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17 SEP 08 | “The New England Journal of Medicine”

Artroscopia para artrosis de rodilla vs terapia física y
fármacos
Un estudio canadiense indica que la cirugía artroscópica no funciona mejor que
los medicamentos y la terapia física en las personas mayores que experimentan
dolor de rodilla por artrosis.

New England Journal of Medicine 2008;359:1097-1107

JANO.es

Un grupo de investigadores, de
la Universidad de Western
Ontario (Canadá), señala que la
cirugía artroscópica no funciona
mejor que los medicamentos y la
terapia física en las personas
mayores que experimentan dolor
de rodilla por artrosis. Ni siquiera
los signos de desgarro en el
tejido que soporta la rodilla
serían un buen motivo para
realizar la cirugía, indican dos
estudios publicados en “The New
England Journal of Medicine”.
La investigación podría afectar al
modo en que los médicos tratan
este dolor de rodilla común, señalan los expertos. Excepto en casos concretos de
traumatismo en la rodilla, "no creo que esta cirugía deba ser usada", dijo el Dr. Brian
Feagan.
Su equipo evaluó la cirugía artroscópica de desbridamiento. En el estudio, que siguió
a 178 voluntarios, la mayoría de más de 50 años, los investigadores hallaron que las
personas que eran tratadas por métodos no quirúrgicas obtenían resultados similares,
después de dos años, que aquellos que eran operados.
"Los pacientes asignados a la cirugía artroscópica no tuvieron más probabilidades de
mejorar con respecto a la función física, el dolor o la calidad de vida relacionada con
la salud que aquellos asignados al grupo control", señalan los autores.
Estos resultados refuerzan los de un estudio publicado hace seis años, que mostró
que los pacientes intervenidos quirúrgicamente no obtenían mejores resultados que
los voluntarios a los que se sometió a una operación "falsa".
La segunda investigación incluyó a 991 personas de entre 50 y 90 años
seleccionadas de manera aleatoria y reveló que el 60% de los pacientes con artrosis,
pero sin síntomas, tenían, no obstante, lesión del menisco.
La tasa fue casi idéntica entre las personas que informaron de dolor, inflamación o
entumecimiento de la rodilla la mayor parte del tiempo.
Entre las personas sin evidencia de artrosis, el 23% de los voluntarios sin dolor de
rodilla presentó señales de desgarro, frente al 32% de quienes padecían dolor.
Tres de cinco lesiones meniscales fueron en personas que no presentaban síntomas
el mes anterior.

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Comentarios de los lectores:

Dr. Alejandro Romero Medina 03/10/2008 19:04:03

Soy ortopedista, dedicado a la rodilla y el hombro y puedo asegurar que el
tratamiento artroscopico es muy util en los pacientes con gonartrosis refractarios a
manejo conservador. El simple lavado que se hace en la artroscopia modifica la
condición del liquido sinovial, modificando su "reologismo", permitiendo la
producción de liquido renovado. Además. la limpieza articular, quitando las
irregularidades condrales, defectos meniscales degenerativos, modifica la mecánica
viciosa que ocasiona inflamación dentro de la articulación. En fin, le da mayor
sobrevida a la articulación y posibilita la terapia complementaria efectiva.

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