico. Despus del nacimiento, el principal aporte de energa en el nio lo constituyen las grasas.  Vitaminas: La concentracin de vitaminas en la leche humana es la adecuada para el nio, pero puede variar segn la ingesta de la madre.
- Vitamina A: En el calostro es el doble que en la leche madura.

Su predecesor, el betacaroteno, es un potente antioxidante. - Vitamina K: Cuando no se da el calostro o la leche temprana, el riesgo de enfermedad hemorrgica es mayor, a menos que se provea al nio vitamina K inmediatamente despus del nacimiento.
- Vitamina D: Necesaria para la absorcin del calcio y del

fsforo. El contenido de vitamina D de la leche humana es bajo (0,15 mg/100 ml). Se necesita slo una buena exposicin al sol para producir suficiente vitamina D. - Acido flico: Esencial para la sntesis de hemoglobina y de aminocidos. Interviene en la sntesis de ADN y ARN. La deficiencia produce anemia. - Niacina, Riboflavina (B2), Tiamina (B1), Piridoxina (B6), Cobalamina (B12): Son necesarias para el metabolismo de las protenas y de la energa. La Tiamina es esencial para la

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conversin de los carbohidratos dentro del sistema muscular y nervioso. La concentracin de vitamina B12 en la leche humana es muy baja, pero su biodisponibilidad aumenta por la presencia de un factor especfico de transferencia. La deficiencia de Cobalamina produce anemia y dao en el SNC. Los anticonceptivos orales ingeridos por largo plazo pueden disminuir los niveles de Piridoxina en la leche; a su vez, el exceso de Piridoxina puede reducir la produccin de leche en la madre que amamanta.
- Vitamina C: Interviene en la formacin e integridad de los

tejidos, en especial en el tejido conectivo y vascular. Aumenta la absorcin del hierro.  Minerales: Aunque la concentracin de la mayora de los minerales en la leche humana: calcio, magnesio, zinc, potasio y flor, no hierro, fsforo, es afectada

significativamente por la dieta materna, en el caso del calcio su concentracin en la leche es mayor cuando la madre tiene reservas de este mineral en sus tejidos. En el caso del flor no hay evidencia de transferencia de flor desde el plasma a la leche materna y al parecer es la mama la que Inhibe este pasaje, encontrndose en la leche slo en niveles traza. Las concentraciones de minerales en la leche humana son ms bajas que en cualquier sustituto y estn mejor adaptados a los requerimientos nutricionales y capacidades metablicas del lactante. La alta biodisponibilidad del hierro de la leche humana es el resultado de una serie de interacciones complejas entre los componentes de la leche y el organismo del nio: la mayor acidez del tracto gastrointestinal, la presencia de niveles apropiados de zinc y cobre, el factor de transferencia de lactoferrina, que impide que el hierro est disponible para las bacterias intestinales liberndolo slo cuando los receptores especficos se unen a la transferrina, son factores importantes para aumentar la absorcin del hierro. 24

2.4. INHIBICION DE LA LACTANCIA En la actualidad las mujeres deciden no alimentar al recin nacido por el dolor e injurgitamiento mamaria que esta provoca. Hasta el 10% manifiestan dolor intenso hasta 14 das despus del parto mientras que el 25 a 50 % utilizan algn analgsico para aliviar el dolor mamario. En 1989 un comit de la Food and Drug Administration, tomando en consideracin que no existe tratamiento para suprimir la lactancia, recomend evitar los medicamentos para su supresin. Su decisin se baso, en parte, en que la bromocriptina frmaco utilizado con frecuencia para inhibir la lactancia, al parecer provoca apopleja, infarto agudo del miocardio, convulsiones y alteraciones psiquitricas , sin embargo las pruebas han sido tenues, en el mejor de los casos.(Morgans, 1995, citado en (Cunningham L. S., 2005e, pg. 701) 2.5. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA (Latorre, 2010c) La lactancia materna tiene innegables beneficios para el nio y nia, para la madre, para la sociedad y la humanidad. Por tener la concentracin adecuada de grasas, protenas y lactosa, adems de las enzimas que facilitan su digestin, la leche materna es de muy fcil absorcin, aprovechndose al mximo todos sus nutrientes, sin producir estreimiento ni sobrecarga renal. Ningn alimento es mejor que la leche materna en cuanto a calidad, consistencia, temperatura, composicin y equilibrio de sus nutrientes. Cambia su composicin y se adapta a los requerimientos del nio. Adaptaciones metablicas de la madre permiten un mximo aprovechamiento de sus reservas y de los alimentos ingeridos. 2.5.1. Beneficios para el nio: La composicin de la leche se va adecuando a las necesidades del nio, a medida que ste crece y se desarrolla. Permite una maduracin progresiva del sistema digestivo, preparndolo para recibir oportunamente otros alimentos.  La literatura mdica confirma los beneficios de la lactancia exclusiva sobre la nutricin y desarrollo de los nios y nias, as 25

como para su salud durante la infancia e incluso en perodos posteriores de la vida. Los nios/as amamantados/as tienen menor riesgo de enfermar de diarrea, infecciones respiratorias, meningitis, septicemia, infeccin urinaria.  Adems es importante considerar que los nios y nias amamantados/as tienen un mejor desarrollo de las arcos dentales, paladar y otras estructuras faciales y presentan una incidencia menor de caries que los nios/as que reciben mamadera. Del equilibrio funcional de la succin-deglucin-respiracin en los primeros meses de vida depende en gran medida el buen desarrollo dent-mxilo-facial y la maduracin de las futuras funciones bucales: masticacin, mmica y fonoarticulacin del lenguaje.  Los nios alimentados hasta los 6 meses slo con leche materna, tienen un desarrollo y crecimiento normales. Despus de esa edad continan creciendo bien si se inicia la alimentacin complementaria mantenindose la leche materna como nico aporte lcteo hasta los 12 meses.  La lactancia materna es la forma de alimentacin que contribuye con mayor efectividad al desarrollo fsico, intelectual y psicosocial del nio/a proporcionndole nutrientes en calidad y cantidad adecuados para el crecimiento y desarrollo de sus rganos, especialmente el sistema nervioso.  Los nios amamantados son ms activos, presentan un mejor desarrollo sicomotor, una mejor capacidad de aprendizaje y menos trastornos de lenguaje que los nios alimentados con mamadera. Se asocia la lactancia materna con un mayor coeficiente intelectual en el nio.  El contacto fsico del nio con la madre sus durante el amamantamiento organiza armnicamente patrones

sensoriales y gratifica profundamente sus sentidos. Se ha demostrado que los nios amamantados presentan mayor agudeza sensorial (gusto, olfato, tacto, visin, audicin) que los alimentados con bibern y frmula. 26

 Durante al menos 3 meses el nio necesita tener contacto fsico regular y constante con su madre para organizar sus propios ritmos bsales y su estado de alerta. Disminuye as el riesgo de apneas prolongadas, bradicardia, asfixia por aspiracin y sndrome de muerte sbita.  El nio que es amamantado adecuadamente, satisface sus necesidades bsicas de calor, amor y nutrientes para su organismo. El bienestar y agrado que esto le produce, hacen que se sienta querido y protegido, respondiendo con una actitud alegre, segura y satisfecha, caractersticas de un patrn afectivoemocional equilibrado y armnico.  El amamantamiento, especialmente si ste se inicia inmediatamente despus del parto, produce un reconocimiento mutuo entre madre e hijo, establecindose entre ellos un fuerte lazo afectivo o "apego". El apego induce en la madre un profundo sentimiento de ternura, admiracin y necesidad de proteccin para su pequeo hijo. 2.5.2. Beneficios para la Salud de la Madre: La intensa unin e interdependencia de la madre con su hijo que amamanta, produce en ella un sentimiento de valoracin de s misma y un equilibrio emocional que promueven su desarrollo integral como mujer.  Retraccin del tero: por el estmulo de succin inmediatamente despus del parto, la oxitocina producida, adems de estar destinada a la eyeccin de la leche, acta simultneamente sobre el tero contrayndolo para evitar el sangramiento y reducirlo a su tamao previo. La oxitocina sigue actuando sobre el tero mientras la madre amamanta, produciendo tambin una recuperacin a largo plazo.  Recuperacin del peso: una lactancia adecuada permite que la mayora de las madres pierdan progresiva y lentamente el excedente de peso que tienen de reserva precisamente para enfrentar la lactancia. Las hormonas de la lactancia (prolactina)

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hacen que la mujer que amamanta tenga un aspecto fsico ms bello, vital y armnico.  Recuperacin de los pechos: la estimulacin y el vaciamiento frecuente de los pechos, evita la congestin de ellos y reduce los depsitos de grasa acumulados para la lactancia, ayudando con ello a mantener la elasticidad y firmeza de sus estructuras.  La lactancia cumple un importante rol en la prevencin del cncer de mama y ovario, reduciendo el riesgo de estas enfermedades. 2.5.3. Beneficios para la familia: el refuerzo de lazos afectivos familiares, prevencin del maltrato infantil. No satisfacer oportunamente las necesidades bsicas del nio pequeo: afecto, calor y nutrientes cara su crecimiento y desarrollo, puede considerarse una forma de maltrato infantil. Una madre que amamanta a su hijo mantiene una interrelacin emocionalmente sana y equilibrada y tiene menos riesgo de incurrir en alguna forma de maltrato. La lactancia materna exclusiva, y si la madre permanece con amenorrea, evita el embarazo en el 98% de los casos durante los primeros 6 meses despus del parto. El LAM (mtodo lactancia materna y amenorrea) es un mtodo natural inicial de planificacin familiar recomendable para espaciar los nacimientos. 2.5.4. Beneficios para la sociedad: Si todas las madres del mundo amamantaran a sus hijos al menos hasta los 6 meses de edad, se evitara la muerte de ms de un milln de nios anualmente, disminuyendo la morbimortalidad infantil.  La lactancia materna ahorra enormes cantidades de dinero a la familia, a las instituciones, al pas y al mundo entero por concepto de costo de: leches de vaca o de frmula, mamaderas, chupetes y accesorios, enfermedades y sus tratamientos, gastos hospitalarios de maternidad y atencin de neonatos, ausentismo laboral de la madre que necesita atender al nio enfermo, produccin, almacenamiento, promocin, transporte y evacuacin de envases y otros desechos. Se estima que si todas las madres del mundo 28

alimentaran a sus hijos con leche materna hasta los 6 meses, el ahorro sera de muchos millones de dlares anuales.  Adems estn las ventajas ecolgicas, pues la leche materna es un recurso natural y renovable, ambientalmente Importante y ecolgicamente viable.  Desarrolla una funcin biolgica vital en el control de crecimiento de la poblacin al espaciar los nacimientos; no desperdicia recursos naturales ni crea contaminacin; no implica gastos de fabricacin, envases, comercializacin, transporte ni almacenamiento; no necesita preparacin ni uso de fuentes de energa; no requiere de utensilios especiales para prepararla ni suministrarla. (p. 63-66) 2.6. DESVENTAJAS DE LACTANCIA MATERNA (Coacalla & Cotacallapa, 2007c) Sealaron que las desventajas de una lactancia materna son: 2.6.1. Para el lactante:  Son contraindicaciones absolutas para el amamantamiento: El cncer de mamario, la TBC pulmonar activa, la mastitis grave, o la ingestin materna de medicamentos antitiroideos, agentes quimioteraputicos u otros medicamentos.  Por lo general no es posible el amamantamiento en el RN prematura muy dbil y enfermo, o en aquel con paladar hendido. 2.6.2. Para la madre:  El amamantamiento regular restringe las actividades de la madre.  No hay contraindicaciones a la lactancia materna, salvo en caso de madres gravemente enfermas (cardipatas, TBC, etc.) o chocadas o que reciben tratamiento para cncer. En estos casos la inhibicin de la lactancia se consigue en la mayora de casos utilizando un vendaje mamario (48-72 horas), bolsas de hielo y analgsicos. El mesilato de bromocriptina 2.5mg. por va oral 2 veces al da por 14 das, inhibe la liberacin de prolactina y provoca cese de la lactancia en la mayora de las mujeres.(p.126 29

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III CAPITULO
FACTORES PSICOSOCIALES DE LA MADRE QUE IMFLUYEN EN EL ABANDONO DE LA LACTANCIA EXCLUSIVA La lactancia est condicionada por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, socios demogrficos, econmicos, culturales, de la atencin clnica y por las estrategias de mercadeo de las casas productoras de leches artificiales. Las relaciones entre los tipos de lactancia y sus determinantes son diferentes entre los diversos pases, las distintas instituciones y comunidades de un mismo pas; de all que se hace relevante su conocimiento, porque las intervenciones para la promocin de la lactancia materna tienden a basarse en evidencias del propio medio, lo cual ha demostrado ser muy efectivas. (Mercedes Ramrez de Matern, 2003, pg. 2) La lactancia y el postparto pueden ser una experiencia difcil para las mujeres por las demandas del recin nacido, el deseo de cumplir con las funciones maternales de la mejor manera posible, (lo que compite con otras funciones de la mujer dentro o fuera de la casa) y por la inseguridad que las mujeres tienen con frecuencia acerca de la manera en que deben cumplir estas funciones maternales. (Valdes L. & Schellhorn H., 2010)

(Durn Menndez, Villegas Cruz, & Sobrado Rosales, 1999) Sealan que en sus prcticas mdicas han observado que el abandono de la lactancia materna constituye un problema de salud y que pudieran exponerse posibles factores biopsicosociales que influyen en el abandono de la lactancia materna (p.01) 31

Las madres que amamantan por tiempos ms prolongados relatan sentirse a gusto y muy prximas a sus hijos. Estos, a su vez, parecen sentirse muy cmodos con esta situacin. Entonces surge la pregunta de por que entonces, esta situacin se vuelve conflictiva. (Oliveira N. d., 2001b, pg. 22) (DOliveira, 2001c) Cita a los diferentes autores que realizaron trabajoa sobre la lactancia exclusiva:  Seplveda y cols. (9),citado en (Oliveira N. d., 2001c) Sealan que en su estudio denominado Lactancia materna: Algunos factores psicosociales y biolgicos que la influencian, llegan a la conclusin que los factores que intervienen en el momento del destete se relacionan a la madre, el nio y al grupo socio-cultural al que pertenecen. Encuentran que existe una dicotoma entre el fomentar la lactancia materna y luego desestimularla cuando sta se prolonga. Existe una disparidad entre el deseo de amamantar de las madres y la realidad.(p.22)  Grummer-Strawn (10) citado en (Oliveira N. d., 2001d) Refiere que, la lactancia prolongada beneficia la salud de los nios en los pases en desarrollo, y que la duracin y frecuencia de la lactancia materna parece ir en aumento. Sin embargo, se perciben cambios en las caractersticas de la poblacin de estos pases que parecen estar influyendo negativamente en la lactancia materna. Este autor recomienda tener en cuenta estos factores para desarrollar polticas de promocin de la lactancia materna, especialmente en estos pases considerados ms vulnerables.(p.22)  P.L. Rice (11) realiz un estudio sobre un grupo tnico en Melbourne estas mujeres realizan una lactancia prolongada, y la conclusin es que es muy importante tener en cuenta las creencias y prcticas culturales para poder promover la lactancia materna en forma efectiva.  Tambin en Australia (12) se llev a cabo un estudio sobre los factores asociados a la duracin de la lactancia materna, y se encontr una asociacin positiva entre el nivel de educacin y edad de la madre y la 32

duracin de la lactancia. Los hijos varones parecen ser destetados antes que las nias. Las mujeres cuyas parejas no tenan trabajo o no se demostraban favorables a la lactancia tambin destetaban antes.  R. Prez Escamilla (13) estudi los patrones de lactancia natural en Amrica Latina y el Caribe. Segn sus resultados, dentro de cada pas, la lactancia natural fue ms prolongada en zonas urbanas que rurales. Las mujeres con niveles bajos de educacin amamantaron durante ms tiempo a sus hijos que las madres con educacin ms avanzada.  L.D. Hammer y cols. (14), en un estudio denominado Development of feeding during the first 5 years of life, entre otros resultados, llegan a conclusin de que las madres de ms edad amamantan por ms tiempo que las ms jvenes. As tambin, los hijos primognitos son destetados antes que los siguientes hijos. Las madres que retornaban al trabajo durante los primeros tres meses post-partum destetaban antes del pecho y ms tarde de la mamadera que aquellas madres que volvan al trabajo luego de los tres meses.  En un estudio realizado en una comunidad en Lima, Per (15), se encontr que la media de destete era 25 meses. Los nios eran destetados cuando se perciban problemas de salud en la madre, sta tenan otros compromisos que requeran su tiempo o la salud del nio no corra riesgos de deteriorarse. La personalidad del nio y de la madre tambin se relacionaban con la decisin de destetar. Cuando el nio, en el momento del destete, mostraba reacciones negativas como llanto incesante o rechazo a comer, las madres empezaban un proceso de relactacin desde una semana hasta tres meses despus de realizado el destete. Los resultados demuestran que los factores relacionados a la madre y al nio influencian las decisiones en torno a la alimentacin infantil y que esta decisin es fcilmente reversible.  Jakobsen y cols (16) estudiaron los motivos por los cuales destetaban las mujeres a sus hijos en Guinea Bissau, Africa. La edad media de destete fue 22.6 meses. Enfermedad del nio, un nuevo embarazo de la madre y 33

enfermedad de la madre fueron factores asociados a un significativo ms corto perodo de amamantamiento comparado a los destetes debidos a que el nio era considerado sano o suficientemente mayor. Los destetes anteriores al ao de vida fueron solamente asociados a enfermedad del nio o de la madre o a un nuevo embarazo y no relacionados a factores socioeconmicos o culturales. No son muchos los estudios sobre los efectos psicolgicos del amamantamiento prolongado. Veremos algunos artculos publicados al respecto.  La psiquiatra Waletzky (17) recomienda el destete natural con la base de que un destete forzoso es emocionalmente traumtico para el beb. El sacarle abruptamente su principal fuente de experiencias emocionales satisfactorias conlleva un sufrimiento para el nio. Segn ella, las recomendaciones de destetes tempranos se basan ms bien a sentimientos personales y prejuicios y no en documentacin mdica. Roque, Marcelo, & Soraya (1999) refieren en los resultados de su trabajo realizado que entre las causas que motivaron el abandono de la lactancia materna por parte de la madre, fue la falta de leche, mientras que dependientes del nio, refirieron que no se llenaba. Cerca del 88 % de los embarazos analizados se encontraron en el grupo de edades de 20 a 34 aos, y menos del 9 % en las menores de 20 aos, ocurriendo en este ltimo grupo el destete precoz en el 75 % de los nios. Es preocupante que entre los 20 y 24 aos de edad de las madres ocurre el destete en el 79,30 % de los nios. El nivel de escolaridad en las 49 mujeres que destetaron precozmente, es superior o igual al nivel secundario. Un 12 % es universitario y un 24,40 % alcanz el preuniversitario. Al relacionar el destete con la ocupacin de la madre, observamos que de 21 amas de casa slo 8 lactaron por 4 meses o ms (34,80 %), de las 52 trabajadoras, lactaron el 61,50 %; mientras que entre las estudiantes dejaron de lactar un 87,50 %.

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CONCLUSIONES
1. Los factores psicosociales se considera importante para la estabilidad de una persona ,ya que la psicologa estudia la mente y la conducta, esta disciplina abarca todos los aspectos de la experiencia humana. 2. Los factores sociales son de mucha importancia ya que , nosotros como seres humanos nos comportamos como recepcionistas de multiples seales que provienen de la sociedad , lo que influye en distintos tomas de decisiones . 3. La lactancia materna, es el alimento mas importante por que proporciona los nutrientes necesarios para el recin nacido .

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4. La leche materna ,gracias a su composicin y actividad profilctica ,esto nos permite prevenir enfermedades tales como la neumona , infecciones,diarreas entre otros 5. A pesar del conocimiento existente en las madres sobre la importancia de la leche materna, optan por proporcionar leche artificial ,lo cual puede estar determinado por algn factor psicosocial de la madre que interfiere o imposibilita el amamantamiento exclusivo. 6. El empleo de las madres se considera como uno de los factores sociales mas importantes en nuestra actualidad ,siendo pues el motivo por el cual se muestra descuido por el amamantamiento ,aduciendo en este caso el factor econmico .

RECOMENDACIONES
1. Se recomienda seguir con la atencin psicolgica posparto de la madre ,y hacer un anlisis de de sus experiencias vividas ,para asi poder dar soluciones al problema a presentarse. 2. En la consulta psicolgica se debe investigar en que ambiente social se encuentra (si no se hiso durante el embarazo ), esto nos servir para verificar las creencias y costumbre de su mbito . 3. Realizar charlas y talleres para la informacin sobre exclusiva hasta los 6 meses. la lactancia

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4. El personal de salud debe de tener en cuenta la accin de profilctica ,de la leche para evitar las patologas peditricas futuras. 5. El personal de salud deber hacer el seguimiento del aspecto psicosocial de la gestante ,para as prevenir el uso de leche artificial. 6. La madre deber tomar conciencia , de la importancia de la leche materna para el bienestar de su hijo .ya que si el infante si llega a enfermar seria un gasto superior y esto influira negativamente al labor de la madre .

BIBLIOGRAFA
1. LVARO, E. L. (2010a). Lactancia. Chile. 2. LVARO, E. L. (2010b). Lactancia. Chile 3. Arriaga, I. A. (2002). Las artes en la trama de la cultura. Fundamentos para renovar la. 4. CASTILLO, M. H. (2004). SISTEMA POLTICO Y SOCIEDADES COMPLEJAS. Revista de Estudios Polticas (Nueva poca) , 1. 5. Ceclia Schellhorn H, V. V. (2010). Lactancia. Chile. 37

6. Coacalla, A., & Cotacallapa, E. (2007a). Perlas de Obstetricia. 7. Coacalla, A., & Cotacallapa, E. (2007b). Perlas de Obstetricia y Ginecologia (primera edicion ed.). juliaca: the students text book. 8. Coacalla, A. C., & Cotacallapa, E. C. (2007c). Perlas de Obstetrcia y Ginecologia. Juliaca: The Students Textbook 8. Correa, N. (2005). HISTORIA DE LOS SISTEMAS ECONMICOS. 9. Cunningham, G., Leveno, K., Steven, B., Jhon, H., Larry, G., & Wenstrom, K. (2005a). Obstetricia de Williams. Mexico: Mc. Graw HILL Interamericana. 10. Cunningham, G., Leveno, K., Steven, B., Jhon, H., Larry, G., & Wenstrom, K. (2005b). Obstetricia de Williams. Mc. Graw - Hill Interamericana. 11. Cunningham, G., Leveno, K., Steven, B., Jhon, H., Larry, G., & Wenstrom, K. (2005c). Obstetricia de Williams. Mc. Graw-Hill Interamericana. 12. Cunningham, G., Leveno, K., Steven, B., Jhon, H., Larry, G., & Wenstrom, K. (2005 d). Obstetricia de Williams. Mexico: Mc. Graw Hill Interamericano. 13. Cunningham, L. S. (2005e). Obstetricia de Williams. Mc Graw Hill Interamericana. 14. Cunningham, G., Leveno, K., Steven, B., Jhon, H., Larry, G., & Wenstrom, K. (2005f). Obstetricia de Williams. Mexico: Mc. Graw - HILL Interamericana. 15. Departamento Economico IES PABLO GARGALLO. (2004). Sistemas Economicos. 16. Durn Menndez, R., Villegas Cruz, D., & Sobrado Rosales, Z. (1999). Factores psicosociales que influyen en el abandono de la lactancia materna. Revista Cubana de Pediatra , 01. 17. J.Pacheco. (2007d). Ginecologia obstetricia y reproduccin. Lima: Rep Sac. 18. Lara, R. R. (1992). Diccionario Medico. Barcelona: Editorial Teide S.A. 19. LATORRE, . E. (2010a). Lactancia. Chile. 20. Latorre, . E. (2010c). Lactancia. Chile.

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21. MARTN, A. D. (2005). Qu es una creencia. Anales del Seminario de Metafsica , 2-5. 22. Mercedes Ramrez de Matern, e. a. (2003). Factores Psicolgicos y Culturales de la lactancia. Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud. , 2. 23. Nora, D. O. (2001a). Lactancia Materna Prolongada. uruguay: productora editorial. 24. Oliveira, N. d. (2001b). lactancia materna prolongada. uruguay: Productora Editorial. 25. Oliveira, N. d. (2001c). lactancia materna prolongada. Uruguay: produtora editorial. 26. Oliveira, N. d. (2001d). lactancia materna prolongada. Uruguay: Productora Editorial. 27. Pablo, F. B. (2005). La inteligencia emocional como una habilidad. OEIRevista Iberoamericana de Educacin , 2. 28. Quintana, M. P. (2004). ROL DEL PSICOLOGO EN REHABILITACION PSICOSOCIAL. 29. sego. (2007a). fundamentos de obstetricia. madrid: Grupo ENE Publicidad, S.A. 30. Sego. (2007b). fundamentos de obstetricia. Madrid: Grupo ENE Publicidad S.A. 31. Surez, J. D. (2006). Conducta o comportamiento. Ms all de las disquisiciones terminolgicas. Psicologia Cientifica , 2.

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APENDICE

APENDICE A
VOCABULARIO

A
Abandono: Abandono hace referencia a la renuncia voluntaria, intencional y absoluta de los derechos o propiedades sin traspasar su titularidad a ninguna otra persona. Una propiedad abandonada pasa a no tener dueo y, por tanto, puede ser apropiada mediante la ocupacin. Alimentacin: Suministro de la materia, la energa o los datos que necesita una mquina, sistema o proceso para su funcionamiento:

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Amamantar: Dar de mamar .Consentir, mimar excesivamente a alguien, y especialmente a un nio. Ansiedad : Angustia que suele acompaar a muchas enfermedades, en particular enfermos. B Bienestar: Conjunto de las cosas necesarias para vivir bien. Vida holgada o abastecida de cuanto conduce a pasarlo bien y con tranquilidad. Estado de la persona en el que se le hace sensible el buen funcionamiento de su actividad somtica y psquica. a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los

C Calostro: Primera leche que da la mujer despus de parir del nacimiento del nio. Conducta: Manera de conducirse o comportarse una persona, o de reaccionar ante las situaciones externas un animal. . D Destete: Momento en que se deja de dar de mamar a un nio o a otro mamfero. Desventaja: Mengua o perjuicio que se nota por comparacin de dos cosas, personas o situaciones. E Emociones: Alteracin del nimo intensa y pasajera, agradable o penosa, que va acompaada de cierta conmocin somtica. Inters expectante con que se participa en algo que est ocurriendo. Exclusiva: Que excluye o tiene fuerza y virtud para excluir. nico, solo,

excluyendo a cualquier otro. Privilegio o derecho en virtud

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del cual una persona o corporacin puede hacer algo prohibido a las dems.
Empata: Identificacin mental y afectiva de un sujeto con el estado de nimo de otro. F

Factores: En las estaciones de ferrocarril, persona que cuida de la recepcin, expedicin y entrega de los equipajes, encargos, mercancas y animales transportados. L Lactancia: Accin de amamantar o de mamar. Primer perodo de la vida de los mamferos, en el cual se alimentan solo de leche. P Psicologa : Parte de la filosofa que trata del alma, sus facultades y operaciones. Todo aquello que atae al espritu. Ciencia que estudia los procesos mentales en personas y en animales. R Recin nacido: Un neonato o recin nacido es un bebe que tiene 27 das o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesrea.

S Social: Relativo a la sociedad y a las personas que la conforman; Relativo a los socios de un colectivo; Perteneciente o relativo a una sociedad o colectivo. T Trabajo: Accin y efecto de trabajar. Ocupacin retribuida. El trabajo es una categora central de la Sociologa. La naturaleza colectiva del trabajo "humano" y el sistema de relaciones sociales que lo conforma, hace del trabajo un centro de atencin constante para los socilogos.

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