MUSICOTERAPIA EN EL PARALTICO CEREBRAL

1. ESTRUCTURACIN DE LA OBRA El artculo Musicoterapia en el Paraltico Cerebral, est incluido dentro del apartado: atencin a la diversidad

2. PALABRAS CLAVE: deficiente motrico, ritmo, musicoterapia, intervencin logopdica y estimulacin multisensorial

3. SNTESIS DEL ARTCULO El artculo que a continuacin se presenta tiene como objetivo principal promover la prctica de la Musicoterapia como herramienta en los procesos de desarrollo y estimulacin integral del ser humano, y sobre todo, en nios con Parlisis Cerebral. La estimulacin multisensorial es una herramienta muy utilizada a la hora de abordar el tratamiento en los nios con Parlisis Cerebral, ya que a travs de ella se recurren a medios y estrategias que trabajan las capacidades ms bsicas del ser humano: las sensaciones, la percepcin y la integracin sensorial. De aqu se desprende que el enfoque teraputico se debe orientar globalmente, y sin excepcin a buscar el desarrollo de la personalidad total. Las tcnicas unilaterales (fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional,) por s solas no consiguen el beneficio que se alcanza con un enfoque multidisciplinar. Los sonidos se convierten en un valioso instrumento de estimulacin.

4. DESARROLLO DEL ARTCULO

MUSICOTERAPIA EN EL PARALTICO CEREBRAL

El objetivo del presente trabajo est orientado a favorecer, a travs de la msica, la comunicacin y el habla en el nio con Parlisis Cerebral. Antes de centrarnos en el tema, se har una breve introduccin acerca de la definicin del trastorno, los tipos y los factores que lo generan.

El trmino de Parlisis Cerebral1 es reconocido como una expresin general que abarca varios trastornos especficos que se caracterizan por una lesin de los centros motores del encfalo y se manifiestan por prdida del control motor. Tiene un carcter progresivo y se ha producido antes de que el Sistema Nervioso Central (SNC) haya alcanzado su desarrollo completo. Los tres sndromes motores: piramidal, extrapiramidal y cerebeloso, son los determinantes de un tipo u otro de parlisis. Las causas2 responsables de la parlisis cerebral son mltiples y segn la doctora Po (1906), se pueden dividir en: factores prenatales, perinatales y postnatales. La clasificacin que se ha seguido est basada en: Aspectos funcionales3 (segn la localizacin de la lesin cerebral): Espsticos: lesin localizada en el haz piramidal. Atetsicos: lesin localizada en el haz extrapiramidal. Atxicos: lesin localizada en el cerebelo. Formas mixtas: combinacin de atetosis y ataxia, de ataxia y espasticidad, o de las tres formas a la vez.

Topografa corporal (segn la parte del cuerpo afectada): Monopleja: parlisis de un solo miembro o grupo muscular. Dipleja: estn ms afectas las extremidades inferiores. Parapleja: afectacin de los miembros inferiores. Tetrapleja: afectacin de los miembros superiores e inferiores por igual. Tripleja: afectacin de las tres extremidades. Hemipleja: parlisis de la mitad del organismo.

Un ambiente musical rico y controlado en estmulos le va a proporcionar al nio con Parlisis Cerebral un desarrollo emocional, psicofisiolgico y social equilibrado. Ayudndoles a prevenir problemas de motricidad, tonicidad, dinamismo,... En Musicoterapia no slo se utiliza la msica, sino que tambin el sonido cobra importancia, a travs de actividades relacionadas con la produccin de sonidos: discriminacin, identificacin, creacin, realizacin de juegos sonoros,... Otro elemento que tambin influye y adems es imprescindible es el movimiento. El nio siente necesidad de expresarse, moverse,... Una adecuada estimulacin musical ayuda a propiciar el desarrollo de todas las capacidades cognitivas (memoria, atencin, creatividad, etc.) motrices y, por supuesto, afectivas (seguridad, autoestima, sensibilidad, etc.) adems de facilitar todos los procesos de adquisicin del lenguaje.

LOU ROYO, M.A. y LPEZ URQUZAR, N. (2001). Discapacidad motora: intervencin psicopedaggica , Bases psicopedaggicas de la Educacin Especial. Madrid: Ediciones Pirmide. p. 253. 2 LOU ROYO, M A. y JIMNEZ CORREA, A. (1999). Parlisis cerebral y su tratamiento en logopedia, Logopedia mbitos de intervencin. Archidona (Mlaga): Ediciones Aljibe, S.L. pp. 114-115 3 BUSTO BARCOS, M.C. (1994). Reeducacin del habla y del lenguaje en el paraltico cerebral. Madrid: Cepe S.L. pp. 18-19-20

Para abrir canales de comunicacin con nios con parlisis cerebral, es necesario utilizar sus propios elementos, es decir, aquellos de los que dispone el nio, tales como: ruidos producidos por su propio cuerpo, golpes, efectos de voz,... El trabajo ms importante se realiza con nuestro propio cuerpo, que va proporcionar al nio desinhibicin y autoestima al observar que es capaz de expresarse con sus propios medios, mediante un dilogo espontneo y variado en cada momento segn las propuestas del maestro y del propio nio. Cada dificultad superada supone para el nio una meta y una gran satisfaccin personal. A menudo estos nios estn bastante excitados, por lo tanto, es conveniente comenzar con actividades de relajacin global o analtica que les ayuden a eliminar esa rigidez y tensin muscular. Hay que estar pendientes de no estar durante mucho tiempo realizando la misma actividad, ya que produce cansancio, falta de atencin y de motivacin. Despus de una actividad de atencin, es conveniente realizar una actividad dinmica. Respecto a la utilizacin de instrumentos musicales, destacar que comenzaremos a trabajar con aquellos que no requieran mucha precisin, para ir pasando gradualmente a otros que entraen ms dificultad. Tanto unos como otros han de ser de un material resistente y no muy pesado, para facilitarles su manipulacin. 1. OBJETIVOS DEL PROGRAMA4 Ayudar al desarrollo del lenguaje mediante ejercicios rtmicos-vocales, juegos con la voz o interpretacin de canciones Control, desarrollo y fortalecimiento de los msculos orofarngeos mediante la prctica de prosodias y canciones Adquisicin de una pronunciacin rtmica de la palabra gil y clara Control consciente sobre sus propios actos, desarrollando la atencin, memoria y seguimiento de instrucciones Desarrollar la autoestima creando un clima de valoracin de los logros conseguidos en las diferentes actividades Superacin de su propia inercia o indiferencia por medio del esfuerzo rtmico y meldico Romper la sobreproteccin que lo asla de toda experiencia vital, motivndolo a la participacin y a la accin despertando su inters hacia nuevas posibilidades de expresin Desarrollo de la motricidad, de la voz y del sentido auditivo a travs de juegos rtmicos, dramticos, instrumentos y canciones

2. CONTENIDOS Eliminacin de la rigidez corporal y educacin de la posicin del cuerpo, mediante la relajacin Adecuacin de la capacidad pulmonar Eliminacin de actividades vegetativas: risa, llanto, tos,... Correcta articulacin Adquisicin de praxias bucofaciales: cara, succin, masticacin, deglucin,...

LACARCEL MORENO, J. (1990). Musicoterapia en Educacin Especial, Musicoterapia en Educacin Especial. Murcia: EL TALLER- Ingramur, S.L. pp. 103-104

3. ACTIVIDADES La realizacin de estas actividades est pensada para la consecucin de los objetivos comentados anteriormente. Podemos dividir las actividades en los siguientes apartados: 3.1. Percepcin auditiva: Sentados en la alfombra (maestro y alumno), se le pide que guarde silencio para escuchar los ruidos del exterior: autobs, coche, nios de otras clases,... Posteriormente se le pide que digan los sonidos que han escuchado en ese intervalo de tiempo: cantar de los pjaros, voz de la madre o de algn familiar, del agua,... Una vez que han comentado los sonidos se le pide que los imite Hacer que produzca sonidos con su propio cuerpo, sin la ayuda de ningn material: hacer palmas, pedorretas con la boca,... Escuchar sonidos corporales que producen los compaeros; respiracin, corazn, tragar,... Pedir que imiten los sonidos que ms le agradan o molestan y que los compaeros adivinen cual es Producir sonidos con las distintas partes del cuerpo (manos, pies, cabeza,...) golpeando el suelo (suavemente) o cualquier otro material Tapar los ojos de un nio y ste tiene que reconocer quien est hablando Reconocer los sonidos que producen los materiales que hay en el aula Producir sonidos con los instrumentos que hay en clase y compararlos con los que producen sus compaeros, es decir, quien toca ms alto, bajo, rpido,... Reconocer en canciones grabadas las voces de mujer, hombre,... Esconder algn material sonoro en el aula y los nios tiene que buscarlo Contar5 una historia y distinguir los objetos que se indican con los sonidos correspondientes:cuando de buena maana Carmencita levanta la persiana (hacer el ruido de la persiana)...

3.2. Percepcin visual: El nio tiene que subir o bajar el tono de voz dependiendo de la posicin de la mano del profesor, es decir, si tiene la mano levantada el tono ser mayor que si la tiene bajada Reconocer instrumentos por la vista, bien a travs de lminas, dibujos,... o tal como son en la realidad, llevndolos a clase El profesor sita en cada esquina del aula un instrumento y siguiendo un itinerario el nio debe imitarlo Agrupar los instrumentos por su tamao, color, forma, sonido,... Mostrarle dibujos de instrumentos incompletos y ellos tienen que decir lo que les falta Hacer puzzles de los instrumentos que el nio conoce El profesor asigna un instrumento a cada nio y le pide a uno de ellos que toque el instrumento del nio que l est sealando. 3.3. Atencin:
CERD MARN, C. y CERD MARN, P. Aplicacin de un P.D.I. para nios con retrasos madurativos: mtodo de reeducacin rtmica, Revista de educacin especial 5, (1989), p. 60
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Adivinar a qu programa de televisin corresponde la msica que est escuchando El profesor imita una serie de animales y el nio debe imitarlos en el mismo orden que l los produjo Cantar canciones en las que cada nio tenga que cantar una estrofa Los nios se mueven libremente por el aula a la vez que suena una cancin, cuando sta pare ellos tambin debern pararse Los nios escuchan sonidos en los que solamente interviene un instrumento, en un momento dado interviene otro distinto con el fin de que ellos lo perciban Los nios deben imitar el baile que el profesor ha realizado 3.4. Ritmo y movimiento:

Realizar movimientos espontneos mientras suena la msica Los nios colocados en crculo y el profesor en el centro, la msica sonando. Los nios deben imitar lo que el profesor hace Hacer combinaciones de distintos movimientos sin desplazamiento: mover una pierna y el brazo. Despus se realizan con desplazamiento Coordinar dos movimientos sin desplazamiento: la mano derecha e izquierda da golpes en la mesa, alternar las manos, es decir, primero la mano izquierda da un golpe y despus la mano izquierda Lo mismo que el ejercicio anterior, pero con desplazamiento Aprender pasos sencillos de danza Cantar la cancin del patio de mi casa y escenificarla

3.5. Esquema corporal: Sentados marcar los pulsos con los talones, las plantas de los pies, las manos... Al ritmo de la cancin de los dedos de la mano, cada nio har los movimientos que correspondan en ese momento. La cancin sera: dedo pulgar, dedo pulgar, dnde ests?, dnde ests?,... A la vez que el profesor canta la cancin de los cinco sentidos, los nios realizan los movimientos adecuados. Por ejemplo: todos los nios omos (se tocan las orejas) y con los dedos tocamos (tocamos al compaero o algn objeto prximo),... Al ritmo de sta cancin los nios se tocan a ellos mismos o al compaero las partes del cuerpo que el profesor va diciendo. Cancin como planta usted la flores Los6 nios, sentados en el suelo en postura de moro, hacen los siguientes ejercicios: sostener en equilibrio la bolsa de las alubias sobre la cabeza, sobre la frente, sobre la nariz,.. a la vez que realizamos el ejercicio cantamos la cancin de: toca tu cara (bis), pica y repica, toca tus ojos,...

3.6. Educacin vocal: Producir sonidos vocales: hacer grgaras, silbar,...

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GARENAS SANZ, F. (2001). Juegos vivenciados. Nios con parlisis cerebral. Barcelona: Ed. Ceac, p. 75

Imitar sonidos de sirenas de bomberos, policas, bocina de un coche,.. Producir sonidos con las vocales. Los nios imitan al profesor. Se pueden producir de la siguiente forma: diciendo una misma vocal con distinta duracin, distinto tono,... Imitar el sonido de las campanas intentando prolongarlo hasta que desaparezca, aqu hay que controlar la respiracin Cantar una cancin con la misma vocal. Por ejemplo: habana ana vaz,... La cancin original sera: haba una vez,... Cantar canciones con texto onomatopyico: eram sam sam, ole duli duli, etc ( a la vez que se dan palmadas) Seleccionar canciones que contengan los fonemas que interesen. Debajo un botn, tn, tn,,.. Construir combinaciones de palabras fciles y graciosas introduciendo el fonema que se quiere trabajar: abra cadabra pata de cabra Decir trabalenguas o recitar poesas Descomponer las palabras en golpes de voz o dando palmadas

3.7. Orientacin espacio-temporal El profesor toca la flauta en un lugar del aula y los nios deben decir cual es el instrumento y de que parte de la clase procede. Al igual que el profesor tambin lo hacen los nios Se le tapan los ojos al nio y se pone msica, ste tiene que decir de donde proviene Escuchar sonidos de lluvia, truenos, etc. y decir a que estacin corresponden Con un golpe de pandero los nios formarn crculos cogindose de las manos. Con dos golpes se agacharn y tocarn el suelo con las manos. Con tres golpes harn varias filas

4. MATERIALES UTILIZADOS Los materiales recomendados para la intervencin logopdica en nios con PC, son los utilizados normalmente en cualquier aula de logopedia para cualquier nio, estos son: espejo, paleta, globos, pajitas, cuentos, dibujos, fotografas, cassette, pajitas, plumas,... El material que va a manipular el nio, deber estar hecho con materiales blandos, para que ste no se lesione debido a su espasticidad, los libros y lminas deben estar plastificadas, para que no se estropeen ni se hagan dao. Para seleccionar el material hay que tener en cuenta si el nio presenta o no trastornos asociados, sobre todo ceguera o hipoacusia, ya que esto nos har variar nuestro modo en presentar las tareas al nio (colores, texturas, sonidos, imitaciones...).

5. BIBLIOGRAFA

BUSTO BARCOS, M C. (1994). Reeducacin del habla y del lenguaje en el paraltico cerebral. Madrid, Ed. Cepe, S.L. BIDEGAIN, I. (2001). La comunicacin con Paralticos Cerebrales en medios sociales ordenados. Necesidades educativas especiales 29, pp. 93-100 CERD MARN, C. y CERD MARN, P. Revista de educacin especial 5. Aplicacin de un P.D.I. para nios con retrasos madurativos: mtodo de reeducacin rtmica., (1989), pp. 55-68 GARENAS SANZ, F. (2001). Juegos vivenciados. Nios con parlisis cerebral. Barcelona, Ed. Ceac. GOOGLE: Actividades musicales para nios con parlisis cerebral. Venus. Javeriana.edu. co/tgrado (99-2) msica. PDF LACRCEL MORENO, J. (1990). Musicoterapia en educacin especial. Paralticos cerebrales. Murcia, Imprime: EL TALLER-Ingramur. LOU ROYO, M A y JIMNEZ CORREA, A. (1999). Parlisis Cerebral y su tratamiento en logopedia. Logopedia mbitos de intervencin. Archidona (Mlaga), Ed. Aljibe. LOU ROYO, M A y LPEZ URQUZAR, N. (2001). Discapacidad motora: intervencin psicopedaggica. Bases psicopedaggicas de la educacin especial. Madrid, Ed. Pirmide. PEA CASANOVA, J. (1988). Logopedia y parlisis cerebral infantil. Manual de logopedia. Barcelona, Ed. Masson. THAYER GASTON, E. y otros (1993). Pacientes con parlisis cerebral. Tratado de Musicoterapia. Mxico, Ed. Piados Mexicana, S.A.