Professional Documents
Culture Documents
leczenie
Nawodnienie, witaminy, anksjolityki bez diazepamu, chlorprotyksen 50-400 mg/d,
tiapryd . Nie podawać fenotiazyny.
Skuteczne jest podawanie klonidyny, (Hemiton) 0,1-0,3 mg trzy razy dziennie przez 2
tyg. stopniowe schodzenie z dawki tłumi objawy abstynencyjne, należy jednak
kontrolować ciśnienie krwi.
W wypadku pojawienia się zaburzeń świadomości, co jest sygnałem zagrożenia życia,
należy rozważyć jednorazowe lub kilkukrotne podanie opiatów.
Pobyt na oddziale detoksykacyjnym powinien trwać ok. 3 tyg., potem pacjent
powinien przejść leczenie rehabilitacyjno-readaptacyjne w ośrodkach
psychiatrycznych lub MONAR-owskich. Pomyślnie zakończony okres rehabilitacji
powinien zakończyć się podjęciem pracy lub nauki, nie wcześniej jednak niż po około
roku pobytu w takim ośrodku. Skuteczność wynosi ok. 20 %.
W kilku ośrodkach w Polsce stosuje się program metadonowy. Metadon to opiat
powodujący uzależnienie, przyjmowany drogą doustną. Podawanie go rozpoczyna się
w czasie detoksykacji i kontynuuje się ambulatoryjnie, Zmniejsza to szkody
zdrowotne oraz kryminalizację. Kuracja ta została wprowadzona w związku z
rozpowszechnieniem HIV w populacji narkomanów. 20-50 mg/d, potem o 10-20 %
dziennie obniżenie dawki.
Odrzucenie społeczne prowadzi do zatajania nosicielstwa, co jest problemem
zwłaszcza przy konieczności interwencji lekarskiej lub stomatologicznej.
Kanabinole
Substancją czynną jest tetrahydrokanabinol. Długotrwałe palenie powoduje zależność
psychiczną i psychozy toksyczne. Tolerancja rozwija się bardzo wolno. Kumuluje się w
organizmie, objawy psychiczne szybko wracają po powtórnym braniu..
Ciężkie zatrucie
Objawy:
- osłupienie lub śpiączka,
- zwolnienie oddechów,
- osłabienie odruchów,
- hipotonia,
- hipoksemia,
- hipotermia,
- śpiączka,
- śmierć (barbiturany: zapalenie płuc, niewydolność nerek, bardziej niebezpieczne są
np. amobarbital - barb. o krótkim działaniu. Same benzodiazepiny rzadko pow.
śmierć).
Przewlekłe zatrucie
Objawy: Niezborność ruchowa, agresywność, chwiejność nastroju, dysforia.
Upośledzenie krytycyzmu i zapamiętywania. Często przypomina ten stan upojenie
alkoholem.
Postępowanie z uzależnionym:
1. Zbierać dokładny wywiad dotyczący leków stosowanych dotychczas przez
pacjenta. Chory może zażywać leki, które chce dostać od lekarza.
2. Nie wypisywać recept choremu, który zakończył leczenie.
3. Toksykologiczne badanie skriningowe - gdy obj. abstynencyjne nie ma leku we
krwi.
4. Regularne wizyty z nakłanianiem chorego do zaprzestania nadużywania.
5. Ew. możliwość hospitalizacji.
Kokaina
Zależność typu kokainy: psychiczna, bez tolerancji, wręcz nadwrażliwość.
Uszkodzenie błony śluzowej. Główny problem polega na psychozach toksycznych z
omamami dotykowymi.
Inne
Zależność typu amfetaminy: Zasadniczo tylko psychiczna. Zgony przy
przedawkowaniu sa spowodowane zaburzeniami rytmu serca. Tolerancja raczej
wolno.
Ostre zatrucie
Podwyższenie samopoczucia, pobudzenie psychoruchowe, nastawienia urojeniowe,
przyśpieszenie akcji serca, rozszerzenie źrenic, podwyższenie ciśnienia krwi,
dreszcze, poty, nudności.
leczenie
Nawadnianie, Haloperidol.
Objawy po odstawieniu: męczliwość, senność, apatia, obniżenie nastroju.
Ostatnio dużą popularność zyskała ekstazy.
Halucynogeny
Zależność typu lizergidu: Silna psychiczna, szybki rozwój tolerancji. Psychozy
toksyczne.
Ostre zatrucie
wzrost ciśnienia, przyśpieszenie tętna, podwyższenie temp., rozszerzenie źrenic,
omamy wzrokowe, rzadziej słuchowe, lęk, obniżenie nastroju, zwiewne urojenia
prześladowcze, czasem depersonalizacja, agresja, lęk, zaburzenia poczucia czasu.
Fencyklidyna: gwałtowne zachowania, nadmierna aktywność, nadwrażliwość na
dźwięki, mutyzm, echolalia, oczopląs, ataksję, sztywność mięśniową, drgawki,
śpiączka..
leczenie
Pozostawienie chorego w cichym otoczeniu. Czasem diazepam.
kontrola elektrolitów, badania laboratoryjne mające na celu zróżnicowanie przyjętego
środka.
Neuroleptyki, nawadnianie,
Nikotyna
Zależność typu nikotyny: Raczej psychiczna. U niektórych palaczy po odstawieniu:
obj. abstynencyjne, obj. wegetatywne.
Nie zaburza zachowania i funkcjonowania. Uzależnienie pojawia się szybko.
Zespół abstynencyjny utrzymuje się przez wiele tygodni. Najpierw drażliwość,
niepokój, zaburzenia koncentracji uwagi, wzmożenie łaknienia, przyrost masy ciała,
bóle głowy. Uporczywe myśli o powrocie do nałogu przez kilka miesięcy.
leczenie
Plastry z nikotyną, klonidyna jak przy opiatach, ter. behawioralna.
Zatrucie:
zawroty głowy, euforia, splątanie, oczopląs, ataksja, drżenie, nieostre widzenie,
majaczenie. Przewlekłe nadużywanie może powodować otępienie.
W Polsce najpopularniejszym jest butapren. Objawy: Euforia, agresji, zaburzenia
impulsywne, niezborność ruchowa, bełkotliwość mowy, osłabienie odruchów,
oczopląs.
leczenie: Ograniczenie dostępu do tych substancji.