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PABLO IDROVO Antidiabticos orales como medicamentos para la prevencin de diabetes tipo 2.

DIABETES

Phung DO, Sood NA, Sill BE, Coleman. Universidad de Ciencias de la Salud Facultad de Farmacia, Pomona, CA, EE.UU.

Metaanalisis: se realizaron 20 ensayos clnicos, con un nmero de 23230 participantes Grupos: pacientes con prediabetes tratados con antidiabticos orales vs pacientes tratados con placebo. Pacientes con parmetros de prediabetes de la ADA, ya sean detectados en hospitalizacin o ambulatoriamente. Hb glucosilada >=5.7 y < 6.5, glucosa >=100mg/dl y < 126mg/dl, y la prueba de tolerancia a la glucosa >=140mg/dl y < 200mg/dl Resultados las tiazolidinedionas, inhibidores de la alfa-glucosilasa y biguanidas redujo
significativamente el riesgo relativo de desarrollar diabetes en un 64, 40 y 27%, respectivamente, en comparacin con el control. Las sulfonilureas y glinidas no mostr ningn efecto significativo. Por otra parte, las tiazolidinedionas redujo significativamente el riesgo relativo de diabetes en un 50% en comparacin con biguanidas y mostraron una tendencia hacia una reduccin del riesgo de 40% frente a los inhibidores de la alfa-glucosidasa [riesgo relativo de 0,60 (IC del 95% intervalos de credibilidad 0,341,02)]. Ninguno de los resultados se ha alterado sensiblemente al subgrupo o anlisis de sensibilidad. Al evaluar las diferencias de riesgo en comparacin con el control, tiazolidinedionas (-9%, el nmero necesario a tratar = 11), inhibidores de la alfa-glucosidasa (-7%, el nmero necesario a tratar = 14) y biguanidas (-7%, el nmero necesario a tratar = 14) continuaron mostrando un beneficio significativo.

Conclusin:
De los antidiabticos orales frmacos evaluados para prevenir la diabetes tipo 2, las tiazolidinedionas se asociaron con la reduccin de mayor riesgo en comparacin con el control y se asocia con la reduccin del riesgo mayor que las biguanidas. Inhibidores de alfa glucosidasa y biguanidas realiza de manera similar, y mejor que el control, mientras que las sulfonilureas y las glinidas no proporcionan ningn beneficio significativo

GRADO A

Anlisis: Es un estudio realizado en la Universidad de Ciencias de la Salud Facultad de Farmacia, Pomona, y tiene un grado de recomendacin a por que se realizo realizaron 20 ensayos clnicos, con un nmero de
23230 participantes. Se realizo el estudio administrando antidiabticos orales a personas que cumplan con los parmetros de prediabetes para prevenir la progresin a diabetes.

PABLO IDROVO

DIABETES

El anlisis de la informacin nos muestra que loa antidiabticos orales como la tiazolidinedionas, (nmero necesario a tratar = 11), inhibidores de la alfa-glucosidasa (nmero necesario a tratar = 14) y biguanidas (nmero necesario a tratar = 14) si son efectivas para la prediabetes, ya que el numero necesario a tratar nos indica la eficacia de este tratamiento. Y tambin se encontr que frmacos como las sulfonilureas y las glinidas no proporcionan ningn beneficio significativo

PABLO IDROVO

DIABETES

Agonistas de los receptores GLP-1 para mantener una HbA1c de <7% en la diabetes tipo 2: meta-anlisis de ensayos controlados aleatorios. Universidad de Npoles, Npoles, Italia Esposito K, Mosca C, Brancario C, P Chiodini, Ceriello A, Giugliano

Metaanalisis: se incluyeron 28 ECAs con un nmero de 9771 pacientes Grupos: pacientes con diabetes tratados con agonistas peptdicos del receptor del glucagn (5083 pacientes) vs pacientes con diabetes tratados con placebo o un frmaco de comparacin. Se
evalu la eficacia de exenatida y liraglutida para llegar a la HbA (1c) objetivo de <7% en personas con diabetes tipo 2.

Resultados Los agonistas de GLP-1 mostr una reduccin estadsticamente significativa en la HbA (1c),
en comparacin con el placebo y la proporcin de participantes que alcanzaron la HbA (1c) de <7% fue del 46% para exenatida%, 47 para liraglutida, y el 63% de exenatida LAR (de accin prolongada). Adems, la reduccin de la HbA (1c) fueron mayores tanto para exenatida LAR y liraglutida, en comparacin con los frmacos comparadores. Las tasas ms altas de la hipoglucemia con la exenatida y la liraglutida en comparacin con el placebo se asociaron con el uso concomitante de una sulfonilurea. La exenatida b.i.d. y la liraglutida estaban asociados con la prdida de peso en comparacin con el placebo u otros frmacos antidiabticos. HbA (1c) fue el mejor predictor para el logro de la meta de A1c (R global ponderada Valor = 0,513, p <0,001). CONCLUSIONES: Una mayor proporcin de pacientes con diabetes tipo 2 puede alcanzar la HbA (1c) El objetivo de <7% con agonistas de GLP-1 en comparacin con placebo u otros frmacos antidiabticos, en trminos absolutos, la exenatida LAR que era mejor para el logro de la HbA (1c) objetivo. Pptido similar al glucagn-1 (GLP-1) agonistas de los receptores estn disponibles para el tratamiento de la diabetes de tipo 2. Se evalu la eficacia de exenatida y liraglutida para llegar a la HbA (1c) objetivo de <7% en personas con diabetes tipo 2.

PABLO IDROVO

DIABETES

ASOCIACIN ENTRE LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA Y EL RIESGO DE AMPUTACIN DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Adler AI, S Erqou, TA Lima, AH Robinson. Instituto de Ciencias Metablicas, Cambridge CB2 2QQ, Reino Unido Metaanalisis: Se realizaron bsquedas en bases de datos electrnicas y listas de referencias de artculos relevantes. Se consideraron los estudios epidemiolgicos prospectivos que se haba medido la HbA (1c) y evaluaron el nivel LEA como un resultado entre los individuos diabticos sin ulceraciones agudas del pie o antecedentes de amputacin. De 2548 citas identificadas, se incluyeron 14 estudios con 94,640 participantes y 1,227 casos de LEA. Grupos: estudios donde se selecciono pacientes diabticos y se midio la hemoglobina glicosilada y se tomo en cuenta la amputacin como una complicacin. Resultados: El RR general de LEA fue de 1,26 (IC 95% 1.16-1.36) por cada punto porcentual de incremento en la HbA (1c). Hubo una heterogeneidad significativa entre los estudios (I (2) 76%, 67-86%, p <0,001), lo cual no se explica por las caractersticas del estudio grabados. La estimacin de RR fue 1,44 (IC 95% 1.25-1.65) para la diabetes tipo 2 y 1.18 (IC 95% 1.02-1.38) para la diabetes tipo 1, sin embargo, la diferencia no fue estadsticamente significativa (p = 0,09). No se encontr una fuerte evidencia de sesgo de publicacin. Conclusin: La diabetes aumenta el riesgo de amputacin de la extremidad inferior (LEA). Aunque los estudios epidemiolgicos reportan asociaciones positivas entre la glucemia y la LEA, la magnitud del riesgo no es adecuadamente cuantificados y los ensayos clnicos hasta la fecha no han proporcionado pruebas concluyentes acerca de disminucin de la glucosa y el riesgo de LEA. Hemos sintetizado los datos disponibles epidemiolgicos prospectivos sobre la asociacin entre la glucemia medido por la HbA (1c) y el riesgo de LEA en individuos con diabetes. Hay un aumento sustancial en el riesgo de LEA asociado con la glucemia en individuos con diabetes. Este documento ofrece un mayor apoyo epidemiolgica para disminuir la glucosa como una estrategia no solo para reducir la amputacin en una poblacin sin ulceracin del pie aguda o la amputacin antigua, sino que tambin ofrece los modeladores de enfermedades con las estimaciones para evaluar la carga general de la hiperglucemia.

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