Professional Documents
Culture Documents
(P. 1/8)
Evaluator:_______________
Data:______
Educator / profesor
1.______________________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
D01:
(P. 2/8)
Intensitate Vrst
(la debut)
D01:
(P. 3/8)
Intensitate Vrst
(la debut)
Ticuri Simptome depresive (printre altele stim de sine sczut) Anxietate (printre altele anxietate de performan) Tulburri de dezvoltare/ deficite specifice de performan/ inteligen mai sczut Altele
DSM:
F 90.0 .... tip combinat F 90.8 .... tipul predominant neatent F 90.0 .... tipul predominant hiperactiv-impulsiv F 90.9 .... nespecificat F 91.8 Tulburare a comportamentului social F 91.3 Tulburare de comportament opoziionist F 91.9 Tulburare de comportament nespecificat Altele:
D01:
(P. 4/8)
2. Evenimente de via posibil traumatizante (mbolnviri, spitalizri, accidente, despriri, noi membri ai familiei, intrarea n grdini/ coal) Vrsta Evenimentul Reacia copilului
D01:
(P. 5/8)
3. Debutul simptomatologiei Probleme n acel moment Reacii / Consecine ale simptomatologiei Evoluia / Legtura cu probleme psihosociale, respectiv rezolvarea lor
4. Probleme actuale 1 Probleme psihice/ probleme de sntate ale membrilor familiei 2 Probleme maritale/ probleme cu ali copii din familie 3 Probleme cu rude/ prieteni/ vecini 4 Alte probleme
5. ncercri de depire a problemelor familiare, a celor de la grdini, coal i rezultatul lor, resursele n familie, de la grdini i de la coal
6. Tratamente anterioare Vrsta (la debut) Tratamentul (n cazul medicaiei posologia) Durata (n luni) Succesul
D01:
(P. 6/8)
Prini: Independena i controlul copilului (copilul trebuie s se schimbe, reducerea problemelor emoionale, schimbri n familie), expectane fa de psihoterapie Pacientul:
Prini:
2. Motivaia pentru terapie/compliana: 0 = deloc, 1 = redus, 2 = evident, 3 = foarte puternic Modalitatea de intervenie Programul printe copil Intervenii la grdini/ coal Farmacoterapie Pacientul Persoanele de referin
D01:
(P. 7/8)
D01:
(P. 8/8)
6. Evaluarea familiei Evaluarea clinic a condiiilor psihosociale inadecvate Scala de evaluare a relaiilor intrafamiliale versiunea pentru copii Chestionare pentru evaluarea familiei Altele: ________________________________________ 7. Evaluarea strii de sntate fizic Consult interne i neurologic: EEG: Altele: ________________________________________