Cuadro resumen de alteraciones cardiovasculares asociadas a ruidos y soplos anormales:

1er Ruido (R1) Estenosis artica (Auscultar en 2 espacio paraesternal derecho, borde esternal izquierdo y pex. Buscar irradiacin al cuello). Estenosis pulmonar(Auscultar en el 2 y 3er espacio intercostal paraesternal izquierdo). 2 Ruido (R2) A2 podra estar disminuido. Posible desdoblamiento paradjico del segundo ruido. Ruidos Soplos agregados Clic de apertura (despus de R1). Podra existir un cuarto ruido. Sstole: soplo eyectivo en rombo (predominio mesosistlico). Pulsos Pulso arterialparvus ytardus. Latido de ventrculo izquierdo sostenido.

Desdoblamiento amplio del segundo ruido (R2). Disminucin de P2.

Clic de Soplo eyeccin mesosistlico. pulmonar. Podra existir un cuarto ruido (R4). Podra ocurrir un tercer ruido (R3) en casos severos. Sstole: soplo holosistlico (se extiende hasta el segundo ruido R2).

Latido del ventrculo derecho sostenido y aumentado de intensidad.

Disminuido Posible Insuficiencia mitral(Auscultar de aumento de preferencia en el P2 (por pex y, eventualcongestin mente, el borde hacia atrs). esternal izquierdo. Buscar irradiacin a la axila). 1er Ruido (R1) Insuficiencia tricuspdea(auscultar de preferencia en el borde esternal izquierdo y algo hacia la derecha).

Latido del pex aumentado de amplitud y puede estar prolongado.

2 Ruido (R2) Ruidos Soplos agregados Si la insuficiencia tricuspdea est determinada por hipertensin pulmonar, P2estara reforzado. Se podra escuchar un tercer ruido (R3) en el borde esternal izquierdo. Sstole: soplo holosistlico que aumenta con la inspiracin.

Pulsos Pulso venoso yugular: onda "v" gigante. Latido del ventrculo derecho aumentado de amplitud y prolongado. Posibilidad de encontrarpulso heptico.

Comunica-cin interventricular(auscultar y palpar en 3, 4 y 5 espacio paraesternal izquierdo).

El segundo ruido (R2) puede quedar oscurecido por la intensidad del soplo holosistlico. Si la A2 podra insuficiencia estar artica es disminuido. masiva, R1podra estar disminuido.

Soplo Frmito holosistlico palpable. que puede seguirse de un soplo diastlico en decrescendo o un tercer ruido. Distole: soplo en decrescendo. En casos severos, soplo funcional de estenosis mitral (Austin Flint) y un soplo mesosistlico de eyeccin. Pulso cler. Presin arterial diferencial aumentada. Danza arterial en el cuello. Latido del ventrculo izquierdo de mayor amplitud y desplazado hacia abajo y lateral. Pulsos Pulso arterial de forma normal, pero de amplitud disminuida (parvus). Contraccin del ventrculo derecho se podra palpar. Pulso venoso yugular con onda "a" gigante. Latido ventrculo derecho sostenido.

Insuficiencia artica (auscultar de preferencia en la base del corazn y luego para esternal izquierdo hasta el pex).

1er Ruido (R1)

2 Ruido (R2)

Ruidos Soplos agregados

Aumentado. Aumento de P2y Chasquido En distole: Estenosis mitral(auscultar de desdoblamiento de rodada mitral, preferencia en el del segundo apertura. despus del pex, con el paciente ruido (si existe chasquido de en decbito hipertensin apertura, y semilateral izquierdo). pulmonar) refuerzo presistlico.

Hipertensin pulmonar.

P2 acentuado (podra ser palpable).

Clic de eyeccin pulmonar. Cuarto ruido (R4) derecho.

Soplo sistlico de eyeccin pulmonar; eventualmente soplo diastlico de regurgitacin pulmonar (GrahamSteell).

Ductus

Soplo continuo Pulso cler.

persistente(auscultar en el primer y segundo espacio intercostal izquierdo, bajo la clavcula).

ms intenso hacia el segundo ruido (soplo en maquinaria). Frmito. Posible rodada mitral (por aumento de flujo). Desdoblamiento fijo del segundo ruido.

Presin arterial diferencial aumentada. Latido vivo de ventrculo izquierdo.

Comunica-cin inter-auricular (CIA).

Soplo sistlico Latido vivo de eyeccin del ventrculo pulmonar. derecho. Soplo diastlico (rodada) a nivel de la vlvula tricspide.