106951477.ficha Kinesica 2

DIAGNOSTICO KINESICO
FICHA KINESICA
Mg. MARTA GIACOMINO - SPM- LIC EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - UNER
Diagnstico y Evaluacin Kinsica Evaluacin

La evaluacin en Kinesiologa Objetivos de la Evaluacin Kinsica
Diagnstico
Etapas del diagnstico kinsico
Diagnstico y Evaluacin Kinsica diagnosis que significa decisin DIAGNOSTICO SOLO SE REFIERE A LA LESIN O DETERIORO ORGANICO???
*Deterioro = Nivel o lesin orgnica *Discapacidad = Nivel funcional *Desventaja = Nivel socio familiar
Ej: Isquemia Cerebral - Hemiplejia Ej: Alteracin de la Marcha Ej: Desocupacin
El diagnstico fisioterpico es un proceso de anlisis de las deficiencias y discapacidades observadas y estudiadas. Es un proceso de evaluacin del pronstico funcional cuyas deducciones permiten: establecer un programa de tratamiento en funcin de las necesidades observadas y escoger la actuacin de fisioterapia que se va a utilizar. (Eric Viel 1999).
AFREK Asociacin Francesa para la investigacin y la evaluacin en fisioterapia
El diagnstico kinsico se diferencia del diagnstico mdico, y no debe pretender remplazar, confirmar, ni confrontar con l, debe complementarlo. Debe establecer claramente las cuestiones de inters para el abordaje de la patologa funcional.
Nuestra tarea es otra: aportar informacin respecto a cual es el nivel de funcionalidad de las personas, como viven en la vida diaria. En ese sentido, el estudio y comprensin de la disfuncin del movimiento y su relacin con la calidad de vida en sujetos especiales, es un objetivo transversal, no depende de la patologa activa. (David Lpez 2003).
El diagnstico fisioterpico adquiere todo su sentido, al reflejar el estado general del paciente y permitir planificar una serie de actos que le competen nicamente a la fisioterapia.
Lic. Mario E. Korell

FICHA KINESICA
Evaluacin El estado funcional debe ser el mayor objetivo de la evaluacin fisioteraputica. Objetivos de la evaluacin Kinsica 1 Comprender el estado morfolgico y funcional
En un esquema fisiolgico la funcin gobierna a la estructura y en un esquema patolgico es la estructura la que gobierna la funcin.
2 Determinar siempre que sea posible, las causales del fenmeno

Cuando encontramos una pista para realizar nuestro trabajo se puede dejar de interrogar por las causas.
3 Establecer los lineamientos del tratamiento

Korell M.
Para el anlisis podemos dividir el Diagnstico Kinsico en dos aspectos. 1. El primero el aspecto sintomtico, morfolgico y/o estructural. 2. El segundo es el aspecto funcional, este es especficamente kinsico. Me permite comprender los mecanismos que condujeron a la situacin actual y/o como la nueva situacin perturba el funcionamiento del sistema. clnica, basada en un profundo conocimiento de la anatoma funcional y de la biomecnica.
Los signos y sntomas que se requieren para el diagnstico de la incapacidad no son los mismos que se requieren para el diagnstico de la enfermedad.
No existe una correlacin lineal entre la gravedad de una enfermedad y el espectro de los problemas de incapacidad que puede llevar asociados. La incapacidad depende de las demandas totales del enfermo.
Incapacidad significa prdida de Funciones. alteracin funcional suele ser una patologa personalizada
Mtodos de valoracin del paciente para alcanzar un diagnstico de incapacidad 1. Historia Clnica
sntoma principal, la historia familiar, social y vocacional
PACIENTE
ENFERMEDAD SOCIAL
AMBIENTE
RESPUESTA PSICOLGICA
VOCACIONAL
INCAPACIDAD TOTAL
2. Enfermedad actual (AVD)

DETERMINAR que tipo de ASISTENCIA
3. Historia mdica anterior Revisin de sistemas

LA INCAPACIDAD depende de la CAPACIDAD RESIDUAL del paciente y para eso necesitamos evaluar los distintos Sistemas Fisiolgicos
Revisin de los sistemas

RESPIRATORIO CARDIOVASCULAR NEUROLGICO MUSCULOESQUELTICO
4. Examen Fsico 5. Lista de problemas 6. Elaboracin de un Plan 7. Evolucin
Fase 1: datos de la historia, el examen fsico y los estudios iniciales de laboratorio. Fase 2: identificacin de una lista de problemas especficos a partir de los datos bsicos. Fase 3: elaborar un plan de tratamiento especfico para cada uno de estos problemas. Fase 4: describe la eficacia de cada uno de estos planes y sus alteraciones conforme a la evolucin del paciente.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Aquellas que ejecuta una persona con frecuencia habitual, las cuales le permiten vivir de forma autnoma, integrada en su entorno habitual y cumpliendo su rol social.
a)- AMBULACIN b)- TRASLADOS: c)- VESTIDO: d)- COMIDAS: e)- HIGIENE PERSONAL:
La medicin de la dependencia en la actualidad BAREMOS / ESCALAS / INDICES Para que sirven?? Clasificacin de usuarios Derivacin y/o orientacin hacia servicios sociosanitarios. Evaluacin de la calidad, gestin, planificacin y seguimiento asistencial (cargas de trabajo, cuidados a largo plazo) Valoracin de la progresin de la enfermedad o la graduacin de determinadas deficiencias Control de acceso a servicios sociales Estudios estadsticos y sociolgicos de salud y calidad de vida Quienes los aplican??? Profesionales de la salud Profesionales de los servicios sociales y residenciales El propio interesado o sus familiares Cual es la metodologa en la realizacin de escalas ??? Mediante la observacin directa Entrevista al propio interesado, sus familiares o cuidadores Formularios de autovaloracin
NDICE DE BARTHEL Comida: 10 5 0 Lavado (bao) 5 0 Vestido 10 5 0 Arreglo 5 Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna, los complementos necesarios pueden ser provistos por alguna persona Dependiente. Necesita alguna ayuda Continente. No presenta episodios de incontinencia Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar enemas o supositorios. Incontinente. Ms de un episodio semanal Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda Necesita ayuda. Realiza sin ayuda ms de la mitad de estas tareas en un tiempo razonable Dependiente. Necesita ayuda para las mismas Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del bao sin ayuda y de hacerlo sin que una persona supervise Dependiente. Necesita algn tipo de ayuda o supervisin Independiente. Capaz de comer por s solo en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla... pero es capaz de comer slo Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona
0 Deposicin 10 5 0
Miccin 10 5 0 Ir al retrete 10 5 Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona Continente. No presenta episodios. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por si solo ( botella, sonda, orinal ... ). Accidente ocasional. Presenta un mximo de un episodio en 24 horas o requiere ayuda para la manipulacin de sondas o de otros dispositivos. Incontinente. Ms de un episodio en 24 horas
Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequea ayuda; es capaz de usar el cuarto de bao. Puede limpiarse solo 0 Dependiente. Incapaz de acceder a l o de utilizarlo sin ayuda mayor Transferencia (traslado cama/silln) 15 Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama. 10 Mnima ayuda. Incluye una supervisin o una pequea ayuda fsica. 5 Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte o entrenada. 0 Dependiente. Necesita una gra o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de permanecer sentado Deambulacin 15 Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda supervisin. Puede utilizar cualquier ayuda mecnica excepto un andador. Si utiliza una prtesis, puede ponrsela y quitrsela solo. 10 Necesita ayuda. Necesita supervisin o una pequea ayuda fsica por parte de otra persona o utiliza andador. 5 Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni supervisin Subir y bajar escaleras 10 Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin de otra persona. 5 Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisin. 0 Dependiente. Es incapaz de salvar escalones La incapacidad funcional se valora como: * Severa: 45 puntos. * Moderada: 60 - 80 puntos. * Grave: 45 - 59 puntos. * Ligera: 80 - 100 puntos.
Puntuacin Total:
Medida de la Independencia funcional (MIF) (FIM)

(rehabilitacin /neurologa).
Consiste en 18 tems divididos en seis categoras, que se denominan de cuidado personal, control
de esfnteres, movilidad, locomocin, comunicacin y cognicin social. Cada tem

puede evaluarse en siete niveles de 1 a 7 de acuerdo con el nivel de ayuda, de tal forma que el resultado final total puede registrarse entre 18 a 126.
MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL (MIF O FIM)

1- CUIDADOS PERSONALES Alimentacin Cuidados de apariencia externa Aseo Vestido (parte superior/parte inferior) Utilizacin del bao 2. CONTROL DE ESFINTERES Vejiga Intestino
3. MOVILIDAD Cama, silla, silla de ruedas WC / Baera o ducha 4. LOCOMOCION - Marcha, silla de ruedas - Escaleras 5. COMUNICACIN - Comprensin - Expresin 6. CONCIENCIA DEL MUNDO EXTERIOR Interaccin Social Resolucin de problemas Memoria
INDEPENDIENTE
7. Independencia Completa 6. Independencia modificada
DEPENDIENTE
5. Vigilancia o preparacin 4. Ayuda con contacto mnimo 3. Ayuda moderada 2. Ayuda mxima 1. Ayuda total
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
2001
Qu es la CIF?
Es una clasificacin de la salud y estados relacionados con la salud. Esta diseada con un propsito mltiple, para ser utilizada en varias disciplinas y por diferentes sectores de la sociedad
En 1980, la OMS public la Clasificacin Antecedentes Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) con carcter experimental. Los avances de investigacin en los 80s y principios de los 90s generaron la necesidad de una revisin a fondo de la CIDDM para elaborar una clasificacin ms completa. Como resultado de siete aos de consulta internacional y estudios de campo sistemticos, se genera la CIDDM-2 o CIF
Deficiencias Discapacidades Minusvalas
Secuencia de Conceptos CIDDM 1980

Deficiencias
FUNCIONAMIENTO
Discapacidades
ACTIVIDAD
Minusvalas
PARTICIPACION
Secuencia de Conceptos CIF 2001

Qu es Discapacidad?
Se la puede describir a tres niveles
cuerpo
(alteracin de las funciones y estructuras corporales)
persona
(limitacin de las actividades medidas como capacidad)
sociedad
(restricciones de la participacin medidas como desempeo)
La CIF: Un nuevo titulo para una Clasificacin novedosa

El trmino Funcionamiento abarca: Funcin Corporal, Actividad y Participacin El trmino Discapacidad aparece en el ttulo abarcando: Deficiencias, Limitaciones en la Actividad y Restricciones en la Participacin. La incorporacin del trmino de Salud se propone en el titulo dada la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se concibe dentro de un marco conceptual que evala salud y estados de salud
Modelo en el que se sustenta la CIF

Condicin de Salud
(trastorno/ enfermedad) /
Funcin/Estructura
Actividad
Participacin
(Deficiencia)
(Limitacin en la Actividad)
(Restriccin en la Participacin)
Factores Contextuales Ambientales y Personales

Resultado de la interaccin:
Condicin de Salud de la Persona + factores contextuales = DISCAPACIDAD
Ms la descripcin de factores contextuales ambientales y personales
Estructura de la Clasificacin
CLASIFICACI N
PARTES
CO M PO NENTES
CO NSTRUCTO S/CALIFICADO RES
DO M INIO S CATEG O RIAS

Partes de la Clasificacin son las dos grandes subdivisiones de la Clasificacin Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad Parte 2: Factores Contextuales Componentes son cada una de las dos subdivisiones principales de las partes Los componentes de la Parte 1 incluyen: Funciones y Estructuras corporales Actividades y Participacin Los componentes de la Parte 2 incluyen: Factores Ambientales Factores Personales
Constructos: Son definidos a travs del uso de calificadores y existen cuatro Constructos para la Parte 1 y uno para la Parte 2. Los Constructos de la Parte 1 son: Funciones Corporales Estructuras Corporales Capacidad Desempeo/Realizacin El Constructo de la Parte 2 es: Facilitadores o Barreras en Factores Ambientales
Dominios: Conjunto practico y lgico de funciones fisiolgicas, estructuras anatmicas, acciones, tareas, o reas de la vida. Constituyen captulos y bloques en cada componente Categoras: Clases y subclases dentro de un dominio. Unidades de clasificacin
Funciones, Estructuras corporales y Deficiencias

Funciones corporales: son las funciones fisiolgicas o psicolgicas de los sistemas corporales. Estructuras corporales: son las partes anatmicas del cuerpo, tal es el caso de los rganos, las extremidades y sus componentes. Deficiencias: son problemas en las funciones o estructuras corporales, como es el caso de una desviacin significativa o una prdida.
Funciones (b):
1. Mentales 2. Sensoriales y Dolor 3. Voz y el Habla 4. F. Sistemas Cardiovascular, Hematolgico Inmunolgico y Respiratorio 5. F. Sistemas Digestivo, Metablico y Endocrino 6. F. Genito-urinarias y Reproductoras 7. F. Msculo esquelticas y del Movimiento 8. F. Piel y estructuras Relacionadas
Estructuras (s): :
1. Sistema Nervioso 2. Ojo, Odo y Estructuras relacionadas 3. Voz y Habla 4. Sistemas Cardiovascular, Hematolgico, Inmunolgico y Respiratorio 5. Sist. Digestivo, Metablico y Endocrino 6. Genito-urinarias y Reproductoras 7. Msculo esquelticas y del Movimiento 8. Piel y estructuras Relacionadas
Actividad, Limitacin en la Actividad (Discapacidad)

Actividad: es la capacidad potencial de la persona en la ejecucin de una tarea, en un entorno uniforme Limitaciones en la Actividad: son dificultades que un individuo puede presentar en la realizacin de actividades.
Participacin, Restriccin en la Participacin (Minusvala)

Participacin: es la implicacin en una situacin vital. Representa la perspectiva social del funcionamiento. Permite describir lo que los individuos hacen en su ambiente/entorno real Restricciones en la Participacin: son problemas que un individuo puede experimentar ante situaciones vitales.
Matriz de Actividad y Participacin (d)

Lista de Dominios
D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 Aprendizaje y Aplicacin de Conocimiento Tareas y Demandas Generales Comunicacin Movilidad (d410 / d489) Cuidado Personal reas de la Vida Domstica Interacciones Interpersonales reas Principales de la Vida Vida comunitaria Cvica y Social
Realizacin -PEntorno Actual Contexto
Capacidad -AEntorno Normalizado
Factores Contextuales (e) Ambientales

-Productos y Tecnologa (comida, ropa, educacin, comunicacin, industriales, recreativos, espirituales, arquitectura, etc) -Apoyo y relaciones (familia, amigos, profesionales, animales, etc.) -Actitudes (familia, amigos, sociedad, profesionales, etc.) Servicios, Sistemas, Polticas. -Entorno natural (cambios en el entorno producidos por el hombre (orografa, clima, luz, sonido, etc)
Personales
Interpretacin de la informacin relativa a Actividad y Participacin

ACTIVIDAD: Lo que la persona sera capaz de realizar en un entorno facilitador
PARTICIPACION: Lo que la persona hace en su entorno actual
Sobre esta diferencia actuaremos en rehabilitacin, adecuacin de polticas, desarrollo de estrategias de intervencin etc..
1CALIFICADOR Para describir la extensin o magnitud de una deficiencia se utiliza una escala XXX.O NO HAY DEFICIENCIAS 04% XXX.1 LIGERA 5 24% XXX.2 MODERADA 25 49% XXX.3 GRAVE 50 95% XXX.4 COMPLETA 96 100% XXX.8 sin especificar xxx.9 no aplicable 2 CALIFICADOR Naturaleza de la deficiencia XXX.0 NO HAY CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA XXX.1 AUSENCIA TOTAL XXX.2 AUSENCIA PARCIAL 3 CALIFICADOR Localizacin de la deficiencia 0 mas de una regin 1derecha 2 izquierda
s7300
bipolaridad capacidad-discapacidad
DISCAPACIDAD: Concepto relativo y dinmico
Ser humano con adquisicin de capacidades y habilidades Ser humano con prdida de capacidades y habilidades
La discapacidad en tan inherente al ser humano como la capacidad y evoluciona con el conocimiento de la ciencia.
LIC EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - UNER
La discapacidad es expresin de un determinado estado de salud
La CIF permite:
Ver en una persona, no slo la discapacidad, sino tambin las capacidades y cualidades que posee
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Diagnstico y Evaluacin Kinsica Evaluacin

Ej: Isquemia Cerebral - Hemiplejia Ej: Alteracin de la Marcha Ej: Desocupacin

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2 Determinar siempre que sea posible, las causales del fenmeno

3 Establecer los lineamientos del tratamiento

2. Enfermedad actual (AVD)

3. Historia mdica anterior Revisin de sistemas

Revisin de los sistemas

4. Examen Fsico 5. Lista de problemas 6. Elaboracin de un Plan 7. Evolucin

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Medida de la Independencia funcional (MIF) (FIM)

de esfnteres, movilidad, locomocin, comunicacin y cognicin social. Cada tem

MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL (MIF O FIM)

Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

Deficiencias Discapacidades Minusvalas

Secuencia de Conceptos CIDDM 1980

Secuencia de Conceptos CIF 2001

La CIF: Un nuevo titulo para una Clasificacin novedosa

Modelo en el que se sustenta la CIF

Factores Contextuales Ambientales y Personales

Ms la descripcin de factores contextuales ambientales y personales

CO NSTRUCTO S/CALIFICADO RES

DO M INIO S CATEG O RIAS

Funciones, Estructuras corporales y Deficiencias

Actividad, Limitacin en la Actividad (Discapacidad)

Participacin, Restriccin en la Participacin (Minusvala)

Matriz de Actividad y Participacin (d)

Realizacin -PEntorno Actual Contexto

Capacidad -AEntorno Normalizado

Factores Contextuales (e) Ambientales

Interpretacin de la informacin relativa a Actividad y Participacin

PARTICIPACION: Lo que la persona hace en su entorno actual

La discapacidad es expresin de un determinado estado de salud

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