PROJEKT

Ustawa z dnia.2012 r. o zmianie ustawy o dziaalnoci leczniczej oraz zmianie niektrych innych ustaw

Art.1 W ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dziaalnoci leczniczej (Dz. U. 2011 r. Nr 112, poz. 654 z pn. zm.) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) W art. 2 w ust. 1 pkt 4 otrzymuje brzmienie: 4) podmiot leczniczy niebdcy przedsibiorc - podmiot leczniczy wymieniony w art. 4 ust. 1 pkt 2, 3, 5 i 6;; 2)W art. 4 w ust. 1 pkt 6 otrzymuje brzmienie: 6) osoby prawne i jednostki organizacyjne dziaajce na podstawie przepisw o stosunku Pastwa do Kocioa Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Pastwa do innych kociow i zwizkw wyznaniowych oraz o gwarancjach wolnoci sumienia i wyznania, jeeli ich cele statutowe obejmuj prowadzenie dziaalnoci leczniczej.; 3)W art. 16: a) w ust. 1. na kocu zdania doda wyrazy: z zastrzeeniem ust. 3,

b) doda ust. 3 w brzmieniu: 3. Przepisy ust. 1 i 2 ustawy nie maj zastosowania do podmiotw leczniczych nie bdcych przedsibiorc, o ktrych mowa w art. 4 ust. 1 pkt 5 i 6 ustawy.;

4) Po art. 42 dodaje si art. 42a w brzmieniu: Art. 42a. Podmioty lecznicze nie bdce przedsibiorc, o ktrych mowa w art. 4 ust. 1 pkt 5 i 6, nadaj statuty, w ktrych okrela si: 1) nazw podmiotu, odpowiadajc rodzajowi i zakresowi udzielanych wiadcze zdrowotnych; 2) siedzib podmiotu; 3) cele i zadania podmiotu, 4) organy i struktur organizacyjn podmiotu,; 5) zasady gospodarki finansowej.; 5) Po art. 50 ustawy dodaje art. 50a w brzmieniu: Art. 50a. Przepisw art. 48 i 49 ustawy nie stosuje si do podmiotw leczniczych nie bdcych przedsibiorc, o ktrych mowa w art. 4 ust. 1 pkt 5 i 6 ustawy.;

6) W art. 106 ust. 3 pkt 1c wyrazy rejestru przedsibiorcw zastpuje si wyrazami: Krajowego Rejestru Sdowego jeeli wpis wymagany jest przez przepisy odrbne.;

7) Art. 205 otrzymuje brzmienie: Art. 205. 1.Z dniem wejcia ustawy w ycie niepubliczne zakady opieki zdrowotnej staj si przedsibiorstwami podmiotw leczniczych, a w przypadku podmiotw leczniczych bdcych organizacjami poytku publicznego ich jednostkami organizacyjnymi; 2. Zapisw ust. 1 nie stosuje si do podmiotw leczniczych nie bdcych przedsibiorc, o ktrych mowa w art. 4 ust. 1 pkt 5 i 6..

Art. 2 W ustawie z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobw medycznych (Dz. U. 2011 r. Nr 122, poz. 696 z pn. zm.) wprowadza si nastpujce zmiany: 1) Art. 49 ust. 3 otrzymuje brzmienie: 3. Zakazane jest stosowanie jakichkolwiek form zachty odnoszcych si do lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego lub wyrobw medycznych podlegajcych refundacji ze rodkw publicznych, w szczeglnoci kierowanych do wiadczeniobiorcw, przedsibiorcw oraz ich pracownikw lub osb uprawnionych, w tym sprzeday uwarunkowanej, upustw, rabatw, bonifikat, pakietw i uczestnictwa w programach lojalnociowych, darowizn, nagrd, prezentw, upominkw, wycieczek, loterii, losowa, wszelkich form uycze, transakcji wizanych, uatwie, zakupw lub usug sponsorowanych, wszelkiego rodzaju talonw, bonw oraz innych niewymienionych z nazwy korzyci z zastrzeeniem ust. 3a i 3b.

2) W art. 49 dodaje si ust. 3a i 3b w brzmieniu: 3a. Za zacht w rozumieniu ust. 3 nie uwaa si przekazania wyrobw medycznych zakupionych ze rodkw zebranych w celach realizacji dziaa leczniczych o charakterze charytatywno- opiekuczym oraz pochodzcych ze zbirki publicznej przeprowadzonej przez podmioty, o ktrych mowa w art. 4 ustawy z dnia 15 marca 1933 roku o zbirkach publicznych oraz ktre nie s personalnie, specjalnego finansowo i organizacyjnie zwizane z przedsibiorcami medycznymi zajmujcymi si wytwarzaniem lub obrotem lekami, rodkami spoywczymi przeznaczenia ywieniowego, wyrobami podlegajcymi refundacji ze rodkw publicznych;

3b.Zacht w rozumieniu ust. 3 nie jest te nieodpatne przekazanie (darowizna) lub sprzeda na preferencyjnych warunkach lekw, rodkw spoywczych specjalnego podlegajcych poytku przeznaczenia refundacji i o ywieniowego ze rodkw lub wyrobw medycznych organizacjom lecznicz, w publicznych prowadzcym

pozarzdowym i podmiotom okrelonym w art. 3 ust. 3 ustawy o dziaalnoci publicznego wolontariacie, szczeglnoci hospicyjn, oraz charytatywno-opiekucz prowadzon w oparciu o przepisy odrbne.. Art. 3 W ustawie z dnia 17 maja 1989 r. o gwarancjach wolnoci sumienia i wyznania (Dz.U.2005.231.1965 j.t. z pn. zm.) wprowadza si nastpujc zmian: 1) W art. 24 ust. 1 otrzymuje brzmienie: 1. W celu realizacji dziaalnoci charytatywno-opiekuczej kocioy i inne zwizki wyznaniowe maj prawo zakada i prowadzi, na

zasadach okrelonych w ustawach, odpowiednie instytucje, w tym zakady dla osb potrzebujcych opieki, szpitale i inne podmioty lecznicze, obki i schroniska dla dzieci.;

Art. 4. Ustawa wchodzi w po upywie 14 dni od dnia ogoszenia uchwalenia.

Uzasadnienie

W niniejszej nowelizacji proponujemy m.in. zmian ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dziaalnoci leczniczej. Ustawa w obecnym brzmieniu, okrela w art. 16 ust. 1 dziaalno lecznicz, w tym take prowadzon na zasadach non profit przez podmioty lecznicze bdce: 1) fundacjami i stowarzyszeniami, ktrych celem statutowym jest wykonywanie zada w zakresie ochrony zdrowia i statut ktrych dopuszcza prowadzenie dziaalnoci leczniczej,

2) kocioami, kocielnymi osobami prawnymi lub zwizkami wyznaniowymi w zakresie wykonywanej przez nie dziaalnoci leczniczej, jako dziaalno regulowan w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie dziaalnoci gospodarczej (Dz. U. z 2010 r. Nr 220, poz. 1447 ze zm.).

Oznaczaoby to, e koci wykonujcy w ramach swojej dziaalnoci statutowej dziaalno lecznicz czyni to ma poprzez przedsibiorstwo, ex definitione suce do wykonywania dziaalnoci gospodarczej. Uznanie - choby tylko na uytek ustawy - e przedsibiorcami s fundacje i stowarzyszenia prowadzce dziaalno statutow oraz kocioy, kocielne osoby prawne i zwizki wyznaniowe ju samo w sobie, jeeli traktowa je literalnie, ma charakter rozwizania amicego podstawowe dla polskiego porzdku prawnego zasady dotyczce kwalifikacji rodzajw dziaalnoci tych podmiotw.

Obowizujce rozwizania mona uzna za niezgodne z gwarantowan konstytucyjnie wolnoci dziaalnoci gospodarczej (art. 20 i 22 Konstytucji RP), ktra ju w samym zaoeniu powinna wyklucza stosowanie prawnego nakazu dziaalnoci gospodarczej. Co wicej w warstwie merytorycznej jest spoecznie szkodliwe. Przedstawione rozwizania prawne, przyjte przez prawodawc w ustawie o dziaalnoci leczniczej, jawi si rwnie jako sprzeczne w pierwszej kolejnoci z wyraon w art. 12 Konstytucji RP konstytucyjn wolnoci zrzeszania si. Ustrojodawca w powoanym przepisie nie definiuje ani fundacji, ani stowarzyszenia, ani innych dobrowolnych zrzesze. Brak tej definicji nakazuje odwoa si do przepisw rangi ustawowej rozwijajcych postanowienia Konstytucji. Jak mona wyczyta z opinii sporzdzonej przez dr Przemysawa Czarneka i adw. Ignacego Chwesiuka, problem braku spjnoci systemu prawnego pojawia si jednak nie tylko w konfrontacji ustawy o dziaalnoci leczniczej z art. 12 Konstytucji RP rozwinitym w ustawie o fundacjach i w Prawie o stowarzyszeniach. Ten sam problem wynika z konfrontacji komentowanych rozwiza prawnych z przepisami ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sdowym (Dz.U. z 2007 r. Nr 168, poz. 1186 z pn. zm). Zarwno bowiem fundacje jak i stowarzyszenia, mog by wpisane do rejestru przedsibiorcw Krajowego Rejestru Sdowego tylko wwczas, gdy planuj prowadzi dziaalno gospodarcz nie bdc jednoczenie dziaalnoci statutow. Skoro natomiast ustawa o dziaalnoci leczniczej okrela mianem podmiotw leczniczych tylko te fundacje i stowarzyszenia, ktrych celem statutowym jest wykonywanie zada w zakresie ochrony zdrowia i ktrych statut dopuszcza prowadzenie dziaalnoci leczniczej (art. 4 ust. 1 pkt 5), a przewiduje jednoczenie moliwo prowadzenia tej samej dziaalnoci leczniczej tylko w formie przedsibiorstwa, to jednoczenie wprowadza parali w dziaaniach

tych organizacji - te bowiem, nawet gdyby na to si zdecydoway, nie mog prowadzi dziaalnoci leczniczej, bo nie mog by wpisane do rejestru przedsibiorcw Krajowego Rejestru Sadowego: tak moliwo uzyskayby, gdyby wykreliy zamyka). Pragniemy rwnie podkreli, i ustawa z dnia 17 maja 1989 r. o gwarancjach wolnoci sumienia i wyznania (Dz.U. z 2005 r. Nr 231, poz. 1965 z pn.zm.) wprowadzia w odniesieniu do kociow i zwizkw wyznaniowych - tak samo cile rozdzielny - podzia ich dziaalnoci na niegospodarcz, obejmujc w szczeglnoci dziaalno charytatywnoopiekucz i gospodarcz (art. 13 ust. 2 i 5), przy czym do dziaalnoci charytatywno-opiekuczej wprost zalicza ona zakadanie i prowadzenie szpitali i innych przedsibiorstw podmiotw leczniczych w rozumieniu przepisw o dziaalnoci leczniczej" (art. 24 ust. 1). Ustawa z tego samego dnia o stosunku Pastwa do Kocioa Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 29, poz. 154 z pn.zm.) uznaje prawo osb prawnych tego Kocioa do prowadzenia waciwej dla nich dziaalnoci charytatywno-opiekuczej, w tym w formie szpitali i innych zakadw leczniczych (art. 39 pkt 2 w zwizku z art. 38 ust. 1) odrniajc j od dziaalnoci gospodarczej (art. 40 pkt 6). Wedug nas nie zrozumiay jest fakt zobligowania wszystkich zakonnych osb prawnych do prowadzenia dziaalnoci gospodarczej, gdy one z natury nie maj takich celw, a powstay dla pomocy najbardziej potrzebujcym. Nie jest zadaniem wspomnianych instytucji prowadzenie dziaalnoci gospodarczej, jest nim suba drugiemu czowiekowi, za zmiana statutu moe nastpi dopiero na drodze porozumienia wadz rzdowych z wadz kocieln. Chodzi o to, aby respektowane byy przepisy Konkordatu i ustawy o ze statutu moliwo prowadzenia dziaalnoci leczniczej, tyle e wwczas straciyby miano podmiotw leczniczych (i tak koo si

stosunku Pastwa do Kocioa Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U.

Nr 29, poz. 154 z pn.zm.) umoliwiajce prowadzenie dziaalnoci leczniczej jako statutowej dziaalnoci kocielnych osb prawnych i kocielnych jednostek organizacyjnych. Pragniemy stanowczo podkreli, e ustawa o dziaalnoci leczniczej, w jej obecnej formie, zawiera wadliwe regulacje i wymaga rychej nowelizacji. Ta niekorzystna sytuacja moe by zmieniona tylko poprzez przyjcie proponowanych zmian w kierunku wyczenia fundacji, stowarzysze, kociow, kocielnych osb prawnych i zwizkw wyznaniowych wykonujcych dziaalno lecznicz spod reimu prawnego nakadajcego na podmioty lecznicze obowizek prowadzenia dziaalnoci leczniczej w formie przedsibiorstw. Niniejsza nowelizacja wychodzi tej potrzebie naprzeciw i wprowadza odpowiednie zmiany. Do podmiotw leczniczych niebdcych przedsibiorc zostay dodane fundacje i stowarzyszenia, ktrych celem statutowym jest wykonywanie zada w zakresie ochrony zdrowia i ktrych statut dopuszcza prowadzenie dziaalnoci leczniczej oraz osoby prawne i jednostki organizacyjne dziaajce na podstawie przepisw o stosunku Pastwa do Kocioa Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Pastwa do innych kociow i zwizkw wyznaniowych oraz o gwarancjach wolnoci sumienia i wyznania, jeeli ich cele statutowe obejmuj prowadzenie dziaalnoci leczniczej. Dziaalno lecznicza, ktr prowadz te podmioty nie bdzie zaliczana do dziaalnoci gospodarczej. Tym samym uchroni to wspomniane podmioty od komplikacji prawnych jakie wywoao wejcie w ycie z dniem 1 stycznia 2012 r. nowej ustawy o dziaalnoci leczniczej. W kolejnych przepisach ustawodawca wprowadza zmiany w przepisach, ktre s konsekwencj zmiany opisanej wyej. Nadmieni naley, e wyej proponowane zmiany umoliwi rwnie

przekazywanie 1% z PIT na rzeczone instytucje, co stao si niemoliwe po ostatniej nowelizacji. Ponadto proponuje si nowelizacje ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobw medycznych (Dz. U. 2011 r. Nr 122, poz. 696 z pn. zm.), w celu umoliwienia dokonywania darowizn na rzecz w/w podmiotw, co umoliwi przekazania pacjentom rodkw leczniczych, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego i wyrobw medycznych bez nakadania przewidzianych w ustawie sankcji jeeli darczycami s stowarzyszenia i organizacje, posiadajce osobowo prawn, albo komitety, organizowane dla przeprowadzenia zbirek publicznych dla realizacji okrelonego celu.

Waga przedstawionych propozycji przemawia za szybkim uchwalenie i wejciem w ycie projektowanych zmian po upywie 14 dni od dnia ogoszenia ustawy. Wejcie w ycie niniejszego projektu nie wywouje skutkw finansowych dla budetu pastwa ani dla budetw jednostek samorzdu terytorialnego. Projekt ustawy wywouje pozytywne skutki spoeczne-gospodarcze oraz nie jest sprzeczny z prawem Unii Europejskiej.