TRANSICIN NUTRICIONAL En las ltimas dcadas en el mundo se ha producido un intenso proceso de transicin nutricional caracterizada porque, al aumentar los

ingresos de la poblacin, aumenta el consumo total de alimentos, de grasa total, de grasas saturadas y de alimentos procesados. La urbanizacin y los medios de comunicacin promueven estos cambios. En especial en los estratos socioeconmicos ms bajos, al aumentar su ingreso comienzan a consumir ms grasas, azcares y carbohidratos procesados. En estas circunstancias desarrollan obesidad, resistencia a la insulina y, eventualmente, Diabetes Mellitus Tipo 2 ( DM2).

Se ha sealado que el ritmo de cambio de los patrones de la dieta a escala global se ha acelerado, hacindose necesario establecer las relaciones de tales cambios con aquellos de orden econmico, social, demogrfico, y de salud para entender las causas y consecuencias de tales cambios y ayudar en la promocin de ajustes en el patrn de la dieta, tanto desde las perspectivas de salud como de nutricin. La Transicin Nutricional (TN) est acompaada o es precedida tanto por la Transicin Demogrfica (el cambio de un patrn de una alta fertilidad y una alta mortalidad a un patrn de baja fertilidad y baja mortalidad) como por la Transicin Epidemiolgica (el cambio de un patrn en el cual la insalubridad y las hambrunas llevaban a una alta prevalencia de enfermedades infecciosas y de desnutricin, a un patrn de altas prevalencias de las llamadas Enfermedades Crnicas No Transmisibles-ECNT--) Considerando que es deber de las sociedades organizadas el promover niveles de bienestar para sus habitantes, la prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles debe ser uno de los elementos ms significativos de las polticas pblicas, no slo por contribuir a mejorar y mantener la salud de la poblacin, sino por el impacto de tener una poblacin sana y econmicamente productiva.

Cuatro dcadas atrs, algunos estudios realizados en Mxico describieron tres dietas tpicas, determinadas por los hbitos, tradiciones y recursos de las diferentes regiones que conforman el pas: 1. Rural. Basada en maz, frjol y pequeas cantidades de verduras y frutas. 2. Semirrural. Adems se incluyen otros cereales, caf y algunos productos de origen animal como huevo, leche y, de forma espordica, carne. 3. Urbana. Dieta con influencia de otras culturas, que incluye alimentos de todos los grupos. En Mxico, el aparente desarrollo econmico en la ltima dcada es un factor que ha contribuido en el estilo de vida, los hbitos alimentarios, las costumbres, la conducta, etc. Nuestra nutritiva dieta, tradicionalmente rica en fibra por el consumo de cereales, leguminosas, as como frutas y verduras en menor cantidad, lo mismo que productos de origen animal, est cambiando y cada da es ms parecida a la de algunos pases industrializados (dieta con elevado contenido energtico, protenas y grasa de origen animal, baja en fibra). El mexicano destina el 30 % de su ingreso a la alimentacin y de este 30 %, el 10 % se destina a refrescos. Mxico es el segundo pas consumidor de refrescos en el mundo. El 60 % de las familias incluyen el refresco en la dieta habitual dentro de los primeros diez productos de consumo. Esto ha venido sustituyendo nuestras tradicionales aguas frescas de frutas

La transicin alimentaria en pases con ingresos mediano-bajo y menos industrializados cuando se compara con aquella de los ms industrializados, se caracteriza porque la velocidad de cambio es ms rpida (10-20 aos en lugar de 50 60 como ocurri en los pases industrializados), por la coexistencia de sobrepeso y bajo peso en los hogares y las comunidades a consecuencia de la

inseguridad alimentaria y el desbalance energtico. Sin embargo, no se trata de un simple cambio alimentario; que reflejan son procesos multifactoriales, a menudos y de interconectados, cambios socioculturales, econmicos

comportamiento individual y estilos de vida. Por ejemplo, un factor contribuyente importante es el mayor acceso a las grasas vegetales, relativamente econmicas y a la comida rpida, lo cual ha aumentado el consumo total de grasas en pases en desarrollo con ingresos moderados y bajos y que se acelera por la urbanizacin. La transicin demogrfica y nutricional en Amrica Latina ha sido muy rpida, para el ao 2001 Guatemala estaba iniciando la transicin, Mxico estaba en el medio del proceso Chile se encontraba al final de la transicin y Uruguay estaba ya en la post-transicin. En las reas marginales de las grandes ciudades puede hallarse un padre hipertenso, posiblemente obeso, de talla baja y con antecedentes de desnutricin, una madre anmica de talla baja e hijos con retraso del crecimiento. Se ha sealado que los pobres no comen lo que quieren sino lo que pueden; estn desnutridos porque no tienen suficiente y estn obesos porque se alimentan mal. Tienen a su alcance alimentos procesados de produccin masiva y bajo costo. Ellos seleccionan alimentos altos en carbohidratos y grasas y la industria alimentaria favorece ese comportamiento.

La transicin epidemiolgica se ha caracterizado por el descenso en las tasas de mortalidad general, debido a programas de saneamiento ambiental, a la disminucin del paludismo, al control de la tuberculosis y de las enfermedades infecciosas en general, a la aparicin de los antibiticos y a una mejor atencin mdica tanto curativa como preventiva. Las principales causas de muerte han variado en los ltimos 60 aos. Si bien a principios de la dcada de los aos 40 predominaban las enfermedades infecciosas y las enfermedades del corazn ocupaban el 3er entre las causas de mortalidad, Para el 2001, las tasas por 100.000 habitantes de las 5 primeras causas de muerte son; Enfermedades del corazn: 94,4; Cncer: 63,9 ; Accidentes: 35,8; Enfermedades Cerebrovasculares: 33,8; Suicidios y homicidios: 32,3.