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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS DA SADE CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA

LEONARDO DE ARRUDA DELGADO

AVALIAO CARDIORRESPIRATRIA

So Luis 2004

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

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Leonardo de Arruda Delgado

SUMRIO 1 2 INTRODUO ................................................................................................. 5 AVALIAO FUNCIONAL ............................................................................... 7 2.1 Objetivos de uma avaliao funcional....................................................... 7 2.2 Unidades metablicas............................................................................... 8 2.2.1 O Consumo mximo de oxignio (VO2MAX) ........................................ 8 2.2.1.1 Mtodos utilizados para mensurao da capacidade aerbica 10 2.2.1.2 Testes mximos e submximos................................................ 12 2.2.1.3 Testes utilizados na mensurao da capacidade aerbica ...... 13 2.2.1.4 Testes ergomtricos ................................................................. 14 2.2.1.5 Consideraes gerais ............................................................... 16 3 AVALIAO DA CAPACIDADE CARDIORRESPIRATRIO ........................ 19 3.1 Declarao de consentimento................................................................. 20 3.2 Histrico de sade .................................................................................. 22 3.3 Avaliao mdica .................................................................................... 23 3.3.1 Exame mdico ................................................................................. 23 3.3.2 Exames complementares ................................................................ 24 3.4 Medidas de repouso................................................................................ 25 3.5 Aplicao de testes submximos ............................................................ 25 3.5.1 Recomendaes antes do teste....................................................... 26 3.5.2 Pr-requisitos para realizao do teste............................................ 27 3.5.3 Equipamentos de urgncia .............................................................. 27 3.5.4 Condies em que so indicaes os testes de esforo ................. 28 3.5.5 Condies onde so contra-indicaes os testes de esforo .......... 29 3.5.6 Critrios para interrupo de um teste de esforo ........................... 30 3.5.7 Variveis a serem controlados durante o teste ................................ 32 3.5.7.1 ndice de percepo de esforo (IPE)....................................... 32 3.5.7.2 Freqncia cardaca ................................................................. 35 3.5.7.3 Presso arterial (PA) ................................................................ 37 3.5.8 Parmetros de controle.................................................................... 38 3.6 Prescrio de atividades ......................................................................... 38 3.6.1 Encaminhamento mdico ................................................................ 39 3.6.2 Programa supervisionado ................................................................ 40 3.6.3 Programas normais de condicionamento......................................... 41 4 PROTOCOLOS DE AVALIAO BASEADOS NA FC .................................. 42 4.1.1 Protocolo de RUFFIER .................................................................... 47 4.1.2 Protocolo de FRED & KASH ............................................................ 48 4.1.3 Protocolo de TECHUMSEH ............................................................. 49 4.1.4 Protocolo de CONCONI................................................................... 50 4.1.4.1 Limitaes do teste de CONCONI ............................................ 53 5 PROTOCOLOS DE AVALIAO BASEADOS NO CONSUMO MXIMO DE OXIGNIO............................................................................................................. 55 6 TESTES DE CAMPO ..................................................................................... 56 6.1 Teste de BALKE de 15 minutos .............................................................. 57

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6.2 Teste de COOPER (corrida de 12 minutos)............................................ 61 6.3 Teste de 2400m (ou 1,5 milha) ............................................................... 66 6.4 Teste de corrida de 8 min. para crianas ................................................ 68 6.5 Teste de corrida de 1000 metros (MATSUDO, 1983) ............................. 69 6.6 Teste de caminhada de uma milha (1609m)........................................... 71 7 TESTES ERGOMTRICOS........................................................................... 74 7.1 Protocolos de banco ou testes de degraus ............................................. 74 7.1.1 Protocolo de NAGLE et al................................................................ 76 7.1.2 Protocolo do QUEENS COLLEGE................................................... 78 7.1.3 Teste de banco de BALKE............................................................... 79 7.1.4 Teste de banco de ASTRAND ......................................................... 82 7.2 Protocolos de bicicleta ergomtrica ........................................................ 83 7.2.1 Protocolo de ASTRAND sub-mximo .............................................. 86 7.2.2 Protocolo de ASTRAND mximo ..................................................... 91 7.2.3 Protocolo de FOX ............................................................................ 92 7.2.4 Protocolo de BALKE ........................................................................ 93 7.2.5 Protocolo de ROCHA....................................................................... 94 7.2.6 Protocolo de VON DOBELN ............................................................ 94 7.2.7 Protocolo de JONES........................................................................ 95 7.2.8 Protocolo do Colgio Americano de Medicina Esportiva ................. 96 7.2.9 Protocolo de BRUCE ....................................................................... 96 7.3 Protocolos de Esteira .............................................................................. 97 7.3.1 Protocolo de BRUCE ....................................................................... 98 7.3.2 Protocolo de BALKE ...................................................................... 100 7.3.3 Protocolo de NAUGHTON ............................................................. 101 7.3.4 Protocolo de ELLESTAD ............................................................... 101 8 PRESCRIO DE EXERCCIOS PARA O CONDICIONAMENTO CARDIORRESPIRATRIO................................................................................. 103 8.1 Intensidade ........................................................................................... 103 8.1.1 Metodologia de trabalho ................................................................ 104 8.1.1.1 Determinao da FC basal ..................................................... 104 8.1.1.2 Determinao do nvel inicial de condicionamento fsico........ 104 8.1.1.3 Estimar a freqncia cardaca mxima................................... 105 8.1.1.4 Determinao da zona sensvel do treinamento..................... 106 8.1.1.4.1. Prescrio de treinamento pela freqncia cardaca (FC).. 107 8.1.1.4.2. Prescrio de treinamento pelo VO2Mx .............................. 110 8.1.1.4.3. Prescrio de treinamento pelo sistema de pontos de Cooper 111 8.1.1.4.4. Prescrio de treinamento utilizando a bicicleta ergomtrica 113 8.1.1.4.5. Orientaes gerais ............................................................. 113 8.2 Freqncia ............................................................................................ 115 8.3 Durao ................................................................................................ 115 8.4 Tipo de atividade................................................................................... 116 REFERNCIAS................................................................................................... 119

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ANEXO-1 EXEMPLO DE FORMULRIO DE CONSENTIMENTO PARA REALIZAO DE TESTE DE ESFORO........................................................... 121 ANEXO - 2 QUESTIONRIO PAR-Q.................................................................. 123

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AVALIAO CARDIORRESPIRATRIA

1 INTRODUO

O objetivo deste material apresentar, atravs de uma reviso de literatura, as diversas formas (protocolos e mtodos) existentes, para a realizao de uma avaliao da aptido cardiorrespiratria, alm de mostrar como proceder para a prescrio de exerccios aerbicos com segurana e cientificidade, atravs de parmetros fisiolgicos.

A Aptido Cardiorrespiratria sendo, sem duvida o aspecto que deve receber maior ateno quando se trata de Avaliao da Aptido Fsica Relacionada Sade, entendida como a capacitao de se realizar trabalho e depende da eficincia dos sistemas: respiratrio, cardiovascular, de componentes sanguneos adequados, alm dos componentes celulares especficos que ajudam o corpo a utilizar oxignio durante o exerccio.

Sua melhoria e manuteno situam-se entre os principais objetivos de qualquer programa sistemtico de exerccios. Uma adequada aptido

cardiorrespiratria est associada a uma menor ocorrncia de distrbios orgnicos. Entre eles podemos citar a hipertenso arterial, a doena arterial coronariana, a diabetes melito, as hiperlipidemias e a obesidade.

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Autores como GUEDES & GUEDES (1995), apud MONTEIRO (2001, p.87), relatam que os indivduos cuja aptido cardiorrespiratria exibe nveis mais elevados tendem a apresentar maior eficincia nas atividades do cotidiano e a recuperar-se mais rapidamente, aps a realizao de esforos fsicos mais intensos. De fato, uma boa condio cardiorrespiratria diminui as demandas miocrdica e geral para atividades submximas, representando uma economia que se traduz por uma maior capacidade de trabalho e aproveitamento das horas de lazer com reduo dos riscos de doenas.

Existe um consenso entre os autores FOX (1979 & 1991), WEINECK (1986, 1991 & 1999), McARDLE (1992), POLLOCK (1993), GOMES (1995), LEITE (1996) & MONTEIRO (2000 & 2001), no sentido de se atribuir ao VO2 Mx, a funo de medida mais representativa da aptido cardiorrespiratria, pois, em geral, ele resume o que ocorre no sistema de transporte de oxignio, podendo tambm ser chamado de potncia aerbica mxima.

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2 AVALIAO FUNCIONAL

De acordo com MARINS (2003, p.147) a avaliao funcional representa a mensurao e interpretao da capacidade de mobilizao metablica (bioenergtica) a partir do resultado obtido de um protocolo (teste) especfico.

2.1 Objetivos de uma avaliao funcional

O principal objetivo, para a realizao de uma avaliao funcional, inclui a investigao do processo de adequao dos ajustes fisiolgicos s demandas metablicas que ultrapassam as necessidades de repouso que representam a identificao da capacidade aerbica mxima do avaliado. possvel encontrar outros objetivos, a partir dos dados coletados do teste ergomtrico, entre eles:

Identificao da capacidade aerbica mxima; Observao do comportamento do ECG durante o esforo progressivo;

Possibilitar a correta prescrio de exerccios baseados nos resultados, adequado volume e intensidade para a atividade a ser desenvolvida;

Servir como parmetro comparativo do grau de evoluo do treinamento fsico, quando aplicado de forma regular;

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Possibilitar a comparao com avaliaes futuras; Avaliar o grau da dor precordial; Determinar o grau de comprometimento de uma coronariopatia; Avaliar a resposta pressrica e cronotrpica ao esforo; Avaliar o comportamento eletrocardiolgico em esforo; Avaliar a capacidade laborativa.

2.2 Unidades metablicas

Para a interpretao de uma avaliao funcional, necessrio uma total familiarizao com uma srie de variveis metablicas. Usualmente so utilizados trs parmetros fisiolgicos, que so o consumo de oxignio (VO2) no steady-state de um sujeito durante uma atividade, o MET e a Kcal consumida.

2.2.1 O Consumo mximo de oxignio (VO2MAX)

O consumo mximo de oxignio (VO2Mx), definido como a maior quantidade de oxignio que um indivduo capaz de captar ao respirar ar atmosfrico, ao nvel do mar, transportar aos tecidos pelo sistema cardiovascular e utiliz-lo durante em um esforo fsico por unidade de tempo.

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expresso em mililitros ou litros por minuto, ou ainda, mais acertadamente, ajustada ao peso do indivduo. Constitui-se numa medida de potncia e que, segundo McARDLE (1992, p.84), trata-se de um consumo de oxignio, que permite enunciar quantitativamente a capacidade individual de transferncia de energia aerbica. Assim sendo, trata-se de um dos fatores mais importantes que determinam nossa capacidade de sustentar um exerccio de alta intensidade por mais de quatro ou cinco minutos.

Durante um esforo fsico, o VO2 tende a aumentar com a carga de trabalho, at atingir um ponto onde se verifica um plat, e no mostra qualquer aumento adicional (ou aumenta apenas ligeiramente) com uma carga de trabalho adicional denominado consumo mximo de oxignio, captao mxima de oxignio, potncia aerbica mxima ou simplesmente VO2Max.

Figura 1 Consumo de oxignio durante um exerccio de intensidade progressiva, at alcanar o consumo mximo de oxignio. Fonte; McARDLE, 1992, p.85

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Em geral, admite-se que isso representa a capacidade individual de ressntese aerbica de ATP. Um trabalho adicional somente ser realizado atravs das reaes de transferncia de energia da gliclise com subseqente acmulo de cido ltico e fadiga.

O consumo mximo de oxignio (potencia aerbica mxima) determinado e/ou influenciado por diversos fatores relacionados com o sistema cardiovascular e com a musculatura esqueltica.

No sistema cardiovascular, pode-se distinguir o volume sanguneo, a contratilidade do miocrdio, a hipertrofia cardaca, a resistncia total perifrica e a freqncia cardaca mxima, enquanto no nvel de musculatura esqueltica, a capilarizao, o fluxo sanguneo, a condutncia vascular e a capacidade oxidativa e outros fatores como a idade, sexo, constituio corporal, ambiente, etc., sendo relativamente constante em um dado indivduo, embora tambm possa diminuir por falta de atividade fsica aerbica, ou aumentar aps um perodo de treinamento aerbico.

2.2.1.1

Mtodos utilizados para mensurao da capacidade aerbica

Os mtodos utilizados para a medida da capacidade aerbica podem ser amplamente classificados de duas formas: Direta e Indireta. A metodologia

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direta realiza a medida do consumo de oxignio diretamente, atravs de mtodos qumicos e fsicos, com um custo operacional elevado, os quais podem ser desejveis em certas situaes de investigaes laboratoriais, sendo, no entanto, a medida de maior preciso.

Figura 2 Mensurao direta do volume mximo de oxignio

As metodologias indiretas so baseadas na relao lineares que existe entre a freqncia cardaca (F.C.) e o VO2, medido quando as requisies e produo energtica tenham chegado a equilbrio (steady-state). Esses tipos de avaliao so feitos utilizando-se nomogramas, frmulas, anlises de regresso, desenvolvidos a partir de medidas diretas e com o objetivo de predizer o VO2 do indivduo partindo de um teste fsico.

Devido a grande dificuldade material, neste trabalho iremos abordar apenas as tcnicas indiretas, onde o consumo de oxignio calculado em funo

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de equaes de predio, visando, sobretudo aplicao prtica nas avaliaes fsicas em escolas e academias.

2.2.1.2

Testes mximos e submximos

Algumas controvrsias tm surgido com relao utilizao de testes mximos ou submximos. Ns entendemos por teste mximo aquele no qual o indivduo levado a sua exausto voluntria e tende a levar o avaliado ao mximo de sua captao de oxignio, ou o teste interrompido por sinais ou sintomas que impeam seu desenvolvimento. De uma forma geral para aquelas pessoas que apresentam um baixo risco, com menos de 30 anos e que realizam atividades fsicas rotineiras, bem como para os atletas, os protocolos de avaliao mximos sero os mais indicados. Uma das mais importantes aplicaes do teste mximo alm da predio do estado funcional em relao ao diagnstico de doenas coronarianas.

O teste submximo aquele em que o indivduo levado a atingir um nvel de esforo pr-estabelecido e o valor de VO2MAX obtido atravs de um previsor sem, portanto impor um stress orgnico intenso durante a realizao do teste. De maneira geral os testes de esforo de carter mximo apresentam maiores riscos que os submximos, devendo ser controlados por pessoas experientes.

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Embora os testes de exerccios submximos no sejam to eficazes na identificao de condies de doenas, eles so apropriados para avaliar condicionamento cardiorrespiratrio antes e depois de programas de exerccios.

Os protocolos de avaliao submximo, sero mais indicados para pessoas com a faixas etrias superiores a 30 anos, com algum tipo de fator de risco coronrio primrio presente, sem o hbito de prtica de atividade fsica regular e na ausncia de um mdico ou alguns equipamentos de segurana.

Os testes submximos so bastante teis para determinao da aptido cardiorrespiratria, quando um teste diagnstico no se faz necessrio, isto , em indivduos com o consumo mximo de oxignio sejam inferiores as obtidas em protocolos mximos, estes oferecem menos riscos para o avaliado, sendo realizados em curto espao de tempo, facilitando sua operacionalidade.

2.2.1.3

Testes utilizados na mensurao da capacidade aerbica

A captao mxima de oxignio pode ser determinada atravs de inmeras tarefas que ativam grandes grupos musculares, desde que o exerccio seja de intensidade e durao suficientes para engajar ao mximo a transferncia de energia aerbica. As formas habituais de exerccios incluem andar ou correr numa esteira rolante, subir e descer de um banco ou pedalar. Logo, quanto aos

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tipos, de testes que podem ser aplicados na avaliao da capacidade aerbicos temos:

Testes de campo: com baixo custo operacional e com possibilidade de avaliao em massa.

Testes ergomtricos: so testes que utilizam ergmetros, que so instrumentos que medem trabalho.

Resistncia Bsica

Testes de Campo

Testes Ergomtricos

Corridas

Caminhadas

Banco

Bicicleta

Esteira

Figura 3 Quadro dos tipos de resistncia bsica

2.2.1.4

Testes ergomtricos

Na avaliao da potncia aerbica podemos usar alguns aparelhos denominados ergmetros. Dentre os principais ergmetros podemos citar o banco, a bicicleta e a esteira rolante. Todos apresentam vantagens e limitaes que devem ser cuidadosamente analisados, para determinao do instrumento a ser utilizado. A seguir apresentaremos uma comparao entre os tipos de ergmetros visando assim, facilitar a escolha pelo ergmetro ideal as suas realidades, tanto no

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que se refere infra-estrutura, como as diferentes clientelas que se utilizaram os testes.


Tabela 1 Dados comparativos entre os principais ergmetros Critrios ou Situaes Diversas Bicicleta Esteira Banco Como Meio de Diagnstico I M P Habilidade necessria para adaptao do avaliado M P I Espao Ocupado I P M Custo e Manuteno I P M Massa Muscular Envolvida P M I Facilidade para Transporte I P M Perigo de Acidente M P I Registro do ECG em esforo M I P Tomada de Presso Arterial M I P Nvel de Rudo I P M Avaliao do VO2Mx I M P Adaptao ao Exerccio I M P P = Pior I = Intermdio M = Melhor Fonte: GOMES, 1995, 57 & FARINATTI e MONTEIRO (2000, 263) P= Pior, I = intermedirio, M=Melhor.

Para cada ergmetro existe uma grande variedade de protocolos que submetem o testado a uma determinada quantidade de esforo. Enquanto alguns protocolos so comuns a vrios ergmetros, outros so ergmetros-dependentes.

Todos os protocolos apresentam virtudes e limitaes, mas ao nosso modo de ver so os objetivos do teste, a populao a ser testada e a disponibilidade de tempo e material que decidiro o melhor ergmetro e protocolo.

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2.2.1.5

Consideraes gerais

Existe um grande nmero de protocolos que apresentam pontos positivos e negativos, porm a escolha de um determinado teste dever necessariamente ter como orientao a interferncia dos seguintes fatores: objetivos do teste; populao a ser testada; disponibilidade de material.

Cada um dos testes apresenta caractersticas especficas. As diferenas entre os protocolos emergem do amplo espectro de variaes existentes que permitem um grande nmero de combinaes. Podemos encontrar os seguintes fatores envolvidos em um teste:

Formas operacionais: o grau de utilizao de recursos materiais durante a realizao de um teste indica seu nvel de complexidade. Caso seja realizado em laboratrio, com a utilizao de vrios instrumentos como eletrocardigrafo, ergmetro, analisador de gases, desfibrilador, entre outros, pode ser considerado como um teste complexo. Em situaes onde realizado em campo, empregando poucos recursos de instrumentos, como, por exemplo, o teste de Cooper de andar e correr 12 minutos, pode ser considerado como simples.

Fonte de energia: dependendo do teste ergomtrico, possvel avaliar as diferentes fontes energticas existentes. O teste de

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cicloergometria de Balke tem como objetivo principal avaliar a capacidade aerbica. J um teste utilizando o cicloergometro, como o de Wingate, tem como objetivo avaliar a capacidade anaerbica; Demanda metablica: um teste ergomtrico, para avaliao da capacidade aerbica, pode impor uma demanda metablica mxima ou submxima. Quando da realizao de um teste mximo, como por exemplo, o protocolo de Jones em cicloergometria, se analisa a capacidade mxima aerbica de trabalho do avaliado. Durante a realizao de um teste submximo, o resultado obtido representa uma extrapolao do resultado mximo previsto para o avaliado, sem expor o mesmo a uma intensidade elevada durante o teste; Durao total o teste: um teste para mensurar o VO2Mx, dever ter como faixa de tempo ideal um mnimo de 8 e mximo de 15 minutos. Esta faixa de tempo permite a obteno de dados fisiolgicos suficientes para uma anlise de comportamento fsico durante o exerccio; Tipo de carga: a forma de aplicao de carga durante a realizao de um teste, pode ser de forma nica (protocolo de banco de Harvard) ou de forma variada (protocolo de banco de Balke). Tempo de durao dos estgios: dependendo do tempo de durao de um estgio, possvel o aparecimento do Steady State; como exemplo desta metodologia temos o teste de Ellestad.

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Entretanto, outras metodologias no permitem o aparecimento do Steady State; exemplo o protocolo Balke em esteira. Existncia de pausas: os procedimentos de execuo dos testes podem ser divididos em dois grupos, contnuos e descontnuos. Nos protocolos contnuos no existe interrupo do teste em nenhum momento durante sua realizao (protocolo de Fox em

cicloergometria). Nos protocolos descontnuos, mais caractersticos para populao de cardacos, possvel estabelecer um perodo de repouso durante a execuo, podendo ainda ser de forma ativa ou passiva. O Volume de oxignio usado por minuto (VO2 em l/min): que proveniente do metabolismo de uma mistura de 40% de carboidratos e 60% de gorduras e cujo equivalente calrico de 4,825 Kcal por litro de oxignio. Mltiplos da Taxa Metablica de Repouso (METs): a relao entre a energia gasta em uma atividade o gasto do metabolismo de repouso. Considerando 1 MET como aproximadamente 3,5

ml/kg,min de O2. Consumo de Energia por Minuto (kcal/min): o dispndio de energia calculado, multiplicando as quilocalorias gastas por minuto (kcal/min) pela durao da atividade em minutos.

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3 AVALIAO DA CAPACIDADE CARDIORRESPIRATRIO


Talvez esta seja uma das avaliaes mais temidas pelos profissionais que trabalham com avaliao fsica, a explicao para isso que a realizao de um teste de condicionamento cardiorrespiratrio implica, necessariamente em um risco do avaliado vir a manifestar algum comprometimento cardiolgico, no entanto, os resultados dos testes de condicionamento cardiorrespiratrio devem ser utilizados para prescrever recomendaes de exerccios e permitir ao avaliador ou professor de educao fsica avaliar mudanas positivas ou negativas no trabalho de condicionamento cardiorrespiratrio.

Diante do que foi apresentado, e defendendo a prtica da realizao da avaliao da capacidade aerbica, fica a pergunta como posso fazer a avaliao da capacidade aerbica com riscos mnimos?

Para minimizar riscos, aconselhvel uma srie de procedimentos, para que seu trabalho se desenvolva com total segurana. Essa seqncia progride da avaliao inicial ao teste e programao de condicionamento, com oportunidade para re-testes e revises peridicas do programa medida que so obtidos ganhos em condicionamento. Seqncia de atividades recomendadas para minimizar o risco do teste de condicionamento cardiorrespiratrio:

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Declarao de consentimento; Histrico de sade; Avaliao mdica; Testes do condicionamento em repouso, composio corporal e psicolgico;

Aplicao de testes submximos; Testes para funo lombar; Prescrio de atividade de condicionamento cardiorrespiratrio; Prescrio de atividades para fora e endurance muscular; Reviso das atividades prescritas Retestes peridicos;

3.1 Declarao de consentimento

O consenso nacional sobre ergometria da SBC (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 1995) diz que os alunos que forem submetidos a testes de esforo devem ler e assinar um o documento de consentimento juntamente com duas testemunhas, onde o documento deve conter obrigatoriamente dois pargrafos:

Pargrafo 1: Declaro que fui informado sobre as finalidades do exame ergomtrico a que irei me submeter, estando ciente de sua forma de execuo, de eventuais sintomas, cansao e/ou outras

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anormalidades que podero advir, conseqentes aplicao do mtodo. Pargrafo 2: Concordo voluntariamente em me submeter a um TE (teste ergomtrico), que tem como finalidades principais avaliar as respostas cardiovasculares e gerais, frente aplicao de esforo fsico progressivo. Este poder ser realizado em esteira rolante ou bicicleta eletromagntica, com possibilidade do aparecimento de sintomas, como cansao, falta de ar, dor no peito, etc., sendo mnimas as chances de ocorrerem complicaes de difcil controle clnico. Tal exame foi indicado pelo meu mdico assistente para complementao de avaliao.

Sua finalidade consiste no fato, que na eventualidade de acidentes de natureza grave ou fatal decorrentes do procedimento, sugere-se a comunicao e solicitao de parecer da comisso de tica do conselho regional de medicina, de grande valia em caso de contestaes jurdicas.

importante ressaltar que durante uma avaliao com indivduos de alto e mdio risco, sempre ser necessria a presena de um mdico, para atender a todos os padres de segurana. O mesmo procedimento tambm deve ser levado em considerao quando o protocolo empregado for solicitao mxima. Veja no Anexo 1 pagina 112, o exemplo de um termo de consentimento.

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3.2 Histrico de sade

O Teste de esforo deve ser precedido de um screening (selecionamento completo), para que, desta forma, seja possvel um levantamento das condies de sade, eventuais riscos de comprometimento cardaco, alm do nvel de condicionamento esperado.

O primeiro procedimento do screening inclui uma anamnese, que dever incluir dados da histria pessoal e familiar ligados a coronariopatias e fatores de risco associados, uso de medicamento, hbitos alimentares, histria de tabagismo e padres atuais de atividade fsica.

Antes de realizar o teste ergomtrico importante que o avaliador esteja ciente do estado clinico geral do avaliado e para isso importante que ele faa o levantamento de variveis como; Freqncia cardaca de repouso, PA de repouso, dosagem sangunea de colesterol total, triglicerdeos, HDL e glicose. Estes indicadores bioqumicos auxiliam na deteco do risco coronariano do paciente.

Com o objetivo de um screening de massa para identificar os indivduos que necessitam de um acompanhamento mdico mais extenso, antes de serem admitidos num programa de exerccios, uma tcnica de anamnese menos complexa, uma coleta mais dirigida pela histria clnica, bem como um

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questionrio fsico mais objetivo, o PAR-Q, ou seja, um questionrio mais imediato envolvendo as atividades fsicas, vem sendo utilizado com sucesso e adotado pelo governo canadense.1 Anexo 2 pagina 114.

3.3 Avaliao mdica

A Avaliao Mdica deve ser realizada por um mdico, se possvel com formao em Medicina do Esporte. Um exame clnico consta, basicamente, de duas partes. Na primeira realizado o exame mdico, e na segunda, sero ser solicitados alguns exames complementares. A ACSM recomenda a realizao de uma rotina mnima de exames fsicos e laboratoriais como parte integrante da avaliao mdica.

3.3.1 Exame mdico

Nesta etapa, dever ser realizado um exame sumrio abrangendo aspectos cardiovasculares, pulmonares e ortopdicos, incluindo-se ai os seguintes tpicos: freqncia e regularidade de pulso; presso arterial deitado, sentado e de p; ausculta pulmonar com ateno especial para a uniformidade dos sons respiratrios em todas as reas (ausncia de estertores, roncos e sibilos); palpao do impulso cardaco apical; ausculta cardaca com ateno especial para
1

POLLOCK 1993,234

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os sopros, galopes, cliques e atritos; palpao e ausculta das artrias cartidas, abdominais e femorais; palpao e inspeo dos membros inferiores para verificao de edema e de pulsos arteriais; ausncia ou presena de xantomas ou xantelasmas; problemas ortopdicos.

3.3.2 Exames complementares

Feito em consultrio ou laboratrio, dependendo do exame. Serve para confirmar ou controlar com mais preciso o perfil patolgico do avaliado. Em geral, enquadram-se os exames: Dentrio: semestralmente ou anualmente uma visita ao dentista para tratamento ou para evitar futuros problemas nos dentes que podero vir a afetar a sade; Otorrinolaringolgico: para evitar focos nas amdalas, carne esponjosa obstruindo o nariz ou desvio no septo. Radiolgico: serve para assegurar ao mdico a integridade do corao, pulmes e vsceras, alm de controle pela comparao dos exames posteriores com o inicial. Oftalmolgico: tem por finalidade verificar a viso. Sangue: constitui-se num exame importantssimo, pois verifica a quantidade de hemcias ou glbulos vermelhos, leuccitos ou glbulos braos, taxa de colesterol, glicose e etc.

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Urina:

verificam

os

elementos

anormais,

microscopia

da

sedimentao, densidade e reao; Fezes: verificao da existncia ou no de parasitas intestinais, ainda que na sua forma ovular.

3.4 Medidas de repouso

Os testes de repouso tpico incluir a determinao do Eletrocardiograma padro de 12 derivaes, FC, PA, perfil bioqumico do sangue (com nveis sricos de colesterol total, LDL, HDL, triglicrides e glicose), bem como outras variveis de condicionamento, tais como hbito de tabagismo, histrico familiar de ataques cardacos, composio corporal e traos psicolgicos.

3.5 Aplicao de testes submximos

Se as medidas em repouso refletem valores normais, ento um teste submximo administrado. O teste submximo geralmente fornece as respostas em FC e PA a diferentes intensidades de trabalho (geralmente 85% da FC mxima predita). Esse teste pode utilizar o step em um banco, um cicloergmetro ou uma esteira.

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3.5.1 Recomendaes antes do teste

Para a realizao do teste de esforo, necessrio orientar o avaliado no sentido da execuo de certos procedimentos bsicos que devero ser seguidos, antes da realizao do mesmo:

A informao contendo o horrio e a data da realizao do teste; Chegar ao local de avaliao com pelo menos 20 minutos de antecedncia;

Trazer, caso possua, um ECG em repouso, recente; Estabelecer um intervalo mnimo de 2 horas entre a ltima refeio e a realizao do teste;

Evitar abusos e excessos na noite anterior Ter uma noite repousante entre 6 e 8 horas de sono; Evitar o uso de sedativos; Evitar fumar com pelo menos 4 horas de antecedncia da realizao do teste;

Evitar qualquer tipo de atividade fsica no dia do teste; Providenciar vestimenta adequada para realizao do teste

(bermuda e tnis); Comunicar qualquer tipo de alterao no estado de sade ocorrida nas 24 horas que antecederam realizao do teste;

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3.5.2 Pr-requisitos para realizao do teste

O comit Internacional de Estandardizao dos Testes de Avaliao da Capacidade Aerbica recomenda como pr-requisitos bsicos para a execuo de um teste ergomtrico ou de campo, que a pessoa esteja:

Isento de qualquer doena infecciosa em evoluo; Livre, pelo menos trs meses, de miocardites, infarto do miocrdio e crise de angina pectoris;

Isento de alteraes eletrocardiografias atpicas; Com temperatura oral menor que 37,5C; Complemente refeito do Stress de um exerccio intenso previamente realizado;

Com noite anterior bem dormida; Com intervalo de duas semanas sem utilizao de medicamentos que interfiram na FC;

Com a P.A. Max inferior a 190mm/Hg e a mnima a 120 mm/Hg;

3.5.3 Equipamentos de urgncia

Devido ao risco inerente a este exame complementar, necessrio que a sala seja equipado com todo o material necessrio para lidar com as emergncias cardiorrespiratrias mais comuns. Entre eles podemos citar:

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Abaixador de lngua (cnula) tipo Guedel; Material convencional para curativos (luvas, gaze, algodo

esparadrapo, gua oxigenada, lcool iodado ou povidine, bandeide) Soluo eletroltica: Gatorede; Bicarbonato de Sdio; Cloreto de Sdio; Solues para reposio volmica e energtica: soluo glicosada 5%; soluo fisiolgica - 0,9%; soluo de glicose - 50%; Carb Up Antitrmico (Dipirona amp 1ml = 500mg)- Analgsicos (Dorflex, Neusaudina);

3.5.4 Condies em que so indicaes os testes de esforo

ARAJO (op.cit., 12) apresenta uma lista com as dez principais indicaes do teste de esforo:

Confirmao do diagnstico de doenas coronarianas; Avaliao do comportamento de arritmias cardacas no esforo e sua teraputica:

Avaliao da hipertenso e de sua teraputica; Avaliao da teraputica antianginosa; Avaliao da eficincia da terapia cirrgica; Avaliao de dor precordial e dispnia a esforos;

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Avaliao de resultados de programas de reabilitao cardaca; Deteco de pacientes em alto risco de coronariopatia e morte sbita;

Avaliao de paciente ps-enfartado; Avaliao da tolerncia do esforo.

3.5.5 Condies onde so contra-indicaes os testes de esforo

MARINS (1998, 155) diz que para a realizao de uma avaliao funcional, existem alguns pontos que so considerados totalmente contraindicados para a aplicao de um teste ergomtrico.

Grupo das insuficincias coronarianas: Infarto do miocrdio recente, angina do peito instvel, leso de tronco de coronria esquerda ou equivalente.

Grupo da valvulopatias: Estenose artica grave. Grupo dos distrbios funcionais: Hipertenso arterial no controlada, Insuficincia cardaca descompensada, arritmias

potencialmente graves, Bloqueio AV avanados. Grupo de outros comprometimentos: miocardites e pericardites, angina instvel ou de repouso, intoxicao medicamentosa,

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limitao fsica ou emocional, qualquer enfermidade aguda, febril ou grave, embolia pulmonar, desequilbrio metablicos e eletrolticos.

3.5.6 Critrios para interrupo de um teste de esforo

Quando se determina o tipo de protocolo a ser utilizado, mximo ou submximo, pode-se, perfeitamente estabelecer os critrios que indicaro a interrupo do mesmo. Quando o protocolo utilizado corresponder ao mximo, o principal parmetro a exausto voluntria do avaliado. Porm, o avaliador dever interromper o teste para evitar alguma complicao caso verifique o surgimento de algum fator limitante.

J nos protocolos de avaliao submximos, possvel estabelecer limites antes da realizao do teste. Estes limites podem estar ligados a FC, a finalizao de um certo tempo em uma determinada carga, ou ainda no aparecimento de alguma alterao no ECG.

A interrupo de um teste ergomtrico dever ocorrer a partir do aparecimento de diversos sintomas ou sinais. A seguir uma lista elaborada pelas recomendaes de ELLESTAD (1984) & MASTROCOLA (1993) indicando a suspenso de um teste ergomtrico, antes que seu final seja atingido:

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O avaliado pede para interromper o teste; Limitaes fsicas (exausto); FC Max preconizada atingida; Nusea e vmito; Claudicao induzida pelo exerccio; Tonteira; Obnubilao; Palidez intensa; Ataxia; Lipotimia; Cianose; Pa sistlica > 250 mmHg; Pa diastlica > 120 mmHg nos indivduos normotensos; Pa diastlica > 140mmHg nos hipertensos; Dispnia severa desproporcional intensidade do esforo; Desconforto msculo-esqueltico intenso; Reduo da FC e PA apesar do aumento de carga; Dor precordial crescente e intensa; Taquicardia ventricular; Aumento da freqncia de extra-stoles ventriculares; Infradesnivelao de segmento ST > 3,0 mm; Supradesnivelao de segmento ST > 1,0 mm; Sinais de insuficincia ventricular 3 bulha;

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Instabilidade emocional ou insegurana; Perda da qualidade tcnica do exerccio; Falha do sistema de monitorao; Fibrilao ou taquicardia atrial; Aumento progressivo da durao QRS; Aumento do grau de bloqueio A-V, de segundo e terceiro grau; Manifestao clnica de desconforto torcico que incrementa com o aumento da carga ou que se associa com alteraes

eletrocardiografias ou sintomas.

3.5.7 Variveis a serem controlados durante o teste

Durante a realizao de um teste de esforo, torna-se necessrio, para uma perfeita segurana do avaliado, a constante mensurao e anlise de variveis como IPE (ndice de percepo de esforo), FC e PA.

3.5.7.1

ndice de percepo de esforo (IPE)

O ndice de percepo de esforo, em sua verso original, composto por uma escala de quinze categorias graduadas de seis a vinte, onde cada nmero mpar associa-se a uma descrio verbal.

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O IPE representa uma escala de valores com os quais o avaliado informa a sensao de intensidade de trabalho que lhes est sendo imposta durante a realizao de um teste de esforo. Desta forma, o avaliador tem condies de obter informaes sobre a interferncia do exerccio no que o avaliado est sentindo e que, conseqentemente, pode servir como elemento para interrupo do teste. Originalmente, esta escala foi proposta por BORG (1962). Aps vrios anos de estudo, o mesmo autor publicou uma verso adaptada da escala, desta vez com dez graduaes.

Tabela 2 Escala de Borg Revisada Nvel 0 0,5 1 2 3 4 5 7 10 Condio Absolutamente nada Demasiadamente fraco Muito Fraco Fraco Moderado Algo forte Forte Muito forte Muito, muito forte

Vrios estudos tm demonstrado a relao entre a escala de Borg e algumas variveis que indicam a fadiga relativa, como a FC, o VO2Max, a ventilao e os nveis sricos de cido ltico. Este fato tem levado os treinadores e avaliadores a utilizarem a escala de Borg como um importante indicador de intensidade de esforo.

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Dentre as caractersticas principais do IPE, durante a realizao de uma avaliao funcional, destacam-se:

1) Trata-se de uma escala de 15 pontos, numerada de 6 a 20, que representa, respectivamente, os nveis mnimo e mximo de cansao; 2) O IPE e a FC, esto linearmente relacionados entre si e com a intensidade de trabalho; 3) Existe uma boa relao entre IPE e vrios fatores fisiolgicos como VE (volume minuto), lactato e VO2; 4) A escala do IPE tem demonstrado ser um indicador confivel do nvel de esforo fsico; 5) O IPE fornece ao avaliador um dado objetivo atravs do qual pode comparar o grau relativo de fadiga de um teste para outro; 6) Serve como parmetro para interromper um teste; 7) Obtm-se o valor da escala, interrogando o avaliado a cada minuto; 8) O IPE apresenta uma grande relao com os fatores indicativos de fadiga muscular; 9) A escala no perfeita, e deve ser interpretada no conjunto com o bom senso, alm de outros parmetros clnicos, fisiolgicos e psicolgicos envolvidos na avaliao.

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3.5.7.2

Freqncia cardaca

A Freqncia Cardaca refere-se ao nmero de vezes que o corao bate a cada minuto. Contraes simultneas dos lados direito e esquerdo do corao (os ventrculos) so contadas como um batimento. Como a Freqncia Cardaca responde ao esforo com um aumento que, no caso do esforo de carter dinmico, proporcional intensidade de trabalho e ao consumo de oxignio, a mensurao da FC pode ser usada para determinar a intensidade do exerccio.

De acordo com KLAFS (1981, p.51) a freqncia cardaca durante ou aps um exerccio pode ser usada como medio da aptido fsica e tambm para avaliar a aptido respiratria em termos de clculo aproximado da capacidade do corpo utilizar o oxignio que est sendo transportado pelo sangue (VO2Mx).

Apesar da Freqncia Cardaca sozinha somente medir o stress no corao o que uma pequena parte da imagem global do estado de uma pessoa. Enquanto um sistema crdio-circulatrio bem condicionado altamente desejvel para todo mundo, treinamento para melhorar o sistema cardaco no ir necessariamente criar adaptaes em determinados msculos necessrios para uma tima performance. Entretanto, o inverso verdadeiro. Atravs de uma otimizao o treinamento dos msculos o atleta ir quase certamente ver as grandes melhoras no sistema cardiocirculatrio.

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Para um melhor controle da freqncia cardaca e possibilidade de utilizao desta varivel como forma de avaliao e prescrio de atividade fsica necessrio ter o conhecimento dos fatores que provocam modificaes em suas medidas. Dentre os principais temos:

Posio do corpo: menor deitado que sentado que em p. Hora do dia: pela manha menor que a tarde, antes de se levantar, so considerados normais valores de 35 a 50 bpm para indivduos com prtica regular de atividade fsica e 55 a 65 para indivduos sedentrios.

Exerccio fsico: a FC aumenta com a intensidade do exerccio e com o aumento do consumo de oxignio.

Meio onde se encontra: FAULKNER (1967) & McARDLE (1971) demonstram uma diminuio da FC na gua.

Temperatura corporal: a febre aumenta o trabalho cardaco. Estado de tenso emocional: aumenta significativamente a FC. Idade: a FC e mais alta em crianas e vai diminuindo com a idade. Frmacos: (beta-adrenrgicos: acetazolamida, betabloqueadores, fusosemida, hidroclorotiazida, reserpina etc.), tendem a baixar significativamente a FC em repouso, submxima e mxima.

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3.5.7.3

Presso arterial (PA)

De acordo com MARINS (1998, p.162) a mensurao da PA representa um dos principais parmetros clnicos a ser controlado em um teste de esforo. Dependendo do comportamento apresentado durante a execuo de um teste ergomtrico pode ser identificado algum comprometimento cardaco.

A presso arterial a presso que o sangue bombeado pelo corao exercer dentro do sistema arterial durante um ciclo cardaco. WEINECK (1991, p.94) define a PA como a fora motriz da circulao do sangue, provocada pelo bombeamento do corao que oscila entre presso sangunea sistlica (16 kPA = 120 mmHg) e diastlica (10 kPa = 80 mmHg).

A presso arterial, como produto da ejeo do corao e da resistncia perifrica, modificada atravs de influencias sobre um ou ambos parmetros. Para uma presso com regulao tima, portanto, sempre decisiva uma ao conjunta ordenada do volume tempo cardaco e da resistncia perifrica.

O comportamento normal da presso arterial em um esforo do tipo dinmico representado por um aumento progressivo da presso sistlica correspondente intensidade do esforo e por uma reduo ou manuteno da presso diastlica, resultando em maior presso mdia e, por conseguinte maior perfuso tecidual.

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3.5.8 Parmetros de controle

O risco de um acidente cardaco no ocorre somente durante a execuo do teste, mas tambm aps a interrupo do mesmo. POLLOCK & WILMORE (1993), relatam que 44 das 61 principais complicaes cardacas ocorrem durante o perodo de aquecimento ou de volta calma, desta forma necessrio uma contnua monitorao do avaliado aps a execuo do teste at que ele retorne s suas condies orgnicas prximas as registradas no repouso. As variveis a monitorar incluem a FC, a PA e a ECG, alm do estado clnico geral.

3.6 Prescrio de atividades

As informaes sobre o estado de sade, o consentimento informado do potencial participante e as metas e interesses do indivduo so fatores que fazem parte da tomada de decises sobre as atividades fsicas apropriadas. As orientaes a seguir, com base no estado de sade, devem ser dosados, considerando-se sua interao com os participantes quanto s suas metas e interesses em longo prazo.

Com base nessas informaes o avaliador fsico deve recomendar a participao:

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Procurar um mdico ou uma equipe mdica apropriada; Iniciar um programa supervisionado de atividade fsica; Iniciar um programa de normal de condicionamento fsico.

3.6.1 Encaminhamento mdico

Todas as pessoas que indicam doena, caractersticas ou sintomas codificados com OM (orientao mdica) no QES, problemas posturais graves, ou outros estados patolgicos que possam impossibilitar sua prtica de atividade fsica, so encaminhados a uma equipe mdica apropriada.

Os valores relacionados ao risco cardaco, selecionados para o encaminhamento mdico so:

FC em repouso > 100 bpm; PAS em repouso > 160 mmHg; PAD em repouso > 100 mmHg; %GC > 40% em mulheres; >30% em homens; Colesterol total >240 mg/dl; Colesterol total dividido pelo HDL > 5; Triglicrides > 200mg/dl; Glicemia de jejum > 120 mg/dl;

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Capacidade vital < 75% predita; VEF < 75%

Todas as variveis (com exceo da freqncia cardaca) tm sido listadas como fatores de risco coronariano. Os valores para o encaminhamento mdico so considerados nveis de risco relativo elevado. Uma freqncia cardaca (FC) alta em repouso indica estresses graves, que pode ter uma base fsica ou emocional. As quantidades extremas de gordura colocam o indivduo em alto risco para uma variedade de problemas de sade. Um nvel alto de glicose srica est relacionado diabete.

3.6.2 Programa supervisionado

Se os indivduos tm nveis mdios ou moderados podem participar de exerccios de intensidade moderada ou de programas de condicionamento cuidadosamente supervisionados. Sero encaminhadas para programas

supervisionados de treinamentos as pessoas que:

Hipertenso 140 a 155/90 a 95 mmHg; Colesterol 240 a 255 mg/dl %GC 32 a 38% em mulheres; 25 a28% em homens; Colesterol Total dividido pelo HDL 4,5 a 4,8;

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RCQ > 0,8 em mulheres; >0,9 em homens; Fumo > 20 cigarros/dia

3.6.3 Programas normais de condicionamento

As pessoas sem nenhum dos problemas codificados sob orientao mdica, procedimentos especiais de emergncia ou no QES, podem participar de um programa no-supervisonado por mdicos e serem admitidas em qualquer das atividades de condicionamento oferecidos por um centro de condicionamento. Se elas no forem ativas nos ltimos meses, recomenda-se que comecem com as atividades de intensidade moderada; mas elas sero capazes de progredir rapidamente para outras atividades de interesse e de maior intensidade.

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4 PROTOCOLOS DE AVALIAO BASEADOS NA FC


Como efeito de treinamento, pesquisas demonstraram que a FC em repouso declina com o treinamento, porque o corao torna-se mais forte e pode bombear mais sangue para fora a cada batida. Conseqentemente, h necessidade de menor nmero de batidas para o fornecimento da quantidade necessria para o corpo humano em repouso. Logo, para a maioria das pessoas, a freqncia cardaca em repouso de aproximadamente 60 a 80 batimentos por minuto (b.p.m). A Freqncia Cardaca em repouso de atletas tende a ser mais baixa que a de no-atletas, freqentemente entre 30 e 50 bpm.

Leite (1984, p.122) demonstra isso ao apresentar uma tabela com as freqncias cardacas mdias de repouso em diferentes atletas olmpicos.
Tabela 3 Freqncia cardaca de repouso em diferentes atletas olmpicos(mdia) Indivduos sedentrios Esgrimistas Halterofilistas Volibolistas Velocistas Futebolistas Remadores Nadadores (Fundo) Maratonistas 72 bpm 63bpm 65bpm 60bpm 58bpm 55bpm 50bpm 40bpm 35bpm

De acordo com FRANCIS (1988, p.14) o ritmo de pulsao ou batidas cardacas em repouso o mtodo mais simples de avaliar o grau de sua forma fsica. importante, no entanto, levar em conta os fatores que podem alterar a FC e que a variao individual da Freqncia Cardaca de Repouso induzida pelo

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treinamento fsico muito grande e desconhecem-se os seus mecanismos, mas, de uma forma geral, uma pulsao baixa, em repouso, com exceo de casos patolgicos, indica que o seu corao forte e um elevado nmero de batidas por minuto poder indicar um corao fraco.

Pode-se classificar a aptido cardiorrespiratria, atravs da FC Basal, medida de manh antes de levantar da cama:
Tabela 4 Classificao da aptido fsica de acordo com a FC Basal Classificao Excelente Boa Regular Fraca Homens < 60 61-68 69-75 > 76 Mulheres < 64 65-72 73-79 > 80

Alm da FC de Repouso mais baixa outra alterao induzida pelo treinamento que tambm foi utilizada para avaliar o estado de condicionamento cardiorrespiratrio foi eficincia do corao, pois apesar da FC de um atleta de resistncia pode elevar-se em 5 vezes o valor de sua freqncia normal podendo chegar a 200 bpm; enquanto a freqncia de uma pessoa no treinada eleva-se em at 3 vezes o seu valor normal (STRAUZENBERG/SCHMIDTMANN 1976, apud WEINECK 1999, p.152) a sua resposta da Freqncia Cardaca para a mesma intensidade consideravelmente menor se compararmos com um indivduo no treinado, alm disso apresentam altas Freqncias Cardacas de Recuperao.

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A relao linear entre FC e intensidade de esforo foi extremamente utilizada como forma de predizer o VO2MAX, a partir da Freqncia Cardaca obtida em uma carga submxima, disseminaram-se vrias formas de testes, baseados em regresses lineares, para a predio do consumo mximo de oxignio (VO2MX) a partir da FC em cargas submximas, com destaque para os testes de uma carga proposto por ASTRAND & RYHMING (1954) e o teste de duas cargas, idealizados por MARGARIA et al. (1965).

A magnitude do aumento da FC com o aumento da carga depende principalmente da condio fsica aerbica do indivduo em questo, sendo o aumento proporcionalmente menor para o indivduo mais treinado. Baseado nessa afirmao o Quens College apud McARDLE (1992, 145) elaboraram uma equao linear que relacionava a Freqncia Cardaca e Consumo Mximo de Oxignio, espera-se que uma pessoa com baixa freqncia cardaca durante um exerccio padronizado, deveria ter um bom nvel de VO2Max.

LEITE (op. cit, p.116) diz que ser considerada anormal toda a freqncia cardaca que no aumentar linearmente quando cresce a intensidade do esforo. Mas h um ponto a partir do qual um aumento da intensidade de carga no corresponde a um aumento proporcional da freqncia cardaca WEINECK (op.cit). De acordo com LIMA (1997, p.5) h evidncias suficientes para acreditar que a FC em funo da carga crescente de trabalho (CCT) tenha comportamento curvilneo nos extremos inferior e superior da curva, surgindo um comportamento

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sigmide, sugerindo ainda que a FC, na poro inferior da curva, tenha um comportamento curvilneo, semelhante ao observado na poro superior.

Figura 4 Ajuste linear da poro central da curva da freqncia cardaca em funo de cargas crescentes de trabalho. Fonte: LIMA, 1997,p. 5.

A autntica curva sigmide tem os crescimentos iniciais lento, que se acelera at um ponto de mximo crescimento e, a partir desse ponto, seu crescimento progressivamente menor. Devido sua caracterstica, a curva sigmide pode ser desdobrada em pores que tm forma semelhante a uma parbola, a primeira cncava e a segunda convexa, unida por um ponto central, ponto de crescimento mximo, ou ponto de inflexo.

SKINNER & McLELLAN (1980) apud LIMA (op.cit, p.6) construram um modelo que explica a transio do metabolismo aerbico, em trs fases. Os autores entendem como eventos inter-relacionados disponibilidade e utilizao

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de substratos energticos, o padro de recrutamento de fibras musculares, os mecanismos de tamponamento de lactato, a ventilao e etc. Seguindo a mesma linha, WASSERMAN et al (1994, 27) afirmam que os limiares de lactato e os limiares ventilatrios no tm apenas uma relao de causa e efeito, mas que:

...limiar anaerbico, limiar de lactato e limiar de acidose ltica so todos partes de mesmo fenmeno. De um ponto de vista prtico, fazer distino entre eles, distingue apenas o mtodo de mensurao e no o mecanismo subjacente, metabolismo anaerbico, comum aos trs termos.

WASSERMAN (1967, 1973 e 1982) coloca ainda que: o termo limiar anaerbico tem sido empregado para a intensidade de exerccio acima do qual o lactato plasmtico sobe, e a ventilao pulmonar aumenta desproporcionalmente segundo ele, limiar anaerbico o momento, logo abaixo daquele em que o cido ltico comea a acumular-se no sangue, causando a acidose metablica e suas conseqentes alteraes nas trocas respiratrias.

Para MAGLISCHO (1999, 65), no uso popular, limiar anaerbico, significa realmente a velocidade na qual o metabolismo aerbico e os mecanismos de remoo de lactato esto operando numa taxa prxima do mximo; significa, tambm, que no esto ocorrendo um acmulo de cido ltico nos msculos com rapidez suficiente para gerar acidose.

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PENDERGAST/CERRETELLI/RENNIE (1979) observaram que, acima do limiar anaerbico, h um menor aumento do consumo de oxignio, o que corresponde parte linear da curva. CONCONI et al (1982), interessado pelo estudo da poro superior da curva FC x CCT, observou que esta relao tpica, sugerindo que a partir do incio da parte curvilnea, est associada ao limiar anaerbico e este ponto de transio corresponde mxima intensidade de trabalho em que o fornecimento de energia puramente aerbico. Deste modo, pode-se determinar o limiar anaerbico sem recorrer a exames de lactato no sangue, utilizando-se para isso a FC.

4.1.1 Protocolo de RUFFIER

RUFFIER (apud ROCHA, 1978, p.87), elaborou um protocolo de avaliao da capacidade aerbica, que consiste em realizar um exerccio fsico com bastante vigor para elevar o seu pulso entre 70 a 90% de sua FCMx. Neste ponto realizar a aferio do pulso, espera exatamente 60 segundos e em seguida, aferir novamente a pulsao. O resultado seria determinado pela subtrao entre o pulso de exerccio pelo de recuperao aps um minuto. Sendo classificado de acordo com a tabela abaixo:
Tabela 5 Classificao da freqncia cardaca de recuperao Classificao Excelente Boa Regular Fraca FCR = FC logo aps exerccio- FC1 aps o exerccio 60 > 40-50 20-30 >10

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4.1.2 Protocolo de FRED & KASH

Segundo FRED & KASH (1968), atravs da curva de recuperao da freqncia cardaca, pode ser obtido um ndice que traduz a aptido cardiorrespiratria.

Este protocolo com possui as seguintes caractersticas:

Tipo: submximo. Finalidade: mensurar a capacidade aerbica do indivduo. Populao-alvo: pode ser aplicado a indivduos com diferentes nveis de condicionamento, jovens e adultos.

Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: um banco de 30 cm de altura e um metrnomo regulado em 98 toques.

Protocolo: o teste consiste em subir 24 vezes por minuto (metrnomo em 98 toques), em um banco de 30 cm de altura. Um ciclo completo de subida e descida equivale a quatro toques.

Resultado: aps o termino do terceiro minuto o indivduo dever sentar-se e aps 5 segundos, o avaliador dever acompanhar a recuperao da freqncia cardaca durante sessenta segundos.

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Este valor anotado e comparado com, a classificao da aptido cardiorespiratria mostrada na tabela a seguir:
Tabela 6 Classificao da Aptido Cardiorespiratria Conceito Homens (20 a 46 anos) Excelente 81-90 Bom 99-102 Acima da Mdia 103-112 Mdia 120-122 Abaixo da Mdia 123-125 Fraco 127-130 Muito Fraco 136-138 Fonte: Monteiro, Wallace. Personal Training, 2001, p.90. Mulheres (20 a 46 anos) 79-84 90-97 106-109 118-120 121-124 129-134 137-145

4.1.3 Protocolo de TECHUMSEH

Tipo: submxima. Finalidade: mensurar a capacidade aerbica do indivduo. Populao-alvo: pode ser aplicado a indivduos com diferentes nveis de condicionamento, jovens e adultos.

Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: um banco de 20 cm de altura e um metrnomo regulado em 96 toques.

Protocolo: o protocolo consiste em subir e descer um banco de 20 cm durante um perodo de tempo de 3 minutos, onde o metrnomo deve ser ajustado em 96 toques por minuto (24 subidas).

Resultado: aps a concluso do teste o avaliado permanece imvel trinta segundos e somente aps este tempo verifica-se sua

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freqncia cardaca durante mais trinta segundos. O nmero de batimentos no perodo de trinta segundos at um minuto aps teste ser o valor aplicado na tabela de classificao abaixo;

Tabela 7 Classificao do teste de banco baseado na freqncia cardaca de recuperao em 30 segundos para homens e mulheres 30-39 Homens Excelente 34-36* 35-38 Muito bom 37-40 39-41 Bom 41-42 42-43 Regular 43-47 44-47 Baixo 48-51 48-51 Insuficiente 52-59 52-59 Mulheres Excelente 39-42* 39-42 Muito bom 43-44 43-45 Bom 45-46 46-47 Regular 47-52 48-53 Baixo 53-56 54-56 Insuficiente 57-66 57-66 * A freqncia cardaca em 30 segundos contada a partir de exerccio. Classificao 20-29 40-49 37-39 40-42 43-44 45-49 50-53 54-60 41-43 44-45 46-47 48-54 55-57 58-67 30 segundos aps 50 > 37-40 41-43 44-45 46-49 50-53 54-62 41-44 45-47 48-49 50-55 56-58 59-66 o trmino do

4.1.4 Protocolo de CONCONI

Com o objetivo de produzir um teste para a identificao do limiar anaerbico, CONCONI et al. (1982) desenvolveram um teste que utilizava a contagem das freqncias cardacas e no as concentraes de cido ltico no sangue para a previso das velocidades no limiar anaerbico, que apresenta as vantagens de ser no-invasivo, e poder ser realizado enquanto o atleta executa sua atividade usual.

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O Teste de Conconi se prope a identificar, na curva FC x velocidade crescentes de corridas, o ponto a partir do qual existe tendncia a um plat da FC, denominado pelos autores do teste de Ponto de Deflexo. Segundo os autores, o teste se baseia no princpio de que a FC, em cargas crescentes de trabalho, aumenta linearmente at uma determinada carga, ponto de deflexo, a partir do qual o aumento da FC desproporcionalmente menor que o aumento da carga de trabalho, fazendo com que, a partir desse ponto, a relao FC x CCT se torne curvilnea. Os autores defendem que a velocidade ou intensidade em que ocorre uma deflexo (perda de linearidade) na reta representativa da relao velocidade e freqncia cardaca, denominada de velocidade de deflexo (Vd).

Figura 5 Velocidade de deflexo

O teste tem sido largamente elogiado por alguns e desacreditado por outros. Embora este teste pertena aos procedimentos de avaliao da resistncia com o auxlio da FC, ele merece ateno especial, uma vez que central no diagnstico do desempenho.

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O teste foi adaptado para vrias atividades cclicas, realizadas de forma contnua, em protocolos de distncias fixas e velocidades crescentes. A grande vantagem do teste de CONCONI reside no fato de que ele no executado sob intensidade mxima de carga e conseqentemente no h o esgotamento das possibilidades do atleta, no exigindo grande fora de vontade deste.

Caractersticas do teste:

Tipo: Submximo. Finalidade: identificao da velocidade de corrida no limiar anaerbico no momento da perda da linearidade da relao (freqncia cardaca e velocidade de corrida).

Populao alvo: atletas e no-atletas, desde que no usem frmacos que possam influenciar na FC durante o exerccio.

Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: pista de atletismo, cronmetro, medidor de freqncia cardaca, apito e folha para anotao dos resultados.

Protocolo: aps um aquecimento de 15 a 20 minutos, cada participante munido de um medidor de freqncia cardaca. O teste tem incio com uma velocidade muito baixa; inicialmente 200m devem ser percorridos em 72 segundos (1 min. e 12 segundos), depois disso esta distncia devem ser percorridas em tempos cada vez menores, at atingir valores baixo de 40 segundos. O

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participante permanece no teste o quanto suportar. O teste para a natao consiste de um nado longo e contnuo que tem incio em baixa velocidade e que aumenta em dois ou trs segundos depois de cada 50 metros transcorridos at que a intensidade esteja bem alm do limiar anaerbico do atleta (CELLINI et al., 1986). Validade e fidedignidade: CELLINI et al., 1986 usaram o Teste com 60 nadadores, dirigindo seus trabalhos na direo da determinao da fidedignidade do Teste para nadadores e encontraram na comparao teste-reteste uma alta correlao (r=0,99). Dados coletados durante o teste: o tempo de corrida em cada frao de 200m do teste e a FC correspondente a cada frao de 200m. Resultado: se o ponto de transio de um atleta de 170 bat./min, ento ele dever ser submetido a um treinamento que mantenha sua freqncia neste valor, o que resultar num aumento do limiar aerbico.

4.1.4.1

Limitaes do teste de CONCONI

Vrios pesquisadores dizem que raramente se v uma inclinao diferente na freqncia cardaca. Segundo JAKOB e cols. (1988) a principal causa

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de erro para avaliao deste teste a falta de linearidade ou uma falsa linearidade da FC. Se o ponto de transio no for facilmente determinado, pode-se adotar uma FC alta demais para o treinamento, o que em longo prazo, resulta numa sobrecarga do atleta.

A Freqncia Cardaca fornece muito pouco controle sobre os componentes anaerbicos do exerccio. Como o lactato aumenta muito rapidamente no sangue depois do limiar ltico, freqncia cardaca continua aumentando em uma mdia constante at chegar perto do VO2 mximo e neste ponto comea a estabilizar-se. Pequenas mudanas na freqncia cardaca podem refletir em largas alteraes nos nveis de do lactato ou no metabolismo anaerbico. Muito freqentemente nveis de lactato iram dobrar com 5-10 bpm. possvel ir de 3 mmol/l de lactato em uma extremidade do limiar ltico, 6.0 mmol/l no outro lado, tudo isso dentro de uma variao de 5-10 batimentos. Estes dois nveis de lactato refletem um stress muito diferente no corpo enquanto mudanas na freqncia cardaca parecem quase insignificantes.

Alguns estudos demonstram que a freqncia cardaca no pode dizer a um atleta quando ele ou ela est recuperado de um esforo mximo ou de um treinamento de alta intensidade e este pronto para a prxima srie. Freqncia cardaca pode retornar ao normal e os nveis de lactato podem continuar altos. Se um atleta usa uma recuperao ativa isto poderia manter a freqncia cardaca alta, mas aumentar a velocidade da remoo de lactato.

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5 PROTOCOLOS DE AVALIAO BASEADOS NO CONSUMO MXIMO DE OXIGNIO


Durante um esforo fsico, o VO2 tende a aumentar com a carga de trabalho, at atingir um ponto onde se verifica um plat, e no mostra qualquer aumento adicional (ou aumenta apenas ligeiramente) com uma carga de trabalho adicional denominado consumo mximo de oxignio, captao mxima de oxignio, potncia aerbica mxima ou simplesmente VO2Max.

Em geral, admite-se que isso representa a capacidade individual de ressntese aerbica de ATP. Um trabalho adicional somente ser realizado atravs das reaes de transferncia de energia da gliclise com subseqente formao de cido ltico.

O VO2Mx, reflete a maior quantidade de oxignio que um indivduo capaz de utilizar em um esforo fsico, respirando ao nvel do mar. expresso em mililitros ou litros por minuto, ou ainda, mais acertadamente, ajustada ao peso do indivduo. Constitui-se numa medida de potncia e que, segundo MARGARIA (1975), apud BATISTA (op.cit, 25), trata-se de um consumo que leva um indivduo exausto entre 6 e 10 minutos.

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6 TESTES DE CAMPO
Os testes de campo so relativamente fceis de serem aplicados e representam mais uma opo para avaliar a condio funcional aerbica de indivduos saudveis. Foram elaborados para avaliar o VO2Mx em grandes grupos populacionais envolvendo indivduos jovens e sadios, pertencentes ao sexo masculino e feminino.

Existem vrios testes de corridas de vrias duraes ou distncias, que podem ser utilizados para avaliar a aptido aerbica. Estes testes se baseiam na noo razovel de que distncia que algum consegue percorrer num determinado perodo de tempo (superior a cinco ou seis minutos) determinada pela capacidade de manter um alto nvel de ritmo estvel (steady-rate) de captao de oxignio. Este, por sua vez, se baseia essencialmente na capacidade mxima individual de gerar energia aerobicamente.

Alguns protocolos apresentam altas correlaes com resultados obtidos em laboratrios. Estes testes podem ser mximos ou submximos, o organograma abaixo apresenta os principais testes de campo encontrados em nosso levantamento bibliogrficos.

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Testes de Campo

Testes de Corridas

Teste de Caminha do ROCKPORT INSTITUTE

Teste de 15 min.

Teste de 12 Min. (COOPER)

Teste de 2.400m

Teste de 8 min. p/ crianas

Teste de 1.000m

Teste de Conconi

Figura 6 Testes de campo

6.1 Teste de BALKE de 15 minutos

O teste dos 15 minutos ou teste de Balke elaborado para avaliar a aptido aerbica no pessoal militar.

Tipo: mximo. Finalidade: mensurar a capacidade aerbia do indivduo. Populao alvo: de acordo com FERNANDES (1998, 22) deve ser aplicado em pessoas j condicionadas ou atletas na faixa etria entre 15 e 50 anos, ambos os sexos. No entanto encontramos em WEINECK (1999, 181) citaes de estudos como o de PANLKE & PETERS (1979) de avaliao da capacidade de desempenho aerbico em meninos e meninas de 7 a 13 utilizando este protocolo.

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Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: pista de atletismo, cronmetro e material de anotao.

Protocolo: o testado percorre em uma pista de atletismo, a maior distncia possvel, durante 15 minutos, procurando manter um ritmo constante, evitando dar piques, quer durante quer no trmino do teste, podendo, entretanto, o testado variar entre correr e andar rpido. Terminado o tempo de 15 minutos, mede-se distncia percorrida e determina-se a velocidade mdia, dividindo-se distncia percorrida pelo tempo do teste.

Validade: no reportada. Fidedignidade: no reportada. Precaues: exame mdio prvio, liberando para um esforo mximo, realizar um aquecimento prvio de aproximadamente cinco a dez minutos e medir corretamente a distncia percorrida.

Resultado: a avaliao do desempenho em resistncia pode ser determinado pela distncia percorrida em metros durante os 15 minutos ou calculada em funo do VO2Mx .

Segundo PANLKE & PETERS (1979) apud WEINECK (op.cit) podemos avaliar a capacidade de desempenho aerbico em meninos e meninas de 7 a 13 anos utilizando a tabela abaixo:

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Tabela 8 Avaliao do desempenho em resistncia de acordo com a distncia percorrida em 15 minutos de corrida em funo da idade de meninos Faixa Etria (anos) 7 8 9 10 11 12 13 Desempenho em resistncia dist. (m) percorrida em 15 min. Bom > 2600m > 2800m > 3000m > 3200m > 3300m > 3500m > 3500m Suficiente 2600-2200m 2800-2300m 3000-2400m 3200-2600m 3300-2700m 3400-2800m 3500-2900m Insuficiente < 2200m < 2300m < 2400m < 2600m < 2700m < 2800m < 2900m

Tabela 9 Avaliao do desempenho em resistncia de acordo com a distncia percorrida em 15 minutos de corrida em funo da idade de meninas Faixa Etria (anos) 7 8 9 10 11 12 13 Desempenho em resistncia dist. (m) percorrida em 15 min. Bom > 2300m > 2400m > 2600m > 2800m > 3000m > 3100m > 3200m Suficiente 2300-2000m 2400-2100m 2600-2300m 2800-2400m 3000-2500m 3100-2600m 3200-2700m Insuficiente < 2000m < 2100m < 2300m < 2400m < 2500m < 2600m < 2700m

De acordo com CARNAVAL (1997) & FERNANDES (1998), pode-se calcular o VO2Max em funo da distncia ou da velocidade durante o Teste de 15 Minutos. De acordo com as seguintes Frmulas:

VO2MX em funo da velocidade mdia igual a:

VO2MAX = 33,3 + (Vm-133)x 0,17

VO2MX em funo da distncia percorrida :

VO2MX = 33,3 + 0,17(D-1995)/15

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Onde: Vm = Velocidade mdia e D = Distncia percorrida. Para facilitar os resultados das avaliaes elaboramos uma tabela que relaciona a distncia com velocidade com VO2MX para o Teste de 15 minutos:

Tabela 10 Tabela de relao entre distncia percorrida, velocidade mdia e VO2MX para o teste de 15 min.
D ist n c ia (m ) 1500 1550 1600 1650 1700 1750 1800 1850 1900 1950 2000 2050 2100 2150 2200 2250 2300 2350 2400 2450 2500 2550 2600 2650 2700 2750 2800 2850 2900 2950 3000 3050 3100 3150 3200 3250 3300 3350 3400 3450 3500 V e lo c id a d e M d ia (m /m in ) 100 1 0 3 ,3 1 0 6 ,7 1 1 0 ,0 1 1 3 ,3 1 1 6 ,7 1 2 0 ,0 1 2 3 ,3 1 2 6 ,7 1 3 0 ,0 1 3 3 ,3 1 3 6 ,7 1 4 0 ,0 1 4 3 ,3 1 4 6 ,7 1 5 0 ,0 1 5 3 ,3 1 5 6 ,7 1 6 0 ,0 1 6 3 ,3 1 6 6 ,7 1 7 0 ,0 1 7 3 ,3 1 7 6 ,7 1 8 0 ,0 1 8 3 ,3 1 8 6 ,7 1 9 0 ,0 1 9 3 ,3 1 9 6 ,7 2 0 0 ,0 2 0 3 ,3 2 0 6 ,7 2 1 0 ,0 2 1 3 ,3 2 1 6 ,7 2 2 0 ,0 2 2 3 ,3 2 2 6 ,7 2 3 0 ,0 2 3 3 ,3 V o 2 M x (m l/k g .m in ) 2 7 ,6 9 2 8 ,2 6 2 8 ,8 2 2 9 ,3 9 2 9 ,9 6 3 0 ,5 2 3 1 ,0 9 3 1 ,6 6 3 2 ,2 2 3 2 ,7 9 3 3 ,3 6 3 3 ,9 2 3 4 ,4 9 3 5 ,0 6 3 5 ,6 2 3 6 ,1 9 3 6 ,7 6 3 7 ,3 2 3 7 ,8 9 3 8 ,4 6 3 9 ,0 2 3 9 ,5 9 4 0 ,1 6 4 0 ,7 2 4 1 ,2 9 4 1 ,8 6 4 2 ,4 2 4 2 ,9 9 4 3 ,5 6 4 4 ,1 2 4 4 ,6 9 4 5 ,2 6 4 5 ,8 2 4 6 ,3 9 4 6 ,9 6 4 7 ,5 2 4 8 ,0 9 4 8 ,6 6 4 9 ,2 2 4 9 ,7 9 5 0 ,3 6

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6.2 Teste de COOPER (corrida de 12 minutos)

O teste de COOPER o teste recomendado por DANTAS (1998, 99) & WEINECK (op.cit, 181) para se obter ndices sobre o nvel de desempenho em resistncia aerbica ou seu aumento no decorrer do processo de treinamento, onde o mesmo pode ser aplicado, sobretudo no incio, no meio e no fim de um treinamento, ou pelo menos uma vez durante um perodo de competio, permitindo ento avaliar a eficcia de um treinamento. No entanto gostaramos de assinalar que o teste de COOPER e o de BALKE de 15 minutos, no levam em conta fatores como idade, sexo, e peso corporal e que estes protocolos devem ser aplicados em pessoas que j apresentam um nvel de condicionamento cardiorrespiratrio que as permitam correr durante o teste, pode ser aplicado a homens e mulheres a partir de doze anos de idade.

Caractersticas do teste:

Tipo: Mximo Finalidade: medir potncia aerbica em crianas a partir de 12 anos de idade, adolescentes e adultos.

Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material Necessrio: pista de atletismo ou local plano demarcado de 50 em 50 metros; 1 cronmetro; nmeros para serem fixados nas

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camisetas dos avaliados; apito e folha para anotao dos resultados. Objetivo do teste: medir a maior distncia percorrida pelo avaliado durante os 12 minutos do teste. Procedimentos:

1) Com antecedncia orientar os avaliados quanto: ao vesturio que dever ser de calo, camiseta e tnis; ao horrio da ltima refeio que dever ter uma precedncia de 2 horas com relao a realizao do teste; queles que fumam pede-se no fumar pelo menos 2 horas antes e 2 horas depois do teste ou ainda mais que deixem de fumar para melhorarem sua potncia aerbica; 2) O teste tem como objetivo fazer o avaliado percorrer a maior distncia possvel em 12 minutos sendo permitido o andar durante o teste; 3) Na medida do possvel o ritmo das passadas dever ser constante durante todo o teste; 4) O nmero de avaliados em cada teste poder ser de 20 ou 30 de uma nica vez, dependendo da prtica do avaliador como tambm da possibilidade de se ter um auxiliar; 5) O incio do teste se far sob a voz de comando "Ateno! J!" acionando-se o cronmetro concomitantemente e o trmino do teste se far com um apito;

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6) O avaliador e se possvel um auxiliar permanecero na linha de sada, no caso de se utilizar uma pista de atletismo, e iro anotar uma a uma, as voltas de cada avaliado; 7) Deve-se avisar aos avaliados o tempo j decorrido de teste, de preferncia de 3 em 3 minutos, para que os avaliados possam dosar melhor o ritmo de corrida de acordo com suas condies; 8) No se aconselha permitir aos avaliados que corram o ltimo minuto do teste em velocidade bem superior do que aquela que j vinha sendo mantida, pois o teste tem como objetivo avaliar a potncia aerbica e um "pique" como este levaria os avaliados a se exercitarem em anaerobiose, o que no vem de encontro ao objetivo do teste; 9) Orientar os avaliados que terminado o teste estes devero permanecer o mais prximo possvel do local de chegada, para que voc possa anotar a quantidade de metros percorridos nesta ltima volta; 10) Aconselha-se aos indivduos que terminarem o teste que extremamente extenuante, que se deitem por uns 2 ou 3 minutos, mantendo os membros inferiores uma posio mais elevada do que o resto do corpo e logo aps andem. Queremos ressaltar que o ideal seria continuar andando aps o trmino do teste, fazendo-se uma recuperao ativa;

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11) Aps serem computados os metros percorridos por cada avaliado, utiliza-se a tabela seguinte classificando-os em 5 categorias diferentes de acordo com a idade e o sexo; Precaues: 1) Como em todo teste de esforo mximo o avaliado aqui tambm dever antes de tudo passar por exame mdico para verificar se ele se encontra em condies de realizar um esforo mximo; 2) Com antecedncia ir ao local da avaliao e verificar se a metragem do local est correta; 3) Realizar o teste pela manh ou a tarde e nunca quando a temperatura estiver muito alta ou muito baixa, de preferncia entre 18 e 25 C.; 4) Recomenda-se que um aquecimento de aproximadamente 5 minutos seja dado para todos os avaliados contendo exerccios de alongamento da musculatura dos membros inferiores e superiores, como tambm do tronco. Validade & Fidedignidade: em seus estudos originais de avaliao, Cooper observou uma correlao aparentemente forte entre o VO2MAX do pessoal da Fora Area e a distncia que eles conseguiam correcaminhar em 12 minutos. Foi relatado um coeficiente de correlao de r = 0,90 entre a distncia para corrida-caminhada de 12 minutos e o VO2MAX em 47 homens com grandes variaes etrias (17 a 54 anos), no peso corporal (52 a 123 kg) e no VO2Max (31 a 59 ml/kg.min). Essa

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mesma correlao tambm foi observada em nove meninas da nona srie. Entretanto, outros investigadores no conseguiram demonstrar essa ntima correlao entre os escores no Teste de Cooper e a capacidade aerbica. Por exemplo, um estudo mediu meninas de 11 a 14 anos de idade e relatou uma correlao de r = 0,65. Para um grupo de 26 atletas do sexo feminino, a correlao entre os escores para corrida caminhada e VO2MX foi de r = 0,70, enquanto para 36 mulheres universitrias destreinadas observou-se uma correlao semelhante de r = 0,67. Resultado: avalia-se a resistncia aerbica do testado de acordo com a tabela abaixo:

Tabela 11 Classificao da aptido cardiorrespiratria teste de 12 min. Cooper Nvel de Aptido Muito Fraco Fraco Razovel Boa Excelente Nvel de Aptido Muito Fraco Fraco Razovel Boa Excelente 13-19 < 2050m 2100-2200 2250-2500 2550-2800 >2900m 13-19 <1600m 1650-1900 1950-2050 2100-2250 2300m Homens 20-29 < 2000m 2050-2150 2200-2400 2450-2600 >2800m Mulheres 20-29 <1550m 1600-1800 1850-2000 2050-2150 >2200m 30-39 <1900m 1950-2100 2150-2350 2400-2500 >2550m 30-39 <1500m 1550-1700 1750-1900 1950-2100 >2150m 40-49 <1850m 1900-2000 2050-2250 2300-2450 >2500m 40-49 <1400m 1450-1500 1550-1800 1850-1950 >2000m 50-59 <1700m 1750-1900 1950-2100 2150-2350 >2400m 50-59 <1400 1450-1500 1550-1700 1750-1900 >1950m

O clculo do VO2Mx dado em (ml/kg.min) obtido pela equao:

VO2MX = (D 504,1)/44,79

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A medida de consumo de oxignio pode ser calculada pela tabela a seguir:


Tabela 12 Medidas do VO2Mx de acordo com a Distncia Percorrida no Teste de 12 min.

Distncia 1400 1450 1500 1550 1600 1650 1700 1750 1800 1850 1900 1950 2000 2050 2100 2150 2200 2250 2300 2350

VO2Max 20,00 21,12 22,23 23,35 24,47 25,58 26,70 27,82 28,93 30,05 31,17 32,28 33,40 34,51 35,63 36,75 37,86 38,98 40,10 41,21

Distncia 2400 2450 2500 2550 2600 2650 2700 2750 2800 2850 2900 2950 3000 3050 3100 3150 3200 3250 3300 3350

VO2Max 42,33 43,44 44,56 45,68 46,79 47,91 49,03 50,14 51,26 52,38 53,49 54,61 55,72 56,84 57,96 59,07 60,19 61,31 62,42 63,54

Distncia 3400 3450 3500 3550 3600 3650 3700 3750 3800 3850 3900 3950 4000 4050 4100 4150 4200 4250 4300 4350

VO2Max 64,66 65,77 66,89 68,00 69,12 70,24 71,35 72,47 73,59 74,70 75,82 76,93 78,05 79,17 80,28 81,40 82,52 83,63 84,75 85,87

6.3 Teste de 2400m (ou 1,5 milha)


Finalidade: identificar o nvel de capacidade aerbia. Populao-alvo: faixa etria entre 13 e 60 anos de idade, para ambos os sexos. Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: pista de atletismo,cronmetro e material de anotao.

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Protocolo:

segundo

metodologia

do

teste,

consiste

em

cronmetrar o tempo gasto pelo avaliado para percorrer a distancia de 2.400 metros. Com o resultado apurado, identificar na Tabela, em funo do sexo e idade, o nvel de capacidade aerbica do avaliado. Resultado: o resultado ser expresso em ml/kg.min, sendo descoberto por meio da utilizao da frmula abaixo descrita. Validade: no reportada. Fidedignidade: no reportada. Precaues: normalmente os indivduos que se submetem a este teste devem estar familiarizados com a prtica da atividade fsica de uma forma regular. Em relao a populao de atletas, perfeitamente adequado, principalmente para modalidades de jogos com bola. Resultado: a analise do teste apresentada na Indicativa do Nvel de Capacidade Aerbica apresentada na tabela seguir:
Tabela 13 Avaliao da aptido cardiorrespiratria no teste de 2.400m.
Nvel de Aptido Muito Fraco Fraco Razovel Boa Muito Bom Excelente Nvel de Aptido Muito Fraco Fraco Razovel Boa Muito Bom Excelente 13-19 >15:31 12:11-15:30 10:49-12:10 9:41-10:48 8:37-9:40 8:37-9:40 13-19 >18:31 16:55-18:30 14:31-16:54 12:00-10:16 11:50-12:29 <11:50 Homens 20-29 >16:01 14:01-16:00 12:01-14:00 10:46-12:00 9:45-10:45 9:45-10:45 Mulheres 20-29 >19:01 18:31-19:00 15:55-18:30 13:31-15:54 12:30-13:30 <12:30 30-39 >16:31 14:44-16:30 12:31-14:45 11:01-12:30 11:01-12:30 10:00-11:00 30-39 >19:31 19:01-19:30 16:31-19:00 14:31-16:30 13:00-14:30 <13:00 40-49 >17:31 15:36-17:30 13:01-15:35 11:31-13:00 11:31-13:00 10:30-11:30 40-49 >20:01 19:31-20:00 17:31-19:30 15:56-17:30 13:45-15:55 <13:45 50-59 >19:01 17:01-19:00 14:31-17:00 12:31-14:30 12:31-14:30 11:00-12:30 50-59 >20:31 20:01-20:30 19:01-20:30 16:31-19:00 14:30-16:30 <14:30

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6.4 Teste de corrida de 8 min. para crianas

De modo semelhante ao teste de COOPER, a capacidade de desempenho em resistncia avaliada pelo percurso percorrido em 8 minutos. Como crianas podem mudar mais rapidamente do que adultos para o metabolismo aerbico e um menor tempo de corrida implica menor monotonia e menos esforo, DORDEL/BERNOTEIT (1981) desenvolveram o teste de 8 minutos para crianas.

Finalidade: mensurar a condio aerbica. Populao-alvo: a partir da faixa etria de 8 a 9 anos, para ambos os sexos. Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: rea marcada e cronmetro, pista de corrida ou quadra. Protocolo: os alunos ficam na posio inicial em p. Ao sinal Pronto! Vo!, os alunos comeam a correr. A corrida pode ser intercalada com o andar. Sugere-se que cada anotador controle no mnimo 1 (um) e no mximo 3 (trs) alunos. Quando faltar 1 minuto d-se aviso. Ao final dos 8 minutos ser dado um sinal atravs de um apito. Nesse instante cada aluno dever para no local em que

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estiver e aguardar a chegada do anotador. Este, por sua vez, marcar a distncia percorrida com preciso de 10 m. Validade: no reportada. Fidedignidade: no reportada. Precaues: permitido andar, mas o objetivo percorrer a maior distncia possvel. permitida apenas uma tentativa. Resultado: os valores para avaliao da capacidade de

desempenho em resistncia a partir de 8 minutos de corrida segundo Dorsel/Bernoteit (1981):


Tabela 14 Tabela de valores para o teste de 8 minutos Avaliao do Desempenho Excelente Bom Satisfatrio Fraco Muito Fraco Meninas 8 Anos >1750m 1550-1740 1350-1540 1150-1340 <1150m 9 Anos >1800m 1600-1790 1400-1590 1200-1390 <1200m Meninos 8 Anos >1800m 1600-1790 1400-1590 1200-1390 <1200m 9 Anos >1850m 1650-1840 1450-1640 1250-1440 <1250m VO2Mx (ml/kg.min) >50,0 45,0-49,9 40,0-44,9 35,0-39,9 35,0

6.5 Teste de corrida de 1000 metros (MATSUDO, 1983)

Objetivo: medir potncia aerbica mxima em crianas de 8 a 13 anos de idade.

Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: avaliado trajando short, camiseta e tnis; local plano demarcado (pista de atletismo); 1 cronmetro; nmeros para

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serem fixados nas camisetas; dois avaliadores para um grupo de no mximo 6 avaliados por vez; folha para anotao. Procedimentos: saindo da posio em p sob a voz de comando "Ateno, j!" os avaliados devero percorrer os 1000 metros no menor tempo possvel, no sendo permitido andar durante o teste. O ritmo dever ser constante. O valor do consumo mximo de oxignio calculado atravs da seguinte frmula: X = (652,17 - Y) / 6,762

Onde: X = consumo mximo de oxignio em ml/kg.min -1 Y = tempo de corrida, em segundos, nos 1000 metros e 652,17 e 6,762 so constantes.

Precaues: 1) Realizar o teste pela manh ou a tarde e nunca quando a temperatura estiver muito alta ou muito baixa; 2) Orientar com antecedncia os avaliados quanto ao horrio da ltima refeio; 3) Orientar quanto ao calcado a ser usado (evitar o tnis novinho); 4) Orientar sobre o ritmo a ser mantido durante o teste; 5) Incentivar os mais jovens durante o teste, pois se distraem facilmente; 6) Verificar com antecedncia o cronmetro; 7) Sugerir exerccios de alongamento antes e depois do teste.

Validade: no reportada

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Fidedignidade: no reportada Precaues: atentar para aplicao correta da frmula. Resultado: os resultados do Teste de 1.000m de MATSUDO, podem ser correlacionados com o consumo de oxignio, utilizando a tabela abaixo:

Tabela 15 Critrios de Avaliao para o Teste de 1000m. Fonte: Physical Teste 1998
Avaliao do Desempenho Excelente Bom Mdio Regular Fraco Meninos//Meninas 8 a 11 Anos <5:27 5:28-6:35 6:36-7:29 7:30-8:16 >8:17 VO2Mx (ml/kg.min) 48,9 47,94-38,0 37,88-30,5 29,9-23,1 <22,95

6.6 Teste de caminhada de uma milha (1609m)

Com o interesse na caminhada para aptido fsica alcanando o auge nos anos 80, foi elaborado pelo ROCKPORT INTITUTE (1987) apud MARDLE (op.cit) um teste com caminhada para predizer o VO2MX.

Este teste faz parte de um Programa de Treinamento da Caminhada. Ao se submeter ao teste coletar dados que sero usados para a obteno de uma progresso de treinamento e tambm para dizer seu grau de

condicionamento (VO mx.).

Caractersticas do testes:

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Tipo: submximo. Finalidade: mensurao da capacidade aerbica de indivduos com idades entre trinta e sessenta e nove anos, que no conseguem realizar um teste de corrida.

Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: cronmetro, pista de atletismo, frequencimentro, ou estetoscpio e material para anotao.

Protocolo: o teste consiste em caminhar, mxima velocidade, uma distncia de mil e seiscentos e nove metros (1 Milha) em pista de atletismo, ou local plano. Entre os parmetros a serem analisados temos: - Peso corporal expresso em libras (PC): este valor pode ser obtido pela determinao do peso total e multiplicado pelo fator de converso 2,2046. - Idade (I): a idade dada em anos. - Sexo: atribui-se o valor de 0 para mulheres e 1 para homens. - Tempo (T1): o tempo gasto para a caminhada de uma milha (1609m), enunciado em minutos e centsimos de minutos. - Freqncia cardaca (FC1-4): freqncia cardaca expressa em batimentos por minuto, aferida nos ltimos 400m ou aps 5 segundos do trmino.O clculo do VO2Mx dado em (ml/kg.min) obtido equao:

VO2MAX = 132,853 - (0,0769 x PC) - (0,3877 x I) + (6,315 x SEXO) - (3,2649 x T1) - (0,165 x FC1-4)

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Validade: para essa equao, a correlao mltipla era R=0,92 e o erro padro ao predizer o VO2Mx do indivduo era de +/-0,335 l/min (4,4 ml/kg.min).

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7 TESTES ERGOMTRICOS

De acordo com ARAJO (1984, p.4) o teste de esforo pode ser feito de inmeras maneiras, onde os ergmetros apresentam-se como instrumentos utilizados para medir trabalho, realizados durante o teste de esforo.

O autor ainda esclarece que o termo ergometria no sinnimo de teste de esforo, onde o termo Ergometria refere-se a medida de trabalho, sem qualquer outra implicao, ao contrrio do termo esforo, que significa em linhas gerais a realizao de um esforo sob condies controladas.

7.1 Protocolos de banco ou testes de degraus

O banco o mais primitivo dos ergmetros, ele pode ser de um ou mais degraus, os quais medem entre 30 e 50 cm, na grande maioria dos estudos. O banco independe de luz eltrica ou qualquer outra fonte energtica, de baixssimo custo e na grande maioria das vezes porttil. O banco normalmente usado em consultrios particulares, ou em grandes estudos populacionais. Ele deve ser feito de material rgido, normalmente madeira, e sua superfcie devero ser de material antiderrapante; os degraus devero possuir largura suficiente para permitir que o testado coloque os dois ps por completo e confortavelmente sobre o degrau.

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Figura 7 Banco de Balke para crianas de 5 a 11 anos. Fonte: CD-ROM, Testes em Cincias do Esporte.

O metrnomo um complemento indispensvel ao teste de esforo feito em banco, de modo a assegurar um ritmo constante de subida e descida dos degraus. Este ritmo de 4 a 6 tempos no banco de um e dois degraus respectivamente. Algumas vezes, preferem-se o uso da msica ou sons prgravados com o ritmo recomendado, sendo esta prtica mais recomendada em crianas e em estudos populacionais.

Sobre a utilizao do metrnomo para realizao dos testes de banco, FARINATTI (op.cit., 267) diz que, o indivduo a ser testado deve ser orientado para realizar o trabalho de subida e descida do banco respeitando a seguinte cadncia. Suponhamos que o avaliado escolha comear o teste com a perna direita:

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1 toque do metrnomo: sobre o p direito 2 toque do metrnomo: sobe o p esquerdo 3 toque do metrnomo: desce o p direito 4 toque do metrnomo: desce o p esquerdo.

Cada quatro toques equivalem a um trabalho completo de subida e descida. Embora exista ainda uma certa controvrsia entre os principais autores, a altura do degrau no parece influenciar, dentro de certos limites, a performance final no teste de esforo em banco.

Dentre os principais protocolos de bancos podemos citar:

Protocolo de Nagle et al (apud ARAJO, 1984, 74) Protocolo do Queens College (apud MCARDLE, 1992, 145) Protocolo de Balke (apud Arajo, 1984, 75). Protocolo de Astrand (apud SANTOS, 1994, 79 & MATSUDO 2000)

7.1.1 Protocolo de NAGLE et al

Tipo: mximo, com cargas variadas. Finalidade: mensurar a capacidade aerbica do indivduo. Populao-alvo: o teste de banco de Nagle, segundo MARINS (1998, 133), pode ser aplicado desde crianas com 6 anos at idosos com 70

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anos. tambm o mais adequado para pessoas obesas, cardacos, em perodos de recuperao ps-cirrgicos, e mulheres em perodo psgestacional. Por sua facilidade na altura dos primeiros degraus, corresponde um excelente instrumento para ser utilizado em escola. Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: bancos progredindo da seguinte forma: 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48 e 52 cm e um metrnomo regulado em 98 toques. Protocolo: a metodologia de aplicao deste teste inclui os seguintes aspectos: 1) A velocidade de movimento (subida e descida) dever corresponder ao ritmo de 30 passadas por minuto, o que equivale a 120 toques por minuto no metrnomo; 2) A escolha da altura do banco no qual se iniciar o teste depender do exame mdio prvio, do grau de atividade fsica do avaliado, da idade e do sexo; 3) O tempo de durao de cada estgio corresponde a 2 minutos, onde aps o trmino deste perodo haver um aumento da altura do banco em 4 cm, considerando-se como carga final ltima carga completada; 4) Indicaes para a altura inicial do banco: jovens sadios 28 cm rapazes e 24cm moas, adultos sedentrios 12 cm homens e 8cm mulheres, sujeitos de alto risco 4 cm tanto para homens quanto para mulheres;

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5) Aps o trmino do teste, possvel calcular o VO2MAX a partir da seguinte frmula: VO2MAX(ml/kg,min) = (0,875 x ALTURA DO BANCO em cm) + 7,0

7.1.2 Protocolo do QUEENS COLLEGE

Tipo: submximo. Finalidade: mensurar a capacidade aerbica do indivduo. Populao-alvo: universitrios Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: utiliza degraus simples com altura de 40,6 cm. Protocolo: o teste foi elaborado utilizando as arquibancadas do

ginsio, para que pudessem ser testados ao mesmo tempo grandes nmeros de estudantes, tem durao de 3 minutos, onde cada ciclo de subida e descida era realizado com uma cadncia de quatro degraus, subir-subir-descer-descer. As mulheres realizavam 22 subidas e descidas completas por minuto, que eram reguladas por um metrnomo para 88 batimentos por minuto. Como o homem mdio tendia a ser mais apto para o exerccio da subida de degraus, a cadncia era regulada para 24 passos por minuto ou 96 batimentos por minuto no metrnomo. O teste do degrau era iniciado aps uma breve demonstrao e um perodo prtico.

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Resultado: ao trmino da subida, os estudantes permaneciam de p e a freqncia cardaca era medida em 15 segundos, dos cinco aos 20 segundos da recuperao. O Valor obtido multiplicado por quatro para obtermos o valor por minuto e o VO2MAX dado por:

Homens VO2MAX = 111,33 - (0,42 x FC) Mulheres VO2MAX = 65,81 (0,1847 x FC)

7.1.3 Teste de banco de BALKE Objetivo: medir potncia aerbica em crianas de 5 a 11 anos de idade. Material: 1 conjunto de bancos de madeira com alturas sucessivas de 4,5 cm num total de 12 bancos (ver figura) com uma plataforma de 60 x 45 cm; 1 estetoscpio de canculo longo; 1 fita para fixar o receptor ressoador do estetoscpio na regio precordial do avaliado; 1 metrnomo (aparelho para marcar o compasso de msica); 1 cronmetro; 1 folha de anotao. Populao-alvo: este teste apresenta uma caracterstica

interessante, devido sua carga mltipla, permite que um grande nmero de pessoas possam ser avaliados por est tcnica, desde de crianas em torno de 10 anos at idosos na faixa etria dos 60 anos, desde que possuam bom condicionamento fsico.

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Procedimentos: partindo-se do 1o. banquinho, o avaliado dever subir e descer do banco, seguindo um ritmo de 33 passadas por minuto, sendo que uma passada corresponde aos seguintes quatro movimentos: 1) o avaliado estando em p, com os ps paralelos, em frente ao banco, sobe com um dos ps; 2) subir com o outro p no banco; 3) descer com o primeiro p; 4) descer com o outro p. 5) Fixando-se o ritmo do metrnomo em 132 batidas/minuto (33 x 4), o avaliado dever treinar por um perodo de 3 minutos no 1o. banquinho, para que se adapte bem ao teste e ao ritmo das passadas a serem realizadas. A seguir, um perodo de repouso de 2 minutos ser dado antes do incio propriamente do teste. Fixar ento o estetoscpio. 6) Iniciado o teste, o avaliado dever permanecer em cada banco por 2 minutos. A freqncia cardaca dever ser medida nos 15 segundos finais do 2o. minuto de cada banco. A seguir devemos puxar o prximo banco, troca essa que deve ser feita sem nenhuma interrupo do teste, quando o avaliado estiver com os dois ps no solo.

Resultado: dar-se- o teste como terminado quando a freqncia cardaca do avaliado atingir 160 bpm (batimentos por minuto) ou

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quando a FC do avaliado atingir 85 a 80% da freqncia cardaca mxima prevista [FCM = 205 (0,42 x idade)]. Com o final da realizao do teste aplica-se a seguinte frmula para o clculo do VO2MAX: VO2MAX = (H . N. 1,33. 1,78) + 10,5 Onde:
H = Altura do ltimo banco completo em metros; N = Nmero de descidas e subidas por minutos; 1,33 = Trabalho positivo (ascendente) e mais 1/3 para o trabalho negativo (descida); 1,78 = ml de O2 necessrio para 1 kg,m de Trabalho 10,5 = Trabalho horizontal adicionado ao movimento vertical.

Recomenda-se que durante o teste seja trocado o p que inicia a subida no banco. O consumo de oxignio calculado pelo valor estabelecido para o banco em que a freqncia cardaca atingiu 160 bpm (ver esquema). Se algum caso ocorrer em que a criana consiga atingir o 12 banco e sua freqncia cardaca no tenha atingido 160 bpm apesar de ter aumentado gradativamente com o esforo, para dar continuidade ao teste basta sobrepor o primeiro banco ao 12o. e assim sucessivamente. A interrupo do teste se d geralmente por fadiga das pernas e incoordenao.

Precaues: Realizar o teste de preferncia em local coberto, tranqilo e com uma temperatura variando entre 18 e 25 graus Celsius. Avaliador dever treinar com antecedncia a mudana dos bancos, para no "derrubar" o avaliado durante o teste;

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Treinar a ausculta da freqncia cardaca ao som do metrnomo para no confundir a contagem durante o teste;

7.1.4 Teste de banco de ASTRAND

Objetivo: avaliar potncia aerbica em jovens e adultos at 35 anos de idade.

Material: 1 banco de madeira com plataforma de 45 x 45 cm e com a seguinte altura, segundo os avaliados: banco de 40 cm de altura, para jovens de sexo masculino - banco de 33 cm de altura, para jovens de sexo feminino - banco de 27 cm de altura para adultos de 40 a 70 anos (altura esta que no consta do nomograma); 1 estetoscpio de canculo longo; 1 cronmetro; 1 fita para fixar o estetoscpio; 1 balana para medida de peso corporal; 1 metrnomo; 1 folha de protocolo; 1 Nomograma de Astrand.

Procedimentos: seguindo um ritmo de 22,5 passadas por minuto o avaliado dever subir e descer do banco por um perodo de 5 minutos (90 batidas do metrnomo por minuto). A freqncia cardaca dever ser medida nos 15 segundos finais de cada um dos 5 minutos. Terminado o teste, usando o nomograma de Astrand (anexo), unimos o peso corporal do indivduo (linha C) e a freqncia cardaca do ltimo minuto (linha A) por uma reta que, cruzando a linha b, determina em algum ponto dessa Iinha o valor do consumo de oxignio em l/min. Por exemplo: uma mulher

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terminou o teste com a freqncia cardaca de 156 bpm, sendo seu peso corporal de 61 kg seu consumo de oxignio ser de 2,4 l(min)1. Precaues:

1) como no teste de Banco de Balke devemos fixar o estetoscpio no trax do indivduo para facilitar a ausculta como tambm no atrapalhar o avaliado no ritmo de subida e descida do banco, quando da medida da freqncia cardaca; 2) observar se o ritmo est sendo seguido; 3) treinar a ausculta cardaca ao som do metrnomo; 4) orientar quanto ao horrio da ltima alimentao.

7.2 Protocolos de bicicleta ergomtrica

A utilizao da cicloergometria, como forma de avaliao da capacidade aerbica, amplamente difundida em todo mundo, principalmente na Europa. A ciclo-ergometria para a determinao do VO2Max geralmente realizada em cicloergmetro que tanto podem ser freados mecanicamente quanto eletronicamente e que so calibrados a incrementos de 100 a 1500 kpm/min (17 a 25 watts).

Existem vrios protocolos utilizando este ergmetro, a maioria em mltiplos estgios com fase de 1 a 3 minutos, com a resistncia inicial para perna sendo regulada em 100 ou 150 at 300 kpm/min. Alguns autores utilizam bicicletas mecnicas, outras bicicletas eletrnicas, uns executam testes submximos e

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outros mximos, uns cargas submximas de longa durao (> 4 minutos) e outros cargas a cada 2 a 3 minutos; dentre os mais conhecidos e utilizados entre a comunidade cientfica destacam-se as Tcnicas de2:

Protocolo de Astrand (mximo e submximo) Protocolo de Fox Protocolo de Balke Protocolo de Rocha Protocolo de Von Dobeln Protocolo de Jones Protocolo da A.C.S.M. Protocolo de Bruce

De acordo com LEITE (1993,p.121) os principais protocolos utilizados em crianas e adolescentes, em todo o mundo, so:

Protocolo de Adams; Protocolo de Alpert-Durant-Dover; Protocolo de James e; Protocolo de Goldberg.

MARINS, 1998, 135.

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Como procedimento metodolgico geral, sempre aconselhvel, a execuo de um aquecimento prvio antes da realizao do protocolo, seja ele qual for. Basicamente podemos dividir a avaliao da resistncia aerbica utilizando o cicloergmetro em protocolos com intensidade mxima e submxima.

Um outro aspecto importante a ser lembrado, no uso de um cicloergmetro, diz respeito ao ajuste adequado da altura do assento. Este deve ser ajustado de tal forma que permita uma discreta flexo do joelho, quando o p estiver sobre o pedal na sua posio mais baixa.

Em comparao esteira rolante, observam-se algumas vantagens relacionadas ao uso. Em primeiro lugar, trata-se de um equipamento mais porttil. Alm disso, mais silencioso e se acompanha de um menor movimento da poro superior do tronco, permite que a PA seja aferida com mais facilidade. Isto particularmente vlido em nveis mais intensos de esforo. Na tomada da PA de avaliados em ciclo-ergmetros, importante fazer com que ele relaxem o brao e a presso manual sobre o guido do lado em que a medida esteja sendo tomada. Finalmente, em alguns casos, os registros eletrocardiogrficos em cicloergmetros apresentam menor interferncia muscular.

A principal desvantagem do teste ergomtrico, em relao s avaliaes realizadas em esteiras rolantes, se relaciona ao fato de que a maioria das pessoas no anda comumente de bicicleta e, por isso, seus valores mximos

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de FC e VO2Mx so freqentemente subestimados. Valores mais baixos so encontrados no ciclo-ergmetro, podendo variar entre 5 e 25%, dependendo do condicionamento fsico do participante e da fora de suas pernas. Valores mais baixos na medida da capacidade funcional resultam em limitaes bvias na avaliao e na prescrio dos exerccios. Assim, a maioria dos responsveis pela aplicao dos testes prefere usar a esteira rolante. Os indivduos treinados em ciclismo ou em ciclo-ergmetria freqentemente so capazes de oferecer valores fisiolgicos mximos elevados em ambos os tipos de testes.

7.2.1 Protocolo de ASTRAND sub-mximo

ATRAND desenvolveu dois protocolos de avaliao da capacidade aerbica em cicloergmetro um submximo e outro mximo. Iremos falar de cada um em separado para a melhor compreenso do leitor.

Este protocolo submximo, o mais popular na avaliao funcional de no atletas. Ele pode ser aplicado tanto para sedentrios, quanto para indivduos bem condicionado.

As caractersticas do teste so as seguintes:

Tipo: submximo.

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Finalidade: medir a condio aerbia sub-mxima. Populao-alvo: crianas a partir de 11 anos de idade,

adolescentes, homens e mulheres adultos sedentrios, ou com pouca atividade fsica. Poro corporal envolvida: membros inferiores. Material necessrio: 1 bicicleta ergomtrica (mecnica ou

eletromagntica); 1 estetoscpio; 1 estigmomanmetro; 1 balana para medida de peso corporal; 1cronmetro; 1 folha para anotao; 1 escala de Borg - Percepo Subjetiva de Esforo. Providncias previas: realizar previamente a aferio da FC e PA de repouso, regular a altura do selin. Protocolo: a metodologia empregada diz que o teste ser realizado em 10 minutos, desse total, o avaliado pedalar em uma carga inicial (carga 1) durante 5 minutos e mais 5 minutos na carga 2, com um ritmo de 60 rotaes por minuto (rpm) na bicicleta

eletromagntica e a 50 rpm na bicicleta mecnica. A escolha de uma carga inicial de trabalho que varia de acordo com o sexo, tipo de ergmetro e nvel de aptido fsica. Veja na tabela abaixo as cargas de acordo com o sexo, faixa etria e nvel de aptido fsica.

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Tabela 16 Determinao das cargas inicial e final do teste de Astrand, de acordo com tipo de ciclo ergmetro, sexo e nvel de aptido fsica.
Cargas Ergmetro Eletromagntico Mecnico Eletromagntico Carga 2 Mecnico Crianas e Sedentrios 25 Watts 0,5 kg 1 Watts/ kg Mulheres 50 Watts 0,5 kg 2 Watts/kg 3% do seu Peso Homens 100 Watts 1 kg 2-2,5 Watts/kg Atletas 150 Watts 1 kg 3 Watts/kg

Carga 1

4% do se Peso

Com a seleo da carga o avaliado dever pedalar durante 5 minutos; registra-se a FC do quarto e quinto minutos, e se anotem o valor mdio. Se o valor for inferior a 120 batimentos, deve-se aplicar a carga dois e submet-lo a mais 5 minutos de teste. Espera-se que na carga 2 a freqncia cardaca se estabilize (steady-state) entre o terceiro e quarto minuto, com valores entre 140 e 170 e, preferencialmente, acima de 140 para jovens.

Procedimentos para execuo do teste:

1) O avaliado dever estar em condies metablicas padronizadas (relaxado, sem usar medicamentos ou drogas; sem fome ou ter feito uma refeio nas ltimas 2 horas). 2) Regular a altura do selim at que um dos joelhos esteja totalmente estendido e o p apoiado sobre o pedal. 3) O avaliado dever manter uma velocidade de 50 rpm ou 18 km/h (11,2 mph). Para certificar-se da preciso da velocidade, use um metrnomo ajustado em 100 BPM.

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4) Ajuste a carga para 25 50 watts (0.5 1.0 kp na bicicleta Monark) para mulheres sedentrias ou mal condicionadas e de 50 75 watts (1.0 1.5 kp na bicicleta Monark) para homens sedentrios ou mal condicionados. 5) Oriente o avaliado para comear (de 1 2 min.) a pedalar e tentar encontrar a velocidade indicada. Ao encontr-la, aumente a carga at o nvel indicado para as necessidades do avaliado, e dispare o cronmetro. 6) Se medir manualmente a freqncia cardaca, conte os batimentos durante 15 seg. a partir de 0:45 seg. de iniciado o teste, e multiplique por 4. Repita esta operao a cada minuto at o ltimo(sexto) do teste. O ideal utilizar para coleta de freqncia cardaca, um monitor de freqncia da marca Polar. 7) Antes (5 seg.) finais de cada minuto, at o final do teste. 8) A F.C. ideal para a prescrio do V02mx dever estar entre 120 e 170 bpm. 9) Ao monitorar a freqncia cardaca no 4:45 e no 5:45min, no dever existir uma diferena de 5 batimentos entre as duas medidas, caso isto acontea, o teste deve continuar por mais 1 minuto, at no produzir esta diferena nas duas ltimas medidas. 10) Durante o teste, observar se a carga no sofre alterao. Se ocorrer, regule-a imediatamente. Mea a presso arterial no terceiro minuto e interrompa o teste se a diastlica estiver acima de 100 mm Hg ou mais de 15 mm Hg acima do repouso.

Observao: No esquea de optar pelo tipo de bicicleta que ir realizar o teste.

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Resultado: pode-se calcular o resultado de duas formas, uma utilizando as equaes propostas Astrand e a outra utilizar o Monograma.

A determinao do VO2MAX utilizando as equaes proposta por Astrand deve seguir a seguinte metodologia: 1) Caso o indivduo tenha uma idade inferior a 35 anos, utiliza-se as equaes abaixo: Homens VO2MAX = VO2 de carga x [(195-61)/(FC-61)] Mulheres VO2MAX = VO2 de carga x [(198-72)/(FC-72)]

Onde: o resultado expresso em l/min e VO2 de carga o consumo de oxignio necessrio para pedalar em uma dada carga, podendo ser obtido pela equao descrita a seguir: VO2 de carga = 0,014 x carga (em Watts) + 0,129

De acordo com GOMES (op.cit, 61) para efetuar a converso de VO2 de litros para mililitros, deve-se multiplicar o resultado encontrado em litros por 1.000 (mililitros) e, em seguida, dividir o resultado encontrado pelo peso corporal.

2) Caso o indivduo tenha uma idade superior a 35 anos, necessria a aplicao de um fator de correo. Para um maior detalhamento do fator de correo em relao idade, ASTRAND desenvolveu a seguinte equao: F = 1,212 0,009 x Idade

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E MONTEIRO (2001, p.92), apresenta um fator de correo a partir da freqncia cardaca mxima (F = 0,008 x FCM 0,589), veja na tabela abixo os valores de regresso do fator de Correo refernte a Idade de Atrand, Karvonen 1957, Sheffield 1965, Jones - 1975.
Tabela 17 Fator de correo da Idade de Astrand

Idade 35 40 45 50 55 60 65 70

F de Astrand F de Karvone 0,90 0,85 0,81 0,76 0,72 0,67 0,627 0,582 0,89 0,85 0,81 0,77 0,73 0,69 0,651 0,611

F de Sheffield Destreinado Treinado 0,94 0,88 0,92 0,86 0,90 0,85 0,89 0,83 0,87 0,81 0,78 0,80 0,75 0,78 0,73 0,77

F de Jones Mulheres Homens 0,91 0,91 0,89 0,88 0,87 0,86 0,85 0,83 0,83 0,81 0,81 0,78 0,79 0,75 0,77 0,73

Ento o VO2Mx predito seria igual a:

VO2Max = VO2Mx calculado x fator de correo

3) Caso duas, ou mais cargas sejam utilizadas, deve-se calcular o VO2MAX para as cargas, obtendo-se a mdia aritmtica simples entre os resultados, sendo ento considerado o resultado encontrado como o VO2MAX ;

7.2.2 Protocolo de ASTRAND mximo

Segue os mesmos procedimentos teste submximo, porm com algumas modificaes:

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1) O tempo entre os estgios tem uma durao de 3 minutos; 2) A aplicao de carga no primeiro estgio dever ser de 10, 25 e 50 Watts para cardiopatias, mulheres e homens respectivamente, onde o mesmo levando at a fadiga.

Para o clculo do VO2MAX, utilizado a tcnica de Astrand necessrio o emprego da seguinte frmula:

VO2MAX = (12 x cargas CM) + (Peso x 3,5)


Onde: CM = carga mxima obtida em Watts no ltimo estgio P = peso corporal do avaliado.

7.2.3 Protocolo de FOX

Est tcnica, submxima, apresenta como caracterstica principal a aplicao de uma carga (150 Watts) durante todo o decorrer do teste. O tempo de durao mximo previsto est limitado em 5 minutos. Um ponto importante que deve ser levado em considerao nesta tcnica est na populao especfica de apenas indivduos do sexo masculino, baseia-se na relao linear entre freqncia cardaca e consumo de oxignio, podendo ser utilizado o fator de correo da idade previsto por Astrand.

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Para o clculo do VO2MAX que vem expresso em l/min, deve-se obter a FC no quinto minuto na carga de 150 Watts. Com o resultado obtido, basta utilizar a seguinte frmula:

VO2MAX = 6,3-0,0193 x FCW


Onde: FCW = FC submaxima obtida no 5 minuto na carga de 150 Watts.

7.2.4 Protocolo de BALKE

um protocolo mximo, onde so empregados estgios mltiplos iniciando de zero Watt e aumentando a carga em estgios de 2 minutos com magnitude de 25 Watts caso o indivduo no seja atleta e 50 Watts caso seja atleta ou bem condicionado. Entre os procedimentos para a determinao do VO2Max utilizando a frmula de Balke necessrio verificao do peso corporal do avaliado antes da realizao do teste, bem como da ltima carga completa pelo indivduo em Watts. Com estes dados aplica-se a seguinte frmula: VO2MAX = [200 + (12 x W)]/P
Onde: W = carga em Watts em que se interrompeu o teste P = peso corporal

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7.2.5 Protocolo de ROCHA

um protocolo do tipo mximo, onde a metodologia segue o mesmo tipo preconizado no protocolo de Balke. O resultado expresso em l/min. Sua formula leva em considerao a massa muscular magra (MCM) e a FCM prevista para a idade (frmula de Sheffield) e a FCM atingida no teste FCW.

Frmula: VO2MAX = (4,7 x MCM) + (14,3 W) + 20(FCM FCW)


Onde: MCM = massa corporal magra W = carga mxima atingida FCM = freqncia cardaca mxima prevista para idade equao de Sheffield FCW = freqncia cardaca mxima atingida na carga mxima.

7.2.6 Protocolo de VON DOBELN

Este mtodo emprega uma equao que inclui como varivel a idade do indivduo, dispensando o fator de correo necessrio nos mtodos antes citado. um protocolo submximo, que aplica 1 ou 2 cargas de 5 minutos de de durao cada uma, registrando-se a freqncia cardaca no 5 minuto. A freqncia cardaca dever estar contida no intervalo de 120 a 170 bpm.

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Calcula-se o VO2MAX por: VO2MAX = e 0,00884 x Idade x 1,29 (6C/FC-60)1/2


Onde: C = a carga em Watts FC = freqncia cardaca no 5 minuto em bpm I = idade do indivduo em anos E = nmero de Euler que igual a 2,71828, que a base do logaritmo neuperiano.

7.2.7 Protocolo de JONES

Este mtodo distingue-se dos outros pelo seu tipo e protocolo, alm de no requerer o uso da freqncia cardaca, o que o torna utilizvel por indivduos com marcapassos fixos, doena do ndulo sinusal e em uso de betabloqueadores.

um protocolo mximo, com aumentos sucessivos a cada minuto de 100 kpm/min (16,67 Watts), a partir da carga zero. Encerra-se o teste na fadiga ou por razes mdicas.

Registra-se a ltima carga completada. O clculo do VO2MAX (l/min)e: VO2MAX = 2xC + VO2 BASAL
Onde: C = carga medida em kpm/min VO2 basal = em ml/min, estimando-se como 3,5 x peso corporal em kg, ou MET.

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7.2.8 Protocolo do Colgio Americano de Medicina Esportiva

Segue os mesmos procedimentos dos testes anteriores, porm prope duas frmulas diferentes em funo do tipo de bicicleta.

Bicicleta mecnica:

VO2MAX (ml/kg.min)= (kpmx2 + 300)/Peso corporal (kg)

Bicicleta eletromagntica

VO2MAX (ml/kg.min)= (Watts x12 + 300)/ Peso corporal (kg)

7.2.9 Protocolo de BRUCE

Este mais um protocolo Maximo, onde os pontos de destaque desta tcnica so o tempo entre as estaes, que dever ser de 3 minutos e o resultado final expresso em l/min. Frmula: VO2MAX = 0,129 + 0,014 x W + 0,075 Onde: W = carga mxima onde encerrou o teste em Watts

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7.3 Protocolos de Esteira

Os protocolos utilizando esteira rolante apresentam como principal vantagem familiarizao do gesto motor, impondo uma dificuldade a menos ao avaliado. Como principal caracterstica dos protocolos desenvolvidos para esteira, esto presentes como forma de sobrecarga, o grau de inclinao, a velocidade e o tempo do estgio, de forma isolada ou combinada. A velocidade normalmente apresentada em milhas por hora ou quilmetros por hora, dependendo da procedncia.

Os protocolos de esteira so muito aplicados, porque estabelecem o ritmo apropriado para o sujeito; ao passo que no step em um banco e no ciclo ergmetro, o sujeito pode ir muito lento ou muito rpido. Os testes de esteira podem acomodar do menos ao mais condicionado e utilizam atividades naturais de caminhada e corrida, com os testes de corrida colocando a maior a maior carga potencial sobre o sistema cardiovascular. As esteiras, contudo, so caras, noportteis e tornam algumas medidas (PA e amostra de sangue) difceis. O tipo de teste de esteira influencia o VO2Mx medido, com o teste de corridas progressivas fornecendo os valores mais altos, seguidos por um teste de corrida a 0% de inclinao, e os testes de caminhada o valor mais baixo.

Dentre os principais protocolos de esteira podemos citar:

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Protocolo de Bruce Protocolo de Balke Protocolo de Naughton Protocolo de Ellestad

7.3.1 Protocolo de BRUCE

Dentre os mais diversos protocolos existentes, o de BRUCE o que tem a preferncia de utilizao pelos cardiologistas. Deve ser empregado com cautela em pacientes cardacos ou sedentrios de baixa condio fsica.

Este protocolo apresenta um alto grau de intensidade por ter sua sobrecarga aplicada tanto em relao inclinao quanto velocidade. O protocolo requer um aumento de aproximadamente 1 MET por cada minuto de exerccio. Entre as principais caractersticas deste protocolo destacam-se, sete estgios de carga, o tempo de durao de estgio constante e igual a 3 minutos, a velocidade de trabalho variando entre 1,7 a 6,0 mph (milhas por hora) ou 2,7 a 9,7 km/h e aumentados constantes da inclinao em 2% iniciando em 10%.
Estgios 1 2 3 4 5 6 7 Velocidade Mph (Km/h) 1,7 2,7 2,5 4,0 3,4 5,5 4,2 6,8 5,0 8,0 5,5 8,8 6,0 9,7 Inclinao (%) 10 12 14 16 18 20 22 VO2 (ml/kg.min) 18 25 36 46 56 63 70 Tempo (minutos) 3 6 9 12 15 18 21

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um teste progressivo que deve ser interrompido quando o avaliado atingir a exausto (amenos que apaream sinais ou sintomas que justifique interromper o teste).

As frmulas para calculo do VO2MAX em ml/kgmin, que devero ser utilizadas de acordo com o tipo de populao testada, fornecem as seguintes opes (LEITE, 1993, 116) Homens cardiopatas

VO2MAX(ml/kg.min) = (2,327 x tempo) + 9,48

Homens sedentrios

VO2MAX(ml/kg.min) = (3,288 x tempo) + 4,07

Homens ativos VO2MAX(ml/kg.min) = (3,778 x tempo) + 0,19

Mulheres VO2MAX(ml/kg.min) = (3,36 x tempo) + 1,06

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7.3.2 Protocolo de BALKE

As caractersticas principais deste protocolo incluem a velocidade constante em todo decorrer do teste em 3,3 mph (5,3 km/h), aumentos constantes de inclinao de 1% para cada estgio de 1 minuto.

Para se obter o valor do VO2Mx em ml/kg.min aps o final do teste, basta fazer o clculo pela seguinte frmula: VO2MX(ml/kg.min) = 14,909 + (1,444 x tempo de durao)

Um dos problemas identificados neste teste, quando aplicado em pessoas com alto grau de condicionamento relaciona-se ao grande perodo de tempo em exerccio.
Tempo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Velocidade 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 Inclinao 0 2 3 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 VO2Mx 14,9 17,8 19,2 19,2 22,1 23,6 25,0 26,5 27,9 29,3 30,8 32,2 33,7 35,1 36,6 38,0 39,5 40,9 42,3 43,8 45,2 46,7 48,1 49,6 METs 5,2 6,2 6,7 6,7 7,7 8,3 8,8 9,3 9,8 10,3 10,8 11,3 11,8 12,3 12,8 13,3 13,8 14,3 14,8 15,3 15,8 16,3 16,8 17,3

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7.3.3 Protocolo de NAUGHTON

Este protocolo muito empregado para avaliao de pessoas de baixo nvel de condicionamento fsico por apresentar, em alguns estgios, uma reduo da inclinao da esteira. Outras caractersticas do protocolo de NAUGHTON incluem a durao do estgio em 3 minutos, alm da alternncia da velocidade variando entre 2,0 a 3,4 mph. Para se converter mph para km/h basta multiplicar por 1,609, pois uma milha corresponde a 1,609 km.

Tabela 18 Protocolo de Naugton. Fonte: Naughton 1964, apud Marins (op.cit, 143) Estgios 1 2 3 4 5 6 7 8 9 mph 2,0 2,0 2,0 3,0 3,0 3,4 3,4 3,4 3,4 Km/h 3,2 3,2 3,2 4,8 4,8 5,5 5,5 5,5 5,5 %Inclinao 7,0 10,5 14,0 10,0 12,5 12,0 14,0 16,0 18,0 VO2MAX 14,0 17,5 21,0 24,5 28,0 31,5 35,0 38,5 42,0 METs 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Tempo 3 3 3 3 3 3 3 3 3

7.3.4 Protocolo de ELLESTAD

A inclinao constante at o 4 estgio e a intensidade varia com o aumento da velocidade. O incremento por estgio de 3 METs. Este protocolo, por no apresentar uma inclinao elevada, ideal para pessoas com idade

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avanada, diminuindo a possibilidade de interrupo do teste por fadiga localizada na musculatura do trceps sural.

Entre as principais caractersticas deste protocolo destacam-se:

a) Opo por velocidade variada entre 1,7 a 8 mph, ou 2,7 a 12,9 km/h; b) Tempo de durao dos estgios variando entre 2 e 3 minutos; c) Manuteno do ngulo de inclinao nos quatro primeiros estgios em 10% d) Passa, a partir do quinto estgio, a ter um incremento de 5%, se mantendo at o final como pode ser observado na tabela abaixo:
Durao em min. 3 2 2 2 3 2 2 2 Velocidade mph 1,7 3,0 4,0 5,0 5,0 6,0 7,0 8,0 Velocidade km/h 2,7 4,8 6,4 8,0 8,0 9,6 11,2 12,9

Estgio 1 2 3 4 5 6 7 8

Inclinao % 10 10 10 10 15 15 15 15

VO2Max 16,65 24,12 31,99 39,85 51,65 59,52 67,38 75,25

Para o clculo do VO2Max em ml/kg.min deste protocolo, basta utilizar a seguinte frmula: VO2MAX(ml/kg.min) = 4,46 + (3,933 x tempo total em min)

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8 PRESCRIO DE EXERCCIOS PARA O CONDICIONAMENTO CARDIORRESPIRATRIO


Para que as rotinas de exerccios possam produzir as adaptaes na direo desejada, torna-se necessrio estabelecer combinaes entre quatro componentes bsicos: intensidade, freqncia, durao e tipo de atividade, iremos aqui estudar em detalhes cada um desses elementos, no sentido de aumentar a eficcia da prescrio das rotinas de exerccios fsicos, em que o domnio das informaes relacionadas produo de energia para o trabalho muscular fundamental.

8.1 Intensidade

Um, dos grandes problemas na prescrio de exerccios aerbicos, pode ser descrito na seguinte pergunta, com que intensidade uma pessoa deve trabalhar para proporcionar aos sistemas cardiovascular e respiratrio uma sobrecarga suficiente para aumentar suas capacidades funcionais?

A magnitude deste problema reside no fato que, a quantificao da intensidade do esforo constitui um dos aspectos mais importantes a serem controlados durante uma sesso de condicionamento aerbico. Entre as variveis que traduzem a intensidade do esforo, destacamos a freqncia cardaca, o VO2Max, ndice de esforo percebido e os nveis de lactato sanguneo.

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8.1.1 Metodologia de trabalho

8.1.1.1

Determinao da FC basal

O primeiro passo para prescrio da intensidade de exerccios corresponde determinao da freqncia cardaca basal, tomada durante trs dias, ao se acordar e antes de realizar qualquer movimento brusco. Devem-se somar os trs valores obtidos e dividir o total por trs, calculando a mdia.

FCB = (FCB1+FCB2+FCB3)/3

Devido a grande dificuldade da tomada da freqncia cardaca basal, muitos autores aceitam a utilizao da FC de repouso, tomada com o indivduo deitado, por mais ou menos cinco minutos.

8.1.1.2

Determinao do nvel inicial de condicionamento fsico

O segundo passo a determinao do nvel de condicionamento fsico, atravs de um dos inmeros testes destinados para este fim, observando os seguintes fatores: objetivos do teste, populao a ser testada e disponibilidade de material, dando preferncia a testes com alta fidedignidade, em relao a atividade que se ir prescrever.

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A partir do teste de avaliao, idade e sexo, estabelecem-se categorias de aptido. Uma forma alternativa de se classificar o nvel de condicionamento de um indivduo a comparao entre os valores obtidos no teste de esforo com o VO2Mx previsto de Bruce.
Tabela 19 Clculo do VO2Mx previsto em relao idade, sexo e grau de condicionamento atual Homens Sedentrios Mulheres Sedentrias Homens Ativos Mulheres Ativas VO2Mx = 57,8 -0,445. Idade VO2Mx = 42,3 -0,356. Idade VO2Mx = 69,7 -0,612. Idade VO2Mx = 42,9 -0,312. Idade

8.1.1.3

Estimar a freqncia cardaca mxima

O terceiro passo estimar a Freqncia Cardaca Mxima. Existem vrias frmulas disponveis para o clculo da FCM, todas levam em considerao o fator idade. Entretanto, algumas levam em considerao o grau de condicionamento do indivduo, visto que a FCM pode sofrer uma modificao segundo o nvel de capacidade fsica, treinando ou destreinado.

Entre as equaes mais utilizadas encontram-se a de KARVONEN (1957), JONES (1975) e SHEFFIELD (1965), sendo que a deste ltimo a adotada pelo Colgio Americano de Medicina do Esporte.3

MARINS 1998, 149.

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Tabela 20 Frmulas para clculo da freqncia cardaca mxima (FCM) Autores KARVONEN JONES4 SHEFFIELD Homens Mulheres Homens Mulheres Destreinado Treinado Frmulas FCM = 220- IDADE FCM = 226- IDADE FCM = 210-(0,65x IDADE) FCM = 205-(0,5x IDADE) FCM = 205-(0,41x IDADE) FCM = 198-(0,41 x IDADE)

Veja na tabela abaixo os valores de regresso da Freqncia Cardaca mxima referente idade de KARVONEN, JONES e SHEFFIELD, usando estudos feitos com exerccios dinmicos e progressivos.
Tabela 21 Valores da freqncia cardaca mxima referente idade apresentados por KARVONEN, JONES E SHEFFIELD
Idade 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 KARVONEN Mulher Homem 216 210 211 205 206 200 201 195 196 190 191 185 186 180 181 175 176 170 171 165 166 160 161 155 156 150 151 145 JONES Mulher Homem 200 204 198 200 195 197 193 194 190 191 188 187 185 184 183 181 180 178 178 174 175 171 173 168 170 165 168 161 SHEFFIELD DESTREINADOS TREINADOS 201 194 199 192 197 190 195 188 193 186 191 184 189 182 187 180 185 178 182 175 180 173 178 171 176 169 174 167

8.1.1.4

Determinao da zona sensvel do treinamento

Determinar a Zona Sensvel do Treinamento. A intensidade relativa de um exerccio costuma ser especificada na forma de algum percentual da funo mxima como o percentual da FCM, FCR ou VO2Mx.

Citao encontrada em DANTAS 1998, 140

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8.1.1.4.1. Prescrio de treinamento pela freqncia cardaca (FC)

A prescrio de treinamento pela freqncia cardaca uma das formas mais simples e prticas de orientao do exerccio. De acordo com McARDLE (op.cit., p.282) como regra geral, a capacidade aerbica melhora se o exerccio for de intensidade suficiente para aumentar a freqncia cardaca at

aproximadamente 70% do mximo.

Geralmente adotado para alunos iniciantes em qualquer atividade fsica, como tambm em alguns programas de reabilitao cardaca a freqncia cardaca de segurana, que pode ser obtida atravs de uma percentagem de 60% ou menos da freqncia cardaca mxima e ainda assim o msculo cardaco consegue se fortalecer.

Quando um indivduo encontra-se em um nvel de capacidade fsica entre boa e excelente recomendvel aplicar uma carga de trabalho que seja suficiente para estimular sua FC para valores entre 70 e 95% da sua FCM (Freqncia cardaca mxima). Para indivduos em que o nvel de capacidade fsica esteja compreendido entre muito fraca e regular, sugere-se a realizao de tarefas que estimulem a FC para faixas de 55 a 80% da FCM.(MARINS, op.cit, p.174).

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Outra forma de trabalho utilizar a freqncia cardaca de reserva, onde, KARVONEN e col. (1957) definiram que o clculo da intensidade do esforo pela reserva da FC levando em considerao a FC de repouso, como sendo igual a: FCR = FcRepouso + Intensidade de Esforo x (FCM - FCRepouso)

De acordo com McARDLE (op.cit, p.282) essa abordagem para determinar a freqncia cardaca do treinamento costuma fornecer um valor ligeiramente mais alto em comparao com o mesmo percentual de esforo em comparao com a freqncia cardaca mxima simples.

Outro aspecto interessante para a prescrio de treinamento utilizando a FC, deve ser a elaborao de uma faixa de trabalho. Esta faixa compreender um limite superior, que dever estar abaixo do limiar anaerbico, caso o objetivo seja trabalhar aerbicamente e um limite inferior, de forma a assegurar o mnimo de stress necessrio para que ocorram efeitos oriundos do treinamento.

De acordo com DANTAS (op. cit, p.135) o princpio da adaptao ensina que h um limiar mnimo, para que um exerccio produza efeito de treinamento, bem como um limite mximo que se for ultrapassado, causar danos irreversveis ou mesmo permanentes ao organismo. Ento o clculo dos limites superior e inferior de acordo com a FCM e o nvel de aptido podem ser determinados de pelas seguintes equaes:

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Tabela 22 Limites superiores e inferior com base da FCM Nvel de Condicionamento Fraco e Regular Bom e Superior Nvel de Condicionamento Fraco e Regular Bom e Superior Tabela 23 Relao entre %FCM e intensidade Percentagem da FCM 50 a 60% 60 a 70% 70 a 80% 80 a 90% 90 a 100% Intensidade Leve Moderada Mdia Forte Muito forte Limite Inferior L Inf = 0.55(FCM ) L Inf = 0.7(FCM) Limite Superior L sup = 0.8(FCM) L sup = 0.95(FCM)

A determinao do limite inferior de trabalho num percentual da freqncia cardaca de reserva calculada de acordo com nvel de condicionamento atravs das frmulas:

Tabela 24 Determinao do limite inferior de trabalho com base na FCR Nvel de Condicionamento Fraco e Regular Bom e Superior Limite Inferior L Inf = FCRep. + 0.6(FCM - FCRep ) L Inf = FCRep. + 0.65(FCM - FCRep )

A determinao do limite superior num percentual da freqncia cardaca de reserva calculada pelas formulas:

Tabela 25 Determinao do limite superior de trabalho com base na FCR Nvel de Condicionamento Fraco e Regular Bom e Superior Limite Inferior L sup = FCRep. + 0.8(FCM - FCRep ) L sup = FCRep. + 0.85(FCM - FCRep )

Com os valores visto anteriomente, dependendo do nvel de condicionamento fsico do avaliado possvel variar a faixa de treino da FC; sendo

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assim, a escolha dos valores para os limites superiores e inferiores da FC; sero dependentes do nvel de capacidade aerbica.

Com os valores calculados, o tempo de execuo do exerccio poder ser amplamente varivel, contudo importante que o tempo ideal para a prtica de exerccios aerbicos seja sempre superior a 20 minutos.

Para a utilizao correta da FC como parmetro de controle do treinamento, necessrio estar atento a um conjunto de fatores que podero interferir em seu comportamento, aumentando ou diminuindo sua reposta ao exerccio, o que modifica o clculo da intensidade de treinamento (Veja em fatores que podem modificar a freqncia cardaca p.21).

8.1.1.4.2. Prescrio de treinamento pelo VO2Mx

Este mtodo pode ser perfeitamente utilizado, tendo como principal caracterstica o VO2Mx apurado durante um teste de esforo, para tanto deve-se selecionar um percentual de trabalho, levando-se em considerao o nvel de condicionamento e o ponto de localizao do limiar anaerbico do avaliado. Lembre-se que quanto pior o nvel de condicionamento do avaliado mais baixo ser seu limiar anaerbico, e quanto mais treinado for, mais alto ser o limiar anaerbico.

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Pode-se determina uma velocidade mdia (km/h) em funo do VO2Mx pela equao Vm = {133+[(VO2Max-33,3)/0,17]}*0,06

8.1.1.4.3. Prescrio de treinamento pelo sistema de pontos de Cooper

Cooper desenvolveu um sistema para facilitar a forma de prescrio de exerccios, tendo como objetivo principal alcanar, em termos de tarefa fsica, a meta de 27 e 32 pontos semanais, respectivamente, para mulheres e homens.

Aps realizar o teste de esforo e com base na classificao da capacidade aerbica, relacionamos esta classificao com a faixa de pontuao semanal segundo o nvel de aptido.

Tabela 26 Faixa de pontuao semanal segundo o nvel de aptido Classificao da aptido Muito fraca Fraca Mdia Boa Excelente Superior Mdia de pontos por semana Homens Mulheres -10 -8 10-20 8-15 21-31 16-26 32-50 27-40 51-74 41-64 +75 +65

Com a faixa de pontuao semanal escolhida, devemos agora determinar quantos pontos por atividade (dia de treino) o indivduo dever obter, levando em considerao o nmero de vezes por semana que ser feita a

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atividade. Com a escolha da quantidade de pontos por dia de atividade escolhida, deve-se ento procurar quais as atividades (tempo e distncia) ideais para a realizao do trabalho.

A opo pelo sistema Cooper de pontuao muito interessante, pois estabelece certas metas, por meio dos pontos, que acabam por motivar o praticante, atravs de uma varivel de mais fcil compreenso.

A metodologia de Cooper permite prescrever exerccios utilizando a bicicleta ou a natao. No caso da natao interessante que o praticante tenha um bom domnio da tcnica do nado. O clculo do nmero de pontos obtidos nas duas atividades pode ser feito a partir das seguintes equaes:

Ciclismo
Pontos= (2,318x(distncia em km)2/tempo de durao em minutos)-1,5

Natao Para distncias inferiores a 550 metros


Pontos=(distncia em metros)2/(4013,4 x durao em minutos)

Para distncias superiores a 550 metros


Pontos = (((distncia em metros/(4013,4 x durao em min))+0,005) x dist. metros)-3

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8.1.1.4.4. Prescrio ergomtrica

de

treinamento

utilizando

bicicleta

A prescrio de exerccios utilizando a bicicleta ergomtrica, levando em considerao o VO2Max j calculado anteriormente, implicara que este ergmetro possua uma escala de carga em Watts ou Kpm. O procedimento de prescrio relativamente simples e divido em trs etapas:

1 Etapa: determinao do MET Max do avaliado; 2 Etapa: escolha do percentual de trabalho que poder variar de 50 a 85% METMax mensurado.

3 Etapa: seleo 8.1.1.4.5. Orientaes gerais

Embora o trabalho com o percentual da FCM fornea um valor menor do que o fornecido pela FCR, vrios autores propem uma ntima correlao entre o VO2Max e a freqncia cardaca, quando correlacionados seus percentuais.

Entre as equaes mais usadas para determina essa correlao podemos citar HELLERSTEIN & ADLER (1973), LONDERRE & ANES (1976) e KATCH (1978)5:

MARINS op.cit, 161.

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Autores HELLERSTEIN & ADLER LONDERRE & ANES KATCH

Formula Pessoas Normais %FCM = (%VO2Max+42)/1,41 Coronariopatas %FCM = (% VO2Mx + 35,2)/1,32 % VO2 Mx = (1,369. %FCM)-40,99 % VO2 Mx = (1,388. %FCM)-44,765

importante observar que os trs resultados apresentam valores diferentes que, porm, de forma alguma, invalidam o emprego das frmulas. A sugesto que se escolha uma das tcnicas, para que se tenha um referencial de trabalho.

Com o objetivo de favorecer uma prescrio segura e eficiente dos exerccios, o ACMS (1991) recomenda que o exerccio deve ser suficientemente rduo para que a freqncia cardaca alvo fique entre 70 a 85% FCM, 60 a 90% da FCR para que o metabolismo fique entre 50 e 85% do consumo mximo do oxignio.

Apresentamos na tabela abaixo algumas indicaes de percentuais de intensidade de acordo com o grau de condicionamento fsico:
Tabela 27 Percentuais de intensidade de acordo o grau de condicionamento fsico Nvel de Condicionamento Fraco e Regular VARIVEL FCM FCR VO2MX FCM FCR VO2MX LIMITE MNIMO 55% 60% 50% 70% 65% 60% LIMITE MXIMO 80% 80% 70% 95% 85% 90%

Bom e Superior

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8.2 Freqncia
O ACSM (1998) preconizou uma variao entre trs a cinco dias semanais de atividade. Sobre a freqncia semanal, importante considerar alguns aspectos. Se o praticante nunca fez uma atividade fsica orientada, iniciar com cinco vezes poder gerar uma grande sobrecarga. prefervel com duas vezes por semana, aumentando progressivamente, segundo a resposta fsica do avaliado. Caso o sujeito possua disponibilidade de tempo e condies fsicas para exercitar-se diariamente, importante considerar que uma maior freqncia, de cinco dias semanais, aprimora o rendimento fsico de forma desprezvel, por outro lado, aumenta significativamente o risco de leses.

8.3 Durao

Um fator importante na deciso do tempo total de treinamento a disponibilidade que o praticante tem para dedicar-se aos exerccios em suas horas livres. Ao estabelecer um programa de trabalho mais sistematizado, o tempo total de atividade fsica contnua depender da capacidade fsica e da condio inicial do praticante.

Levando-se em considerao um sujeito que tenha como objetivo emagrecer, este ter que trabalhar, necessariamente, de forma aerbia o maior tempo possvel. Como valor referencial, tem-se que a partir do 20 min, existe uma

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maior participao do metabolismo de gorduras como substrato energtico aerbio. Sendo assim, tem-se como primeira meta, alcanar um tempo superior a 20 min de exerccio fsico contnuo em Steady State.

No caso de pessoas extremamente sedentrias, nas primeiras sesses, provavelmente, no ser possvel atingir este objetivo, mas o treinamento dever ser orientado para progredir para este tempo. Uma vez superado o limiar de 20 min, o tempo total de atividade dever evoluir progressivamente, estando de acordo com a disponibilidade de tempo do praticante, assim como o equilbrio entre os outros elementos do condicionamento fsico.

Para os indivduos em que a composio corporal j se encontra dentro dos objetivos estabelecidos, o tempo total de atividade poder ser reduzido, compensando o trabalho com uma intensidade maior.

8.4 Tipo de atividade

Visando

um

adequado

desenvolvimento

do

componente

cardiorrespiratrio, recomenda-se que o tipo de exerccio selecionado estimule grandes massas musculares, durante longo perodo de tempo, realizado de forma aerbica. Neste rol de atividades, recomendam-se exerccios cclicos como

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corrida, jogging, caminhada, natao, ciclismo, pular corda, remo, subir escadas e patinao.

Um caso especfico ao qual deve-se atentar so as pessoas que apresentam um certo grau de sobrepeso. Para estas pessoas realizarem uma atividade de longa durao, recomenda-se a seleo de exerccios onde se minimize o fator peso corporal. Sendo assim, deve-se priorizar os exerccios de natao ou na bicicleta, o que contribuir para a reduo do risco de leses ortopdicas em comparao com caminhadas, corridas ou o pular corda.

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FERNADES FILHO, Jos. A prtica da avaliao fsica: testes, medidas e avaliao fsica em escolares, atletas e academias de ginstica. 2 ed. Rio de janeiro: Shape, 2003. FOX, Edward, BOWERS, Ricard, FOSS, Merle. Bases fisiolgicas de educao fsica e dos desportos. 4 ed. Rio de Janeiro:Guanabara-Koogan, 1991. FRANCIS, Glenn. O dirio de exerccios. Rio de Janeiro: Elo ed., 1988. GAYA, Adroaldo Cezar Arajo, LUCENA, Bugre Ubirajara Morimon & REEBERG, Wilson. Bases e mtodos do treinamento fsico desportivo. Porto Alegre: Sulina, 1979. GUEDES, D. P. e GUEDES, J. E. R. P. Crescimento, composio Corporal e desempenhos motores de crianas e adolescentes. So Paulo: CLR, Baliero, 1997. GOMES, Antnio Carlos & FILHO, Ney Pereira de Arajo. Cross training: uma abordagem metodolgica. Londrinas: APEF, 1992. GOMES & TUBINO. Metodologia cientfica do treinamento desportivo. So Paulo: IBASA, 1980. HEYWARD, Vivian H. & STOLARCZYK, Lisa M. Avaliao da composio corporal aplicada. So Paulo; Manole, 2000. HOWLEY, Edward T & FRANKS, B. Don. Manual do instrutor de condicionamento fsico para sade. 3 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 2000. KLAFS, Carl E & LION, M Joan. A mulher atleta: guia de condicionamento e treinamento fsico. 2 ed. Rio de Janeiro: Interamericana, 1981. LAMARE, Rinaldo de. Manual de alimentao escolar. Rio de janeiro: VIP, 1968. LEITE, Paulo Fernando. Fisiologia do exerccio: ergometria e condicionamento fsico cardiologia desportiva. 3 ed. So Paulo: Robe, 1993. LEITE, Paulo Fernando. Exerccio, envelhecimento e promoo de sade. Belo Horizonte: HEALTH, 1996. LIMA, Jorge Roberto Perrout de. Freqncia cardaca em cargas crescentes de trabalho: ajuste sigmide, ponto de inflexo e limiar de variabilidade da freqncia cardaca. So Paulo. Tese (doutorado)-Escola de Educao Fsica e Esportes da Universidade de So Paulo, 1997. xxii, 129p.

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MACHADO, David C. Natao teoria e prtica. 2 ed. Rio de Janeiro: Sprint, 1998. MAGLISCHO, Ernest. Nadando ainda mais rpido. So Paulo: Manole, 1999. MARCONDES, Ayrton Csar. Programas de sade. So Paulo:Atual, 1983. MARINS, Joo Carlos B. & GIANNICHI, Ronaldo Srgio. Avaliao e prescrio de atividade fsica: Guia prtico. 2 ed. Rio de Janeiro: Shape, 1998. MATSUDO, Victor K.R. CR-ROM Testes em cincias do esporte. Rio de Janeiro: fga multimdia, 1999. MATVEEV, Lev Pavilovh. Preparao Desportiva. 1 ed. Londrina: Centro de Informaes Desportivas, 1996. McARDLE, Willian D., KATCH, Frank I. & KATCH, Victor L. Fisiologia do exerccio: energia, nutrio e desempenho humano. 3 ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 1992. MONTEIRO, Walace D. Personal training: Manual para avaliao e prescrio de condicionamento fsico. 3 ed. Rio de Janeiro: Sprint, 2001.

ANEXO-1 EXEMPLO DE FORMULRIO DE CONSENTIMENTO PARA REALIZAO DE TESTE DE ESFORO


Consentimento informado para avaliao fsica

Art. 01: Dos Objetivos Com o objetivo de comear um programa de condicionamento fsico de forma mais segura, eu, abaixo assinado(a), consinto voluntariamente em fazer testes de esforo. Com a interpretao dos dados coletados durante a execuo da avaliao espera-se obter parmetros fisiolgicos de diagnsticos clnicos e funcionais, bem como a obteno de ndices para a adequao da intensidade da atividade fsica aos nveis de aptido fsica do avaliado. Art. 02: Dos Procedimentos

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Farei um teste de exerccio progressivo que pode ser: no step em um banco, pedalando numa bicicleta ergomtrica, ou caminhando/correndo numa esteira ergomtrica. Onde a intensidade do teste ser progressiva, comeando em uma intensidade menor e aumentando em estgios progressivos, a carga inicial de trabalho depende de seu nvel de condicionamento fsico e estado de sade. O teste poder ser interrompido a qualquer momento por alteraes fisiolgicas ou fadiga pela atividade, IMPORTANTE QUE SAIBA QUE VOC PODE INTERROMPER O TESTE A QUALQUER MOMENTO, POR CANSAO OU QUALQUER OUTRO DESCONFORTO.

Art.3: Recomendaes antes do teste Para a realizao da avaliao fsica, devero ser seguidas, algumas recomendaes como: marcar com antecedncia o horrio e a data da realizao da avaliao, chegar ao local de avaliao com pelo menos 20 minutos de antecedncia, trazer, caso possua, um ECG em repouso, recente com laudo mdico, estabelecer um intervalo mnimo de 2 horas entre a ltima refeio e a realizao do teste e no realizar a avaliao em jejum, evitar abusos e excessos na noite anterior, ter uma noite repousante entre 6 e 8 horas de sono, evitar o uso de sedativos, evitar fumar com pelo menos 4 horas de antecedncia da realizao do teste, evitar qualquer tipo de atividade fsica no dia do teste, providenciar vestimenta adequada para realizao do teste camiseta, bermuda(exceto jeans) e tnis para rapazes e camiseta, tope, bermuda (exceto jeans) e tnis para moas, comunicar qualquer tipo de alterao no estado de sade ocorrida nas 24 horas que antecederam realizao do teste; Art.4: Risco e Desconfortos Resultantes Existe a possibilidade do aparecimento de alteraes, como cansao, falta de ar, tonturas, desmaios, dor no peito e nas pernas, alterao da presso arterial, e no ritmo cardaco bem como em raras circunstncias complicaes mais srias, Todo o esforo ser feito para diminuir esses riscos pela anlise dos dados relacionados as informaes fornecidas antes da execuo do teste ligadas com seu estado de sade e seu nvel de condicionamento fsico e pela monitorao de sinais e sintomas durante a execuo da avaliao. Lembrando que procedimentos de emergncias e pessoal treinado esto disponveis para lidar com ocorrncias anormais que possam se apresentar. Art.5: Da Responsabilidade do Executante necessrio o fornecimento das informaes o mais completas e fidedignas possveis sobre o seu estado de sade e nvel de condicionamento fsico, bem como o relato de experincias anteriores de alteraes a execuo de esforos fsicos de fundamental importncia na segurana de execuo e nos valores obtidos com a avaliao. Durante a execuo da avaliao de grande relevncia a veracidade e preciso das informaes fornecidas pelo executante quando solicitado pelo avaliador. Art.6: Das Informaes Quaisquer dvidas relacionadas com os procedimentos e com os dados obtidos com a avaliao podero ser esclarecidos com a equipe de avaliadores. Art. 7: Do Consentimento

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Estou ciente de que as medidas de pregas cutneas sero feitas em locais do corpo para determinar o percentual de gordura corporal e que farei um teste de exerccios abdominais e de flexo de tronco para avaliar fatores relacionados funo lombar. Desejo fazer tais testes para que possa receber um melhor aconselhamento em relao ao meu programa de exerccios, mas estou ciente de que a avaliao no elimina totalmente o risco no programa proposto. A adeso para a realizao dessa avaliao voluntria, sendo possvel a sua interrupo a qualquer momento, a desejo do avaliado. Li e compreendi os procedimentos a serem executados, bem como os risco e desconfortos resultantes, dou meu consentimento para procederem com a realizao da avaliao acima citada. ________________________________ Assinatura ____________________________ Testemunha

So Luis-Ma___/___/20___

ANEXO - 2 QUESTIONRIO PAR-Q


1 Alguma vez um mdico lhe disse que voc possui um problema do corao e recomendou que s fizesse atividade fsica sob superviso mdica? ( ) Sim ( ) No

2 Voc sente dor no peito causada pela prtica de atividade fsica? ( ) Sim ( ) No

3 Voc sentiu dor no peito no ultimo ms ? ( ) Sim ( ) No

4 Voc tende a perde a conscincia ou cair, como resultado de tonteira? ( ) Sim ( ) No

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5 voc tem algum problema sseo ou muscular que poderia ser agravado com a prtica de atividade fsica? ( ) Sim ( ) No

6 Algum mdico j recomendou o uso de medicamento para a sua presso arterail ou condio fsica? ( ) Sim ( ) No

7 Voc tem conscincia, atravs da sua prpria experincia ou aconselhamento mdico, de alguma outra razo fsica que impea sua prtica de atividade fsica sem superviso mdica? ( ) Sim ( ) No

Se Voc Respondeu Sim, para uma ou mais perguntas: voc deve procurar um mdico recentemente, consulte seu mdico por telefone ou pessoalmente antes de aumentar sua atividade fsica e/ou fazer uma avaliao de

condicionamento. Diga a seu mdico a que perguntas voc respondeu sim no PAR-Q ou apresente sua cpia do PAR-Q
-

No, para todas as perguntas:

se voc respondeu o PAR-Q

precisamente, voc possui razovel garantia de sua adaptao para um programa de exerccios progressivos e uma avaliao de condicionamento.

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