Projecte Sant Cosme Ocupa't 2011

Irene Morillas Esteban

TREBALL DE RECERCA 1. Definici: 2. Etiologia: 3. Dades estadstiques: 3. Caracterstiques: Signes i smptomes 4. Evoluci o fases de la malaltia 5. Tractament 5.1. Farmacolgic 5.2. No farmacolgic 6. Cas clnic: Elaboraci del pla dintervenci

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Casos Clnicos: Enfermedad de Parkinson Mara es una mujer de 72 aos que acude a la consulta externa de Geriatra del hospital acompaada de su hija para someterse a valoracin geritrica por su progresivo deterioro funcional y por un cuadro de cadas de repeticin. En esta evaluacin se detecta lo siguiente: -Enfermedad de Parkinson moderada -Deterioro funcional secundario -Cadas de repeticin -Sd depresivo -Poliartrosis Entre los antecedentes ms destacables de la paciente se encuentran los siguientes: -Traumatismo craneoenceflico por cada -catarata en ojo izquierdo intervenida. Dada la situacin clnica y la presencia de diversos sndromes geritricos , se decide que la paciente ingrese en el hospital de da para completar su estudio y proporcionarle tratamiento a sus mltiples problemas. Estado/Situacin actual: La seora Mara ha empeorado mucho en estos ltimos meses. Aparece rigidez cuando su hija intenta vestirla. Puede caminar con ayuda de una persona pero como consecuencia a las mltiples cadas que ha tenido en estos ltimos meses le han dejado una silla de ruedas para moverse dentro de casa. Hace cuatro meses que no sale al exterior. El nivel de autonoma ha empeorado. Tena un barthel de 70 y actualmente su barthel es de 40. Necesita ayuda de su hija para: el vestido, deambulacin y bao. Tiene dificultades para levantarse de la cama y entrar/ salir de la baera. Aparece temblor en reposo que aumenta al comer cuando la persona se pone nerviosa porque se ve incapaz de hacerlo sola.

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Estado del domicilio: BAO: -Bao con baera. -Suelo deslizante y con alfombra. -W.C standard DORMITORIO: -Cama de matrimonio -Escasa iluminacin

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Caso clnico: Accidente cerebrovascular Mujer de 72 aos natural de Salamanca que reside desde hace 52 aos en Barcelona. El 16 de Julio de 1999 acude a

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Urgencias de Bellvitge por presentar de forma brusca hemiparesia faciobraquial izquierda. Permanece ingresada durante tres semanas y se le da el alta con una valoracin de su estado neurolgico de hemiparesiaizquierda residual. Seguidamente es derivado al centro socio-sanitario San Gervasio para proseguir el tratamiento rehabilitador. Despues de tres meses es dada de alta y vuelve a su domicilio. Candela continua recibiendo tratamiento de forma ambulatoria en el servicio de rehabilitacin del CAP. Para ser atendida en dicho servicio el usuario debe ser capaz de desplazarse por s misma o con ayuda al centro. Esta casada y no tiene hijos. Su nica hermana muri hace unos meses en el pueblo. Su marido, jubilado de 70 aos es su nico cuidador. Vive en un tercer piso sin ascensor. Trabaj en una fbrica de empaquetado de embutido y despues como asistenta de limpieza. Antes de sufrir el ictus se encargaba de las tareas del hogar y recientemente viene una trabajadora familiar privadada a ayudarlos 3 veces a la semana. Tiene mucha dificultad para subir y bajar escaleras aun con la ayuda de su marido. Anteriormente, en su tiempo libre, sala muy a menudo con su marido a pasear, al cine o al bingo con los amigos. Ahora prefiere no salir a la calle, por falta de motivacin y porque le crea ansiedada que sus vecinos y amigos la vean y le pregunten sobre su estado de salud. Deambulacin: Camina con dificultad ( con ayuda de un bastn) distancias cortas. Alimentacin: Necesita ayuda para aquellas actividades que requieran la accin de ambas manos. Higiene: Necesita supervisin y ayuda en aquellas tareas que requieren una mayor precisin(abrocharse el sujetador, abotonarse, atar cordones,etc) Domicilio: Bao: no adaptadao Dormitorio: Cama de matrimonio Caso clnico: Esclerosis Mltiple

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Juan tiene 65 aos y hace diez fue diagnosticado de EM. Actualmente se le ha asignado una plaza de larga estancia en un Centro sociosanitario. Su estado es grave. Ha perdido la mayora de la movilidad, nicamente puede hacer la flexin-extensin de mueca. Presenta cara inexpresiva y tiene dificultades para comunicarse (disartria y tono de voz disminuido). ltimamente no aguanta la sedestacin en su silla actual (est muy incmodo y se desliza). Esto hace que no pueda salir al exterior (comedor, jardn). Es totalmente dependiente en las Actividade de la vida diaria bsicas. La transferencia de la cama a la silla se realiza por medio de la grua y con ayuda de 2 auxiliares, para evitar el riesgo de cada, ya que al realizar la movilizacin aparecen espasmos. Juan es incapaz de moverse dentro de la cama. Presenta varias lceras de grado II y III localizadas en: sacro, columna vertebral y maleolo externo. Su estado cognitivo no est afectado. A nivel emocional se muestra triste y deprimido. No tiene ganas de colaborar en las actividades que se realizan en el centro. Juan pasa muchas horas slo en su habitacin. Cuando necesita hacer alguna demanda no puede picar al timbre debido a su inmovilidad. Este aspecto le provoca ansiedad.

Caso clnico: artrosis

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Mujer de 70 aos, casada, madre de cinco hijos, de los cuales aun viven en el domicilio tres. Jubilada del sector txtil. Reside en una gran ciudad. Habita en un bloque de pisos. Actualmente se ocupa, sin ninguna ayuda adicional, del cuidado y mantenimiento de su hogar. Antecedendes: Hace aproximadamente diez aos empez a notar problemas para andar y subir/bajar escaleras ( ms acusado para bajar), con dolor de espalda y rodillas. A nivel de miembros superiores empez a encontrar dificultad para realizar ciertas actividades, algunas dentro de su trabajo, como coger la ropa o utilizar las tijeras. Not tambin a nivel de las falanges de los dedos, deformidades, aparicin de dolor y prdida de fuerza en ambas manos. Historia actual: En la actualidad, la paciente presenta una deformidad en ambas manos, con limitacin de la movilidad y dolor, siendo ste ms acusadao en la mano derecha. Presenta dolor en la regin cervical con irradiacin hacia el hombre y el codo derecho, con limitacin de la movilidad en el miembro superior derecho. Hay dificultad para deambulaer de forma autnoma. Diagnstico clnico: -Poliartrosis reumtica crnica Tratamientos realizados: -Farmacologa -Rehabilitador