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FECHA (1)
DD
MM
AA
SECRETARA SUBSECRETARA DIRECCIN GENERAL DIR/AREA/SUBDIR/DEPTO. RESPONSABLE DE LA SOLICITUD CARGO DOMICILIO Calle Telfono
DESCRIPCIN DEL BIEN
No. Fax
Col. e-mail
Localidad
OBSERVACIONES (5)
SOLICITANTE (6)
NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA
NOTA: (8) El servidor pblico que realice la valuacin del equipo no podr reemplazar, ni sustraer piezas de los bienes informticos de la dependencia.
CLAVES PARA EL ESTADO ACTUAL DEL BIEN F : FUNCIONA R : NO FUNCIONA NR : NO FUNCIONA REPARABLE A: DAADO CLAVES PARA MOTIVO DE BAJA D: DESUSO I:IRREPARABLE
INSTRUCTIVO DE LLENADO
Cdigo
Objetivo: Solicitar a la DGSEI opinin tcnica para baja de bienes informticos. Distribucin y Destinatario: Se genera en original y copia, la original es para la DGSEI y la copia para la unidad administrativa. No. Concepto Descripcin 1 FECHA Espacio destinado para anotar el da, mes y ao en que se enva la solicitud. 2 NMERO DE SOLICITUD DE OPININ Espacio destinado para el nmero de solicitud de opinin tcnica; es de uso exclusivo de la Direccin General del TCNICA Sistema Estatal de Informtica. 3 DATOS GENERALES DE LA SECRETARA: anotar nombre de la Secretara de adscripcin. DEPENDENCIA SOLICITANTE SUBSECRETARA: asentar nombre de la Subsecretara de adscripcin. DIRECCIN GENERAL: escribir nombre de la Direccin General de adscripcin. DIR./AREA/SUBDIR/DEPTO.: asentar nombre de la Direccin de rea, Subdireccin o Departamento segn sea el caso de adscripcin. RESPONSABLE DE LA SOLICITUD: escribir el nombre completo del responsable de la unidad administrativa que realiza el reporte. DOMICILIO: especificar calle, nmero exterior e interior, colonia y localidad. TELFONO, EXT/FAX: anotar nmero(s) telefnico(s), extensin(es) y fax. e-mail: asentar la direccin de correo electrnico del responsable o titular de la unidad administrativa. 4 CARACTERSTICAS DE BIENES DESCRIPCIN DEL BIEN: anotar el nombre del equipo. INFORMTICOS NMERO DE INVENTARIO: escribir el nmero de inventario que lo identifica. NMERO DE SERIE: asentar el nmero de serie que lo personaliza. MARCA: especificar la comercial. MODELO: anotar el modelo que lo identifica. ESTADO ACTUAL DEL BIEN: escribir la clave correspondiente (las claves se describen al pie de pgina del presente formato). VALOR ESTIMADO: asentar el costo monetario aproximado del bien. MOTIVO DE BAJA: escribir la clave correspondiente del bien (las claves se describen al pie de pgina del presente formato). 5 OBSERVACIONES Describir brevemente el motivo de la baja y en su caso, la posible reutilizacin de los componentes. 6 SOLICITANTE Espacio para el nombre y firma del responsable de realizar la solicitud de baja. 7 Vo. Bo. Anotar el nombre y firma del titular o jefe de la unidad administrativa. 8 NOTA Este apartado es para uso exclusivo de la Direccin General del Sistema Estatal de Informtica para especificar las caractersticas de los bienes informticos a dar de baja.