UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE CIRUGIA I (CDIGO: 10 CIRUGI 1) NIVEL: SEMESTRE IX AO ACADEMICO 2012-I Marzo-Julio del 2012 CONTENIDO I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. DATOS GENERALES FUNDAMENTACIN COMPETENCIAS, CAPACIDADES E INDICADORES DE ASIGNATURA PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE ESTRATEGIAS METODOLGICAS MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDCTICOS TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN PROGRAMA DE TUTORA Y CONSEJERA BIBLIOGRAFA

TRUJILLO - PERU

1.

DATOS GENERALES Nombre de la asignatura: Ciruga I Cdigo: 10 CIRUGI 1 Crditos: 18 Total de horas semestrales: Nmero horas por semana: Teora: 6 horas Prctica: 25 horas Total: 31 horas Fecha de inicio: 19 de marzo del 2012 - Fecha de trmino: 13 de julio del 2012 Duracin: 17 semanas Prerequisitos: 10 MEDICI 2 Coordinadores: General del Curso: Dr. Juan Alberto Daz Plasencia Coordinador Tcnica Quirrgica: Dra. Katherine Lozano Peralta Coordinador Unidad II: Ciruga General Abdominal: Dr. Miguel Vera Quipuzco Coordinador Unidad III: Ciruga General Abdominal: Dr. Miguel Angulo Rodrgue Especialidades Quirrgicas: Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro Plana Docente del Curso de Ciruga I:
DOCENTES MODALIDAD SEDE

LABORAL

Dra. Katherine Lozano Peralta(3) (Coord.) AuxiliarLazarte Echegaray Dr. Miguel Angulo Rodrguez (Coord.) Auxiliar Hospital de Beln Dra. Eloisa Morales Ramos Auxiliar Hospital de Beln Dr. Miguel Vera Quipuzco(6) Auxiliar Hospital de Beln Dr. lvaro Tantalen Calle (1) (Coord.) Auxiliar Hospital de Beln Dr. Miguel Villena Ruiz(1)(Coord.) Auxiliar Hospital de Beln Dr. Milton Ramirez Herrera Auxiliar Lazarte Echegaray Dr. Edwin Serrano La Barrera Auxiliar Lazarte Echegaray Dr. Alberto Moreno Lzaro Auxiliar Lazarte Echegaray Dr. Manuel Jara Amari Auxiliar Lazarte Echegaray Dr. Ral Cantera Hurtado Auxiliar Regional Docente Dr. Atilio Alvarez Daz Auxiliar Regional Docente Dr. Oscar Salirrosas Gonzlez Auxiliar Regional Docente Dr. Jos Caballero Alvarado Auxiliar Regional Docente Dr. Oswaldo Romero Romero(2) Auxiliar Hospital Albrecht Dr. Dr. Dr. Dr. Carlos Guzmn Gavidia(4)(Coord.) Juan Daz Plasencia Julio Garca Cabrera Hugo Valencia Marias (5) ANESTESIOLOGIA Dr. Juan Valladolid Alzamora
CIRUGA ONCOLGICA

TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

Auxiliar Asociado Auxiliar Auxiliar IREN Auxiliar

IREN - Norte IREN - Norte Lazarte Echegaray - Norte Hospital de Beln

Dra. Edith Revilla Cabrera Auxiliar Hospital de Beln Dra. Virginia Garca Rivera(5)(Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray Dr. Renn Vargas Morales(5) Auxiliar Lazarte Echegaray Dr. Ricardo Huerta Segura Auxiliar Regional Docente CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR Dr. Luis Fernando Snchez Bardales(5)(Coord.) Auxiliar Hospital de Beln Dr. Mario Lpez Carranza Auxiliar Lazarte Echegaray Dr. Oswaldo Silva Rodrguez Auxiliar Lazarte Echegaray
CIRUGA PEDITRICA Dr. Juan Namoc Medina

Asociado Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Lazarte

Echegaray Dr. Emiliano Paico Vlchez(Coord.) Dr. Vladimir Velsquez Huarcaya(5) Dr. Vicente Narvez Romero

Hospital de Beln Hospital de Beln Lazarte Echegaray

(1) Coordinador de aprendizaje virtual en Ciruga General. (2) Coordinador General de seminarios y revisiones clnico-radiolgicas en Ciruga General. (3) Coordinadora del Captulo de Tcnica Operatoria. (4) Coordinador Proyeccin a la Comunidad. (5) Coordinador de aprendizaje virtual en Especialidades Quirrgicas. (6) Coordinador de Laboratorio de Destrezas Clnicas RECURSOS NO DOCENTES Tcnico del Captulo de Tcnica Operatoria Secretaria

UPAO UPAO

FUNDAMENTACIN APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL 2.1.1. FUNCIONES DE ATENCIN MDICA INTEGRAL: 2.1.1.1. FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES Participa en programas de deteccin de enfermedades crnicas: cardiovasculares, metablicas, neoplsicas y otras Educar para la prevencin y atencin de accidentes y envenenamientos Educar sobre las consecuencias de la adiccin al alcohol, tabaco y drogas Monitorizar diversas variables epidemiolgicas 2.1.1.2. FUNCIONES RECUPERATIVAS DE LA SALUD Diagnosticar y tratar las enfermedades mdicas agudas y crnicas del nio, del adulto y del anciano, de complejidad quirrgica baja e intermedia, utilizando adecuadamente la historia orientada al problema y los recursos tecnolgicos disponibles en su medio de

2.

actuacin Atender emergencias quirrgicas Realizar operaciones de ciruga menor Administrar anestesia local y regional Realizar procedimientos como cateterismo, flebotomas y punciones Inmovilizar fracturas 2.1.1.3. FUNCIONES DE REHABILITACIN Aplicar medidas de rehabilitacin en pacientes agudos y crnicos Derivar pacientes a centros de rehabilitacin 2.1.2. FUNCIONES DE INVESTIGACIN Proyectar trabajos de investigacin cientfica aplicada sobre los problemas de salud prevalentes en la regin y en el pas 2.1.3. FUNCIONES DE EDUCACIN Participar en la capacitacin de los otros miembros del equipo de salud Participar en la educacin para la salud del individuo, familia y comunidad 2.1.4. FUNCIONES ADMINISTRATIVAS Cumplir y hacer cumplir la normatividad establecida por la legislacin de salud en vigencia 2.1.5. FUNCIONES MDICAS LEGALES Y DEONTOLGICAS Conocer y cumplir las normas mdico legales y mdico deontolgicas vigentes SUMILLA El curso de Ciruga I que dentro de un marco tico de actuacin capacita al educando para la evaluacin clnica, diagnstica y tratamiento del paciente quirrgico. Incluye contenidos de: Anestesiologa, Ciruga General, Ciruga Experimental, Ciruga Torcica, Ciruga abdominal, Ciruga Vascular Perifrica, Ortopedia y Traumatologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin y atencin de quemaduras. 2. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA Analiza los problemas generales de la Patologa Quirrgica en Ciruga General y Abdominal; Atencin de Quemados; Ciruga Oncolgica; Ciruga Trax y Cardiovascular; Anestesiologa; Traumatologa, Ortopedia, Medicina fsica y rehabilitacin; y Ciruga Peditrica, integrndose dentro del equipo de atencin quirrgica mediante una relacin mdico-paciente-familia-comunidad orientada por un criterio de formacin profesional basado en virtudes ticas, deontolgicas, vocacin de servicio y sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de autonoma en el aprendizaje y visin de liderazgo a nivel nacional

CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGN ESTNDARES MNIMOS: Analiza y resuelve problemas prototipo en Ciruga. Elabora historias clnicas con informacin cabal e identifica los principales signos y sntomas, interpreta una evaluacin semiolgica, elabora la impresin diagnstica y el diagnstico diferencial y elabora el plan de trabajo diagnstico y teraputico de las principales patologas en Ciruga que podra encontrar durante su prctica profesional en los servicios de consulta externa, hospitalizacin y emergencia. Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, el diagnstico diferencial y el manejo inicial de las principales patologas quirrgicas en las siguientes especialidades: Ciruga general y abdominal, ciruga de trax y cardiovascular, traumatologa y ortopedia y rehabilitacin, ciruga oncolgica y ciruga peditrica. Reconoce el instrumental quirrgico bsico, medidas de bioseguridad, y funciones del equipo quirrgico y aprende los elementos, protocolos y normas de comportamiento en sala de operaciones. Efecta correctamente los siguientes procedimientos: - Inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos (vendajes, tracciones, frulas y yesos). - Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas - Cateterismo venoso perifrico - Colocacin de sonda nasogstrica, vesical y rectal - Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y puncin lumbar. - Drenajes de abscesos y colecciones - Suturas simples - Reduccin de hernias no complicadas. Identifica los signos y sntomas de las patologas de emergencia en Ciruga y realiza el manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos. Participa en el trabajo del equipo bsico de guardia (Cirujano, internista, traumatlogo, anestesilogo). Ubica a la actual tecnologa quirrgica de avanzada y de punta a la cual como cientfico tiene acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad mediante prcticas clnico-quirrgicas y procedimientos guiados. Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano. Aplica los criterios de referencia y solicita la intervencin del especialista en caso de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su competencia. Consigna, cuando menos, la Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin de los frmacos bsicos ms frecuentemente

utilizados en Ciruga. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronstico de su enfermedad as como las alternativas teraputicas mediante la metodologa de la Ciruga basada en evidencias. Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le prescriben as como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro. Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente. Exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias en relacin a los pacientes. Mantiene reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la historia clnica del paciente quirrgico. Reconoce los principios ticos y deontolgicos, y los aspectos legales del ejercicio profesional de la Medicina en general y de la Ciruga en particular y se comporta ticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud y con sus compaeros. 3. PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE El curso de Ciruga I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes Captulos los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles de logro e instrumentos de evaluacin y sus contenidos.
CAPITULOS POR CAPTULOS

Tcnica operatoria y ciruga experimental Ciruga general, abdominal y atencin de quemados Ciruga oncolgica Anestesiologa Traumatologa, ortopedia y rehabilitacin Ciruga de trax y cardiovascular Ciruga peditrica DE LAS UNIDADES POR

B.

DISTRIBUCIN DE CONTENIDOS CAPTULOS

ROTACIN DE TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA Descripcin del Captulo El presente captulo tiene por objetivo dar a los conocimientos bsicos e indispensables de la tcnica travs de las clases prcticas por las cuales reciben elementales de las diferentes etapas para entrar a operaciones y poder intervenir en un acto operatorio. alumnos los operatoria, a los conceptos una sala de

De la misma manera durante este ciclo bsico elemental van a tener la oportunidad de conocer la nomenclatura quirrgica indispensable para determinar el significado de las cirugas a las cuales van a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones. A. Clases tericas: Se dictar para todos los alumnos del GRUPO A los das lunes 15, martes 16, mircoles 17, jueves 18, viernes 19 y lunes 22 de agosto y para los alumnos del GRUPO C los das lunes 10, martes 11, mircoles 12, jueves 13, viernes 14 y lunes 17 de octubre del presente ao, de 12:30 a 1:30 p.m. en las aulas de la UPAO y estar a cargo de la plana docente del Captulo de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal de Ciruga I segn programacin detallada. I UNIDAD: TCNICA QUIRRGICA CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las tcnicas bsicas en Ciruga utilizando adecuadamente la terminologa quirrgica.

INDICADORES: 1.1. Identifica las etapas del acto quirrgico de manera participativa con relacin a: Nomenclatura quirrgica Tiempos operatorios Sala de operaciones Equipo quirrgico Lavado de cirujano Vestido quirrgico. 1.2. Reconoce el instrumental bsico utilizado en las intervenciones quirrgicas. 1.3. Est capacitado para realizar nudos y suturas en ciruga menor con anestesia local de modo tutorizado. 1.4. Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecnicas 1.5. Est capacitado para realizar curaciones de herida NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),

No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. y 1.4.-Gua de observacin. Prueba objetiva y oral 1.2 y 1.3.-Prueba de ejecucin II UNIDAD: AVANZADA CAPACIDAD 2: REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA Y

Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende actitudes y destrezas para su manejo.

INDICADORES: 2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permita realizar procedimientos invasivos para permeabilizar la va area y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodiseccin. Intubacin traqueal. Traqueostoma Cateterismo venoso. Presin venosa central. 2.2. Ejecuta maniobras de resucitacin en un caso simulado de paro cardiorespiratorio en el centro de simulacin guiado por un tutor. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (cateterismo venoso) 2.2.- Prueba de ejecucin. III UNIDAD: TORACOTOMA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS. PERICARDIOCENTESIS. VENTANA PERICRDICA. ABORDAJES QUIRRGICOS EN TRAX. CIRUGA DE TRAX ASISTIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA (VATS).

CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al realizar procedimientos quirrgicos a nivel torcico INDICADORES: 3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para tales procedimientos guiado por su tutor. 3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo: Planos anatmicos. Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado. Pericardiocentesis y ventana pericrdica Instrumental y material. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin

IV

UNIDAD: LAPAROCENTESIS. LAPAROTOMA.

CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al realizar procedimientos quirrgicos a nivel de la pared abdominal INDICADORES: 4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para tales procedimientos guiado por su tutor. 4.2. Realiza estos procedimientos en animales de experimentacin conociendo: Planos anatmicos. Lavado peritoneal diagnstico. Laparotoma mediana, paramediana. Cierre de laparotoma Instrumental y material. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin V UNIDAD: CIRUGA DE TRANSPLANTES CAPACIDAD 5: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos de trasplantes de tejidos y rganos. INDICADORES: 5.1. Identifica los tipos de trasplante: autotrasplante, homotrasplante, heterotrasplante 5.2. Describe las tcnicas operatorias de los trasplantes de hgado, rin, pncreas e intestino delgado, sus complicaciones, manejo postoperatorio y rechazo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin VI UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGA

CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes reas quirrgicas. INDICADORES: 6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiolgica en el paciente quirrgico. 6.2. Describe las medidas de preparacin y mantenimiento de un ambiente quirrgico seguro en relacin a: Requerimientos de diseo hospitalario para una ciruga segura. Esterilizacin. 6.3. Seala y cumple las medidas de prevencin y aislamiento de la infeccin

en Consultorio externo, hospitalizacin y sala de operaciones (para ejecutar durante el semestre); tales como el uso de bolsas negras y rojas con sus respectivos desechos, forma de presentar material estril, uso de elementos de bioseguridad en emergencia NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
C.

Se realizarn para el Grupo A el da jueves 29 y viernes 30 de marzo y para el Grupo C el da jueves 17 y viernes 18 de mayo en el horario de 8:00 a.m.-1:00 p.m. Se ha designado un Docente Coordinador General que coordinar con los docentes responsables y los alumnos la ejecucin y cumplimiento de esta actividad, firmar la cartilla de asistencia de los alumnos a todos los seminarios, verificar que la monografa a entregar en cada seminario cumpla con los requisitos del formato exigido en el Curso y alcanzar al coordinador del captulo las notas de la heteroevaluacin de los docentes, y de la coevaluacin y autoevaluacin de los estudiantes en las siguientes 48 horas de culminado el seminario. Los seminarios sern efectuados con la participacin de los estudiantes de acuerdo a los temas sealados y los docentes responsables. Se desarrollarn segn programa especial en el aula del Pabelln B de la UPAO Instrumentos de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales Co-evaluacin Auto-evaluacin D. CLASES PRCTICAS: Para los Grupos A / C la prctica 1 (lunes 19 de marzo/lunes 14 de mayo), prctica 2 (martes 20 de marzo /martes 15 de mayo) y la prctica 3 (el mircoles 21 de marzo /mircoles 16 de mayo) en los ambientes hospitalarios segn la sede del docente asignado de 8:00 a 1:00 p.m.; la prctica 4 se realizar los das jueves 22 de marzo en el Instituto de Competencias y Destrezas Mdicas - ICODEM UPAO/ jueves 17 de mayo de 4:00 a 5:30 p.m.; la prctica 5 (viernes 23 de marzo y lunes 26 de marzo / viernes 18 de mayo y lunes 21 de mayo) se llevar a cabo de acuerdo a la programacin adjunta en el Laboratorio de Ciruga Experimental del ICODEM - UPAO de 8:00 a.m. a 12:00 m.; y la prctica 6 (mircoles 28 de marzo/mircoles 23 de mayo) se efectuar segn la programacin adjunta en el Laboratorio de Ciruga Experimental del ICODEM -UPAO de 4:00 p.m. a 7:00 p.m INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Prueba de ejecucin

SEMINARIOS

10

PRCTICA 1 (Hospital sede): Grupo A: Lunes 19 de marzo de 8:00 a.m. 12:00 a.m. Grupo C: Lunes 14 de mayo de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Demostracin vestido y lavado quirrgico Ingreso al quirfano Formacin del equipo quirrgico

PRCTICA 2 (Hospital sede): Grupo A: Martes 20 de marzo de 8:00 a.m. 12:00 a.m. Grupo C: Martes 15 de mayo de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Central de esterilizacin Instrumentacin bsica Mesas de instrumentacin Nudos quirrgicos

PRCTICA 3 (Hospital sede): Grupo A: Mircoles 21 de marzo de 8:00 a.m. 12:00 a.m. Grupo C: Mircoles 16 de mayo de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Curacin de heridas Suturas quirrgicas Reconocimiento de instrumental

PRCTICA 4 (ICODEM - UPAO): Grupo A: Jueves 22 de marzo 04:00 07:30 p.m. Grupo C: Jueves 17 de mayo 04:00 07:30 p.m. Responsables: Drs. Tantalen Villena

Demostracin de reanimacin cardio-pulmonar e intubacin traqueal

PRCTICA 5 (ICODEM - UPAO): Grupo A: Viernes 23 de marzo y lunes 26 de marzo de 8:00-12:00 a.m. Grupo C: Viernes 18 de mayo y lunes 21 de mayo de 8:00-12:00 a.m.

Demostracin Ciruga Laparoscpica o presentacin de videos. Prcticas con endotrainer Responsables: Dr. Alberto Moreno Lzaro - Dr. Oscar Salirrosas - Dra.
Katherine Lozano PRCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Mircoles 28 de marzo de 4:00 a 7:00 p.m. Grupo C: Mircoles 23 de mayo de 4:00 a 7:00 p.m.

Suturas Venoclisis, flebotoma y medicin de la Presin Venosa Central (PVC) Laparocentesis y laparotoma Cierre de laparotoma por planos. Traqueostoma

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Toracotoma y drenaje pleural. ROTACIONES DE PRCTICA EN ANIMALES Da N de mesa Subgrupos Profesores Responsable s
Anestesilogos: Valladolid, Garca, Revilla. Drs. Angulo, Morales Drs. Romero, Vera. Drs. Tantalen, Villena Drs. Ramrez, Moreno. Drs. Serrano, Jara, Silva Drs. Lozano, lvarez Drs. Cantera, Salirrosas. Dr. Caballero

Grupo A: Mi r co le s

24/08/11 Grupo C: Mircoles 19/10/11

01 02 03 04 05 06 07

Rot. No. I A1 - A2 A3 - A4 A5 - A6 A7 - A8 A9 - A10 A11A12 A13 A14 A15

Rot.No. II C1 - C2 C3 - C4 C5 - C6 C7 - C8 C9 - C10 C11 C12 C13 C14 C15

RECOMENDACIONES PARA LAS PRCTICAS CON ANIMALES

Vestimenta para las prcticas: Uso obligatorio de gorro, mscara, guantes (2 pares) pantaln y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria estar prohibido de asistir a las prcticas. Los grupos estn descritos en el cuadro anterior. Cada 2 grupos conformarn una mesa de prctica con asesora del profesor y adecuada distribucin del trabajo. Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabn. No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del mandiln durante la prctica. La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello. Evitar lesionarse las manos. No comer durante la prctica. No realizar la prctica en el animal que no est completamente dormido (riesgo de mordedura) Al trmino de la prctica desechar los guantes y materia descartable a los tachos de basura.

E.

EVALUACIN TERICA FINAL: Al trmino del captulo, en el Aula de la UPAO: Grupo A: Sbado 31/03/12; Grupo C: Sbado 26/05/12 09:00 a.m. BIBLIOGRAFA Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros Ciruga Menor de Hill G.

F.
1.

2.

12

3. 4.

Atlas Quirrgico de Zllinger Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden

PROGRAMA ANALTICO: CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA DIA Grupo A: 19/03/12 Grupo C: 14/05/12 Grupo A: 20/03/12 Grupo C: 11/05/12 Grupo A: 21/03/12 Grupo C: 16/05/12 Grupo A: 22/03/12 Grupo C: 17/05/12 Grupo A: 26/03/12 Grupo C: 21/05/12 Grupo A: 27/03/12 Grupo C: 22/05/12 Grupo A: 29/03/12 Grupo C: 24/05/12 TEMA Y ACTIVIDADES N ACTIVIDAD PROFESOR RESPONSABLE Dra. Lozano

Tcnica quirrgica Reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada. Traqueotoma Toracotoma. Drenaje pleural. Toracocentesis Pericardiocentesis. Ventana pericrdica. Abordajes quirrgicos en trax.- VATS asistida. Laparocentesis y laparotoma

Clase Terica

II

Clase Terica

Dr. Villena

III

Clase Terica

Dr. Serrano

IV

Clase Terica

Dr. Vera

Ciruga de trasplantes

Clase Terica

Dr. Ramrez

Bioseguridad en Ciruga Asepsia y Antisepsia Suturas Instrumental Quirrgico Ciruga Laparoscpica Notes: Ciruga de tercera generacin. Cirurgia Robtica Ciruga de Da y Fast Track Surgery Transfusiones en ciruga

VI A10C10 A4C4 A2C2 A8C8 A7C7 A13C13 A11C11

Clase Terica Seminario 1 8:00-8:30 a.m. Seminario 2 8:30-9:00 a.m. Seminario 3 9:00-9:30 a.m Seminario 4 9:30-10:00 a.m. Seminario 5 10:00-10:30 a.m. Seminario 6 10:30-11:00 a.m Seminario 7 11:00-11:30 a.m.

Dr. Romero Dr. Jara Dr. Caballero Dra. Morales Dr. Moreno Dr. Ramrez Dr. Cantera Dra. Lozano

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Electrociruga

A5C5 A14C14 A1C1 A6C6 A3C3 A12C12 A9C9 A15C15

Grupo A: 30/03/12 Grupo C: 25/05/12

Mala prctica en Ciruga. Error mdico. Sindrome VOMIT y Burn-out Consentimiento informado en Ciruga Procedimientos Quirrgicos Oxigenoterapia Relacin mdico-paciente. Biotica. Profesionalismo mdico. Medicina Defensiva Heridas: Tipos, Curacin Ciruga tradicional

Seminario 8 11:30-12:00 m. Seminario 9 8:00-8:30 am

Dr. Tantalen Dr. Salirrosas

Seminario 10 Dr. Angulo 8:30-9:00 am Seminario 11 Dr. Villena 9:00-9:30 am Seminario 12 Dr. Romero 9:30-10:00 am Seminario 13 10:00-10:30 am Seminario 14 10:30-11:00 am Seminario 15 11:00-11:30 a.m. PRACTICAS SOP, procedimiento s, laparoscopia, tcnica operatoria en animales Dr. lvarez

Dr. Serrano Dr. Caballero

Grupo A: 19/03 a 28/03/12 Grupo C: 14/05 a 03/05/12 Grupo A: 31/03/12 Grupo C: 26/05/12 09:00 a.m. ggg

Programacin especial

1a4

Todos los Docentes

E A U C NT IC 1 V L A I E R A

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CAPTULO DE CIRUGA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIN DE QUEMADOS A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO: Captulo terico-prctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirrgicos prevalentes de la Ciruga General con nfasis en la fisiopatologa, clnica, indicaciones quirrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias. En el desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto y consideracin al paciente y sus familiares y la actitud de autoformacin permanente. Adems este curso terico prctico permite el aprendizaje de la clnica quirrgica de las patologas y sndromes ms relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional enseanzas para plantear, conocer e interpretar estudios auxiliares adecuados, as como manejar las medidas teraputicas generales e identificar las indicaciones quirrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de salud y se enfatiza la importancia de la prevencin de las enfermedades y su relacin con hbitos y estilos de vida, reforzando la elaboracin y presentacin de la historia clnica completa. B. COMPETENCIA GENERAL: 1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patologa prevalente en ciruga general, identificando las diferentes reas de la especialidad actuando como un miembro ms del equipo mdico de atencin del paciente quirrgico. 2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clnica completa de los pacientes con patologa prevalente en ciruga general, planteando la impresin diagnstica y diagnstico diferencial, plan de trabajo diagnstico, medidas teraputicas inmediatas y las acciones preventivas correspondientes. 3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigacin cientfica en ciruga general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de tcnica operatoria OBJETIVOS ESPECFICOS: 1. Reconocer los cuadros clnicos de las entidades quirrgicas prevalentes, agrupar sindrmicamente y explicar las diferentes medidas teraputicas. 2. Desarrollar el aprendizaje autnomo. 3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos, sealando los distintos elementos que lo conforman. 4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante

15

prcticas quirrgicas y procedimientos guiados.

C. CLASES TERICAS Y SIMPOSIA

Se realizarn de 12:30 a 01:30 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la UPAO

D.

Se desarrollarn el tercer y sexto sbado de la rotacin de 10:00 a.m. a 12:00 a.m. en el Campus de la UPAO. Instrumentos de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales Coevaluacin Autoevaluacin

SEMINARIOS

E. REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizarn dos reuniones clnicoradiolgicas de la patologa quirrgica ms frecuentes en ciruga general.
F. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGA CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos histricos relevantes en ciruga que dieron pautas para su evolucin en el Per y en el mundo, comprendiendo su proceso histrico y ubicndolos en el contexto de los acontecimientos actuales. INDICADORES: 1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un cirujano. 2. Determina la importancia de los avances cientficos y tecnolgicos ms destacados en ciruga con relacin a: en y evolucin de la ciruga natoma, patologa y fisiologa en la evolucin de la ciruga hos universales que lograron el auge de la ciruga nces tecnolgicos en los ltimos aos oria de la ciruga del Per y de Trujillo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Gua de Observacin I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO CAPACIDAD 1: Realiza la evaluacin preoperatoria de un paciente quirrgico y elabora de manera completa y secuencial la historia clnica orientada a los problemas de salud.

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INDICADORES: 1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirrgico valorando los riesgos en relacin al estado del paciente, considerando: Evaluacin y manejo farmacolgico Evaluacin y manejo nutricional Prevencin y manejo de infecciones perioperatorias Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboemblica 1.2. Identifica el carcter de la intervencin si es de carcter electivo o de emergencia. 1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atencin del paciente quirrgico para casos especiales: pacientes embarazadas, geritricos o crticos. 1.4. Identifica los problemas mdico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirrgico con relacin a: Registro mdico. Informe operatorio. Aspectos mdico-legales NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 1.3. y 1.4.- Prueba de ejecucin II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGA CAPACIDAD 2: Participa en la planificacin diagnstica solicitando los estudios por imgenes de mayor efectividad para cada caso particular e interviene en el equipo quirrgico -comprendiendo ms no ejecutando- que usa la tecnologa ms reciente en la solucin de problemas quirrgicos. INDICADORES: 2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la ciruga. 2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las diferentes opciones y tcnicas que tiene a su disposicin el cirujano en la actualidad en relacin a: Ciruga endoscpica Ciruga de invasin mnima Ciruga laparoscpica, NOTES y ciruga robtica Utilidad de la imagenologa en ciruga: Radiografa, ecografa, TAC, RMN, PET, PET-CT Uso de prtesis en ciruga NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

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INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. III UNIDAD: RIESGO QUIRRGICO CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la preparacin de un paciente quirrgico desde el punto de vista de riesgo, solicitando los exmenes auxiliares necesarios. INDICADORES: 3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirrgicos de riesgo y clasifica al paciente quirrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo preoperatorio enfatizando en: Definicin de riesgo. Factores quirrgicos de riesgo Clasificacin del riesgo Determinacin del riesgo quirrgico ndice de riesgo cardiaco Anticipacin de complicaciones postoperatorias Exmenes complementarios Recomendaciones para el paciente Consentimiento informado 3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronstico de su enfermedad, as como las alternativas teraputicas (para ejecutar durante el semestre). 3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los pacientes antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico (para ejecutar durante el semestre). 3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar durante el semestre). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 3.2. a 3.4.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
IV

CAPACIDAD 4:

UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGA

Diagnostica los procesos mrbidos inherentes al acto quirrgico en base a sus manifestaciones clnicas

INDICADORES: 4.1. Define las causas de infeccin de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre postoperatoria e leo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevencin. 4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su manejo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

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INTRUMENTO DE EVALUACIN 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGA CAPACIDAD 5: Reconoce la importancia de los factores del agente y del husped en la infeccin proponiendo medidas preventivas y teraputicas. INDICADORES: 5.1. Describe los fenmenos fisiopatolgicos que ocurren en la infeccin. 5.2. Diagnostica infecciones locales y sistmicas clnicamente considerando: Microbiologa quirrgica. Defensas del husped. Inflamacin. Respuestas sistmicas a la infeccin. Diagnstico de laboratorio en las infecciones. Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiolgicos. Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores tcnicos de prevencin. Absceso residual intraabdominal Sepsis intraabdominal persistente Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirrgico. Infeccin del husped inmunosuprimido. 5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiolgico implicado 5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infeccin. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
PRCTICA DE SIMULACIN - ICODEM Grupo A: 07/04/12 Grupo C: 02/06/11 A.-Colocacin de sonda urinaria y nasogstrica: 8am-10am Responsables: Dr. ngulo,Dr. Alvarez B.-Atencin del politraumatizado: 10-12am Responsables: Dra Morales-Dr.Moreno C.-Atencin del paciente en choque hipovolmico: 12am -2pm Responsables:Dr. Tantalen-Dr. Romero

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VI UNIDAD: ANTIBITICOS Y ANALGSICOS EN CIRUGA CAPACIDAD 6: Propone, opina y participa en la elaboracin de las recetas e indicaciones mdicas valorando la importancia de consignar la Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin de los analgsicos y antibiticos ms comnmente usados en el paciente quirrgico. INDICADORES: 6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los analgsicos y antibiticos que le prescriben, as como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser ejecutado durante el semestre). 6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo: Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas. Criterios de eficacia antimicrobiana. Antibioticoprofilaxis en Ciruga: Procedimientos quirrgicos, patgenos y profilaxis antimicrobiana recomendada. Eleccin y duracin. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en ciruga limpia. Tratamiento de las infecciones quirrgicas complicadas y no complicadas. Uso coadyuvante de antibiticos en infecciones de herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraos (p.e., prtesis articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, sndrome de choque txico. Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirrgico inmunodeprimido. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1.- Prueba de ejecucin: Escala de observacin 6.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atencin inmediata del paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de las medidas de atencin inicial. INDICADORES: 7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en la atencin de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos relacionados a: Heridas y cicatrizacin Proteccin antitetnica

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Traumatismos maxilofaciales Mordeduras y picaduras. Profilaxis de la rabia. Epistaxis Problemas urolgicos agudos Traumatismos e infecciones de la mano Evaluacin y manejo del paciente en coma 7.2. Est en condiciones de diagnosticar y prestar atencin al paciente de emergencia integrndose al equipo de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el semestre). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1. y 7.2.Prueba objetiva y oral. Tcnica de observacin y ejecucin. VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRRGICOS CAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parmetros que ameritan cuidados intensivos quirrgicos en un paciente crtico y plantea esquemas de tratamiento en problemas quirrgicos graves. INDICADORES: 8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atencin del paciente en UCI. 8.2. Interpreta las variables fisiopatolgicas del paciente crtico. 8.3. Identifica las fallas de rganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y fisiopatologa. 8.4. Explica los patrones y modos de ventilacin asistida y sus indicaciones para instalacin y retiro con relacin a: Insuficiencia respiratoria aguda. Lesin y edema pulmonar Ventilacin Mecnica. Modos de ventilacin. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP. Destete. 8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirrgicos graves conociendo aspectos relacionados a: El paciente crtico quirrgico y la Medicina Intensiva. Problemas quirrgicos graves. Enfoque diagnstico. Algoritmos de manejo. Farmacoterapia en la UCI. Frmacos hemodinmicos. Trombolticos. Antihipertensivos y anticonvulsivantes. Monitoreo hemodinmico invasivo Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1.- Tcnica de observacin. 8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.

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IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLTICO Y ACIDO-BSICO CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teoras para identificar los casos quirrgicos que tienen dficit hidroelectroltico y cido bsico y realiza en pacientes reales el balance correspondiente durante el trans y post operatorio planteando la correccin respectiva de manera correcta. INDICADORES: 9.1. Disea un esquema de reposicin hidroelectroltica en un paciente postoperado aplicando los principios de homeostasis de fluidos y electrolitos: Desequilibrio de lquidos y electrolitos: deshidratacin isotnica, hipertnica y prdida de tercer espacio. Respuesta fisiolgica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e hipovolemia. Respuesta fisiolgica a las anormalidades de osmolalidad sangunea: hipertonicidad e hipotonicidad. Desequilibrio cido-bsico: Acidosis y alcalosis metablica, acidosis y alcalosis respiratoria. Determinacin de la presencia de desequilibrio hidroelectroltico: Historia clnica, examen fsico y exmenes de laboratorio. Determinacin de la cantidad de dficit o desequilibrio: Dficit de volumen (agua) leve, moderado y severo. Clculo del agua corporal, dficits electrolticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio. Desequilibrio cido-bsico. Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y cidobsico: Prioridades, correccin del dficit, terapia de reemplazo y mantenimiento. (requerimientos diarios). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 9.1..Prueba escrita y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin

X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES QUIRURGICOS CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teoras para identificar los casos que requieran soporte nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los clculos que le corresponden durante el trans y post operatorio planteando la tcnica de administracin de manera correcta. INDICADORES: 10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirrgico de acuerdo a su severidad enfatizando en: Requerimientos nutricionales y energticos

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Nutricin enteral: Indicaciones. Frmulas. Pautas de alimentacin Alimentacin por yeyunostoma. Nutricin parenteral: Indicaciones. Frmulas y aditivos.Pautas de NPT 10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administracin de nutricin enteral o parenteral artificial. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Gua de observacin. 10.1.- Tcnica de ejecucin
SEMINARIOS 1 y 2:

Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de manera rotativa, evitando repeticiones de los mismos.
Manejo de heridas y cicatrizacin: Aspectos celulares, bioqumicos Interpretacin y manejo de A.G.A. y electrolitos Atencin primaria en emergencia y desastres

GRUPO A: y clnicos

GRUPO B:

Ciruga basada en la evidencia Cuidado y manejo de paciente ostomizado Atencin del paciente quirrgico de riesgo Quemaduras

Instrumentos de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales Coevaluacin Autoevaluacin XI UNIDAD:

MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA CERVICAL CAPACIDAD 11: Utiliza principios y tcnicas apropiadas para establecer prioridades en la atencin del politraumatizado. INDICADORES: 11.1. Aplica los conceptos bsicos de revisin primaria y secundaria en el politraumatizado en la sala de urgencia acompaado por su tutor enfatizando en: eparacin prehospitalaria/intrahospitalaria undamentos y aplicacin del ATLS evisin primaria - Evaluacin del ABC Resucitacin ABC.Oxigenacin y ventilacin. Tratamiento de lesiones de riesgo vital y monitoreo.

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evisin secundaria-Anamnesis y examen clnico. Historia A.M.P.L.I.A. ecanismos de lesin eevaluacin del ABC atamiento mdico definitivo o traslado 11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado. 11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado por su tutor. 11.4. Determina el diagnstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de cuello NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 11.1 a 11.4 - Tcnica de observacin y ejecucin. Prueba oral y objetiva.

XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS CAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo de quemados, valorando la importancia de clasificar las quemaduras, estimar los requerimientos hdricos y establecer medidas de reposicin de volumen. INDICADORES: 12.1. Participa guiado por su tutor en la atencin inicial de un paciente quemado y describe las medidas de reanimacin. 12.2. Interviene en el acto quirrgico a realizar en el quemado y describe pautas de manejo y cuidado. 12.3. Define los criterios de hospitalizacin o manejo ambulatorio en el paciente quemado conociendo: Medidas inmediatas de resucitacin en quemados Manejo inicial de la lesin Evaluacin de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad Estabilizacin del paciente quemado. Va area -Respiracin-Volumen sanguneo. Balance de lquidos en el paciente quemado Quemaduras qumicas y elctricas ndicaciones de escarectoma precoz y/o fasciotoma Cuidado de las quemaduras. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 12.1. y 12.2.- Tcnica de observacin. 12.3.- Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva y oral. XIII UNIDAD: CHOQUE CAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas teraputicas para el manejo del choque. INDICADORES:

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13.1. Describe la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento del choque considerando: Diferenciacin etiolgica y clnica Hemorragia e hipovolemia. Clasificacin de la hemorragia. Choque hemorrgico. Fisiopatologa. Definicin. Efectos directos Evaluacin de la resucitacin inicial con lquidos. Perfusin de rganos. Maniobras de autotransfusin. Errores de interpretacin en el diagnstico y el tratamiento. 13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su manejo y prevencin enfatizando en las complicaciones del choque persistente. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 13.1. y 13.2.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. XIV UNIDAD: SEPSIS CAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los sndromes relacionados a sepsis y establece su manejo. INDICADORES: 14.1. Define exactamente los trminos de sepsis y sus derivaciones con relacin a: Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica Sndrome de disfuncin orgnica mltiple Sepsis severa y choque sptico Sndrome de distress respiratorio del adulto 14.2. Diagnostica el choque sptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos tratamientos. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 14.1. y 14.2.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin XV UNIDAD: PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL CAPACIDAD 15: Diagnostica clnicamente las enfermedades de la pared abdominal y plantea un algoritmo del plan diagnstico y teraputico. INDICADORES: 15.1. Determina el origen y la disposicin de las estructuras anatmicas de la pared abdominal. 15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirrgicas de la pared abdominal y plantea su manejo y conducta quirrgica en relacin a: Diastasis de rectos. Hematomas y neoplasias de la pared abdominal Hernias: Clasificacin diagnstico y tratamiento de las hernias umbilicales, inguinales, femorales, epigstricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre. Reductibilidad, incarceracin y estrangulamiento de las hernias.

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15.3.

Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una hernia estrangulada

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 15.3.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). EVALUACIN TERICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad) Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva XVI UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE QUIRRGICO GERITRICO CAPACIDAD 16: Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar el diagnostico y manejo del abdomen agudo quirrgico en la embarazada valorando la importancia del diagnstico precoz en el pronstico de la madre y el feto y as mismo realiza la evaluacin preoperatoria del paciente quirrgico geritrico con abdomen agudo y plantea un plan diagnstico y teraputico. INDICADORES: 16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirrgico en relacin a: Cambios anatmicos y fisiolgicos en el embarazo Peligros potenciales para la madre y el feto Patologa quirrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitispancreatitis Trauma en la paciente embarazada. 16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los frmacos seguros para la madre y el feto. 16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo conociendo: Cambios fisiolgicos en los pacientes ancianos Riesgo y evaluacin preoperatoria Abdomen agudo en el anciano Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumona aspirativa. Embolia pulmonar. Confusin y delirio. Ulceras por decbito: Clasificacin y prevencin. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 16.1., 16.2. y 16.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

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XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO CAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirrgico de un no quirrgico y plantea asertivamente la decisin teraputica mdica o quirrgica. INDICADORES: 17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatologa de la peritonitis especificando las reacciones del husped a nivel celular. 17.2. Selecciona los mtodos diagnsticos ms apropiados de acuerdo a la hiptesis planteada 17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirrgico y antibitico coadyuvante en: Peritonitis primaria, secundaria y terciaria Peritonitis por dilisis peritoneal Antibiticos para abdomen agudo. 17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por peritonitis. 17.5 Realiza la historia clnica de un paciente real o simulado con diagnstico de abdomen agudo planteando una hiptesis diagnstica.
.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Gua observacin. 17.5.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). XVIII UNIDAD: ULCERA PPTICA CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatoma patolgica, epidemiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la ulcera pptica. INDICADORES: 18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la lcera gstrica y duodenal, enfatizando el rol de la infeccin por Helicobacter pylori en el manejo y pronstico de la enfermedad. 18.2. Conoce las complicaciones de la lcera gstrica y duodenal (hemorragia, obstruccin y perforacin) y plantea un plan teraputico de acuerdo a la presencia o la ausencia de infeccin por Helicobacter pylori. 18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las lceras de estrs. 18.4. Describe los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica y sus indicaciones conociendo: Gastrectoma Billroth I y II .Antrectoma. Piloroplasta y gastroyeyunoanastomosis. Vagotoma troncular,selectiva y supraselectiva. Ciruga mnimamente invasiva. 18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardas derivadas de los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), de

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No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL CAPACIDAD 19: Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnsticos y teraputicos en pacientes con hemorragia digestiva. INDICADORES: 19.1. Explica la fisiopatologa y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y baja. 19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnstico de la hemorragia del tracto gastrointestinal superior e inferior. 19.3. Participa en la reanimacin de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y baja y plantea un algoritmo diagnstico y teraputico para su precisin topogrfica y manejo respectivamente, especialmente de la hemorragia digestiva masiva. Endoscopia y angiografa diagnstica y teraputica. Gammagrafa 19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad. Clasificacin de Forrest. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 19.3.- Prueba de ejecucin. XX UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL INTESTINO DELGADO CAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clnicas, y sistematiza el diagnstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e isqumicas del intestino delgado. INDICADORES: 20.1. Define la epidemiologa, patogenia y anatoma patolgica de la perforacin y enterorragia tficas, tuberculosis intestinal y enteritis regional. 20.2. Describe el diagnstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del intestino y su tratamiento enfatizando en: Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnstico clnico y anatomopatolgico. Tratamiento. Perforacin y enterorragia tfica. Diagnstico y manejo. Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnstico y tratamiento. 20.3. Identifica el cuadro clnico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado (trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para su diagnstico y tratamiento. 20.4. Describe el manejo de los pacientes con reseccin intestinal extensa y del sndrome de intestino corto. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),

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No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. REUNIN CLNICO-RADIOLGICA - UPAO (Sbado de 8:00 a.m. a 12:00 a.m.). RESPONSABLES: Dra. Lozano y Dra. Morales XXI UNIDAD: OBSTRUCCIN INTESTINAL CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clnico, y sistematiza el diagnstico y tratamiento de la obstruccin intestinal. INDICADORES: 21.1. Describe la fisiopatologa y clasificacin de la obstruccin intestinal. 21.2. Analiza los hallazgos radiogrficos en una obstruccin intestinal alta y baja e interpreta los resultados en relacin a: Obstruccin intestinal. Ileo. Obstruccin mecnica. Obstruccin en asa cerrada. Estrangulacin. Obstruccin del intestino delgado. Vlvulos. Obstruccin del colon. Sndrome de Ogilvie. Vlvulos. Cncer de colon obstructivo 21.3. Realiza el diagnstico diferencial de los tipos de obstruccin intestinal y participa en la preparacin preoperatoria del paciente con obstruccin intestinal. 21.4. Identifica el tratamiento quirrgico de la obstruccin intestinal planteando alternativas quirrgicas y cuidados postoperatorios. 21.5. Describe las tcnicas de ileostoma, colostoma, reseccin y anastomosis intestinal, reparacin primaria y as mismo sus cuidados postoperatorios. 21.6. Resuelve problemas hipotticamente planteados y establece algoritmos de manejo. 21.7. Relaciona las manifestaciones clnicas y los signos radiolgicos con los hallazgos operatorios de un caso clnico. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 21.2.- Tcnica de ejecucin: lista de verificacin (ECOE). 21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Tcnicas de observacin y ejecucin. XXII UNIDAD: APNDICE Y COLON CAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el diagnstico y tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del colon. INDICADORES: 22.1. Conoce aspectos de la irrigacin vascular del apndice y colon y sus consideraciones anatmicas para la reseccin colnica.

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22.2. Describe la fisiopatologa, historia natural y diagnstico diferencial de apendicitis aguda. 22.3. Elige los estudios de ayuda diagnstica de acuerdo a su efectividad destacando la importancia del diagnstico clnico. 22.4. Realiza la diferenciacin de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los casos especiales de apendicitis aguda en el nio, embarazada y en el anciano. 22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un paciente real o simulado con apendicitis aguda. 22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clnicas del plastrn y absceso apendicular. 22.7. Describe de manera secuencial las tcnicas de apendicectoma y sus complicaciones. Apendicectoma: Preparacin preoperatoria. Eleccin de la incisin. Apendicectoma tradicional y laparoscpica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios. Complicaciones de la apendicectoma. 22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnstico y tratamiento. 22.9. Identifica diferencias clnicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda 22.10. Reconoce aspectos de las tcnicas quirrgicas de la reseccin colnica en cuanto a: Preparacin preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis Indicaciones Tcnicas operatorias Complicaciones NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual 22.5.- Tcnica de Ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). XXIII
UNIDAD: TRATAMIENTO GASTROINTESTINALES QUIRRGICO DE FSTULAS

CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos bsicos para establecer el diagnstico, elegir los procedimientos diagnsticos ms efectivos y plantear propuestas de tratamiento en las fstulas gastrointestinales. INDICADORES: 23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatmicos, fisiolgicos y etiolgicos las fstulas enterocutneas para la planeacin del tratamiento tanto no operatorio como operatorio. 23.2. Reconoce precozmente el cuadro clnico de las fstulas gastrointestinales y planifica la correcin hidroelectroltica y el manejo de la sepsis. 23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fstulas

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gastrointestinales. 23.4. Describe la utilidad de la radiologa convencional, la TAC y ultrasonografa para orientar el drenaje transcutneo de los abscesos por radilogos intervensionistas. 23.5. Identifica los mtodos para frenar el drenaje cutneo y proteger a la piel en relacin con las caractersticas especficas de la fstula. 23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fstulas gastroduodenales, pancreticas intestinales. 23.7. Analiza crticamente los factores que influyen en el cierre espontneo de la fstula y los que incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 23.1. a 23.7.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XXIV UNIDAD: PATOLOGA ANORECTAL BENIGNA CAPACIDAD 24: Reconoce la patologa anorrectal benigna para diagnosticarla y tratarla adecuadamente de acuerdo a la ciruga basada en evidencias. INDICADORES: 24.1. Reconoce aspectos de la anatoma de la regin anorrectal y explica la fisiologa de la continencia. 24.2. Identifica las manifestaciones clnicas de la principal patologa anorrectal. 24.3. Describe los procedimientos diagnsticos y teraputicos de la patologa anorrectal considerando: ma del recto y ano. Irrigacin vascular. Fisiologa de la continencia. Prolapso rectal: Clasificacin, diagnstico y tratamiento quirrgico. Hemorroides: Presentacin clnica, diagnstico y tratamiento. Fisura anal: Diagnstico y tratamiento. Absceso anorrectal: Etiologa. Diagnstico. Tratamiento. a anorrectal: Regla de Goodsall. 24.4. Conoce la presentacin clnica del prolapso rectal y plantea las alternativas quirrgicas para su tratamiento. 24.5. Describe el diagnstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fstulas anorrectales. 24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en ciruga anorrectal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 24.1. a 24.6.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPTICA E HIPERTENSIN PORTAL CAPACIDAD 25: Describe y analiza la clnica, diagnstico y manejo de los abscesos hepticos y asimismo valora la

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importancia de seleccionar adecuadamente el paciente para el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal secundario a cirrosis heptica. INDICADORES: 25.1. Describe los factores etiolgicos, bacteriologa y anatoma patolgica de los abscesos pigenos y amebianos hepticos, as como su diagnstico, tratamiento, pronstico y complicaciones. 25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatdica, determinando las manifestaciones clnicas y estudios diagnsticos del quiste hidatdico heptico. 25.3. Analiza el manejo y tcnicas quirrgicas para el quiste hidatdico y el quiste no parasitario.
25.4.

Describe las causas y clasificacin de la cirrosis (Child-Pugh y ChildTurcotte) su historia natural, cuadro clnico y diagnstico 25.5. Abstrae el concepto de hipertensin portal y seala las opciones de tratamiento quirrgico urgente y electivo considerando: Hipertensin portal: Clasificacin. Diagnstico. Varices esofgicas: Fisiopatologa. Diagnstico. Terapia farmacolgica. Taponamiento con baln: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal endoscpica Tratamiento quirrgico: Procedimientos de desvascularizacin (Sugiura Futagawa y Sugiura modificado).Derivaciones quirrgicas no selectivas (portocava trmino-terminal y ltero-lateral),selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposicin de injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante heptico.Esplenectoma en la trombosis de la vena esplnica. 25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis heptica planteando los procedimientos para su diagnstico y tratamiento especialmente en las siguientes entidades: Ascitis. Encefalopata heptica. Coma heptico. Sindrome hepatorenal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 25.1. a 25.6. .- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. SEMINARIOS 3 y 4: Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.
GRUPO A: Peritonitis secundaria y terciaria Uso de drenes en ciruga abdominal. Videolaparoscopa en Emergencia. Autotransfusin. Mtodos de diagnstico en abdomen agudo. Puntajes de severidad en ciruga. Scores de trauma Aplicacin de la calidad en la mejora de la prctica quirrgica. Trauma quirrgico e inmunosupresin.

GRUPO B:

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Atencion de Politraumatizado.

Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin final grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales coevaluacinautoevaluacin XXVI UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA DE LA VESCULA Y VIAS BILIARES. CAPACIDAD 26: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el diagnstico y tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar INDICADORES: 26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un paciente real o simulado con colecistitis litisica aguda. 26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar. 26.3. Identifica el cuadro clnico, utilidad de la imagenologa (colangiografa,ecografa transabdominal-laparoscpica-endoscpica,TAC y colangioresonancia magntica) y endoscopa en el diagnstico diferencial de la patologa biliar. 26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnstico. 26.5. Identifica los signos clnicos tempranos de enfermedad de la va biliar diferencindolos del cuadro clnico presuntivo de cncer vesicular y plantea su diagnstico y tratamiento en relacin: Colecistitis: Aguda litisica y alitisica. Crnica calculosa. Manejo. Colangitis piognica y recurrente. Colangitis esclerosante. Sndrome de Mirizzi. Ileo biliar. Perforacin y empiema vesicular. 26.6. Plantea las alternativas quirrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones conociendo: Litiasis biliar. Clasificacin de los clculos biliares. Tratamiento de la coledocolitiasis: Colecistectoma y exploracin de las vas biliares por el mtodo tradicional. Papilotoma transduodenal endoscpica. Exploracin laparscpica de las vas biliares. Litotripsia intracanalicular. Introduccin de sonda en T y coledocorrafa. Extraccin percutnea transcstica de coledocolitiasis. Colecistectoma Laparoscpica. Indicaciones, complicaciones. Disolucin de los clculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal. 26.7. Explica el sindrome postcolecistectoma y su tratamiento. 26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vas biliares y las causas de estenosis postoperatorias planteando la estrategia quirrgica de tratamiento.Endoprtesis. 26.9. Identifica tempranamente los signos clnicos de infeccin de vas biliares determinando su etiologa, fisiopatologa, diagnstico y tratamiento.

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 26.1.-Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). 26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA: COMPLICACIONES Y SECUELAS CAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clnicas, realiza el diagnstico y utiliza los principios tericos para establecer la evaluacin pronstica de un caso dado de pancreatitis aguda y crnica INDICADORES: 27.1. Identifica y explica los factores etiolgicos, patogenia fisiopatologa, cuadro clnico y diagnstico de la pancreatitis aguda. 27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis aguda biliar y necrotizante 27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clnicos como auxiliares) que permiten la identificacin objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad: Modelo de Ranson Modelo de Bank y Wise Modelo de Balthazar Sistema APACHE II 27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnstico y manejo con relacin a: Sepsis peripancretica, absceso pancretico, hemorragia, ascitis y derrame pleural por pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante. Quistes, seudoquistes y fstulas de pncreas. 27.5. Describe la etiopatogenia, diagnstico y tratamiento de la pancreatitis crnica y de la pancreatitis crnica recidivante: Drenaje pancretico directo. Pancreatoyeyunostoma. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 27.3.Mapa conceptual. XXVIII UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL BAZO CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrmico de las anomalas anatmicas del bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de la esplenectoma. INDICADORES: 28.1. Conoce la anatoma quirrgica y fisiologa del bazo. 28.2. Describe las anomalas anatmicas del bazo.

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Malformacin esplnica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y bazo migratorio. 28.3. Identifica las manifestaciones clnicas por hiperesplenismo y plantea su diagnstico y tratamiento. 28.4. Seala las indicaciones de esplenectoma y sus complicaciones. Esplenectoma parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante. Complicaciones. Estado asplnico. Tratamiento NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de Observacin. XXIX UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y TRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA RETROPERITONEAL CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales de acuerdo a su severidad, utiliza los puntajes de los sistemas de trauma estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en el manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce clnicamente los traumatismos vasculares abdominales y propone soluciones teraputicas. INDICADORES: 29.1. Describe la epidemiologa, diagnstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y penetrante. 29.2. Participa activamente en la atencin de un paciente con trauma abdominal cerrado segn las pautas del ATLS. 29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnolgicos ms apropiados en el diagnstico del trauma abdominal cerrado. 29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirrgico del trauma abdominal cerrado segn las estructuras anatmicas comprometidas. Trauma abdominal cerrado: ndices de sospecha de lesin intraabdominal. Evaluacin inicial. Diagnstico clnico. Estudio radiolgico esencial: Radiografa simple de abdomen. Estudios contrastados. Tomografa axial computarizada. Ecografa. Ecofast. Lavado peritoneal diagnstico. Indicaciones para laparotoma. Laparoscopia diagnstica y teraputica en trauma abdominal. Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesin de diafragma. Diagnstico y tratamiento. Hernia diafragmtica postraumtica. 29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las tcnicas y complicaciones del lavado peritoneal diagnstico. 29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca.

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Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesin por arma de fuego y arma blanca. Trauma del tracto gastrointestinal, hgado, tracto biliar, extraheptico, bazo, pncreas, genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificacin de las lesiones. Tratamiento. 29.7. Describe las regiones anatmicas involucradas en el trauma abdominal penetrante. 29.8. Analiza e interpreta los principios de balstica determinantes en trauma abdominal penetrante. 29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de trauma a nivel mundial para la prediccin de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal penetrante. Scores de severidad. Anatmicos y fisiolgicos: Score abreviado de la injuria. Indice prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodologa TRISS. ndice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.). 29.10. Reconoce al choque hemorrgico como la causa inmediata de mortalidad. 29.11. Destaca la importancia de conocer la anatoma en el manejo de las lesiones vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal. 29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirrgicas para los traumatismos vasculares abdominales considerando: Evaluacin de los hematomas retroperitoneales.Clasificacin. Decisin para la exploracin. Traumatismo de aorta abdominal e ilaca. Tipos. Traumatismo de la vena cava y venas ilacas. Tipos de lesin. Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposicin y mtodos de reparacin. Lesiones de la vena mesentrica superior y de la vena porta. Exposicin y mtodos de reparacin. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual. 29.2.- Tcnica de observacin 29.5.- Tcnica de ejecucin.

XXX.

UNIDAD: LAPARATOMA DE CONTROL DE DAOS. REOPERACIONES EN CIRUGA DE EMERGENCIA. SNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL CAPACIDAD 30: Utiliza informacin sobre las indicaciones para la ciruga de control de daos y de la reoperacin planeada y urgente desarrollando el proceso de toma de decisiones. INDICADORES:

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30.1. Analiza la estrategia de control de daos en lesiones multiviscerales y explica sus indicaciones y etapas considerando: Reoperacin planeada: Etapas. Reconstruccin. Destaponamiento. Cierre. Reoperacin urgente: Fundamentacin lgica para la exploracin de acuerdo a la presencia de hipotermia, coagulopata y acidosis. (Triada Mortal). 30.2. Define hipertensin intrabdominal diferencindola del sndrome de compartimento abdominal y valora la importancia de la medicin de la presin intraabdominal en esta ltima entidad. 30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repeticin planeada de la exploracin en trauma abdominal enfatizando: Hipertensin intraabdominal: Efectos fisiolgicos adversos. Profilaxis y tratamiento. Manejo en la UCI del paciente con hipertensin intraabdominal. Sndrome del compartimento abdominal: Definicin. Identificacin clnica y de laboratorio. Tratamiento quirrgico del sndrome de compartimento abdominal. Taponamiento abdominal 30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la tcnica de taponamiento abdominal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Gua de observacin.
EVALUACIN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX) UPAO Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva. EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO ICODEM - UPAO

Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin

G. PRCTICA CLNICA Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales desarrolladas en las Salas de Hospitalizacin, Consultorios Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Ciruga General de los Departamentos de Ciruga de los Hospitales de Beln, Albrecht, Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente. Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su respectivo profesor a la hora sealada en la sede docente designada. El ingreso a la Sala de Operaciones se llevar a cabo durante las intervenciones quirrgicas que realice el tutor, para lo cual traern su ropa

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quirrgica. Cada dos semanas se realizar un cambio de tutor de los estudiantes, designndose otro tutor de la misma u otra sede. Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor. H. PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el ICODEM. Las demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques a cargo de un docente en el saln de prctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de prctica. Las prcticas de colocacin de sondas e intubacin sern realizadas por los alumnos bajo la supervisin de los docentes Las prcticas de atencin del paciente politraumatizado y choque hipovolmico solo sern demostrativas.

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I. PROYECCIN A LA COMUNIDAD Estas actividades estarn a cargo de un docente responsable y sern coordinadas con escuelas y colegios de la localidad en las actividades de atencin primaria en emergencias y desastres. Esta actividad se realizar al final del curso (semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacin del grupo por el docente, la autoevaluacin, coevaluacin, la exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo. APRENDIZAJE VIRTUAL Se realizaran seis foros virtuales uno por semana durante la rotacin de ciruga abdominal y quemados, que correspondern a casos clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual). Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.
J.

K.

BIBLIOGRAFA 1. Principles of Surgery: Schwartz. 2. Textbook of Surgery: Sabiston. 3. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way. 4. Tratado de Ciruga: Romero Torres. 5. Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E. 6. Tratado de Infecciones en Ciruga. Howard. 7. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de Cirujanos. 8. Ciruga de Urgencia: Perera.

39

PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION DE QUEMADOS DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N UNIDA D ACTIVIDAD DOCENTE Clase terica Inaugural Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica PROFESOR(ES) RESPONSABLE(
S)

17/08/1 1

Historia de la ciruga I II III IV V

Dr. Daz Dr. Villena Dr. Romero Dr. Tantalen Dr. Serrano Dr. Ramrez

Pre y post operatorio Avances en ciruga Riesgo quirrgico Complicaciones en ciruga Infecciones en ciruga A.-Sonda urinaria y nasogstrica: 8am-10am B.-Atencin del Sbad politraumatizado: 10-12am o 8 a.m C.-Atencin del paciente con choque hipovolmico: 12am -2 pm -2pm
Grupo A: /04/11 29/10/11 Grupo C:

1 2 3 4 5

A.Dr. ngulo,Dr. Alvarez PRACTICA B.Dr DE Moreno,Dr.Caball SIMULACIN ero. (ICODEM) C.Dr. TantalenDr. Romero. Dr. Jara Dr. Salirrosas Dr.Vera Dra. Morales Dra. Lozano Dr. Moreno

6 7 8 9 10 11
Sbad o 8-10 a.m. Grupo A: 14/04/1 2 Grupo C: 09/06/1 2

Antibiticos y analgsicos en ciruga Manejo del paciente en emergencia Cuidados intensivos quirrgicos Balance hidro-electroltico y cidobsico. Soporte nutricional artificial. Manejo de heridas y cicatrizacin: Aspectos celulares, bioqumicos y clnicos Manejo e interpretacin de A.G.A. y electrolitos Atencin primaria en emergencia y desastres Ciruga basada en la evidencia Cuidado y manejo de paciente ostomizado Atencin del paciente quirrgico de riesgo Quemaduras Politraumatismo:

VI VII VIII IX X A1,C1 A2,C,2 A3,C3

Simposio Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica

Seminario

Dr. Romero Dr. Villena

A4,C4 A5,C5 A6.C6 A7.C7 XI

Seminario

Dr. Atilio Dr. Jara

12

Simposio

Dr. Caballero

40

Manejo Inicial 13 14 15 16 17 Manejo de quemados. XII Choque XIII Sepsis XIV Patologa de la pared abdominal XV E AU VL A C NT IC 2 U A I E R A - P O G u oA S b d 2 d A r 8a m r p : a o 1 e b il . . G u oC S b d 1 d Ju io- 8a m r p : ao 6 e n . . Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica

Dr. Vera Dra. Lozano Dr. Tantalen Dr. Vera Dr. Cantera

41

DIA 18 19 20. 21.

TEMAS Y ACTIVIDADES Patologa quirrgica en el embarazo y paciente quirrgico geritrico Abdomen agudo quirrgico

N XVI XVII XVII XIV XX

ACTIVIDAD DOCENTE Clase terica Simposio Clase terica Clase terica Clase terica Estudio de casos

PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S) Dr. Tantalen Dr. Romero,Dr.Caballero Dr. Jara Dr. Moreno Dr. Alvarez Dras.Lozano y Morales Dr. Vera Dra. Morales Dra. Lozano Dr. Angulo Dr. Ramrez Dr.Romero Dr. Moreno

Ulcera pptica Sangrado gastrointestinal Patologa quirrgica del intestino 22. delgado Perforaciones Sbad REUNIN CLNICO-RADIOLGICA o 8-12 Grupo A: 28/04/12 Grupo C: am 23/06/12 23. Obstruccin intestinal 24. Apndicitis aguda y Diverticulitis 25. Fstulas gastrointestinales Patologa anorectal benigna: 26. hemorroides, fistulas, fisuras y 27. abcesos perianales.cirrosis heptica e Absceso heptico, hipertensin portal. 28 Peritonitis secundaria y terciaria Sbad Uso de drenes en ciruga o 8-10 abdominal. a.m. Grupo Videolaparoscopa en emergencia. A: Autotransfusin. 05/05/1 Mtodos dede diagnstico en Puntajes severidad en ciruga. 2 Grupo Scores trauma C: quirrgico e 30/06/1 Trauma inmunosupresin. 2 Manejo del politraumatizado 29. 30. 31. 32. Patologa quirrgica vescula y vas biliares. benigna de

XXI I XXII XXIII XXIV XXV A8,C8 A9,C9 A10,C10 A11,C11 A12,C12 A13,C13 A14,C14 A15,C15

Clase terica Simposio Clase terica Clase terica Clase terica Seminario

Seminario

Dr. Serrano Dr. Salirrosas

XXVI XXVII XXVIII XXIX

Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica

Dr. Ramrez Dr. Moreno Dr. Cantera Dr. Caballero

Pancreatitis aguda y crnica. Patologa quirrgica del bazo. Trauma abdominal cerrado, penetrante y traumatismos vasculares abdominales y retroperitoneales. Sndrome de compartimento abdominal. Reoperaciones en ciruga de emergencia. Laparotoma de control de daos.

33.

XXX

Dr. Lozano

34.

E A U C NT IC 3 V L A I E R A : UA P O G u oA S b d r p : ao 1 d My 2 e ao 8a . .m G u oC S b d 0 r p : ao 7 d Ju e lio 8a . .m E A E X M N C N O E T U T R D L IC S R C U A O ( C E : IC D M E O) O E UA . P O

G u oA S b d r p : ao G u oC S b d r p : ao

1 d My 2 e ao 0 d Ju 7 e lio

1 a2p m 0 . . 1 a2p m 0 . .

42

35.

Atencin primaria en emergencias y desastres

Dra. Lozano Comunidad Dra. Morales

43

ROTACIN DE ESPECIALIDADES QUIRRGICAS CAPITULO DE CIRUGA ONCOLGICA

A.

DESCRIPCIN DEL CAPTULO La formacin a la cual aspira el cursante del captulo de ciruga oncolgica tiende a la adquisicin de un criterio integral del problema neoplsico, a la orientacin diagnstica general y a la prctica de las teraputicas adecuadas a cada caso, con nfasis en el aprendizaje y dominio del tratamiento multidisciplinario aplicado en oncologa. Se trata de dar una visin de conjunto del cncer bajo el punto de vista quirrgico, con especial atencin a todos los aspectos comunes a la mayor parte de localizaciones, principios generales sobre los que se basa la ciruga oncolgica, valoracin de los mtodos diagnsticos, protocolos de asociacin con quimioterapia y radioterapia, factores pronsticos, etc. Adems, se tratarn por separado las localizaciones especficas, poniendo especial inters en no hacer una exposicin pormenorizada de cada una de ellas, sino los aspectos en los que ms han incidido los avances diagnsticos, teraputicos recientes y las vas de futuro que se abren a partir de los nuevos descubrimientos. COMPETENCIA GENERAL El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnstico y tratamiento de pacientes con tumores ante situaciones agudas, subagudas o crnicas que frecuentemente se producen en la evolucin de pacientes con cncer 1. Conocer los principios generales de la ciruga oncolgica. 2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los mtodos diagnsticos. 3. Tener una visin de conjunto del tratamiento y pronstico de las localizaciones tumorales prevalentes. 4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar la prctica adecuada de la oncologa, para analizar, comprender y valorar crticamente la informacin cientfica de actualidad, y para integrarse conjuntamente con los especialistas a las acciones programticas de prevencin, pesquisa y control.
DESCRIPCIN DE CONTENIDOS OBJETIVOS ESPECIFICOS

B.

C.

D.

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGA ONCOLGICA CAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la ciruga oncolgica como modalidad primaria o como parte del tratamiento multidisciplinario para planificar de manera integral el tratamiento curativo o paliativo de un paciente con cncer, respetando la opinin y los derechos del paciente. INDICADORES: 1.1. Describe los factores de riesgo y la valoracin preoperatoria en el

44

paciente oncolgico. 1.2. Define las manifestaciones clnicas enfocadas al diagnstico del cncer 1.3. Clasifica las neoplasias malignas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico regional y nacional segn la clasificacin clnica propuesta por la Unin Internacional Contra el Cncer. 1.4. Describe el diagnstico de cncer temprano y avanzado y explica el enfoque multidisciplinario del tratamiento del cncer enfatizando en: Fundamentos de cancerologa. Factores de riesgo para el cncer. Indicaciones para ciruga, quimioterapia, radioterapia y terapia biolgica - Prevencin de las complicaciones por ciruga mayor por cncer. - Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras. - El rol de la diseccin ganglionar regional. - Terapia adyuvante y neoadyuvante. - Operaciones mnimamente invasivas. Tratamiento paliativo en cncer terminal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. a 1.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES BLANDAS Y SEAS. CAPACIDAD 2: Diagnstica las lesiones de piel, partes blandas y seas ms frecuentes y conoce las indicaciones de las modalidades primarias de tratamiento. Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento nicos o multidisciplinarios de la patologa quirrgica neoplsica ms frecuente en cabeza y cuello INDICADORES: 2.1. Identifica clnicamente las lesiones de pile explicando su patogenia en relacin a: Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas Cncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide Melanoma maligno cutneo 2.2. Detecta de manera precoz los ndices de sospecha para el diagnstico de las neoplasias de la piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad. 2.3. Identifica el cuadro clnico y realiza el plan diagnstico y teraputico de los tumores benignos seos y de partes blandas. 2.4. Conoce los factores epidemiolgicos que influyen en la incidencia de los sarcomas seos y de partes blandas 2.5. Interpreta los mtodos por imgenes solicitados en los sarcomas seos y de partes blandas

45

2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 2.10. 2.11.

2.12. 2.13. 2.14. 2.15.

Clasifica los sarcomas seos y de partes blandas segn la clasificacin clnica y patolgica de la UICC y plantea un plan teraputico multidisciplinario. Identifica las estructuras anatmicas de cabeza y cuello. Seala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiologa de los tumores de cuello. Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica y procedimientos preoperatorios necesarios para el manejo de la patologa de cuello. Conoce las indicaciones de ciruga para la patologa quirrgica de cabeza y cuello especialmente en: Patologa de cavidad oral, orofaringe y glndulas salivales: Quistes de retencin. Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patologa de partida.: Parotidectoma. Diseccin del nervio facial. Sindrome de Frey Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnstico y tratamiento. Linfoma, TBC ganglionar Ndulo tiroideo: Diagnstico y tratamiento Cncer de tiroides: Diagnstico y tratamiento Participa activamente en la deteccin de ndulos tiroideos como actividad de proyeccin comunitaria.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENT O DE EVALUACIN: 2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin 2.3-2.11. Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin. III UNIDAD: PATOLOGA DE LA MAMA CAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones benignas y malignas de la mama. INDICADORES: 2.16. 3.1. Describe la embriologa y anatoma de la mama y las alteraciones del desarrollo 3.2 Realiza adecuadamente el examen clnico mamario y detecta masas mamarias conociendo aspectos relacionados con: Ginecomastia. Diagnstico y manejo quirrgico. Semiologa de la mama. Deteccin de tumores mamarios. Prevencin. Mamografa. Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama: Deteccin, diagnstico y tratamiento. 3.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento mdico quirrgico. 3.4. Clasifica el cncer de mama de acuerdo a la Unin Internacional Contra

46

el Cncer 3.5. Describe las estructuras anatmicas involucradas en una mastectoma radical clsica y modificada. 3.6. Conoce los procedimientos quirrgicos en la mama y el manejo multidisciplinario del cncer de mama. 3.7. Participa activamente en la deteccin de ndulos mamarios en una actividad de proyeccin comunitaria bajo tutora de sus docentes. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 3.2. y 3.7.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin. IV UNIDAD: CNCER GSTRICO CAPACIDAD 4: Realiza el diagnstico y propone de acuerdo a la metodologa de la Ciruga basada en evidencias la mejor opcin de tratamiento del cncer gstrico. INDICADORES: 1.1. Determina la epidemiologa e identifica factores de riesgo etiolgicos del cncer gstrico. 1.2. Describe las formas macroscpicas y los mtodos diagnsticos y de tratamiento del cncer precoz y avanzado. 1.3. Clasifica el cncer gstrico de acuerdo a la clasificacin clnica de la UICC 1.4. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cncer gstrico resecable. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva. 4.2.-Prueba de ejecucin: Lista de ejecucin (examen clnico objetivo estructurado). V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES CAPACIDAD 5: Aplica teoras, enfoques y metodologas actuales en el diagnstico y tratamiento de las neoplasias intestinales INDICADORES: 5.1. Describe las manifestaciones clnicas para el diagnstico de las neoplasias intestinales. 5.2. Selecciona los procedimientos diagnsticos de las neoplasias benignas y malignas del intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y plantea las alternativas quirrgicas, el enfoque multidisciplinario y el pronstico del paciente con neoplasia maligna intestinal.

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin VI UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLSICA DE HGADO, PNCREAS, VESCULA BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPTICAS. CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patologa heptica, vescula biliar, vas biliares extrahepticas y pncreas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico regional y nacional y evala los mtodos diagnsticos ms efectivos para seleccionar el tratamiento ms apropiado. INDICADORES: 6.1. Sintetiza la etiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de los tumores hepticos benignos y malignos ya sean primitivos o metastsicos. Laparoscopia diagnstica y teraputica. 6.2. Describe las modalidades de reseccin heptica, su tecnica y sus indicaciones considerando, ademas: Transplante heptico. Etanolizacin. Criociruga. Quimioembolizacin. Ligadura de la arteria heptica. Quimioterapia intra-arterial y sistmica. Ablacin por radiofrecuencia. 6.3. Identifica los factores de riesgo del cncer de vescula biliar. 6.4. Caracteriza las neoplasias benignas de la vescula biliar: Lesiones polipoideas: Plipos inflamatorios, colesterolsicos, adenomatosos, carcinomatosos. 6.5. Establece el diagnstico y tratamiento del cncer de vescula biliar y del colangiocarcinoma de acuerdo al estadio clnico. 6.6. Identifica las manifestaciones clnicas de las neoplasias benignas y malignas del pncreas y realiza el plan diagnstico y teraputico de las siguientes entidades: 6.7. Tumores insulnicos y apudomas. 6.8. Carcinoma pancretico y periampular: Clasificacin clnica y patolgica. Pancreatectoma distal radical. Pancreatoduodenectoma. Pancreatectoma total. Derivaciones paliativas. Cuidados postoperatorios. 6.9. Describe las tcnicas de reseccin pancretica, sus indicaciones y complicaciones postoperatorias. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin VII UNIDAD: PATOLOGA DE CUELLO UTERINO CAPACIDAD 7: Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones benignas y malignas del crvix uterino. INDICADORES:

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5.3. Anatoma del tero, cuello del tero. Epidemiologa de las enfermedades neoplsicas del crvix uterino. 7.2. Realiza adecuadamente el examen clnico ginecolgico, especuloscopia y Papanicolaou. 7.3. Neoplasias intraepiteliales cervicales: diagnstico y manejo; inspeccin visual con cido actico, colposcopia. 7.4. Cncer de crvix: diagnstico y manejo. 7.5. Clasifica el cncer de crvix de acuerdo a la Unin Internacional Contra el Cncer 7.6. Participa activamente en despistaje de cncer de crvix con Papanicolaou. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5. y 7.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 7,6.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin.
7.1.

E. SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos. Epidemiologa del cncer. Manejo del paciente terminal Estadiaje clnico Prevencin en cncer Diagnstico por imgenes en cncer. Unidad de Cuidados Paliativos Ciruga paliativa Calidad de vida en cncer Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin. F. REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizar una reunin clnicoradiolgica de la patologa quirrgica ms frecuente en ciruga oncolgica G. PRCTICA DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el auditorio principal del IREN-Norte a cargo del Dr. Hugo Valencia. Las demostraciones se efectuarn con el propsito de analizar la obtencin de informacin de un paciente oncolgico estandarizado o real y se desarrollar el primer sbado de la rotacin de 10 a 12 am. para todos los alumnos que estn rotando en especialidades quirrgicas (Grupo B: sbado 20 de agosto;

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Grupo D: sbado 15 de octubre). El enfoque que se utilizar ser el teatro de razonamiento clnico mediante el juego de roles. Al final de la sesin se proyectarn videos sobre la manera apropiada de realizar el examen fsico de abdomen, cabeza y cuello, mamas y ginecolgico

50

I.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD Las actividades relacionadas con prevencin de cncer de piel y de mama, as como deteccin de ndulos tiroideos en poblaciones de nuestra Regin sern coordinadas con los Centros de Salud correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el Cncer Filial Trujillo, la UPAO y la Unidad de Epidemiologa de la Direccin Regional de Salud-La Libertad. Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y se realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.

J. APRENDIZAJE VIRTUAL Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual). Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios. K. 1. 2. 3. 4. 5. 6. BIBLIOGRAFA BSICA Principles of Surgery: Schwartz. Textbook of Surgery: Sabiston. Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way. Tratado de Ciruga: Romero Torres. Cncer: Principios y prctica de oncologa: DeVita,Jr.VT.

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PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE CIRUGA ONCOLGICA DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N UNIDA D I ACTIVIDAD DOCENTE PROFESOR RESPONSA BLE Dr. Guzmn

Principios de ciruga oncolgica Patologa neoplsica de cabeza y 2. cuello, piel, partes blandas y 3. Patologa de la mama. 1. 4. Cncer gstrico 5. Neoplasias intestinales Patologa neoplsica de 6. hgado, vescula biliar y pncreas 7. Cncer de crvix uterino Reunin clnico8. radiolgica

Clase terica

II

Clase terica

Dr. Guzmn

III IV V VI VI

Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Revisin de casos

Dr. Valencia Dr. Daz Dr. Valencia Dr. Daz Dr. Garca Dr. Valencia

1 2

9 Seminarios 3 4

Epidemiologa del cncer. Manejo del paciente terminal Estadiaje clnico en cncer Prevencin en cncer Diagnstico por imgenes en cncer. Ciruga paliativa Principios y tcnicas de biopsia Calidad de vida en cncer

Dr. Garca

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Dieta y cncer Prevencin de cncer de piel 10 Deteccin de ndulos tiroideos Prevencin de cncer de mama

1 2 3 4

Comunidad Comunidad Comunidad Comunidad

Dr. Dr. Dr. Dr.

Daz Guzmn Valencia Garca.

CAPTULO DE ANESTESIOLOGA
A.

La Anestesiologa es una especialidad en continua evolucin y su mbito de accin es cada vez ms amplio en el campo de la Ciruga. En la actualidad el Anestesilogo tiene que saber todo lo concerniente a los problemas mdicos del paciente, enfrentndose a ellos antes, durante y despus de la anestesia. La Anestesiologa es medicina de investigacin, dinmica, clnica, teraputica y epidemiolgica. Se facilita el aprendizaje del manejo de la va area y de conocimientos generales incluyendo los diferentes tipos de anestesia y de anestsicos, nivel de anestesia, sus riesgos y la manera de prevenirlos; recalcando la responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
COMPETENCIAS COMPETENCIAS GENERALES

DESCRIPCIN DEL CAPTULO

B.

1. Adquirir conocimientos generales y bsicos en las especialidades de anestesiologa, que sean aplicables en la vida diaria de todo mdico general. 2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
OBJETIVOS ESPECFIC OS

rea cognitiva: Realizar la valoracin pre-anestsica del paciente e historia clnica Aplicar los principios bsicos de la prctica anestesiolgica Conocer los frmacos utilizados en anestesia 2. rea psicomotriz: Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar venoclisis, realizar monitorizaje, anejo del paciente inconsciente con hipoventilacin y ventilacin artificial, valorar el manejo clnico intra operatorio, hipotensin, hipovolemia, prevencin de
1.

53

complicaciones. Descubrir las caractersticas y funciones del laringoscopio, cnulas orofarngeas, tubos endotraqueales, mquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo. 3. rea afectiva: Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la privacidad del paciente, con responsabilidad e inters.

C.

Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital Beln
SEMINARIOS

CLASES TERICAS

D.

Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas en el aula de la UPAO del Hospital Beln el segundo sbado de la rotacin. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:

E.

I UNIDAD:VALORACIN PREANESTSICA. CAPACIDAD 1: Utiliza principios bsicos para clasificar al paciente quirrgico de acuerdo a la evaluacin de su estado fsico en la visita preoperatoria proponiendo la tcnica anestsica ms adecuada y asumiendo un comportamiento responsable. INDICADORES: 1.1. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirrgico. 1.2. Define el riesgo quirrgico de un paciente quirrgico considerando: Evaluacin del estado fsico del paciente. Clasificacin del paciente quirrgico segn la Sociedad Americana de Anestesilogos: Escala Dripps-ASA. Indicaciones para retrasar o posponer la ciruga. Determinacin de la tcnica anestsica. Tipos de anestesia. 1.3. Diferencia entre analgesia y anestesia. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1.-: Lista de cotejos (ECOE). 1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual II UNIDAD: INDUCCIN ANESTSICA. MONITOREO

CAPACIDAD 2:

Aplica conocimientos bsicos para elegir un esquema de medicacin preanestsica, destaca

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la importancia del monitoreo trans y postoperacin del paciente anestesiado asumiendo una actitud responsable al reflexionar sobre las consecuencias de una inadecuada valoracin. INDICADORES: 2.1. Realiza canalizacin de vasos sanguneos y conoce la posicin del paciente en la mesa de sala de operaciones de acuerdo al tipo de ciruga. 2.2. Propone un esquema de medicacin preanestsica 2.3. Explica los objetivos buscados en la premedicacin. 2.4. Describe y participa con su tutor en las tcnicas de monitoreo en el paciente anestesiado. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1.- Lista de cotejo (ECOE). 2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Gua de observacin. 2.4.- Tcnica de observacin. III UNIDAD: VENTILOTERAPIA. CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL REANIMACIN

CAPACIDAD 3:

Valora la importancia de la reanimacin cardiopulmonar y cerebral, su utilidad en la hipoxia e insuficiencia respiratoria aguda, reflexionando sobre la trascendencia de su deteccin precoz, descubriendo medios de prevencin adecuados y reconociendo algunos problemas ticos y mdico-legales derivados de un mal desempeo asumiendo una actitud crtica y responsable.

INDICADORES: 3.1. Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestsico. 3.2. Conoce la tcnica de intubacin endotraqueal, naso y orotraqueal con sus variantes. 3.3. Explica las medidas de reanimacin cardiopulmonar y cerebral. 3.4 Describe y participa las tcnicas de ventilacin asistida en sala de operaciones. 3.5. Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su diagnstico y tratamiento. 3.6. Descubre las tcnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y cuidados. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 3.2.- Tcnica de observacin.

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IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA CAPACIDAD 4: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia general inhalatoria en los diferentes planos de profundizacin anestsica demostrando hbitos de responsabilidad e inters en los cuidados del paciente anestesiado. INDICADORES: 4.1. Define anestesia general inhalatoria. 4.2. Describe las propiedades de los anestsicos inhalatorios ideales para el acto quirrgico. 4.3. Describe las etapas de captacin, distribucin y eliminacin de los anestsicos inhalatorios. 4.4. Describe los planos de profundizacin de la anestesia y sus riesgos potenciales. 4.5. Enumera los anestsicos inhalatorios ms seguros, sus caractersticas y complicaciones. 4.6. Valora la importancia de la vigilancia y evaluacin clnica del paciente sometido a anestesia general inhalatoria. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1. a 4.6.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA CAPACIDAD 5: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia endovenosa, sus indicaciones, efectos colaterales y riesgos. INDICADORES: 5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y caractersticas de los frmacos parenterales. Anestesia endovenosa. Definicin y tcnica. Farmacologa de los anestsicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos. Anestesia general disociativa. Indicaciones y tcnica. Relajantes musculares. Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y tcnica. Complicaciones de la anestesia general endovenosa. 5.2. Diferencia las caractersticas clnicas de los tipos de anestesia endovenosa y menciona las complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos particulares. 5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales caractersticas y los mecanismos de accin de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus indicaciones y contraindicaciones. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1., 5.2. y 5.3.-Gua de observacin. Prueba objetiva oral.
56

VI

UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL Conoce y comprende las propiedades de la anestesia local y regional sobre el impulso nervioso, precisando sus indicaciones y contraindicaciones as como sus complicaciones y tratamiento.

CAPACIDAD 6:

INDICADORES: 6.1. Relaciona la anatoma y fisiologa aplicada a la especialidad. 6.2. Analiza las alteraciones fisiolgicas producidas por los frmacos anestsicos locales y regionales. 6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y complicaciones producidas por los anestsicos locoregionales. Anestesia espinal. Anestesia epidural. 6.4. Practica acompaado de su docente la tcnica de anestesia espinal o epidural en un paciente real o simulado. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1. a 6.3.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. 6.4.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). VII UNIDAD: ANESTESIA PEDITRICA CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos bsicos del medio interno en pediatra para explicar los factores de riesgo anestesiolgico y optar por las tcnicas anestsicas ms convenientes que garanticen seguridad y monitorizacin adecuada. INDICADORES: 7.1. Relaciona el medio interno en Pediatra y el riesgo anestesiolgico. 7.2. Describe las tcnicas anestsicas empleadas en pediatra. 7.3. Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirrgico peditrico en relacin a: Seguridad farmacolgica anestsica en el paciente peditrico. Monitorizacin trans y postoperatoria en el paciente peditrico anestesiado. Recuperacin postanestsica. 7.4. Diferencia la farmacologa y monitorizacin de la anestesia peditrica del adulto. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1. a 7.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTTRICA CAPACIDAD 8: Conoce la fisiologa de la paciente obsttrica para explicar los riesgos potenciales del trauma
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anestsico y quirrgico en la madre y el efecto eligiendo las tcnicas de anestesia y analgesia ms apropiadas para prevenir complicaciones INDICADORES: 8.1. Analiza las variantes fisiolgicas en paciente embarazada. 8.2. Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la anestesia. 8.3. Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obsttrica en participacin activa y responsabilidad considerando: Fisiologa de la paciente obsttrica. Riesgos de la anestesia para la madre y el feto. Tcnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y abdominal. Seguridad farmacolgica anestsica para la madre y el feto Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obsttrica anestesiada. 8.4. Identifica las complicaciones de la anestesia obsttrica y su manejo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1. a 8.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. IX UNIDAD ANESTESIA GERITRICA. CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatologa del paciente geritrico y explica los riesgos potenciales del proceso anestsico quirrgico. Elige las tcnicas anestsicas y monitoreo ms adecuadas. Previene las complicaciones del peri operatorio. INDICADORES: 9.1. Analiza las variaciones anatomofisiolgicas del paciente geritrico. 9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribucin de los frmacos. 9.3. Realiza con su docente la visita y valoracin preanestsica. 9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestsico ms adecuado. 9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y post- operatorio. 9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geritrica y su manejo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo = 3), B (En proceso = 2) C (En inicio = 1) No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. SEMINARIO * ANESTESIA EN EL PACIENTE CRTICO (GRUPO A) * MANEJO DEL DOLOR (GRUPO B) EVALUACIN FINAL :

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E. CLASES PRCTICAS Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales de los Departamentos de Anestesiologa de los Hospitales Beln, y Lazarte Echegaray. Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado. Tutora : Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor. En el desarrollo de las clases prcticas los estudiantes reconocern: Control de funciones vitales, pre induccin y monitorizaje. Colocacin de venoclisis y brnulas Manejo del paciente inconsciente Laringoscopio, cnulas Mquinas de anestesia Monitor cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo Principios farmacolgicos Induccin anestsica Tipos de anestesia Prevencin de complicaciones Planta fsica de sala de operaciones Las clases prcticas se llevarn a cabo por grupos, segn rol adjunto, siendo la asistencia obligatoria y adems deben llevar su ropa de cirujano. F. APRENDIZAJE VIRTUAL Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual). Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios. G. BIBLIOGRAFA 1. Anestesia I y II: Miller 2. Manual de Anestesia: Snow 3. Anestesiologa: Collins John

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PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE ANESTESIOLOGA

DIA TEMAS Y ACTIVIDADES

N
UNIDA D

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR RESPONSABLE

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9

Valoracin preanestsica Induccin anestsica Ventiloterapia y reanimacin Anestesia general inhalatoria Anestesia endovenosa Anestesia local y regional Anestesia peditrica

I II III V VI VII VIII IX X 1 2

Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Seminario Seminario

Dra. Revilla Dra. Garca Dra. Revilla Dra. Garcia Dra. Revilla Dr. Valladolid Dr. Revilla Dr. Valladolid Dra. Garcia Dr. Valladolid Dra. Revilla Dra. Garca

Anestesia obsttrica Anestesia geritrica Anestesia en el 10 paciente crtico Manejo del dolor

CAPTULO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA DESCRIPCIN Y FUNDAMENTOS DEL CAPTULO El Captulo de Traumatologa-Ortopedia es de naturaleza terica y prctica, se realizarn clases tericas y prcticas clnicas dirigidas en los Servicios de Emergencia, Hospitalizacin, Sala de operaciones y Consultorio Externo, en la sede hospitalaria del Hospital Vctor Lazarte Echegaray de Es-SALUD y Hospital Regional Docente de Trujillo. El propsito del Captulo de Traumatologa y Ortopedia es familiarizar al estudiante de ciruga del pre - grado con la fisiopatologa, clnica y teraputica de las enfermedades y problemas quirrgicos ms prevalentes del aparato locomotor, as como adquirir habilidades, conocer normas y protocolos de comportamiento dentro de la sala de operaciones. COMPETENCIAS Generales: Familiarizar al estudiante con la fisiopatologa, clnica y teraputica de las enfermedades y problemas quirrgicos ms prevalentes del aparato locomotor. Especficas:
60

Realizar correctamente la historia clnica direccionada al Aparato Locomotor. Explicar la fisiopatologa, clnica y teraputica de las enfermedades del aparato locomotor. Participar activamente bajo supervisin docente en la resolucin de los problemas de salud del aparato locomotor y en actividades de rehabilitacin funcional. CLASES TEORICAS: Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.

A.

SEMINARIOS Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sbado de la rotacin en el aula de la UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray B. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: REHABILITACIN Y MEDICINA FSICA EN TRAUMATOLOGIA- ORTOPEDIA: ESQUEMA DEL MOVIMIENTO CORPORAL CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al aparato locomotor que permita identificar los principales niveles de lesin orgnica del movimiento corporal; interpreta una evaluacin semiolgica; plantea la impresin diagnstica, el diagnstico diferencial y un plan de medicina fsica y rehabilitacin. INDICADORES: 1.1 Confecciona una Historia Clnica orientada al aparato locomotor. 1.2 Identifica los signos y sntomas del nivel de lesin del esquema del movimiento corporal: movimiento activo, disfuncin de un paciente con fractura y luxacin y plantea su diagnstico. 1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnstico. 1.4 Plantea un esquema de medicina fsica y rehabilitacin de acuerdo al tratamiento propuesto. 1.5 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas. 1.6 Realiza correctamente una artrocentesis. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificacin (ECOE) 1.2 y 1.3 Prueba objetiva 1.4 y 1.5 Prueba de ejecucin. II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMATICAS CAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutora docente en la valoracin primaria del paciente politraumatizado efectuando inmovilizacin de fracturas por medios no invasivos. INDICADORES: 2.1 Determina los mecanismos de produccin de las enfermedades traumticas. 2.2 Relata adecuadamente la valoracin primara del politraumatizado.
61

2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumticas de acuerdo a protocolos establecidos sobre: - Fracturas - Luxaciones - Esguinces - Sindrome compartimental agudo: diagnstico y tratamiento. - Sistema AO (Osteosntesis). 2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y luxaciones. 2.5 Efecta correctamente la inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos: vendajes, tracciones, frulas y aparatos de yeso. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual. 2.2, 2.4 y 2.5 lista de verificacin (ECOE). III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSAS CAPACIDAD 3: Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, el diagnstico diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares ms frecuentes. INDICADORES: 3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas: -Osteomielitis aguda y crnica. -Artritis sptica en nios y adultos. -Tuberculosis osteoarticular. 3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiolgicos de las enfermedades infecciosas. 3.3 Identifica los signos y sntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a protocolo establecido de la artritis sptica. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2.- Prueba objetiva 3.3.Lista de verificacin (ECOE). IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CAPACIDAD 4: Realiza la identificacin sindrmica, el diagnstico diferencial y el manejo de las enfermedades osteodegenerativas ms frecuentes. INDICADORES: 4.1 Identifica el cuadro clnico y diagnostica las enfermedades degenerativas seas: - Osteoartrosis - Osteocondritis. - Genum varum. - Hallux valgus. 4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades osteodegenerativas 4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnolgicas en los reemplazos articulares mediante prtesis en cadera y rodilla. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3 Lista de verificacin (ECOE).

62

V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR CAPACIDAD 5: Diagnostica clnica y radiolgicamente las fracturas luxaciones del miembro superior y propone el tipo detratamiento haciendo nfasis en tratamiento no invasivo INDICADORES: 5.1 Describe las fracturas y luxaciones ms frecuentes del miembro superior. - Luxacin acromioclavicular. - Luxacin del hombro, codo y dedos. - Fractura de clavcula. - Fractura de hmero, codo, radio y cbito, carpo y mano. - Fractura de Colles. 5.2 Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones seas del miembro superior 5.3 Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de Colles INSTRUMENTO DE EVALUACIN 5.1 y 5.2 Prueba objetiva, oral. 5.3. Lista de verificacin VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR CAPACIDAD 6: Diagnostica clnica y radiolgicamente las fracturas y luxaciones ms frecuentes del miembro inferior y propone el tipo de tratamiento tanto convencional como con tecnologa de avanzada INDICADORES: 6.1. Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior ms frecuentes. - Luxacin de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalngica. - Fracturas de la cadera del adulto - Fracturas de la difisis del fmur y tibia del adulto. 6.2. Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del miembro inferior. 6.3. Explica el diagnstico diferencial entre fracturas y luxaciones de la cadera, as como su mecanismo de produccin INSTRUMENTO DE EVALUACION: 6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral . 7.3 Lista de verificacin (ECOE). VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO RADIOLGICO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA CAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumticas del aparato locomotor (fracturas y luxaciones) realizando una correlacin clnico-radiolgica INDICADORES: 7.1 Identifica en una radiografa la calidad sea a nivel de hueso esponjoso y cortical. 7.2 Identifica en una radiografa y correlaciona clnicamente las lesiones traumticas del aparato locomotor: fracturas y luxaciones.

63

7.3.

Reconoce en un estudio radiogrfico, los desplazamientos ocurridos en las lesiones traumticas, tomando como referencias: la posicin anatmica, los ejes del movimiento corporal y segmento distal. INSTRUMENTO DE EVALUACIN 7.1 y 7.2: Prueba objetiva, lista de cotejos; 7.3: ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, autoevaluacin y coevaluacin VII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL CAPACIDAD 9: Diagnostica las lesiones ms frecuentes en traumatologa y ortopedia infantil. INDICADORES: 8.1. Identifica los signos clnicos para el diagnstico osteoarticular de los nios: - Pie plano - Pie Bot congnito. - Enfermedad luxante de la cadera. - Fracturas en los nios: diafisiarias y cartlago de crecimiento. 8.2. Describe los hallazgos radiolgicos de las enfermedades osteoarticulares de los nios. 8.3. Participa con sus tutores en la deteccin de pie plano en una actividad de proyeccin a la Comunidad. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral. 8.3. Ficha de evaluacin grupal, Ficha de exposicin grupal. Coevaluacin y autoevaluacin. SEMINARIOS: Grupo A: Componentes del esquema del movimiento corporal Fracturas expuestas: Clasificacin Grupo B: luxaciones traumticas de hombro Sndrome compartimental agudo. Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo, monografa, coevaluacin y autoevaluacin. Evaluacin Final: Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva. ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de cotejo. E. PRCTICAS CLNICAS Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales del Servicio de Traumatologa y Ortopedia del Departamento de Ciruga del Hospital Vctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo. Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar con un profesor asignado. Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en el Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8:00 a 12:20 p.m. y se -

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complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias. C. PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el ICODEM a cargo del Dr. Vargas y Huerta para todos los alumnos de la rotacin de especialidades quirrgicas el segundo sbado de la rotacin de 10 a 12 am. (Grupo B: sbado 27 de agosto; Grupo D: sbado 22 de octubre). Las demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques a cargo de un docente en el saln de prctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de prctica. Las prcticas de colocacin de vendajes en fracturas y luxaciones sern realizadas por los alumnos bajo la supervisin de los docentes. Las prcticas de atencin del paciente politraumatizado y fractura expuesta slo sern demostrativas. PROYECCIN A LA COMUNIDAD Esta actividad con la deteccin de pi plano ser desarrollada en las escuelas y colegios de Trujillo previa coordinacin y estar supervisada por un docente responsable de la especialidad. Esta actividad se desarrollar al final del Curso (Semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del captulo.

G.

BIBLIOGRAFIA Bsica: 1.- Crenshaw A. H. : Campbel Ciruga Ortopdica. Octava edicin. Editorial Panamericana 1993 2.- Gustilo Ramn: fracturas y Luxaciones. Primera Edicin. Editorial Mosby y Doyma tomos I y II, 1996. 3.- Tachdjian M O. Ortopedia Peditrica. Tercera Edicin. Editorial Interamericana, 1996. 4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atencin Primaria. Primera Edicin. Editorial Mosby y Doyma, 1999. 5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y articulaciones. Primera edicin. Editorial Mdica Panamericana, 1982.. 6.- Ronald Mcrae: Exploracin Clnica Ortopdica. Cuarta Edicin, Editorial Harcourt Brace Madrid 1998. De Consulta: 1.- Aybar M. Alfredo: Fijacin Externa Descartable FED, Primera Edicin. A y B Editores e Impresores S.A. Lima Per 1998. 2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fmur. Ciruga Ortopdica. Primera Edicin; Editorial Mdica Panamericana, 1999.
65

3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Ciruga Ortopdica. Primera Edicin.Editorial Panamericana Mdica; 1999. 4.- Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia, reemplazos articulares.Primera edicin. Editorial mdica panamericana, 1994. 5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Ciruga de la rodilla. Primera edicin. Editorial Mdica Panamericana, 1993. 6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el nio. Editorial Harcourt Brace, 1998. 7.- Miller, Esborne y Warner: Resonancia magntica y Artroscopia. Primera edicin. Editorial Harcourt Brace ,1998. 8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera Edicin. Editorial Harcourt Brace, 1999. 9.Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Editorial Marban Libros SL, 1997. 10.- Hampy Runa Nos 2 y 3 11.- Revista Diagnstico, Setiembre-Octubre del 2001. 12.- The Orthopedic Clinics of North America (edicin espaola): Tratamiento de los traumatismos deportivos agudos. Editorial Mdica Panamericana. No 3; 2002. NOTA: Toda esta bibliografa se encuentra en la Biblioteca del Hospital Vctor Lazarte Echegaray, donde tambin se encuentran revistas de la especialidad de las Sociedades de Ortopedia y Traumatologa Mexicana y Espaola.

PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA N ACTIVIDA UNIDA D D DOCENTE Clase Tcnica exploratoria del movimiento corporal t e Dr. Vargas r i c a Clase terica Clase terica Dr. Zavaleta Dr. Huerta PROFESOR(ES) RESPONSABLE( S)

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

1.

2. 3.

Enfermedades traumticas Enfermedades infecciosas

II III

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4. 5. 6. 7. 8.

Enfermedades degenerativas Miembro superior Miembro inferior Diagnstico clnico-radiolgico en traumatologa y ortopedia. REUNIN CLNICORADIOLGICA Ortopedia infantil Fracturas expuestas: Clasificacin Traumatologa y rehabilitacin fsica Sndrome compartimental agudo. Luxaciones traumticas

IV V VI VII IX 1 2 3 4 1

Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica y estudio de casos Clase terica

Dr. Zavaleta Dr. Huerta Dr. Vargas Dr. Zavaleta Dr. Vargas Dr. Huerta Dr. Zavaleta

Seminario Dr. Zavaleta

Seminario Dr Vargas Seminario Dr. Huerta Comunida Dr. Zavaleta d

10

Deteccin de pie plano

CAPTULO DE CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR DESCRIPCIN DEL CAPTULO Se ocupa del diagnostico y tratamiento quirrgico de enfermedades congnitas, infecciosas, traumticas o tumorales de 1) la pared torcica y los rganos que ella encierra: pulmones, pleura, corazn, pericardio, mediastino, esfago. 2) los sistemas arteriales y venosos perifricos. B. OBJETIVOS 1. Diagnosticar las enfermedades congnitas ms frecuentes en Ciruga de Trax y Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus
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2.

3. 4. 5. 6. 7.

8.

carinatum, Ampollas y vesculas subpleurales, Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso. Diagnosticar traumatismos torcicos y arteriales, as como realizar procedimientos de urgencia: toracocentesis y toracostoma, y aplicar el sistema de drenaje plural cerrado en traumatismos torcicos. y maniobras de compresin vascular en traumatismos arteriales o venosos. Precisar las indicaciones de tratamiento quirrgico en casos de tuberculosis pulmonar complicada, empiema pleural, bronquiectasias y absceso pulmonar crnico.. Diagnosticar las neoplasias de pulmn, mediastino y esfago e indica el tratamiento adecuado; as mismo precisa las indicaciones de broncofibroscopias y esofagoscopias. Establecer diferencias entre derrame pericrdico, taponamiento cardiaco agudo y crnico, y pericarditis constrictiva. indicando el tratamiento quirrgico adecuado. Diagnostica la patologa congnita y adquirida del corazn y grandes vasos, sealando con precisin cuales requieren de circulacin extracorprea. Realizar el diagnostico clnico, topogrfico y funcional de la patologa arterial perifrica aguda y crnica asociado a los factores de riesgo cardiovasculares. Establecer los procedimientos diagnsticos de la arteriopata oclusiva crnica, arteriopata perifrica diabtica, aneurismas de Aorta abdominal y perifricos, embolia y trombosis arterial as como conocer el tratamiento quirrgico Diagnosticar la patologa venosa perifrica: trombosis venosa superficial, trombosis venosa profunda, varices, incompetencia de venas perforantes, reflujo safenofemoral, sndrome postflebtico o postrombtico asociado o no a ulcera venosa y conocer los tratamientos quirrgicos

C.

CLASES TERICAS. Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en las aulas de la UPAO del Hospital de Beln y del Hospital Vctor Lazarte SEMINARIOS. Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas el ltimo da de la rotacin en el aula de la UPAO del Hospital Beln o del Hospital Vctor Lazarte. REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizar una reunin clnico-radiolgica de la patologa quirrgica ms frecuente en ciruga de trax y cardiovascular

D.

D.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

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I UNIDAD: PARED TORCICA COMPETENCIA 1: Realiza la interpretacin del cuadro clnico a travs de la obtencin de una historia clnica completa y formula el plan diagnstico y teraputico de la patologa quirrgica ms frecuente de la pared torcica. CAPACIDADES: 1.1. Interpreta los procedimientos diagnsticos para la patologa quirrgica de la pared torcica. Malformaciones congnitas: pectus excavatum, pectus carinatum, sndrome de Poland. Tumores de costillas y esternn. Infecciones de la pared torcica. 1.2. Describe las tcnicas quirrgicas para el manejo de la patologa de la pared torcica. 1.3. Conoce los puntos anatmicos de la pared torcica para realizar procedimientos quirrgicos. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1. y 2.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin II UNIDAD: PULMONES Y PLEURA. COMPETENCIA 2: Demuestra habilidades para la interpretacin del cuadro clnico a travs de la elaboracin de una historia clnica adecuada de la patologa quirrgica ms frecuente de pulmones y pleura, presentando el plan diagnstico y su tratamiento quirrgico. CAPACIDADES: 2.1. Identifica el cuadro clnico y diagnstico diferencial de la patologa quirrgica de pulmones y pleura. Tuberculosis: Cavernas, bulas, sndrome lbulo medio, tuberculoma, hemoptisis.. Bronquiectasias: tuberculosa y no tuberculosa. Absceso pulmonar crnico. Carcinoma de pulmn. Neumotrax espontneo. Empiema pleural agudo, subagudo y crnico. Paquipleuritis. 2.2. Explica las indicaciones y los procedimientos quirrgicos de su tratamiento. 2.3. Realiza con su tutor aplicando conocimientos de anatoma quirrgica, los procedimientos siguientes: toracocentesis, toracostoma, toracotoma, frasco de drenaje pleural. 2.4 Realiza correlacin radiolgica con la patologa quirrgica de pulmones y pleura. 2.4. Participa con su tutor en una campaa comunitaria para difundir los efectos nocivos del tabaco y su relacin con el cncer del pulmn.

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1. y 3.2.Prueba objetiva. Gua de observacin. Mapa conceptual. 3.3.Lista de cotejo (ECOE). 3.4.- Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluaci III UNIDAD: MEDIASTINO Y ESOFAGO COMPETENCIA 3: Realiza la interpretacin de la patologa quirrgica del mediastino y del esfago presentando un plan diagnstico y tratamiento quirrgico. CAPACIDADES: 3.1. Diferencia la mediastinitis aguda y crnica y plantea su manejo. 3.2 Conoce los tipos de divisin del mediastino: anatmica, clnica y quirrgica. 3.3 Describe la patologa tumoral mediastnica y propone un plan diagnstico y teraputico: Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior. Manejo quirrgico. Sndrome de vena cava superior Quistes mediastnicos. Manejo quirrgico 3.4 Conoce la anatoma quirrgica del esfago torcico. 3.5 Identifica los signos clnicos de la patologa del esfago y describe los procedimientos para su diagnstico y plantea su tratamiento mdico o quirrgico: Cuerpos extraos Esofagitis custica: lcalis y cidos Hernia del hiato esofgico. Tumores benignos y malignos del esfago. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1., 4.2. y 4.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. IV UNIDAD: PERICARDIO - CORAZN. COMPETENCIA 4: Reconoce la patologa quirrgica del pericardio y corazn , interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan de tratamiento quirrgico.| CAPACIDADES: 4.1. Describe la patologa quirrgica del pericardio y corazn dando alternativas para su manejo: Ductus arterioso persistente. Coartacin artica. Comunicacin interauricular e interventricular. Tetraloga de Fallot. Valvulopatias: mitral, artica, tricuspdea.
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Cardiopata coronaria. Revascularizacin miocrdica. Derrame pericrdico Taponamiento cardiaco agudo y crnico Pericarditis constrictiva. 4.2. Interpreta los mtodos diagnsticos utilizados en estas entidades clnico-quirrgicas 4.3. Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento 4.4. Reconoce las patologas quirrgicas cardiacas que requieren circulacin extracorprea. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1., 7.2. y 7.3.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. V UNIDAD: PATOLOGIA ARTERIAL PERIFRICA COMPETENCIA 5: Reconoce la patologa quirrgica arterial perifrica, fundamentalmente con una historia clnica minuciosa, as mismo interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan teraputico. CAPACIDADES: 5.1. Describe la patologa quirrgica arterial perifrica de miembros inferiores: Arteriopata perifrica crnica: Aortoiliaca, femoropopltea, troncotibialdistal. Arteriopata perifrica aguda: Embolia arterial y Trombosis arterial. Aneurisma de aorta abdominal y perifrico. 5.2 Asocia la patologa arterial perifrica con los factores de riesgo cardiovasculares 5.2 Reconoce los puntos anatmicos y clnico-quirrgicos en el diagnostico clnico. 5.3. Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades clnico-quirrgicos. 5.4 Reconoce a la arteriografa como la prueba de oro en el diagnostico de la patologa arterial 5.5 Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento mdico y quirrgico. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de evaluacin. VI UNIDAD: PATOLOGIA VENOSA COMPETENCIA 6: Reconoce la patologa quirrgica venosa perifrica e interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan teraputico. CAPACIDADES:
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6.1 Describe la patologa quirrgica venosa, de miembros inferiores: - Varices. Reflujo safeno-femoral. - Trombosis venosa superficial. - Trombosis venosa profunda. - Sndrome postflebtico o postrombtico: ulcera venosa. 6.2 Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades. 6.3 Reconoce al eco-doppler como la prueba de oro en el diagnostico de la patologa venosa 6.4 Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento. VII UNIDAD: TRAUMATISMOS TORACICOS. COMPETENCIA 7: Reconoce la patologa quirrgica de los traumatismos torcicos con compromiso hemodinmico y/o respiratorio, recurriendo a la evaluacin del paciente en emergencia, teniendo como base la historia clnica, y formulando los diagnsticos ms frecuentes y planteando los procedimientos quirrgicos pertinentes. CAPACIDADES: 7.1 Describe la patologa quirrgica ms frecuente de los traumatismos torcicos: Evaluacin Primaria: - Neumotrax: abierto, cerrado, a tensin. - Hemotrax, hemoneumotrax - Trax inestable - Taponamiento cardiaco. Evaluacin Secundaria: - Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos, esfago. - Enfisema de mediastino: ruptura trquea, bronquios, esfago, pulmn. - Atelectasia externa: ruptura de diafragma. 7.2 Plantea los procedimientos diagnsticos para cada una de las entidades nosolgicas: radiografas, ecografas, eco cardiografas, angiografas, tomografas, resonancia magntica. 7.3 Plantea los procedimientos quirrgicos para cada uno de las entidades nosolgicas: toracocentesis, toracostoma, pericardiocentesis, ventana pericrdica, 7.4 Plantea las indicaciones de una ciruga de urgencia 7.5 Establece un perfil del paciente con traumatismo torcico. Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin. EVALUACIN FINAL ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin. G. SEMINARIOS: ROL DE LA CIRUGIA VASCULAR EN EL MANEJO DEL PIE DIABTICO

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TRAUMA VASCULAR PERIFRICO CIRUGIA CARDIACA Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin. EVALUACIN FINAL ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin.

H. PRCTICA CLNICA Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales de los Servicios de Ciruga de Trax y Cardiovascular de los Departamentos de Ciruga de los Hospitales Beln y Lazarte Echegaray. Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado. Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de hospitalizacin, sala de operaciones, consulta externa y servicio de emergencia. I. PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el ICODEM a cargo de los Drs. Snchez y Silva, para todos los alumnos de la rotacin de especialidades quirrgicas el tercer sbado de la rotacin de 10 a 12 am. (Grupo B: sbado 3 de setiembre; Grupo D: sbado 29 de octubre). Las demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques a cargo de un docente en el saln de prctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de prctica. La prctica consistir en la evaluacin y manejo del neumotrax a tensin en maniqu y la realizacin del drenaje pleural. PROYECCIN A LA COMUNIDAD La incidencia de la patologa vascular perifrica detectada precozmente en la comunidad ser enfatizada en charlas educativas efectuadas en colegios de la localidad. Esta actividad estar a cargo del docente responsable del Captulo y la coordinacin del curso y se desarrollarn en la semana 17 .La nota se obtendr evaluando la participacin del grupo, la exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria; la nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del Seminario correspondiente a la ltima rotacin. APRENDIZAJE VIRTUAL Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual).
73

J.

K.

L.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios. BIBLIOGRAFA Surgery of the Chest: Gibbon Textbook of Surgery: Sabiston Principios de Ciruga. Schwartz Ciruga Clnica. Henry- Thompson Ciruga Vascular. Bergan-Jao Patologa Venosa. Monedero. Tcnicas en Ciruga Torcica. R.M. Hood Atlas of Vascular Surgery. Hershey. 1973. Enfermedades Venosas: Tratamiento Quirrgico. Villavicencio. Secretos de la Ciruga Torcica. Hratch. PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR

DI A 1 2 3 4 5 6 7 8

TEMAS Y ACTIVIDADES Pared torcica Pulmones y pleura Mediastino - Esfago Corazn - Pericardio Patologa arterial Patologa venosa Traumatismos torcicos Imagenologa en ciruga de trax y cardiovascular. Rol de la ciruga vascular en el manejo del pi diabtico.

N
UNIDAD

I II III IV V VI VII VIII

ACTIVIDA D DOCENTE Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Evaluacin de Casos

PROFESOR RESPONSABLE Dr. Lpez Dr. Sanchez Dr. Silva Dr. Lopez Dr. Sanchez Dr. Lpez Dr. Silva Dr. Lpez Dr. Snchez Dr. Silva Dr. Lpez

Trauma vascular perifrico. Ciruga cardaca

Seminario

Dr. Snchez Dr. Silva

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10

Deteccin de la patologa vascular perifrica en la comunidad.

1, 2

Dr. Lpez Dr. Snchez Comunidad Dr. Silva

CAPITULO DE CIRUGA PEDITRICA DESCRIPCIN DEL CAPTULO El captulo permite acceder al manejo de las principales patologas de Ciruga Peditrica, haciendo hincapi en la valoracin diagnstica oportuna y en tratamiento quirrgico adecuado. El futuro profesional tiene la oportunidad de registrar informacin semiolgica en el paciente quirrgico peditrico, plantear diagnsticos, solicitar e interpretar resultados de exmenes auxiliares, participar en los actos quirrgicos y realizar el control postoperatorio. Siendo la Ciruga Peditrica una subespecialidad, en algunos casos, se capacita para realizar las transferencias oportunas a centros de atencin de mayor complejidad. Este captulo se desarrolla privilegiando los conceptos de biotica en la atencin mdica, considerando a los nios como personas humanas y con la participacin del equipo multidisciplinario de salud. B. OBJETIVOS: Al finalizar el Captulo de Ciruga Peditrica, los alumnos estarn en condiciones de: 1. Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Ciruga Peditrica 2. Desarrollar actividades cientficas en Ciruga Peditrica 3. Participar como asistente en el manejo clinico-quirrgico de las principales patologas peditricas, respetando los principios bioticos 4. Registrar los datos de anamnesis y examen clnico del paciente quirrgico peditrico sin errores 5. Plantear diagnsticos, solicitar e interpretar adecuadamente los resultados de exmenes auxiliares en el paciente peditrico quirrgico 6. Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio y de rehabilitacin 7. Transferir oportunamente los pacientes que requieren solucin en centros de mayor complejidad. METODOLOGA CLASES TERICAS: Exposicin magistral y dilogos: Se realizarn de lunes a jueves de 12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Beln y Lazarte segn el docente responsable SEMINARIOS: Exposicin y dilogos: Se realizarn los das viernes de 11:00 a.m. a 1:30 p.m. en las aulas Hospital Beln y Lazarte CLASES PRCTICAS

C.

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Se realizarn en los Hospital Beln y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo las reglas establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales anfitriones. REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizar una reunin clnico-radiolgica de la patologa quirrgica ms frecuente en ciruga peditrica D. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I. UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGA PEDITRICA CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al paciente quirrgico peditrico que permita identificar los principales signos y sntomas, interpretar una evaluacin semiolgica y elaborar la impresin diagnstica y establecer el trabajo diagnstico y teraputico de acuerdo a protocolos establecidos INDICADORES: 1.1. Confecciona adecuadamente la historia clnica del paciente peditrico quirrgico respetando los principios bioticos. 1.2. Participa activamente en la atencin inmediata del recin nacido con patologa quirrgica 1.3. Aplica conocimientos bsicos en la administracin de antibioticoterapia, fluidoterapia y hemoterapia 1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestsicas del paciente peditrico quirrgico NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. a 1.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO CAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones ms frecuentes de la patologa quirrgica de cabeza y cuello del paciente peditrico planteando un esquema de tratamiento. INDICADORES: 2.1. Describe los pasos a seguir en la semiologa de las lesiones de cabeza y cuello: Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes tiroideos Quiste del conducto tirogloso. Tortcolis congnita Higromas. Linfadenopatas. Celulitis y abscesos Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual. 2.2. Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica necesarios para el manejo de esta patologa 2.3. Seala las indicaciones de ciruga en la patologa de cabeza y cuello. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
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INTRUMENTO DE EVALUACIN 2.1., 2.2. y 2.3.-Prueba observacin.

objetiva

oral.

Gua

de

III UNIDAD: PATOLOGA TORCICA CAPACIDAD 3: Participa como asistente en el manejo integral de los pacientes peditricos con patologa torcica planteando el diagnstico y tratamiento ms apropiado. INDICADORES: 3.1. Describe las caractersticas clnicas de las lesiones ms frecuentes del trax: Neumotrax. Hemotrax. Derrame pleural Quistes y tumores pulmonares Hernia diafragmtica congnita: Atresia esofgica 3.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 3.3 Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1., 3.2. y 3.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. IV UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL I CAPACIDAD 4: Realiza el diagnstico adecuado y oportuno actuando como asistente en el manejo de la patologa ms comn del tubo digestivo alto. INDICADORES: 4.1. Descubre las caractersticas clnicas de la patologa ms frecuente del tubo digestivo alto: Reflujo gastroesofgico. Perforacin gstrica Estenosis hipertrfica congnita del ploro Atresia duodenal Malformacin de vas biliares 4.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 4.3. Plantea el plan diagnstico, teraputico en este tipo de patologa NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN 4.1., 4.2. y 4.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual. V UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL II CAPACIDAD 5: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor complejidad a los pacientes con patologa intestinal. INDICADORES:
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5.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa intestinal ms frecuente Atresia intestinal Enfermedad meconial. Invaginacin intestinal Apendicitis. Divertculo de Meckel Ileostoma 5.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 5.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1. 5.2.y 5.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin. VI UNIDAD: PATOLOGA COLORECTAL CAPACIDAD 6: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor complejidad a los pacientes con patologa colorectal. INDICADORES: 6.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa colorectal ms frecuente: Entero-colitis necrosante Enfermedad de Hirschsprung Malformacin ano-rectal. Colostoma 6.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 6.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1., y 6.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 6.2.Lista de verificacin (ECOE): Malformacin anorectal. VII UNIDAD: PATOLOGA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITAL CAPACIDAD 7: Diagnostica y asiste en el manejo quirrgico de los nios con patologa de pared abdominal y urogenital. CAPACIDADES: 7.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa frecuente: Hernia inguinal y umbilical Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis Fusin de labios menores 7.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 7.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa 7.4. Participa en una actividad de proyeccin a la comunidad para deteccin de hernias.
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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1.- Lista de verificacin (ECOE) 7.2. y 7.3.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 7.4.- Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin. VIII UNIDAD: TUMORES SLIDOS EN LA INFANCIA CAPACIDAD 8: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los pacientes peditricos con patologa neoplsica ms frecuente. INDICADORES: 8.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa neoplsica: Tumor de Wilms. Neuroblastoma Teratomas. Masas mesentricas 8.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 8.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1. a 8.3.- Prueba objetiva. Gua de observacin. SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos. GRUPO A: Traumatismo en nios Maltrato infantil Quemaduras en nios Abdomen agudo en nios. GRUPO B: Patologa del conducto peritoneovaginal Consideraciones bioticas en Ciruga Peditrica Intervencin in tero Tcnicas endoscpicas. Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin. J. PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el ICODEM a cargo de los Drs. Velsquez y Narvez,
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para todos los alumnos de la rotacin de especialidades quirrgicas el cuarto sbado de la rotacin de 10 a 12 am. (Grupo B: sbado 10 de setiembre; Grupo D: sbado 5 de noviembre). Las demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques (baby sim) a cargo de un docente en el saln de prctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de prctica. La prctica consistir en la evaluacin y manejo del paciente peditrico gran quemado con choque hipovolmico. K. PROYECCIN A LA COMUNIDAD Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y ser coordinada con escuelas o colegios de la localidad en las actividades de deteccin de hernias en nios y se realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo. L. APRENDIZAJE VIRTUAL Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual). Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios. M. BIBLIOGRAFA BSICA 1. Ciruga Peditrica de ASHCRATT 2. Tratado de Ciruga Peditrica de ALEJANDRO JARAMILLO SNCHEZ 3. Ciruga para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO 4. Manual de Diagnstico y Tratamiento de Pediatra y Ciruga Peditrica de NAMOC, DAZ,NARVAEZ 5. Tratado de Ciruga de ROMERO TORRES BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 6. Atlas de Ciruga Peditrica de ASHCRATT

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PROGRAMA ANALTICO: CAPITULO DE CIRUGA PEDITRICA DIA TEMAS Y ACTIVIDADES Manejo preoperatorio en ciruga peditrica Patologa de cabeza y cuello Patologa torcica Patologa abdominal I Patologa abdominal II Patologa colorectal Pared abdominal y urogenital Neoplasias en nios REUNION CLNICORADILOGICA 10. 1 Traumatismos en nios Maltrato infantil Quemaduras en nios Abdomen agudo en 2 nios Patologa del conducto peritoneovaginal Consideraciones bioticas en ciruga peditrica Intervenciones in tero Tcnicas endoscpicas N UNIDAD I II III IV V VI VII VIII ACTIVIDAD DOCENTE Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica PROFESOR RESPONSAB LE Dr. Velsquez Dr. Paico Dr. Narvez Dr. Namoc Dr. Velsquez Dr. Narvez Dr. Namoc Dr. Paico

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Dr. Namoc Revisin de Dr. Paico casos Dr. Velsquez Dr Narvez Seminario Dr. Namoc Dr. Paico Dr. Velsquez Dr. Narvez Seminari o Dr. Dr. Dr. Dr. Namoc Paico Velsquez Narvez.

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11.

Deteccin de hernias en nios

Dra. Namoc Comunida Dr. Paico d Dr. Velsquez Dr. Narvez

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5. ESTRATEGIAS METODOLGICAS: En el desarrollo de la asignatura se realizarn los siguientes mtodos y tcnicas didcticas. Mtodo de Aprendizaje Basado en Problemas y en Casos Clnicos Mtodo de Aprendizaje Basado en la Web (blended-learning). Metodologa de la ciruga basada en la evidencia. Aprendizaje basado en la simulacin Exposiciones tericas y simposios. Trabajos prcticos individuales y en grupo. Elaboracin de monografas relacionadas con los diferentes Seminarios y de proyeccin comunitaria (Aprendizaje cooperativo). Observacin y participacin en las actividades docente-asistenciales realizadas en consulta externa, hospitalizacin y sala de operaciones. Programacin de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un docente. Trabajo en comunidad. Busca generar una relacin cognitiva y tica entre el alumno y la realidad social y sanitaria, incentivando el inters por ella, el descubrimiento de problemas, la bsqueda de soluciones, el compromiso con su mejoramiento, el desarrollo de actitudes positivas, de valores, del juicio moral, del pensamiento lgico formal y de la creatividad. 6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDCTICOS En el proceso enseanza aprendizaje se utilizarn los siguientes recursos: a. Expresin oral: Exposicin, conferencia y dilogo. b. Pizarras acrlicas y plumones. c. Retroproyector y transparencias. d. Proyector de slides. e. Data Show-computadora. f. Proyector multimedia. Videograbadora. g. Internet y plataforma virtual UPAO. h. Circuito cerrado. i. Simuladores. Locales: Aulas de la UPAO, ICODEM y ambientes de hospitalizacin, consultorios externos, emergencia y centros quirrgicos de los Hospitales Beln, Regional Docente, IREN-Norte y Vctor Lazarte Echegaray. 7. INDICADORES, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN La evaluacin del alumno ser permanente y consistir en: Responsabilidad en relacin a la puntualidad y asistencia a las clases, en las que se llevar un estricto control. La asistencia a las clases tericas, seminarios y prcticas es obligatoria. Los alumnos que tengan el 30% de inasistencias sern inhabilitados para obtener la nota final del curso. La asistencia a las diferentes actividades ser registrada mediante la firma del docente responsable en una tarjeta individual, la misma que ser entregada al coordinador al
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trmino del curso. Apreciacin personal sobre su participacin en las actividades programadas. Calificaciones de los trabajos prcticos, informes de los seminarios y las evaluaciones orales y escritas. Examen Clnico Objetivo Estructurado (ECOE) 7.2. La calificacin tanto de cada Captulo como general ser de cero a veinte, siendo aprobatoria la nota mnima de ONCE. Las fracciones de 0.5 o ms se redondearn a la unidad inmediata superior solamente en el promedio final del Curso de Ciruga I (NF). 7.3. La nota de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal, as como de la Rotacin de Especialidades Quirrgicas (Ciruga Oncolgica, Anestesiologa, Trax y Cardiovascular, Traumatologa y Ciruga Peditrica) ser obtenida de promediar las notas de la teora con la prctica y el ECOE, con una ponderacin de 70% (Teora), 15% (Prctica Clnica) y 10% (Examen Clnico Objetivo Estructurado), 5% (Aprendizaje Virtual) respectivamente. 7.4. La nota de la Prctica Clnica (ponderacin de 15%) incluye aspectos cognitivos, procedimentales y actitudinales evaluados de acuerdo a instrumentos de evaluacin diseados con este fin. En el Captulo de Ciruga Oncolgica se utilizar en la evaluacin de la prctica clnica durante el presente semestre el portafolio de evaluacin. 7.5. La medicin de las COMPETENCIAS de acuerdo a criterios de rendimiento (ponderacin en parntesis) se realizar evaluando las siguientes reas: (a) Capacidades: y herramientas intelectuales. Observacin Conocimiento Pensamiento crtico Anlisis Sntesis (b) Destrezas tcnicas y motoras (c) Actitudes y hbitos: Responsabilidad Asistencia y puntualidad Comportamiento tico Actitud positiva sobre el paciente (respeto, consideracin y honestidad) Presentacin personal que incluye condiciones de higiene y vestido adecuado: El alumno se presentar a sus actividades hospitalarias con una vestimenta de base adecuada y en condiciones de higiene, por respeto a los pacientes, as mismo, a sus profesores y a la Institucin. Sobre la vestimenta de base se usar un mandil o chaqueta blancos limpios y en buen estado de

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conservacin. No est permitido el uso de prendas de vestir sobre el mandil o chaqueta. El estudiante deber identificarse con un solapn con el nombre y el logotipo de la UPAO o el nombre bordado en el mandil o chaqueta, un fotocheck si es requerido. 7.6. La nota terica final en el Captulo de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal (NFC) ser obtenida de promediar las notas obtenidas en los tres exmenes escritos tomados, con una ponderacin de 70% [nota promedio de los tres exmenes tericos (ponderacin 90%), el promedio de los exmenes pre-tericos de cada rotacin (ponderacin 5%) y el promedio de la nota del Seminario (que incluye la nota obtenida en la autoevaluacin, coevaluacin, nota del asesor (es) exposicin grupal y la presentacin de una monografa sobre el tema) con una ponderacin de 5%]. La monografa se ceir al formato estandarizado y ser alcanzada a los responsables del Seminario el da que se cumpla esta actividad para su respectiva correccin y calificacin. Una copia del informe de la monografa ser alcanzada al coordinador del curso en forma escrita y en un diskette en el software Word para su remisin a la Biblioteca de la Facultad. 7.8. El Examen Clnico objetivo Estructurado (ECOE) se tomar al trmino de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal (15 estaciones) y de Especialidades Quirrgicas (13 estaciones) y tendr una ponderacin de 10%. 7.9 La evaluacin del Aprendizaje Virtual (AVI), tendr una ponderacin del 5% considerndose la participacin en los foros virtuales y la participacin asincrnica por e-mail o en las publicaciones de la plataforma virtual con los coordinadores de AVI del curso. NFC : NT + ECOE + PC + AVI
NFC(Nota final de Cirugia General) NT(Nota Terica) = ET + EPT+ SEM..70% Examen terico..............(ET=90%) Examenes pr-tericos..(EPT=5% Seminrios..................... (SEM=5%) Practica Clnica (PC).......................................... 15% ECOE.................................................................. 10% AVI...5%

7.10. Los exmenes escritos se tomarn en las fechas especificadas en el Syllabus. 7.11. Las evaluaciones dejadas de rendir tendrn CERO de calificacin para consideraciones del promedio final de cada rotacin. 7.12. Los alumnos que no asistan al examen programado en cada Captulo tendrn derecho a rendir evaluacin de recuperacin cuando fueran impedidos por razones de fuerza mayor como: Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo fsico; circunstancia en la cual deber presentar certificado Mdico de los Servicios de Salud de la Universidad.

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Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina en las actividades 0ficiales con la constancia correspondiente. Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos. Cnyuge). En estos casos el estudiante solicitar por escrito en forma oportuna en las siguientes 72 horas el permiso correspondiente en coordinacin con el Profesor responsable de la asignatura. El examen de recuperacin deber ser dado en un lapso no mayor de una semana. 7.13. Los alumnos tendrn derecho a solicitar a los coordinadores de los distintos captulos todas las notas correspondientes a sus respectivas rotaciones hasta en un plazo no mayor de tres das de publicadas las notas de manera oficial en el banner o escrita. Pasado este plazo no habr lugar a reclamos de notas. 7.14. Los Captulos del curso de Ciruga I tendrn un peso distribuido de la siguiente manera: Tcnica Operatoria, Ciruga General , Abdominal : 50% Ciruga Oncolgica: 10% Anestesiologa: 10% Traumatologa y Ortopedia: 10% Ciruga de Trax y Cardiovascular: 10% Ciruga Peditrica: 10% 7.15. La nota correspondiente al Examen Parcial (NFE) se obtendr de la sumatoria de las notas de la Rotacin de Especialidades Quirrgicas (Captulos de Ciruga Oncolgica, Anestesiologa, TraumatologaOrtopedia, Ciruga de Trax-Cardiovascular y Ciruga Peditrica): NFE : NT + ECOE + PC + AVI

NFE(Nota final de Especialidades) NT(Nota Terica) = ET + EPT+ SEM..70% Examen terico..............(ET=90%) Examenes pr-tericos..(EPT=5% Seminrios..................... (SEM=5%) Practica Clnica (PC).......................................... 15% ECOE.................................................................. 10% AVI...5%

La Nota Final (NF) del curso de Ciruga I se obtendr de la siguiente frmula: NFC + NFE -------------------2 7.16. El examen de aplazados comprender todo el curso de Ciruga I y se presentarn los alumnos que no obtengan la mnima nota aprobatoria de ONCE y cuyo promedio sea igual o mayor a siete (07) al final de todos los captulos. 7.17. El promedio final del curso de Ciruga I no se tomar en cuenta para NF =
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el clculo de la nota de aplazados.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SECUENCIA ROTACIONAL: Se llevar a cabo de acuerdo al

siguiente rol: a. Secuencia rotacional por grupos y subgrupos b. Secuencia rotacional por docente c. Secuencia rotacional por captulo

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No . A1

Grupo A BRICEO AMAYA, SARA LIZ JIMNEZ CASAVERDE, ISABEL SUNI HOYOS CASTRO, JHON LUNA SOLS, STEPHANI MARA ORTIZ ARGOMEDO,MARA ROSA

ID OOOO7199 0 OOOO6565 6 OOOO6852 6 OOOO6770 5 OOOO5903 5 OOOO6952 1 OOOO6777 0 OOOO6979 9 OOOO6695 1 OOOO5366 7 OOOO5634 6 OOOO6046 6 OOOO5518 9 OOOO6700 5 OOOO6222 1 OOOO6461 4 OOOO6166 0 OOOO5532 6 OOOO5062 3 OOOO6272 3 OOOO5256 4 OOOO6254 7 OOOO6658 8 OOOO6154 6 OOOO4679 4 OOOO1197 0 OOOO5351 1 OOOO6231 2 OOOO5629 8

No . B1

Grupo B ARANA ALIAGA , CAROLT FERRADAS SOLAR, JORGE JOSE FELIX GALLARDO BARRETO, KATTY BETSABE VILELA AGUIRRE , GLORIA ALEJANDRA ALVAN TELLO, LUIS OCTAVIO

ID OOOO650 69 OOOO516 77 OOOO656 52 OOOO671 25 OOOO629 01 OOOO630 97 OOOO439 09 OOOOO87 60 OOOO689 12 OOOOO99 01 OOOO545 63 OOOO276 76 OOOO688 56 OOOO697 42 OOOO692 21 OOOO615 56 OOOO678 20 OOOO673 98 OOOO498 49 OOOO977 51 OOOO618 39 OOOO633 20 OOOO637 38 OOOO680 76 OOOO687 02 OOOO530 93 OOOO472 32 OOOO548 82 OOOO553 57 OOOO678 53 OOOO676 40 OOOO650 39 OOOO665 98

A2

A3

CASTILLO PAREDES LILIANA FABIOLA CONTRERAS CHAVEZ PAMELA VIRGINIA ROLDAN ALVAREZ KAREN TATIANA SUAREZ GUTIERREZ ZAIRA YAZMINA AGUIRRE SNCHEZ MARIANELLA ZARELITA ANGULO RAMIREZ NELCY LUCENA SANTILLAN LEN FIORELLA IRIS SEVERINO CHAVEZ KAREN ELIZABETH BAZN RETEGUI, CLAUDIA BALTAZAR SILVA, EDMUNDO JUAN COTRINA BAZN, CHRISTIAN RICARDO TORREJON BECERRA, JUAN CARLOS SAC LOY, CHONG VERA VASQUEZ VIGO , NATHALIE ALVAREZ LIZZY BERRU ANCAJIMA , KATHERINE DE JESUS APOLONY LOLI, JASSON ARANA BARDALES, CARLOS FIGUEROA MENDOZA, SEGUNDO FLORES LAZO, VCTOR

B2 BENITEZ JIMENEZ, RAUL OTHIEL GONZALES CHICOMA CHRISTIAN LINARES FERNANDEZ LOURDEZ FIORELLA ALCALDE RUIZ, SUSAN FIORELLA BELTRAN GALVEZ, FAVIO ADRIAN ESPINOZA DIAZ, CHRISTIAN ESTELA SALAZAR, LAURA EMPERATRIZ MENDOZA IBAEZ, ABEL EDUARDO PERALTA OBREGON, PEDRO MARTIN PEREYRA ZAVALA, OSCAR GERARDO PERICHE PAREDES, LUIS JOAO CARLOS MARQUINA, KATHERINE YESSENIA DE LA ROCA LINGAN, GLORIA DAYAN MIMBELA DIAZ,ELADIO MICHAEL CHRISTOPHER TUOQUE CHAYAN,REYNA DEL PILAR NOE RAMIREZ, CRISTIAN ANTONIO PALOMINO FERNANDEZ, DALMA GIULIANA RODRGUEZ CASTRO, SULLY MARITA VIZCONDE RODRIGUEZ, ANA PAULA 00006807 BERNAOLA VALLEJOZ , MAYRA LISSET CIUDAD GONSALES, LUIS EDUARDO CRUZ SAAVEDRA , ESTHEPHANY YURIKO TUESTA SUAREZ , GLADIS KATERINE MEZA ABANTO GLORIA IVETTE ANGULO PRENTICE, SONIA FIORELLA AZABACHE ALAYO, EDSON PIERRE IYO ALBERTI, FERNANDO LENYI PEREZ VASQUEZ, RENZO EDUARDO

B3

A4

B4

A5

B5

A6

B6

A7

DIAZ MEJIA, CARLOS ALBERTO GUERRERO PEREZ CHRISTIAN ALEJANDRO LLAJA CASTRO , MONICA DAVILA TANTALEAN ,XAMIR

B7

A8

MORENO PEREZ JONATHAN ALEXANDER MUOZ BOCANEGRA RAUL ALEXANDER NARVAEZ RODRIGUEZ ELMER JESUS SOTO URQUIAGA LAURA MARISOL

OOOO5063 B8 7 OOOO5608 3 OOOO5513 88 6 OOOO4965 6

89

ROTACIONES POR GRUPOS SEGN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN EL CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL
Captulo/ Profesor Sede*
19/0 3 09/0 4 16/0 4 31/0 4
ECOE: 12/05

14/0 5

28/0 5

11/0 6

25/0 6

ECOE: 07/07

TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

Dr. Angulo Dra. Morales Dr. Romero Dr. Vera Dr. Tantalen Dr. Villena Dr. Ramrez Dr. Moreno L. Dr. Serrano Dr. Jara Dra. Lozano Dr. Alvarez Dr. Cantera Dr.

HBT HBT HA HBT HBT HBT HVLE HVLE HVLE HVLE HVLE HRDT HRDT

A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13

A13 A14 A15 A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10

A10 A11 A12 A13 A14 A15 A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7

A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A1 A2 A3 A4 A5 A6 *

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15

C13 C14 C15 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12

C10 C11 C12 C13 C14 C15 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C1 C2 C3 C4 C5 C6 EsSALUD

HRDT A14 A11 A8 Salirrosas Dr.Caballero HDRT A15 A12 A9 * HBT: Hospital de Beln de Trujillo
Vctor Lazarte Echegaray * HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo

HVLE:

Hospital

* HA: Hospital EsSALUD Albrecht

Las fechas sealadas en los casilleros indican el inicio de cada rotacin

ROTACIONES POR GRUPOS SEGN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN ESPECIALIDADES QUIRRGICAS

ESPECIALIDADE S

Sede*

19/0 3

30/0 3

10/0 4

21/0 4

02/0 5

14/0 5

25/0 5

05/0 6

16/0 6

27/0

ANESTESIOLOLIGIA

Dr. Valladolid Dra.Revilla Dra.Garca

HBT HBT HVLE

B1 B2 B3

B13 B10 B14 B11 B15 B12

B7 B8 B9

B4 B5 B6

D1 D2 D3

D13 D10 D14 D11 D15 D12

D7 D8 D9

D4 D5 D6

90

TRAUMATOLOGA - ORTOPEDIA Dr. Vargas HVLE B4 B1 B5 B6 TORAX Y CARDIOVASCULAR Dr. Lpez HVLE B7 B8 Dr. Snchez HBT Dr. Silva HVLE B9 CIRUGA PEDITRICA Dr. Namoc HVLE B10 Dr. Paico HBT B11

B13 B10 B14 B11 B15 B12 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B4 B7 B8 B8 B9

B7 B8 B9

D4 D5 D6 D7 D8 D9

D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D7 D10 D11 D11 D12

D13 D10 D14 D11 D15 D12 D1 D2 D3 D4 D5 D6 D4 D7 D8 D8 D9

D7 D8 D9

Dr. Zavaleta Dr. Huerta

HVLE HRDT

B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B7 B10 B11 B11 B12

B13 B10 B14 B11 B15 B12 B1 B2 B3 B1 B4 B5 B5 B6

D13 D10 D14 D11 D15 D12 D1 D2 D3 D1 D4 D5 D6 D6 D13 D14 D15 D13 D1 D2 D2 D3

B13 D10 B14 D11 B15 D12 B13 D10 B1 B2 B2 B3 D13 D14 D14 D15

Dr. Velsquez Dr. Narvaez Dr. Daz Dr. Guzmn Dr. Valencia Dr Garcia

HBT HVLE IREN IREN IREN HVLE

B12 B10 B13 B14 B14 B15

CIRUGIA ONCOLOGICA

* HBT: Hospital de Beln de Trujillo

Lazarte Echegaray * HRDT- Hospital Regional Docente de Trujillo. Enfermedades Neoplsicas

* HVLE: Hospital EsSALUD Vctor * IREN : Instituto Regional de

Las fechas sealadas en los casilleros indican el inicio de cada rotacin. Para el Grupo B, el ECOE ser el 08 de octubre de 8 a 12 am y el examen escrito de 3 a 4 pm en el Hospital de Beln y para el Grupo D, el ECOE ser el 03 de diciembre de 8 a 12 am y el examen escrito de 3 a 4 pm en el Hospital de Beln

8.

TUTORA Y CONSEJERA Con el propsito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los estudiantes tendrn acceso de manera permanente a asesora y tutora durante el desarrollo acadmico del curso, lo cual estar a cargo del: Dr. Juan Alberto Daz Plasencia Coordinador Curso de Ciruga I Toda la plana docente del Curso de Ciruga I Facultad de Medicina Humana Lugar : Sedes Hospitalarias Das : Lunes a Viernes Hora : 11:00 12:00 p.m.

9.

BIBLIOGRAFA GENERAL El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarqua cientfica y nivel internacional.
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I.

BIBLIOGRAFA BSICA 1. Principles of Surgery: Schwartz 2. Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros 3. Tcnica Quirrgica: Otolenghi y Chritsman 4. Ciruga Menor de Hill G.

II. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Atlas Quirrgico de Zllinger 2. Tratado de Ciruga: Romero Torres 3. Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden 4. Principios y Terapetica Quirrgica: Barboza Besada Eduardo 5. Textbook of Surgery: Sabinston 6. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way 7. Tratado de Infecciones en Ciruga: Howard 8. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de Cirujanos. 9. Ciruga de Urgencia: Perera 10. Anestesia I y II: Miller 11. Manual de Anestesia: Snow 12. Anestesiologa: Collins John 13. Surgery of the Chest: Gibbon 14. Orthopaedics Surgery: Walter Mercer 15. Campbells Operative Orthopaedics 16. Ciruga Peditrica: Ashcratt Kw, Holder T.

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